护士分层次管理在呼吸科的应用

目的探讨护士分层次管理在呼吸科的作用，寻找适合病房工作需要和护士发展的最佳管理模式。方法2006年3月-2007年2月采取传统的整体护理管理方法，科内护士轮流担任责任组长及其他各班次。2007年3月-2008年2月期间采取分层次管理的方法，即依据职称、能力、学历等综合能力及呼吸科工作特点将护士分成4个层次：责任组长、执行护士、辅助护士、秘书。各层次人员严格制定任职条件、工作职责、奖金待遇，根据各自工作重点有针对性地进行考核。比较分层次管理前后护士、患者满意度情况及护理质量考核成绩。结果（1）分层次管理实施前后15名护士对护士之间的团结性、积极性、工作效率等9方面满意度评分比较，差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），实施分层次管理后护士满意度评分明显提高。（2）实施分层次管理后患者在解决问题的及时性和疾病需求的满足等9方面满意度明显提高（P〈0．05或P〈0．01）。（3）实施分层次管理前后基础护理、专科护理、病历书写质量考核成绩比较，差异具有统计学意义（P〈0．01），实施分层次管理后，护理工作质量考核成绩高于实施前。结论护士的分层次管理提高了护理工作质量和效率；人尽其才，调动了护士工作积极性和团结性；加快了年轻护士的成长；确保了护理工作的安全性和及时性，特别是在危、重、急患者多的科室值得推广。     

优质护理服务在新生儿监护病房中的应用

目的探讨优质护理服务在新生儿监护病房中的应用与效果。方法针对新生儿病房特点，通过完善规章制度和工作流程，加强护士培训，改变排班模式，细化基础护理项目等，比较开展优质护理服务前（n=1578）和开展优质护理服务后（n=1507）家长对护理工作的满意度、护理质量改进及护理缺陷发生情况。结果开展优质护理服务活动后，基础护理达标率为96．7％，护理文书书写达标率为98．0％，均高于实施前91．1％，91．O％，差异均有统计学意义（x2=6．827，11．368；P〈0．01），其他护理指标达标率实施前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；患儿家长对护理工作的满意度评分比较：实施后环境设施（4．71±0．31）分，人文关怀（4．56±0．34）分，均高于实施前评分（3．72±0．69），（3．95±0．46）分，差异均有统计学意义（t=51．01，41．74；P〈0．01），其他护理服务满意度评分实施前后比较差异均有统计学意义（19〈0．01）；护理缺陷发生率实施后低于实施前，差异均有统计学意义（X2=7．007，8．993，6．563；P〈0．05）。结论新生儿病房实施优质护理服务，可以提高护理质量和新生儿家长对护理工作的满意度，减少护理缺陷。因此，在新生儿病房实施优质护理服务是可行的。     

不同职级临床护理人员从事相关护理项目压力情况的调查

目的调查不同年资、学历、职称临床护理人员执行相关护理项目的压力情况。方法采用文献检索和专家会议法，自行设计临床护理人员护理项目压力情况调查表，便利选取3所三级甲等综合性医院450名临床护理人员进行问卷调查。结果调查表的内部一致性Cronbach’s α系数为0．783，因子分析累计贡献率为60．91％；调查对象的学历以大专为主（占57％）、年资以≤5年为主（占63％）、职称以初级为主（占77％）；护士对重大抢救的主观感受压力最大（占20．1％）、压力经常的护理项目为独立当班（占28．1％）、压力一般的为留置胃管（占34．0％）、压力偶尔的为健康教育（占13．7％）、从无压力的为更换液体（占35．8％）；独立当班、留置胃管、重大抢救护理项目的压力在不同职称、年资和学历护士中均有统计学意义（P〈0．01），健康教育在不同年资护士中有统计学意义（P〈0．01），护理会诊在不同职称护士中有统计学意义（P〈0．01）。结论护理管理者应强化5年以内护士临床操作技术的专业化培训，并科学界定不同职级护理人员的护理项目权限，为合理构建临床护理人员能级体系提供科学方法。     

