牙槽外科局麻失败原因分析

牙科医师局麻失败是不可避免的，若干因素可以造成局麻失败。对254例局麻失败分析表明：下牙槽神经阻滞麻醉失败最多，其主要原国在为神经及神经孔变异。本文主要分析牙槽外科局麻失败原因及补救办法。     

局麻下输尿管镜气压弹道碎石的临床体会

目的：评价局麻在输尿管镜下碎石的作用。方法：输尿管中下段结石取石、碎石均在局麻下进行。结果：对106例输尿管中下段结石，除3例外均1次局麻成功，减少手术创伤，费用大大减低。结论：局麻是输尿管结石治疗的先决条件，保证了手术的安全及取石效果。     

拔牙术中局麻镇痛不全的原因分析及处理方法

拔牙术中局麻镇痛不全的原因分析及处理方法兰州医学院口腔系季志革兰州市口腔医院邓茂林拔牙术一般在局麻下进行，局麻安全可靠，但在临床上有时可见拔牙术中镇痛不全或麻醉失败的病例。麻醉是否失败，可根据病人呈诉，针刺局麻神经支配区及术中表现来判断，但这种方法不...     

局麻拔牙镇痛不全和晕厥的心理因素探讨

局麻下牙拔除术不仅能造成局部软组织的不同程度的损伤，也会造成骨组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应^[1]。因此，一些患者会对局麻下拔牙产生恐惧心理，从而导致局麻镇痛不全和术中晕厥的发生。为了客观描述这些现象，根据近十年来的临床观察，将受术者的心理因素探讨如下：     

局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用

【目的】探讨局麻下微型腹腔镜在胸部疾病诊断中的应用价值和适应症。【方法】对18例常规检查未获得明确诊断的胸部疾病患，采用局麻下微型腹腔镜手术进行病理活检诊断。【结果】除1例由于胸膜腔广泛粘连无法观察改插管全麻小切口活检确诊外，其余均在局麻下经微型腹腔镜手术获得明确诊断。【结论】微型腹腔镜创伤小，安全，取材可靠，局麻能够满足该手术，对常规检查未获得明确诊断的胸部疾病检查诊断是确实可行的。     

口腔局麻时晕厥的防治及护理

口腔局麻时晕厥的防治及护理张国群（附属弋矶山医院口腔科）口腔手术局麻时，由于病人精神过于紧张，饥饿或疼痛等因素导致而人发生晕厥，在临床上并不少见。通过术前对病人耐心解释和安慰，晕厥的发生率明显减少。我科门诊近２年来，在局麻时发生晕厥５例，其中男２例，...     

局麻下无张力腹股沟疝修补术64例临床分析

目的观察局麻下采用普理灵双层补片行腹股沟疝修补术的临床效果，为局麻下无张力疝修补提供参考。方法128例腹股沟疝患者，随机分为对照组及局麻组，采用普理灵双层补片行无张力疝修补术，其中对照组采用连续硬膜外麻醉，局麻组采用利多卡因、罗派卡因局部浸润麻醉，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后恢复时间、并发症发生比例、术后复发比例。结果两组患者均获得手术成功，观察组手术时间、术后疼痛时间、术后恢复时间少于对照组，两组间术中出血量、术后并发症发生比例及术后复发比例无显著性差异。结论局麻下行无张力疝修补术，能够取得优于硬膜外麻醉的手术效果，方法简单，安全可靠，适宜于临床开展应用。     

局麻下置胃管的临床观察

目的：探讨局麻下置胃管的可行性。方法：选择置胃管的患者100例，随即分为实验组与对照组，实验组采取局麻下置胃管，对照组按常规方法操作。结果：实验组恶心、呕吐发生率和插管失败率明显低于对照组，经统计学分析分别为P〈0．01和P〈0．05，差别有显著性意义。结论：局麻下置胃管法操作方便，患者痛苦小，值得临床推广。     

眼科局麻手术患者的护理风险及对策

目的：分析和探讨眼科局麻手术围手术期的护理风险及对策，总结其临床价值。方法回顾性分析2013年1月～2013年10月来浙江大学医学院附属第二医院行局麻手术的150例眼病患者为研究对象，对围手术期进行护理风险分析，并制定相关对策。结果通过对眼科局麻手术围手术期的护理风险进行分析和预防，不仅提高了手术成功率和患者满意度，护理人员的综合素质也得到了提高。结论对眼科局麻手术围手术期进行针对性护理，降低了手术风险，提高了护理质量和患者的满意程度，值得临床推广和应用。     

局麻下使用低温射频等离子行扁桃体摘除术

[目的】探索低温射频等离子在局麻下行扁桃腺摘除术寻找一种新的手术治疗途径。【方法】对98例经临床确诊为慢性扁桃体炎的患者随机分为两组，每组48例，均在局麻下进行。实验组行低温射频等离子扁桃体摘除术，对照组按常规手术摘除扁桃体，对术中出血量、术后组织水肿、扁桃体窝白膜生长情况、吞咽、讲话与疼痛等方面进行比较。【结果】使用低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术，比常规局麻下扁桃体摘除术出血量少1／2、术后粘膜无明显水肿且白膜生长良好、吞咽、讲话与疼痛术后评分与对照组相比较，P〈0．001。【结论】低温射频等离子局麻下行扁桃体摘除术，具有疗效确切，微创、安全、出血少、恢复快、无不良反应，值得临床推广应用。     

