单侧三输尿管畸形伴重复肾一例报告

患儿 ,女 ,1岁。因排尿困难 1年 ,加重伴尿频、尿痛 2个月于 2 0 0 1年 10月 2 5日入院。体温 37.5℃ ,腹软 ,双肾及膀胱区无压痛叩痛 ,未扪及包块。排尿断续 ,并有囊肿样物脱出至尿道外口 ,排尿后回缩进体内。ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71。尿常规 :ＷＢＣ( ) ,ＲＢＣ( )     

双侧面横裂伴多趾、并趾畸形一例

患者女，15岁．因先天性大口畸形入院。患者自出生始被家人发现有大口畸形．常有涎液自口角溢出，随着生长发育，患者面形不对称。为改善面容，患者来我院就诊。患者为第一胎．足月顺产。家族中尤先天性畸形患者。父母非近亲结婚．母亲怀孕前3个月无病毒感染、服药、射线辐射及外伤史。查体：一般情况可．心肺腹均未见异常；双侧足部脚趾     

(足母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病1例报告

患者,女,32岁,因左(足 母)趾内侧疼痛8年,加重伴(足 母)趾肿胀1个月入院。入院前曾行血尿酸、抗O、RF未见异常,ESR28mm/L。入院查体:疼痛性跛行,左(足 母)趾跖趾关节周围红肿,有压痛,第一跖趾关节活动度检查:跖屈与背伸均为30°。X线示左(足 母)趾第一跖趾关节跖内侧可见多数散在的、大小相仿的高密度钙化影(图1)。入院诊断:左(足 母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病。完善术前各项准备后,于2001年7月24日在连续硬膜外麻醉下行左(足 母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤切除术。     

多趾畸形并第5跖骨发育不全1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,2 2岁。自出生后右足已存在多趾畸形 ,生长发育过程中其语言、行为、智力等一切正常。近三代家庭成员只有其父右足第 5、6趾多趾分裂不全伴并趾畸形 (见图 1)。查体 :一般情况好 ,头颈部、心肺及腹部、脊柱、双上肢及左下肢未见异常。右足多趾 (6趾 )畸形 ,前足较健侧稍宽 ,排序第 5趾发育不良 ,较第 4和第 6邻趾略小 ,可随邻趾作同步跖屈、背屈运动。图 1　第 5、6多趾分裂不全伴并趾畸形　　X线正斜位片 :右足第 5、6二趾的近节趾骨干基部融合并构成一个宽基的关节面 ,6块跖骨中第 5跖骨形态短小 ,近端斜向第 4…     

先天性家族性二手二足多指并指(趾)畸形一例

多指畸形可与并指畸形同时存在 ,有的病例可同时合并足趾多趾并趾畸形 ;而中央型多指则较少见。 2 0 0 1年 1 1月 ,我院曾收治 1例先天性并指畸形的患儿 ,有明显的家族遗传倾向。病例　女性 ,3 .5个月 ,出生后即发现有双手及双足多指(趾 )畸形。患者发育良好。局部检查 :双手中、环指从指蹼到指端呈并指畸形 ,且环指有 2个指甲 ,手指粗大 ;但手指屈、伸活动正常。双足为 6趾畸形 ,多趾在小趾腓侧 ,不能活动。Ｘ线片示 :中、环指有各自的掌指关节及指骨。环指有 2套指骨。双足第 6趾有独立的跖趾关节及趾骨。患者父母非近亲结婚 ,其母系同一…     

吻合血管的跖趾及趾间关节移植修复掌指及指间关节缺损

目的 探讨吻合血管的足部跖趾及指间关节移植修复手部掌指关节及指间关节缺损的临床疗效. 方法 自1993年4月至2010年11月,分别对4例掌指关节及5例近位指间关节和3例掌指关节连同近位指间关节一并缺损的患者,应用吻合血管的第二跖趾关节、近位趾间关节或同一足趾的跖趾关节连同近位指间关节一并移植进行修复. 结果 12例关节移植均全部成活,术后创口均一期愈合,移植关节的骨愈合时间为5～ 10周,术后随访时间为4～ 28个月.移植关节均无明显骨及关节的退变.其修复后的掌指关节伸屈活动为0°～70°,近位指间关节的伸屈活动10°～90°,参照关节活动度TAM/TAF评定标准评定:优5例,良4例,可2例,差1例,优良率为75％. 结论 应用吻合血管的跖趾关节及趾间关节移植修复掌指关节及指间关节缺损,其愈后功能恢复比较满意,关节活动能达到基本正常的工作和生活需求,可获得较好的关节功能.     

