973例妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查及随访情况的分析研究

目的:通过回顾性分析妊娠期宫颈病变患者的临床资料、相关辅助检查及处理措施,探讨对妊娠期妇女常规进行宫颈疾病筛查的必要性、安全性及可行性.方法:对973例妊娠和产后妇女行宫颈细胞学检查,均采用2001年TBS诊断标准,对结果异常者均进行人乳头瘤病毒检测,人乳头瘤病毒阳性行阴道镜下宫颈活检,CINⅠ行宫颈激光治疗,CINⅡ,CINⅢ行宫颈leep术,随访至正常,结果:本组妊娠妇女细胞学筛查阳性61例(6.26%),32例行阴道镜下活检,CINⅠ7例行宫颈激光治疗,CINⅡ4例,CINⅢ2例行宫颈leep术.结论:产前检查时应进行宫颈疾病筛查有助于及时发现宫颈病变,宫颈细胞学筛查及阴道镜下宫颈活检对孕妇是安全、可行、必要的,对宫颈癌、癌前病变的早期诊断具有重要价值.     

阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床应用

目的探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断作用。方法对2 056例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果在妇科门诊阴道镜检查2 056例中,812例因阴道镜图像异常,在阴道镜指引下对异常区域行宫颈多点活检送病理学检查,病理学检查确诊宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ89例,占总例数的4.32%,CINⅡ42例,占2.04%,CINⅢ41例,占1.99%,宫颈原位癌3例,占0.15%,宫颈浸润癌2例。结论阴道镜能有效筛查宫颈疾病,并发现早期宫颈癌前病变、宫颈原位癌,结合组织细胞学检查对于临床明确诊断和治疗有重要价值。     

阴道镜检查在妊娠期宫颈病变中的临床价值和安全性分析

目的探究阴道镜检查在孕妇宫颈病变的临床价值和安全性分析。方法以我院患者为例,主要选取在2015年5月至2018年5月在我院接受正规产前检查的孕妇,给予其常规TCT和HPV检查,其检查结果异常者240人,进一步开展阴道镜检查,对其阴道镜检查的具体情况进行观察分析。结果对240例患者均展开阴道镜检查,其中检查结果异常的共有140例,占比例为58.33%。其中阴道镜活检结果,CINⅠ有25人,CINⅡ有28人,CINⅢ5人,共有宫颈原位癌及浸润癌2人。结论孕妇进行产前检查,有必要进行宫颈疾病的筛查,以保证对疾病进行及时有效的发现。而且,就这种阴道镜检查方法来说,其对孕妇具有一定的安全性。     

妊娠期妇女宫颈筛查:附2329例报告

目的 通过对2329例妊娠期妇女宫颈筛查及产后随访资料,探讨妊娠期宫颈细胞病理学特征、宫颈病变情况及产后的转归,为宫颈癌防治提供依据.方法 选择2012年09月～2013年09月在我院产检的孕妇共2329例行TCT检查,对异常结果者进行随访、阴道镜检查及宫颈组织活检,并与同期进行的中山市宫颈癌大规模筛查项目的非孕期妇女共32491例的液基细胞学检测(TCT)结果进行分析.结果 孕期2329例TCT中细胞阳性病例97例,总检出率4.16％; 97例TCT阻性孕妇有14例进行了活检,活检率为14.43％,8例病理结果阳性(CIN Ⅰ及以上),阳性率为57.14％;同期有32491例非孕期女性行TCT检查,其中TCT异常人数为1383例,占4.26％,1383例TCT阳性非孕期女性有248例进行了活检,活检率为17.93％,148例病理结果阳性,阳性率为59.68％.孕期与非孕期比较,总的细胞学阳性率间的差异无统计学意义(P=0.911),其中HSIL检出率非孕期高于孕期女性,差异有统计学意义(P=0.033,P＜0.05),但两组CIN发生率、宫颈癌发生率、活检率、病理阳性率之间的差异均无统计学意义.孕期CIN组孕期定期检查及产后随访均未见浸润癌的发生.结论 妊娠不是加速宫颈病变进展的危险因素,绝大多数宫颈病变孕妇均于产后自行缓解或无进展,对孕期发现宫颈癌前病变除浸润性病变外的妇女可以进行随访观察及产后再评估的模式.     

