全血细胞减少症的鉴别诊断

众所周知，全血细胞减少症不是一个独立疾病，它是一组高度异质性疾病在某一侧面的共同表现。按病理生理的不同，全血细胞减少症可分为骨髓生成障碍(包括骨髓增生减低及骨髓无效造血)及外周消耗过多两大类。骨髓生成障碍可进一步分为非克隆增殖性疾病及克隆增殖性疾病，而后者又可分为良性克隆增殖及恶性克隆增殖性疾病。     

全血细胞减少症诊断中的错误

全血细胞减少症较常见。现将我院自1978年元月至1986年12月收治资料完整的住院患者154例中诊断错误的病例进行分析。 154例全血细胞减少症患者中血液系统疾病106例(68.8％),其中再障56例.急白31例,MDS4例,恶组和淋巴瘤各3例,巨幼细胞贫血和PNH各2例,其他5例;非血液系统疾病48例(31.2％),其中肝硬化     

骨髓活检诊断全血细胞减少症

骨髓活检诊断全血细胞减少症河南医科大学第一附属医院内科鹿全意，刘少君，李淑云，张虹为了探讨骨髓活组织检查对全血细胞减少症的诊断价值，我们对２５例骨髓“干抽”或多次涂片检查不能确诊的全血细胞减少症患者进行骨髓活检，现将临床资料报告如下。材料和方法２５例...     

先锋霉素Ⅰ所致粒细胞减少

自1962年应用先锋霉素Ⅰ以来,鲜见其所致粒细胞减少的报道。本文报告一年内该药所致4例粒细胞减少。诊断标准为粒细胞少于1000/立方毫米,无引起中性白细胞减少的其它原因,如恶性病、胶原病、脾机能亢进、放射线治疗或化学治疗。表为先锋霉素Ⅰ所致4例粒细胞减少的摘要。本品静脉注射,每日4～12克。患者均未发生由粒细胞减少引起的溃疡性咽炎或急性疾患。红细胞或血小板数无明显减少。2例骨髓检查表明其特征为髓细胞或晚髓细胞成熟受抑制。停药后外周血象的粒细胞迅速增高而整个血象在5天内恢复正常。所用的其它药物有普鲁卡因酰胺、阿斯匹林、扑热息痛、安定、氟氨安定、速可眠     

全血细胞减少症130例病因分析

全血细胞减少症是一组病因高度异质性的临床综合征,多种疾病均可造成外周血细胞学改变,病因极其广泛,除见于造血系统疾病外,也可见于某些非造血系统疾病。2001年至2008年8月我院共收治全血细胞减少症患者130例,现分析如下。     

全血细胞减少症413例病因分析

全血细胞减少症４１３例病因分析锦州医学院附属医院李淑芳沈阳医学院附属中心医院夏书月全血细胞减少是多种疾病造成的一种周围血象的改变。这种血象异常常见于血液系统疾病，也可见于其它系统疾病。为了解全血细胞减少在血液系统和其它系统疾病中的分布情况和鉴别，现将...     

全血细胞减少症360例临床分析

360例病程5天至8个月。初诊时血常规白细胞数(0.6～3.8)×10~9/L,血红蛋白(32～101)g/L,血小板(8～86)×10~9/L。按单渊东分类法,原发病为造血系良性病(缺铁贫、巨幼贫、血小板减少性紫癜等)61例,造血系难治性疾病(再障、PNH、MDS等)     

全血细胞减少症的脾切除治疗

全血细胞减少症的病因不同,临床变化及骨髓象亦不一致,故预后难以估计。半数患者被认为属原发性,部分病例可能与免疫有关。除与感染或药物等有关外,有些病例为白血病前期的变化。通常应用对症治疗,如肾上腺皮质激素,免疫抑制剂及脾切除术。但对脾切除术的效果目前还有不同的看法。 1967～1971年间作者曾对19个病人进行脾切除,9例获得完全缓解,骨髓中三个系统的细胞转为正常,继续门诊观察甚为满意,4例血象改善。6例手术后数周死于出血并发症,但与手术本身无关,尸检发现其中2例系继发于“恶网”病的全血细胞减少。作者认为该病以往仅限于消除可能中毒因素、反复输血、以及激素等一般治疗。本组先用激素治疗6个     