护士长应用有效人员管理措施对提升护理质量的效果

目的通过实施有效的人员管理,进一步提高呼吸科的护理质量。方法自2010年下半年起护士长对护士实施系统的管理模式,与2009年下半年同期的护理质量进行比较。结果呼吸科质控平均值由2009下半年的（86．45±4．32）分上升到2010下半年的（93．37±3．76）分,比较差异有统计学意义（t=1．986,P〈0．01）;住院患者对护士工作满意度由2009年的93．82％提升到2010年的98．29％,比较差异有统计学意义（X^2=30．787,P〈0．01）。结论有效的人员管理能明显提升护理质量,只有管理好护理团队,才能使护理质量进一步提高。     

临床路径在盆底重建术患者中的应用效果

目的探讨盆底重建术患者实施临床路径管理的可行性，以期通过临床路径的实施，达到缩短患者住院天数、降低住院费用，提高护理质量的目的。方法选取2012年1—7月我院收治的盆底重建术患者44例为研究对象，随机分为对照组和实验组各22例，对照组进行传统的护理，实验组进行临床路径管理。结果实验组与对照组患者术前住院时间、住院总时间的差异有统计学意义（P〈0．01）；两组患者的检查费与药费未见差异（P〉0．05）；两组患者的住院总费用有显著差异（P〈0．01）；在评估与患者状况符合率、基础护理质量合格率方面两组的差异有统计学意义（P〈0．05），护理措施实施率的比较两组有显著差异（P〈0．01）。结论盆底重建术患者实施临床路径管理，缩短了患者住院天数、降低了住院费用，提高了临床护理质量，值得临床推广。     

上海市特需护士多元文化护理认知现况的调查

目的探讨上海市特需护士多元文化护理的认知水平及影响因素,为提高多元文化护理水平提供培训课程的依据及管理建议。方珐自行设计特需护士多元文化护理调查问卷（4个维度）,对上海市11家具有特需医疗服务的综合医院从事特需服务的202位护士在同一时间内进行调查,对数据进行统计及分析。结果多元文化护理总体得分为（128．70±14．92）分,其中理论知识维度认知得分最低,为（27．36±6．43）分;大专及以上护士的总体认知水平显著高于中专组（P〈0．01）;通过大学英语3级及以上护士总体认知水平显著高于未通过组（P〈0．01）;不同医院护士的总体认知水平存在显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。影响护士多元文化认知水平的因素有护士的学习时间（P〈0．001）、护士所在医院的级别（P〈0．001）及护士的文化程度（P〈0．01）。结论上海市特需护士多元文化护理知识的认知水平亟待提高,必须加强培训及管理。     

PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的应用及效果评价

目的探讨PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的效果。方法以本院重症医学科新进护士为对象，2009年9月以后入科的18名人员为观察组，采用PBL教学模式进行培训；另选18名人员为对照组，采用传统教学方式进行培训，培训时间1年。运用评判性思维能力测量表（CTDI—CV）、护士综合考核成绩表、危重患者护理并发症发生率，对PBL教学模式的培训效果进行评定。结果PBL教学模式实施后，观察组护士的评判性思维能力均有不同程度提高，差异有显著意义（P〈0．01）；护士综合考核成绩显著高于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）；病人的护理并发症低于对照组（X2=19．198，P〈0．001），差异有显著意义。结论运用PBL教学模式进行规范化培训，可以激发重症医学科新护士的求知欲，成为自觉的终身学习者，并以点带面，为医院培养护理骨干人才搭建优势平台，从而更好地服务临床，达到提高和保证危重患者护理质量的目的。     