共和地区液基细胞学结合阴道镜检查筛查宫颈病变237例临床分析

目的：采用Thin-prep液基细胞学检查（TCT）配合阴道镜检查对早期宫颈病变进行筛查和临床分析。方法：对2007年1月—2009年1月来我科就诊的237例已婚或有性生活的非孕期妇女进行TCT检查,对135例宫颈细胞学异常（ASCUS、LSLL、HSLL）以及细胞学阴性但临床可疑癌者,均行阴道镜检查及定位下活检。结果：阴道镜检查的135例中阳性116例,以醋酸白色上皮的出现率最高;135例阴道镜下活检,其中108例细胞学异常,26例细胞学阴性,但临床怀疑宫颈癌病变者;病理检查结果示：宫颈鳞癌4例占1.68%,CINⅠ35例占14.76%,CINⅡ22例占9.28%;CINⅢ7例占2.95%;在135例联合检查中诊断CIN共114例,其中CINⅠ60例、CINⅡ31例、CINⅢ13例。结论：在TCT阳性基础上配合阴道镜检查及活检病理学检查是较为理想的诊断宫颈癌前病变的方法,即遵循了宫颈癌筛查的国际流程：细胞学-阴道镜-组织学三阶梯。     

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检查在妊娠期宫颈病变筛查中的作用

目的探讨液基细胞学（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检查在妊娠期宫颈病变筛查中的价值。方法选择在我院行产前检查的妊娠期妇女500例,采用TCT联合HPV检查的方法进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准。结果 500例受检妊娠期妇女中,高危HPV阳性检出率为28.00%,TCT阳性检出率8.40%,HPV与TCT同时阳性和阴道镜活检病理结果阳性符合率89.29%。结论产前检查是进行宫颈病变筛查的良好时机,TCT联合HPV检查与阴道镜活检病理结果阳性符合率高,用于妊娠期宫颈病变筛查是必要、安全和有效的。     

阴道镜联合液基细胞学在基层医院宫颈疾病的诊断价值

目的 分析阴道镜联合液基细胞学在基层医院宫颈疾病中的诊断价值.方法 对我院2010年1月至2011年6月1120例宫颈疾病患者进行阴道镜联合液基细胞学检查结果进行分析,发现异常的患者进行活检及组织病理学检查.结果 本次筛查1120例宫颈疾病患者中,经液基细胞学联合阴道镜检查异常的130例患者均经病理检查,结果均为阳性,ASCUS符合率为98.46%;ACUS-H符合率96.88%,CIN1符合率95%;CIN2符合率90%,CIN3符合率100%;液基细胞学联合阴道镜检查与病理检查结果差异无显著性,无统计学意义P＞0.05.结论 阴道镜联合液基细胞学在宫颈疾病中的诊断中具有极高的诊断价值,适合基层医院推广应用.     

液基细胞学用于外来工妇女宫颈癌前病变筛查的临床意义

目的：探讨液基细胞学检查用于外来工妇女宫颈癌前病变筛查中的诊断价值及宫颈癌筛查现状。方法：应用液基细胞学（TCT）对到我院门诊就诊的外来工妇女（外来组）2 500名和进行常规宫颈癌前病变筛查的常住妇女1 600名（本地组）进行对比,并对其中细胞学筛查异常者进行阴道镜及镜下宫颈活检病理检查。结果：外来工妇女中,检测前有阴道排液或性生活出血等症状者878例,占35.12%,本地组有症状者87例,占5.43%。外来组共检测出细胞阳性368例,占14.72%,本地组异常例数为110例,占6.87%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对细胞学检查异常者进行阴道镜及镜下宫颈活检病理检查,其中CINⅠ级以上360例,符合率达75.3%。结论：门诊就诊的外来妇女与本地妇女相比较,宫颈癌前病变发病率较高,有症状者来院就诊比率明显升高,外来组妇女对宫颈癌前病变筛查认识普及率低下,因此常规对外来工就诊妇女进行液基细胞学检查,并结合阴道镜宫颈活检,是筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段。     