全血细胞减少症378例临床分析

全血细胞减少是指外周血象中血液的3种有形成分(红细胞、白细胞、血小板)减少。现将我院1994年1月至2004年10月收治的378例全血细胞减少患者临床病因进行分析,以提高诊断准确率,减少误诊及漏诊。     

腺垂体功能减退引起全血细胞减少1例

1 病历摘要 患者女性,60岁,2年前逐渐出现乏力,体弱,食欲不振,伴有恶心、呕吐及头晕、心悸等症状,未进行诊治;1个月前恶心、呕吐症状加重,不能进食,在当地医院化验血常规提示全血细胞减少,为进一步诊治来我院.既往有垂体瘤病史10年,曾进行过2次手术治疗,术后未进行激素替代治疗.     

系统性红斑狼疮相关性全血细胞减少症临床分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)易合并造血系统异常.临床上SLE合并全血细胞减少症可以发生在SLE出现前,也可在典型的SLE发生后,前者常误认为是血液疾病.为提高对该病的认识,我们对2002年5月至2007年12月本院住院的350例SLE患者资料进行筛查,其中SLE合并全血细胞减少症患者10例,现报告如下.     

5例全血细胞减少症的误诊报告

引起全血细胞减少症的病因众多,有时易误诊.兹将我院所遇5例误诊病例报道如下.例1 男,51岁.贫血(Hb50g/L),伴不规则发热月余入院。T37. 9℃,有血吸虫病史。肝肋下3cm,脾肋下1. 5cm.WBC1. 5×10~9/L,血小板52×10~9/L.两次骨髓检查无异常,疑为“脾亢”,治疗无效,衰竭死亡.死后胸骨穿刺发现大量异常     

118例老年全血细胞减少症病因分析

全血细胞减少症是指外周血中Ｈｂ＜１０５ｇ·Ｌ－１或ＲＢＣ＜３－５×１０１２·Ｌ－１,ＷＢＣ＜４－０×１０９·Ｌ－１,血小板＜１００×１０９·Ｌ－１。它是老年人常见的一组外周血象变化,其病因繁多,给诊断带来一定困难,已引起人们关注。本文收集老年全血细胞减少症１１８例,对其病因简要分析。１　临床资料１．１　资料来源　１１８例老年全血细胞减少症系１９８６～１９９７年门诊或住院全血细胞减少患者,除均作血常规、骨髓象检查外,尚有辅助检查确定诊断,其病因分类如下：再生障碍性贫血（ＡＡ）３８例（３２－２％）;…     

71例全血细胞减少症的病因分析

目的：探讨全血细胞减少症（PCP）患者的病因,提高临床诊断准确率,为患者积极治疗提供帮助。方法：回顾性分析了2004年1月—2009年12月咸宁市第一人民医院就诊71例PCP患者的临床资料、外周血形态、骨髓细胞学检查及其他实验室检查结果,总结引起PCP常见的病因。结果：引起PCP病因较多,其中,造血系统疾病56例占78.9%,其中造血系统难治性恶性疾病33例占46.5%,包括AA占16.9%、MDS占12.7%、AL占9.9%、MM占2.8%、HL占2.8%、MF占1.4%;造血系统良性疾病23例占32.4%,包括MegA占19.9%、HPS占9.9%、IDA占2.8%;非造血系统疾病15例占21.1%,包括药物不良反应占9.9%、肝硬化占4.2%、脾功能亢进占4.2%、感染相关性疾病占2.8%。结论：对于全血减少的疾病患者,诊断时一定要紧密联系病史、体征、辅助检查等,先考虑造血系统难治性恶性疾病,再考虑造血系统良性疾病,然后考虑非造血系统疾病,做出正确诊断,力求避免误诊。     