阑尾重复畸形合并急性阑尾炎1例报告

患者,女,27岁,以"孕7个月,持续性右上腹疼痛13小时"入院.患者于13小时前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性刺痛,无放射,伴恶心、呕吐,无咳嗽、无阴道流血.查体: 一般情况可,头、颈、心、肺正常.腹膨隆,与其妊娠月份相称.上腹部压痛,以右上腹较重,并有反跳痛,Murphy's征阴性,腹肌张力较高.妇科检查: 子宫为正常7个月妊娠大小,其他未见明显异常.WBC 15.7×109/L,N 0.95,L 0.05,RBC 4.25×1012/L.以"妊娠合并急性阑尾炎"急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查、阑尾切除术.术中见腹腔内有少量脓性渗出物,盲肠被推向右上腹,位于子宫后方,阑尾为盲肠后位,位置较深.长7.0 cm,直径1.5～1.8 cm,明显充血水肿,表面有脓苔覆盖.逆行切除阑尾,手术顺利.术后病理检查发现阑尾表面覆有薄层脓苔,切面有两个腔,直径分别为0.5 cm和0.2 cm.镜下见阑尾切面两个腔,其内均衬有柱状上皮细胞,腔内有炎性分泌物,周围淋巴组织分布不均,其中一个腔的周围水肿明显,有较多的炎性细胞浸润,两个腔被包裹在同一肌层内呈双筒状,肌层厚薄不均.病理诊断为急性化脓性阑尾炎,并阑尾周围组织炎; 阑尾重复畸形.     

对“小趾囊炎1例报告”一文与作者商榷

认真拜读了马江涛等撰写的“小趾囊炎 1例报告”一文 ,(中国矫形外科杂志 ,2 0 0 3 ,11〔5〕 :3 46) ,有几点拙见与作者共同商榷。1　发病原因该文作者就其发病原因曾猜测 ,发病可能与穿尖头、硬质鞋有关或长期盘腿而坐致双足外缘压迫而发病。我们认为 :以上因素仅为诱发或为加重病情发展之后天因素 ,而真正的发病原因是患者先天存在第 5跖骨外翻。外翻的跖骨受鞋外力的挤压和磨擦而导致慢性滑囊炎 (Tailor’s滑囊炎 )发生。如不存在第 5跖骨外翻的先决条件 ,则不会发病。2　发病率本病临床上并不少见 ,只是因临床症状不明显未能引起医、患…     

指(趾)重复畸形1例报告

手足先天性重复畸形,属赘生指畸形的一种,一般发生于拇指(趾)侧.胚胎期肢芽胚基分化早期受损是发病的重要原因[1].笔者经治1例发生于小指(趾)侧,现报告如下.     

外固定器重建跖骨治疗少趾并趾畸形1例报道

少趾并趾畸形是一种少见的足部畸形[1-3].少趾是指足趾的缺失,数目少于5个;并趾是足趾之间有软组织或骨性连结.少趾并趾畸形常合并其他系统的先天性异常,或有家族发病倾向[4,5].     