薄层液基细胞学检测方法对妊娠妇女检查的价值

目的探讨薄层液基细胞学检测方法（LCT）对妊娠妇女行宫颈细胞学检查的临床价值。方法对1765例妊娠妇女行宫颈细胞学检查,参照其相关TBS诊断标准,对结果异常者阴道镜随访至少6个月,对病情进行性加重者行宫颈活检。结果 1765例标本中发现感染性病变145例（8.2%）,上皮细胞异常检出率6.3%,其中宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率1.7%。绝大多数宫颈细胞学检查异常孕妇均正常分娩,产后检查仍为原位癌或HSIL者行锥切术,其余行物理或药物治疗。结论应重视妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查工作,妊娠期和产后妇女宫颈细胞学形态具有独特性,易造成假阳性诊断。为避免漏诊,应加强随访并进行相应处治。     

ASCUS在子宫颈病变诊断中的分析

目的 评价性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)在子宫颈病变中的诊断价值. 方法 对328例宫颈液基薄层细胞学检查为ASCUS的患者进行阴道镜检查及组织活检,将结果进行对比. 结果 宫颈细胞学ASCUS患者中宫颈上皮内瘤样病变(CIN)阳性91例(27.7%),CINⅠ 58例(17.7%),CINⅡ 25例(7.6%),CINⅢ8例(2.4%),浸润癌0例.其中HPV阳性的106例ASCUS,组织病理学诊断为CIN 34例,其中CINⅡ及CINⅢ9例,占9%;HPV阴性112例ASCUS中,CINⅠ 8例,CINⅡ 1例. 结论 对ASCUS的患者应行阴道镜下活检,进一步明确诊断,以便能及时发现宫颈病变.     

乌审旗3000名妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：了解乌审旗妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状,探讨子宫颈液基细胞学（Thinprep paptest,TCT）结合阴道镜检查的诊断价值。方法：对3 000名乌审旗妇女进行TCT筛查,对TCT阳性（细胞学TBS分类为不典型鳞状细胞以上）的妇女进行阴道镜及镜下多点活组织检查（活检）,分析TCT阳性者的阴道镜检查及活检结果,比较TCT阳性者中不同年龄段患者的活检结果。结果：3 000名受检者中,TCT阳性537例（17.9%）,其中经活检证实为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepthelial neoplasia,CIN）190例（6.3%）,宫颈浸润癌2例（0.07%）,537例TCT阳性者中,阴道镜检查正常264例（49.2%）,其中活检结果为CIN34例,阴道镜的假阴性率为12.9%,异常273例（50.8%）,其中活检结果为湿疣34例,CIN或浸润癌158例,阴道镜与活检的诊断符合率达70.3%（192/273）。TCT为轻度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌的病例与活检的诊断符合率分别为50.4%,88.3%和2/2,假阳性率则分别为49.6%、11%和0。537例TCT阳性者中,2030岁组、3140岁组,4147岁组的CIN检出率分别为33.7%、44.5%2、6.7%（P〈0.05）。结论：乌审旗妇女CIN的发生率高,是宫颈癌的高发人群。TCT结合阴道镜检查是较好的宫颈癌筛查手段之一。     

TCT联合阴道镜下宫颈活检在诊断孕妇宫颈病变中的应用

目的探讨TCT筛查后,阴道镜下宫颈活检诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性。方法采用队列研究方法,选择2007年3月至2010年2月,在枣庄市妇幼保健院行常规孕期检查的孕妇,孕13～34周,先进行TCT筛查,对TCT结果异常者,在知情同意后进行阴道镜下宫颈活检。结果 （1）TCT筛查孕妇共计12097例,其中TCT结果异常1004例,发生率为8.23%。（2）1004例孕妇中,进行了阴道镜下宫颈活检123例,病理结果为宫颈炎及宫颈湿疣共28例,CINI46例、CINII21例、CINIII19例（包括宫颈原位癌7例）、SCCI2期9例。（3）8例孕妇因宫颈局部压迫止血无效行创面缝合止血,未发生其他与阴道镜检查和宫颈活检相关的不良事件。结论 TCT联合阴道镜下宫颈活检在诊断孕妇宫颈病变是安全有效的。     