颈椎手术局麻和全麻的比较

目的比较颈椎手术局麻和全麻的效果和安全性。方法对130例颈椎患者分别从不同手术方式（前路手术、后路手术）、不同的麻醉方法（局麻、全麻）来观察病人舒适性、安全性、手术时间、出血量、手术花费的区别。结果手术时间：全麻：前路手术平均1．5h，后路2h。局麻：前路手术平均2．1h，后路2．5h。出血量：全麻：前路手术50ml，后路100--200ml。局麻：前路手术200ml，后路600-800ml。手术花费：仅指麻醉费用。全麻：平均1800元，局麻400元。结论全麻能提供良好的镇痛及肌松，能有效抑制应激反应，对心肺储备功能较差者，能减少心脑突发事件。因而颈椎手术以全麻为宜。     

103例局麻下喉显微手术

介绍在局麻下将支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变的显微手术治疗。通过对１０９例患者的实际应用，对其手术指征，优缺点及局麻要点进行总结，介绍初步经验和体会。     

局麻下Millikan术式在腹股沟疝中的应用

目的观察局麻下改良疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床疗效。方法自2004年1月～2007年1月间，采用局麻下改良疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝42例，与同期局麻下疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝42例，进行随机配对的临床疗效对比观察。结果两种术式手术时间相近，手术并发症，术后恢复时间无明显差异，均无复发；但改良疝环充填式疝修补术术后疼痛感、异物感明显减少。结论局麻下改良疝环充填式疝修补术疗效确切、术后舒适度较高。     

内镜鼻窦手术中的麻醉问题

目的：探讨慢性鼻窦炎不同范围病变异内镜手术对麻醉方式的要求。方法：2000年12月—2001年5月刚开展的鼻内镜手术者称初期手术，30例局麻。2001年6月—2002年6月鼻内镜手术50例者称后期手术，50例选择不同麻醉方式的疗效进行分析。结果：初期手术病人30例，以优和较好的麻醉效果作为麻醉成功评判，麻醉成功率为70％；后期手术病人50例，根据慢性鼻窦炎病变位于前组鼻窦选择局麻11例(优7例，较好4例)，病变累及前、后组鼻窦，但后组鼻窦病变局限选择局麻 度冷丁24例(优19例，较好5例)，其余病人选择全麻。结论：鼻内镜手术应根据慢性鼻窦炎不同范围病变，选择局麻、局麻 度冷丁和全麻，可使病人既减少不必要的经济负担，又彻底清除病变，达到预期的治疗目的。     

局麻胸腔镜清创术治疗脓胸

目的探讨脓胸患者经局麻胸腔镜清创术治疗的实用价值。方法在局麻胸腔镜下行脓胸清创术，介绍操作方法和步骤，观察病人的耐受性和疗效。结果总有效率达90．6％，早、中、晚期脓胸治疗有效率分别100％、90．9％、50％。结论局麻胸腔镜清创术治疗脓胸方法简单，避免全麻气管插管带来的并发症，术后恢复快，适应症宽，病人易耐受，是治疗脓胸的实用办法。     

全麻OR局麻谁更安全

关于全麻与局麻，流传着很多说法，就像小说中江湖上的那些传言。但传言毕竟是传言，它的真伪有待考证：而关于麻醉的说法也不例外，同样存在正误。流言1：能用局麻绝不全麻考证→错首先，大致介绍一下全麻和局麻。全麻是通过吸入或静脉注射麻醉药物。让病人可逆地意识消失、痛觉消失、肌肉松弛，但生命体征平稳、内环境稳定。在保证病人安全无痛的前提下，     

局麻下超声引导腔内激光治疗不耐受常规麻醉下肢静脉性溃疡患者25例

目的探讨局麻下超声引导腔内激光治疗不耐受常规麻醉，且合并下肢静脉性溃疡的患者的疗效。方法对不耐受常规麻醉且合并下肢静脉性溃疡的25例患者采用局麻下超声引导腔内激光治疗，观察治疗效果。结果25例患者经治疗后2个月静脉性溃疡均愈合，疗效确切。结论局麻下超声引导腔内激光治疗下肢静脉性溃疡疗效确切，可作为静脉性溃疡治疗的一个有效补充。     

浅谈巡回护士在局麻手术中的作用

局麻手术的适应证大多是体表的良性肿瘤，如常见的乳房纤维腺瘤、脂肪瘤；眼科白内障、青光眼等，要使病人顺利渡过手术关，巡回护士的工作是很关键的，下面就巡回护士在局麻手术中的配合谈几点体会。     

儿科腰穿后腰背痛与操作方式对比观察

目的 观察小儿腰穿时有无局麻和拔出穿刺针前是否插回针芯与腰穿后腰背痛（或下肢疼痛）发生率之差异。方法 将166例接受腰穿患儿按操作方式分为局麻组、无局麻组和回插针芯组、不回插针芯组，分别记录术后腰背痛、下肢疼痛发生率。结果 局麻组、元局麻组术后腰背痛发生率分别为16．67％和17．02％，差异不显著；回插针芯组和不回插针芯组的发生率分别为14．59％和22．73％，差异显著。结论 小儿腰椎穿刺时可视情况不用局部麻醉。而拔出穿刺针前回插针芯则可减少腰穿后腰背痛的发生率。     

局麻下膝关节镜治疗

目的：分析局麻能否满足膝关节镜手术治疗。方法：采用局麻下关节镜治疗膝关节疾病36例(40膝)。以2％利多卡因20ml 生理盐水40ml 0．3ml盐酸肾上腺素于膝关节内、外侧和髌上囊处穿刺点处分别局部浸润和关节腔内麻醉各20ml。结果：所有患者均能在局麻下完成预期手术，没有麻醉失败或因麻醉效果不佳而改换其它麻醉方法。无麻醉并发症。结论：局麻能够保证膝关节镜手术治疗，而且创伤小，并发症少、费用低。