特需护士多元文化护理认知与其个性特征的相关性研究

目的探讨上海市特需护士个性心理特征及其与多元文化护理认知水平之间的相关性，寻找影响认知水平的因素，为提高认知水平提供依据。方法采用艾森克个性问卷（EPO）及自行设计多元文化护理调查问卷，对上海市11家综合性具有特需医疗服务的医院从事特需服务的202位护士在同一时间内进行调查，用统计学方法对数据进行统计及分析。结果特需护士EPQ中神经质、精神质、掩饰性因子均值在正常范围（P〉0．05），内外向因子偏高（P〈0．01）；护士多元文化护理认知与艾森克个性问无相关性（P〉0．05）；特需护士与非特需护士多元文化护理认知水平在知识理论、饮食文化及总体认知上均存在差异（P〈0．05）；2种护士每日学习时间存在差异（P〈0．01）。结论护理管理上对护士的学习时间应有一定的要求；同时应为培养护士情绪稳定、态度温和、善于自我控制及与人合作等良好个性营造特需工作氛围。     

品管圈活动在提高护士手消毒依从性中的作用

目的探讨品管圈活动在提高护士手消毒依从性中的作用。方法成立品管圈,确定主题,观察调查病区护士手消毒执行状况,运用质量管理工具对手消毒依从性低的原因进行分析,制订改进实施对策,并将改进前、后状况进行比较。结果实施品管圈小组活动6个月后,晨、晚间护理护士手消毒依从性从活动前79．17％（95／120）提高至活动后93．33％（112／120）,差异有统计学意义（χ^2=10．15,P〈0．01）;连续操作护理护士手消毒依从性从活动前83．33％（100／120）提高至活动后95．00％（114／120）,差异有统计学意义（χ^2=8．45,P〈0．01）;操作前护理护士手消毒依从性从活动前88．18％（97／110）提高至活动后97．27％（107／110）,差异有统计学意义（χ^2=6．74,P〈0．01）;使用手套后护理护士手消毒依从性从活动前78．33％（47／60）提高至活动后95．00％（57／60）,差异有统计学意义（χ^2=7．21,P〈0．01）;操作后护理护士手消毒依从性从活动前89．00％（89／100）提升至活动后98．00％（98／100）,差异有统计学意义（χ^2=6．66,P〈0．01）;其他护理护士手消毒依从性从活动前80．00％（24／30）提升至活动后100．00％（30／30）,差异有统计学意义（χ^2=6．67,P〈0．01）。结论采取品管圈持续质量改进方法可有效提高护士手消毒依从性,保证医疗质量,维护医护工作者自身安全。     

晨间护理质量评分表管理模式在护理管理中的应用

目的探讨晨间护理质量评分表管理模式在临床护理管理中的应用意义。方法比较晨间护理质量评分表管理模式实施前后,两组护士对晨间护理工作的评价、护士认可程度、护士自我效能感评分和工作满意度、患者或家属满意度、晨间护理质量检查合格率和护理部每月考核平均分数,观察引入该管理模式前后的差异。结果两组护士对晨间护理工作8个方面的评价比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（z值分别为-4．830,-6．082,-5．699,-5．798,-6．259,-6．340,-6．173,-6．340;P均〈0．01）;护士对使用晨间护理质量评分表管理模式后在8个方面认可程度比较,实施后优于实施前,差异有统计学意义（Z=-7．416,P〈0．01）;护士自我效能感评分的比较[（28．89±4．30）分比（31．56±4．55）分],差异有统计学意义（t=-2．257,P〈0．05）;护士满意度的比较实施后（96．42％）高于实施前（71．43％）,差异有统计学意义（x2=4．76,P〈0．05）;在患者或家属满意度、患者晨间护理质量合格率、基础护理质量考核方面,实施后均优于实施前,差异有统计学意义（x2分别为20．77,8．546;t=-9．029;P均〈0．01）。结论晨间护理质量评分表管理模式能明显提高晨间护理质量和护士的自我管理能力,对临床护理业务发展和管理水平的提高起到推动作用。