人乳头瘤状病毒检测与液基细胞学观察及其联合分析对宫颈癌筛查的临床意义

目的：评价人乳头瘤状病毒（HPV-DNA）检测、液基细胞学检查以及二者联合检查对宫颈癌筛查的临床诊断价值。方法：用第二代杂交捕获（HC-Ⅱ）检测和液基细胞学测试（LCT）对1200例患者进行了同步双盲法检测HPV-DNA,并以阴道镜活检组织病理结果作为最终诊断。结果：接受病理检查156例。诊断宫颈癌3例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级9例、CIN-Ⅱ级19例、CIN-I级49例,其它（慢性宫颈炎和鳞状上皮化生）63例。HPV-DNA阳性率为16.8％;LCT阳性率为11.8％;HPV-DNA和LCT平行试验（任意一项阳性）的阳性率为21.2％,系列试验（两项均阳性）的阳性率为7.4％。随宫颈病变级别升高,HPV-DNA和LCT阳性率增加（P〈0.01）。HPV-DNA,LCT,二者平行试验和系列试验受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.919,0.921,0.904,0.926,各筛查试验筛查效率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HPV-DNA和LCT检测常用于宫颈癌筛查,联合应用不能显著提高筛查效率,但会增加筛查成本。     

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。     

宫颈液基细胞学检查结果分析

目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查（Thinprep cytologytest,TCT）与宫颈活检的符合率,结合宫颈活检在宫颈上皮性病变早期诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年2122例妇科病人宫颈TCT结果。阳性病例共106例,其中74例行宫颈活检,比较细胞学与组织学结果。结果：2122例TCT检查中细胞学检查阳性率为5．0％,其中ASC—us73例（在阳性病例中占68．87％）,ASC—H5例（4．71％）,LSIL16例（15．09％）,HSIL11例（10．38％）,SCC1例（0．94％）;宫颈活检74例,其中炎性反应26例（35．14％）,挖空细胞5例（6．76％）,CINI级48例（64．86％）,CINⅡ级3例（4．05％）,CINm级7例（9．46％）,鳞癌2例（2．7％）,以组织学结果验证细胞学结果,符合率分别为LSIL（78．98％）,HSIL（90．91％）,SCC（100％）;并且宫颈病变多见于35—65岁年龄段。结论：宫颈TCT具有较高的准确性,是筛查宫颈上皮性病变的有效手段,结合阴道镜及宫颈活检进一步检查可使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌得到早期诊断和早期治疗。     

宫颈疾病968例临床分析

目的探讨宫颈疾病的发病原因及特点,为宫颈癌的早期预防提供临床依据。方法对2005年1月～2008年12月在我院第二门诊就诊的968例宫颈疾病患者的临床资料进行多因素及相关危险因素临床分析。结果宫颈良性病变占92.56%（其中宫颈炎性病变占83.78%）,宫颈上皮内瘤样病变（CIN,宫颈癌前病变）占7.02%,宫颈癌占0.42%。在宫颈良性病变患者中人乳头瘤病毒（HPV）阳性率仅为18.19%,而宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌中人乳头瘤病毒阳性率分别高达66.18%、75.00%。宫颈癌前病变及宫颈癌的高峰年龄为30～50岁,调查分析显示性生活过早（特别是〈16岁）、多性伴、不洁性行为、性伴包皮过长、有性传播疾病史、慢性宫颈炎、HPV感染是发病的高危因素。结论大力宣传性卫生知识,防治性传播疾病,积极治疗宫颈炎性病变,特别对30～50岁有慢性宫颈炎,且HPV感染的已婚妇女行液基细胞学检测系统（LCT）宫颈癌的早期筛查。     

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系

目的探讨宫颈病变与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系。方法对572例妇科门诊患者,用液基细胞检测法(TCT)检测宫颈外口及颈管脱落细胞,第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)检测HR-HPV DNA。对HR-HPV阳性及TCT阳性病例进行阴道镜下定位活检,以病理学结果为确诊标准。结果在572例样本中,TCT检测阳性51例,阳性率8.9%,其中非典型鳞状细胞(ASC)26例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)15例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,鳞状细胞癌(SCC)1例。HR-HPV DNA阳性者178例,阳性率31.1%。HR-HPV在宫颈未见上皮内病变(NILM)和TCT阳性患者中的感染率分别为27.1%和72.5%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。201例行阴道镜下宫颈多点活检,病理结果显示:良性病变85例(42.3%),宫颈上皮内瘤样病变(C IN)115例(57.2%),宫颈鳞癌1例(0.5%)。随着病变程度加重,HPV阳性率逐渐增高(P<0.05)。结论HR-HPV感染与宫颈病变及其严重程度密切相关。     