成人消化道重复畸形并梗阻二例

例 1男 ,2 0岁。因脐周阵发性疼痛伴呕吐 2ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,见肠型 ,右下腹可触及 1个 6ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质中 ,固定 ,边缘不清 ,压痛及反跳痛明显 ,可闻气过水音。Ｘ线腹平片可见右下腹 3个大小不等的液平面。血常规检查 :白细胞 18× 10 9/Ｌ ,其中 ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞0 18。初步诊断为肠梗阻。剖腹探查发现距回盲部 30ｃｍ处回肠呈环状双回肠重复畸形 ,肠腔内数十条蛔虫环绕成团 ,形成梗阻 ,并与后腹膜广泛粘连。术中切除重复肠段 ,回肠端端吻合。共住院 13ｄ ,痊愈出院。病理学检查 :回肠重复。例 2男 ,47岁。因左…     

回肠重复畸形合并急性肠穿孔一例报道

病人 :男 ,1 8岁。因“黑便 2d ,腹痛1d”急诊入院。全腹绞痛持续存在 ,间断加重 ,无放射痛 ,以下腹部为甚 ,伴停止肛门排气、排便。无畏寒、高热及黄疸。 2年前曾行阑尾切除术。体检 :T37.3℃。全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以右下腹明显。未及腹部包块 ,移动行浊音 (- ) ,肠鸣音弱。X线示 :心肺 (- ) ,胸廓叉肋畸形 ;肠管扩张 ,未见气液平及膈下游离气体 ,第 5腰椎隐性脊柱裂。B型超声示 :肠管与腹直肌后鞘处腹膜粘连 ,肠壁局部破损、粘连 ,腹腔积液。拟诊 :小肠穿孔 ;急性弥漫性腹膜炎。急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内较多…     

答宋进臣医师--对“小趾囊炎1例报告”一文与作者商榷

我们在撰写“小趾囊炎 1例报告”(中国矫形外科杂志 ,2 0 0 3 ,11〔5〕 :3 46)前做过认真的文献检索 ,得出“国内尚未见文献报告”的结论。经宋医师提示 ,查阅了“测量第四跖间角的临床意义”一文《北京医学 ,1992 ,14 (4 ) :2 5 5》 ,该文仅对Tai lor’s滑囊炎这一现象进行了描述 ,而没有把“小趾囊炎”作为独立的疾病加以讨论 ,因此 ,检索中难以发现。关于发病原因 ,我们不同意宋医师的观点。第一 ,按照我们的理解 ,小趾囊炎的发生是由于患者长期穿尖头、硬质的鞋类 ,导致小趾内翻、趾外翻 ,由此引起、小趾近节趾骨基底对第 1、5跖骨…     

直肠重复畸形合并畸胎瘤一例

患者男 ,2 6岁。 6d前下腹胀 ,停止排便 ,有排气 ,无腹痛 ,无呕吐 ,无肛门疼痛 ,无腹股沟肿块。次日到当地医院就诊 ,近 4d来症状无缓解 ,有发热 ,无畏寒 ,1d来下腹阵发性绞痛 ,伴恶心呕吐 ,吐出胃内容物 ,量不多 ,遂来我院急诊。体格检查 :体温 37 8℃ ,脉搏 6 8次 /min ,脱水貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊阴性 ,下腹部轻度隆起 ,下腹压痛 (+) ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音活跃 ,直肠指检 :距肛门 4cm直肠前、右、后方可及巨大囊性肿块 ,上缘不能触及 ,直肠粘膜无异常。腹部平片见降结肠扩张 ,X线检查 :乙状结肠扭转可能性大。CT见盆腔肿块 ,内为…     

先天性肠旋转不良并重复畸形及类癌出血一例报告

病例女,１１月,因便血７天入院。每天解鲜血便５～６次,每次２－５ｇ,无粘液及脓性物,无呕吐及发热等,哭闹不止。查腹膨隆,无明显压病,轻度肌紧张,未扪及包块,肠鸣活跃,偶闻气过水声,Ｘ线钡灌肠提示钡剂能通过回盲部,图像杂乱,诊断为小肠套叠不能排除。入院后连续两日每天便血１００ｍｌ,经保守治疗无效,急诊剖腹探查。术中见小肠位于正中线右侧,回盲部位于正中线处,横结肠位于腹膜后,十二指肠下部位于肠系膜上动脉前方,空肠上段有膜状组织牵缠形成屈曲,未造成梗阻。近段结肠扩张,内有大量血性液体。距回盲部１３ｃｍ…     

短指（趾）畸形合并并指家系的调查与分析

短指(趾)畸形(brachy dactyly,BD)是一种临床上少见的常染色体完全显性的遗传性畸形,主要表现为指(趾)骨、掌(跖)骨发育异常导致指(趾)短缩,笔者就1例家族性遗传性短指(趾)家系进行调查,并就该BD家系中的先证者(Ⅲ9)合并并指畸形进行手术矫形,现报告分析如下.     