药物引起血细胞减少症诊断和治疗的经验教训

药物可引起各种血细胞减少,分别叙述如下.1 药物所致再生障碍性贫血(简称再障)药物所引起的血细胞减少中以再障最为严重,虽然其发病率远低于药物引起的粒细胞缺乏症(粒缺)或血小板减少性紫瘢.可能发生再障的药物很多,根据WHO 药物监护中心报告257例药物性再障中,60%发生于以下几种药物:保泰松、羟基保泰松、氯霉素、消炎痛、甲氧苄氨嘧啶、磺胺甲基异恶唑、苯妥英钠、     

免疫相关性血细胞减少症

近10余年,在鉴别骨髓衰竭性疾病时,发现了一类由针对骨髓未成熟造血细胞自身抗体介导的2系或3系血细胞减少,暂称之为狭义的"免疫相关性血细胞减少症(IRH)"[1-6]。该症以往多被误诊为不典型再生障碍性贫血(AA)或归于骨髓增生异常综合征(MDS),但按AA或MDS治疗疗效欠佳,迁延不愈。正确认识并诊治此类血细胞减少,不仅有益于患者,而且有益于丰富造血调控学说、纯化     

免疫相关性血细胞减少症

目的：免疫相关性血细胞减少症有原发性与继发性两种，为提高其诊断率及鉴别诊断．以便及时治疗。方法：采用西班牙格瑞索(GRIFOLS)自动分析仪进行Coomb试验，将其分为AHG、IgG、IgG G3、C3、骨髓单个核Coomb试验及Coomb试验阴性几种类型。结果：561例贫血患者157例Coomb阳性。其中原发性107例，包括自身免疫性溶血性贫血(AIHA)；原发性血小板减少性紫癜(ITP)；Evans综合征。3例骨髓单个核细胞Coomb阳性，Coomb试验阴性者8例。继发免疫相关血细胞减少症50例，包括多种微生物感染、癌症、器官移植术后、结缔组织病等。结论：无论原发或是继发免疫相关血细胞减少症均是机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体和(或)补体，其吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏而溶血。同时对Coomb试验阴性者及骨髓单个核细胞Coomb阳性者进行探讨，并针对不同情况给予个体化治疗。     

老年全血细胞减少症患者130例病因分析

目的分析老年全血细胞减少症(pancytopenia,PCP)患者的病因构成及各疾病特点。方法回顾性总结130例老年PCP患者的病历资料,分析老年PCP患者病因和各疾病的实验室及骨髓检查等情况。结果①130例老年PCP患者,非血液系统疾病81例(62.3%),血液系统疾病36例(27.7%),不明原因13例(10%)。②血液系统疾病的三系血细胞减少多表现为轻、中度,非血液系统疾病白细胞减少和贫血多表现为中、重度,血小板减少为极重度,两者三系血细胞减少程度差异有显著性(P<0.05)。③平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞分布宽度(RDW)组间比较,巨幼细胞性贫血(MA)和骨髓增生异常增生征(MDS)之间差异有显著性(P<0.05)。④Hb与尿素氮(BUN)、肌酐(CERA)呈直线负相关关系(分别为r=-0.376 95,P<0.05;r=-0.495 44,P<0.05)。⑤MA的乳酸脱氢酶(LDH)值明显高于MDS,有显著性差异(P<0.05)。结论老年PCP有多种病因,以非血液系统疾病为主,其三系血细胞多为轻、中度减少。MCV和LDH对MA和MDS的鉴别诊断有重要价值。老年PCP应常规行骨髓检查。     

免疫相关性全血细胞减少症的诊断及治疗

近年来,我们在鉴别骨髓造血功能衰竭“综合征”时发现了一类抗骨髓造血细胞(未成熟血细胞)自身抗体导致的一系、二系或三系血细胞减少,我们暂称之为免疫相关性血细胞减少症(IRP)[1]。通过对此类疾病发病机制所做的初步研究,我们发现IRP是由T淋巴细胞调控失衡导致B淋巴细胞数量、亚群、功能异常,进而产生抗骨髓未成熟造血细胞自身抗体并破坏或抑制之,最后导致外周血细胞减少的一类疾病[2,3]。现将IRP的诊断和治疗方法综述如下。1诊断1·1临床特点IRP患者的主要临床表现是贫血、出血、感染;部分患者有造血系统以外组织受损(主要是自身免…