人乳头瘤病毒DNA联合液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查诊断中的研究

目的分析本地区人乳头瘤病毒（HPV）DNA分型检测、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和阴道镜活检组织病理学检查对宫颈癌筛查的意义及临床价值。方法选择宫颈癌高危患者1080例,采用PCR技术对所有被检人群宫颈脱落细胞学标本进行23种HPV基因型和采用TCT技术对HPV阳性患者进行细胞学检测,分析HPV感染的主要型别分布特点,并对TCT检查阳性者进行阴道镜活检组织病理学检查。结果1080例标本中HPV阳性315例,总感染率为29．17％。共检测出20种基因亚型,高危基因组HPV基因亚型感染显著高于低危基因组,高危基因组以HPV16和HPV58感染为主要基因型别,少见的HPV33在本地区感染偏高。HPV阳性年龄主要集中在44岁以下,共253例（80．3％）,其中以35-44岁162例（51．4％）最为显著。HPV基因型别单项阳性237例（21．94％）,两项阳性57例（5．28％）,三项阳性20例（1．85％）,四项以上阳性1例（0．09％）。液基细胞学检查发现不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）93例,鳞状上皮内低度病变（LSIL）35例,鳞状上皮内高度病变（HSIL）8例,鳞状细胞癌（SCC）2例,不典型腺细胞（AGC-US）8例。所有细胞学阳性病例行阴道镜下定位活检,发现宫颈上皮内瘤变（CIN）35例,癌变5例;所有CIN和癌变患者组织学标本全部HPV感染,并且以HPV16（26例）和HPV58（12例）基因型别为主。结论本地区HPV感染以单项基因为主,感染的基因亚型主要是HPV16和HPV58。发生CIN和癌变者与HPV16、HPV58感染密切相关。HPV阳性年龄主要集中在44岁以下,以35～44岁最为显著。HPV联合TCT筛查,并结合阴道镜下定位活检是早期筛查宫颈癌及癌前病变的有效手段之一。     

高危型HPV筛查联合液基细胞学检测在宫颈癌筛检中的应用价值

目的：研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）筛查与薄层液基细胞学（TCT）联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。方法：以418例育龄妇女为研究对象,分别行高危型HPV筛查、TcT检查及阴道镜下病理活检,以阴道镜下病理活检为“金标准”,对高危型HPV筛查、TCT联检对宫颈癌及癌前病变筛查进行方法学评价。结果：418例高危型HPV阳性检出率为42．8％,随病变严重程度的加重,高危型HPV检出率升高;418例TCT检查结果：不典型鳞状细胞（ASC）以上病变检出率为51．4％,其中ASC106例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）70例,高度鳞状上皮内病变（HSII。）34例,鳞状细胞癌（SCC）5例;两种方法联检对宫颈上皮内瘤变（CIN）I以上病变的筛查相对于单独检查,灵敏度（92．3％）、约登指数（0．77）及阴性预测值（90．7％）均有不同程度的提高。结论：高危型HPV检查及TCT联检对宫颈癌的防治有重要的临床意义。     

液基细胞学联合HPV检测及组织学活检对宫颈病变的诊断

目的探讨分析薄层液基细胞学技术(TCT)、第二代杂交捕获技术(HC-II)检测与组织病理学诊断结果之间的相互关系,为提高宫颈癌早期筛查水平提供参考依据。方法 2010年11月~2013年11月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的82 385例患者的宫颈细胞学检测标本中,对其中2 265例TCT诊断异常患者进行HC-II检测及组织病理学诊断。结果 TCT与组织病理学诊断结果比较分析发现,TCT提示为鳞状上皮内高度病变(HSIL)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)组的病例与组织病理学诊断符合率及阳性率,分别为62.91%(134/213)、53.42%(39/73)、46.01%(127/276)及54.14%(903/1 668),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01);HC-II与TCT诊断结果比较,HPV阳性检出率在ASCUS、ASC-H、LSIL、HISL组分别为68.41%(1 141/1 668)、76.71%(56/73)、73.91%(204/276)及86.38%(184/213),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01);HC-II与组织病理学诊断结果比较,HPV阳性检出率在组织病理学诊断为浸润性癌、CIN II—III级病变及湿疣/CINI级病变组分别为93.80%(15/16)、94.70%(411/434)及88.0%(792/900),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性,是防治宫颈癌的关键。