成人消化道重复畸形并出血一例

患者男性，23岁。因“间断上腹痛半月，黑粪1d”于2012年1月2日人院。患者主诉以上腹部疼痛为初始症状，对症服药（具体不详）治疗后症状进行性加重，并出现黑粪。入院查体：腹部未触及包块，上腹及脐周压痛，无反跳痛。入院后胶囊内镜示：空回肠交界近空肠侧可见直径约1．5cm球形隆起病变．表面光滑。胃镜和结肠镜未发现明确出血性病灶。术前64排CT仿真内镜检查提示：空肠远端或空回肠交界处多阶段性病变，考虑炎性病变，但也可见胰腺后方及系膜根部连续的官腔样结构．见图1。术前拟诊断小肠问质瘤。于2012年1月13日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内两套消化管。畸形的消化管长约80cm，近端闭锁，呈纤维条索样，起始于食管裂孔．走行于腹膜后间隙，经胰腺后方由小肠系膜根部穿出后．走行于正常小肠系膜内．远端汇入距回盲部约100cm处小肠。     

重复阴茎合并尿道下裂一例报告

患者，男，15岁。生后发现两个并生阴茎，左大右小，均随年龄增长而增大。尿道口异位开口于阴茎阴囊交界处，提起阴茎排尿，尿线向前，可站立排尿。两阴茎可同时勃起。体检：左右阴茎体部为同一阴茎皮肤包被，二者之间背侧有一浅沟，可清楚触及左右阴茎海绵体，二者紧密相连，左右阴茎头外露，分离排列，二者包皮均不完整，腹侧缺损，包皮系带均缺如，全部包皮转至左右阴茎背侧呈帽状堆积。左阴茎头膨大处直径18mm，腹侧见矢状裂隙与尿道板相连，右阴茎头直径7mm，无尿道口。     

腹膜后肠道重复畸形一例报告并文献复习

目的探讨肠道重复畸形的基本情况、病理与临床特点、诊断和治疗效果。 方法收集2016年9月份广东省人民医院泌尿外科收治的1例30岁男性患者资料，患者因"发现左侧肾上腺肿物1个月"入院，术前增强CT提示腹膜后左侧肾上腺区见圆形囊性低密度肿块，考虑左侧肾上腺囊性占位，良性，囊肿可能性大。完善检查后在我科行后腹腔镜下左侧肾上腺肿物切除术，术中冰冻病理检查提示囊性病变，未见恶性证据。 结果术后结合病理诊断为腹膜后肠道重复畸形，患者恢复良好，目前仍在随访当中。 结论腹膜后肠道重复畸形临床上罕见，临床表现不典型，影像学、实验室检查多无特异性，临床工作中易发生误诊，最终需病理明确诊断，手术完整切除为最佳治疗方式。     

重复肾盂输尿管畸形合并输尿管结石1例报告并文献复习

目的：探讨重复肾盂输尿管畸形的临床特点及其合并输尿管结石的诊断与治疗。方法：回顾性分析1例重复。肾盂输尿管畸形合并输尿管结石患者的临床资料,复习相关文献,总结诊治经验。结果：患者行输尿管镜检＋气压弹道碎石术后痊愈出院,无并发症。结论：重复肾盂输尿管是常见的泌尿系统先天性畸形,但其合并结石临床上并不常见,故术前正确的诊断尤为重要,治疗方法尚无统一的标准,对于本例下输尿管上段大小约0．8cm的结石,输尿管镜疗效确切,无并发症。