萧山区社区人群腹泻病流行病学调查

目的：了解社区人群腹泻病基线发病水平、就诊情况和疾病负担等。方法：采用横断面研究方法．通过不同季节对抽样人群入户问卷调查,获得社区人群两周发病率及季节发病率,分析社区人群腹泻病基线发病情况、腹泻病发生的危险因素、居民就诊行为以及因腹泻造成的疾病负担等。结果：夏秋冬三个季节共调查萧山区社区人群15660人次,发生腹泻518人次,腹泻病两周发病率为16．16％,推算年发病率为42．12％。三个季节发病率以夏季为高,但差别无统计学意义（x^2=0．98,P〉O．05）。40岁以上人群发病率最高,其次为0～19岁年龄组。腹泻病就诊率为34．07％,O～9岁年龄腹泻病人就诊率高于其他年龄组（X^2=11．58,P〈O．05）。腹泻病人均医疗费用为62。19元,门诊人均就诊费用中位数为67．5元,未就诊主要采取的方式是自行服药,占71．00％。结论萧山区人群腹泻病年发病率为42．12％,中老年人群发病高于其他年龄组,腹泻病就诊率较低。     

腹泻病疾病负担研究现状

目前许多国家相继开展了腹泻病疾病负担研究,国外关于腹泻疾病负担研究多从疾病流行特征方面进行全面连续地监测,而国内研究注重单病原的阶段性的调查,缺乏系统性,致使相关数据无法有效利用。本文通过对国内外研究现状进行综述,以期为中国急性病的负担测算提供参考方法。     

2010 年中国人群高血压疾病负担

目的 定量估计中国人群高血压的疾病负担。方法 使用2010 年全球疾病负担研究（GBD 2010）中国部分的方法和结果。利用人群平均收缩压、人群死亡、伤残损失寿命年（YLL）、早逝损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）数据,以及校正了回归稀释系数的血压与相关疾病的联系强度数据,计算2010 年中国人群归因于高血压的死亡、YLL、YLD 和DALY。结果 在所有心血管病死亡和DALY中,高血压的贡献为64.0%。2010 年中国因高血压死亡共计204.3 万例,其中男性115.4 万例,女性88.9 万例;心血管病死亡200.7 万例,慢性肾病死亡3.5 万例,由高血压导致的死亡占全部死亡的24.6%。中国人群因高血压造成的DALY高达3 794万人年,其中男性为2 332.6 万人年,女性为1 461.4 万人年;YLD为236.5 万人年,YLL为3 557 万人年,合计占总DALY 12%。结论 与全球水平相比,无论是死亡还是DALY,中国人群归因于高血压的比例均较高,高血压造成的健康影响非常严重。     

四川省门诊和住院腹泻病患者疾病负担调查

目的了解腹泻病患者就诊的经济负担,为开展腹泻病防控工作提供依据。方法采用PPS抽样法选择四川省德阳、眉山两市,在三级、二级、乡镇和专科医疗机构中,对就诊的门诊和住院腹泻病例的医疗保险参保情况、经济负担情况进行个案调查,并将资料进行统计。结果门诊和住院腹泻病例参保率仅分别为54.94%和42.61%,门诊腹泻病例平均花费35.73元,住院腹泻病例平均住院3.75d,花费631.31元,陪护和探视人员误工1.12d。结论通过提高四川省医疗保险参保率、提高群众卫生防病知识和能力、降低药品费用将有利于减少腹泻病例经济负担。     

绍兴市社区居民伤害现况和疾病负担调查

目的　调查绍兴市居民伤害的发生现况和疾病负担。方法　采取随机分层整群抽样入户调查的方法 ,选择城区、郊区、平原和山区 4类不同地区 116 4 0名社区居民 ,对其伤害发生情况进行回顾性调查。结果　 8种伤害的总发生率为 12 .5 4 % ,标化率为 12 .5 1% ,居发生率前三位的伤害依次为跌伤、钝 /锐器伤和车祸。不同年龄组的伤害发生率差异有显著性 (χ2 =15 8.92 ,P <0 .0 1)。男性高于女性 (χ2 =13.0 1,P <0 .0 1) ;不同地区居民的伤害发生率差异有显著性(χ2 =75 .37,P <0 .0 1) ,依次为郊区 15 .95 %、平原 14 .0 7%、城市 10 .16 %、山区 9.6 1%。平均每例伤者休息 9.11d ,医疗费用 6 2 1.6 2元。结论　绍兴市居民伤害发生率较高 ,并导致较重的疾病负担 ,应加强伤害的预防和控制工作。     

中国老年人群慢性病患病状况和疾病负担研究

目的 掌握我国老年人群主要慢性病患病情况和疾病负担,为制定慢性病防控政策和合理配置卫生资源提供科学依据。方法 采用具有全国和省级代表性的中国慢性病及其危险因素监测数据,分析我国≥ 60岁居民慢性病患病情况。利用全球疾病负担研究中国数据,分析我国老年人群慢性病疾病负担。结果 我国≥ 60岁居民高血压、糖尿病、高胆固醇血症患病率分别为58.3%、19.4%和10.5%,75.8%的居民患≥ 1种慢性病,女性均高于男性,城市高于农村;随着年龄的增加慢性病患病率增加。≥ 70岁居民伤残调整寿命年构成中,心脑血管疾病（39.11%）、癌症（15.40%）、COPD（10.48%）占前3位。结论 老年人群主要慢性病患病率高,3/4的人患≥ 1种慢性病,慢性病疾病负担不断加重。     

社区人群疾病调查的设计

社区人群疾病调查是临床医师参与社区保健、疾病防治或病因研究时必须要掌握的方法。它是流行病学研究中最基本的方法，也是分析性和实验性流行病学研究的基础。     

锦州市老年人群共病疾病负担研究

目的 了解锦州市65岁及以上人群共病及疾病负担现状,为完善老年人群共病的管理提供理论依据。方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取锦州市65岁及以上老年人群为研究对象,描述老年人群共病的流行病学分布特征,采用疾病负担分析指标——伤残调整寿命年（disability adjusted of life years, DALY）,伤残损失寿命年（years lived with disability, YLD）和早逝损失寿命年（years of life lost due to premature death, YLL）计算共病的疾病负担。结果 锦州市65岁及以上的老年人群共病患病率为19.66%,死亡率为14.12%;DALY为3 970.779人年,YLD为1 680.120人年,YLL为2290.695人年;其最主要的共病模式为高血压+冠心病,DALY为968.200人年;各年龄组间共病模式与DALY的差异均具有统计学意义（F = 90.498,P＜0.001）,男性和女性的DALY差异无统计学意义（t = 0.817,P = 0.414）。结论 锦州市老年人群共病模式为冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病和肿瘤等疾病中某两种组合;老年人群共病疾病负担以死亡所造成的生命损失为主;共病的疾病负担在85岁及以上的年龄段最高。     

儿童手足口病疾病负担调查

目的：了解儿童手足口病疾病负担,为科学开展防控工作、合理配置卫生资源提供依据。方法：采用回顾性调查的方法,对南京市儿童医院2015至2017年2 184例手足口病病例基本情况及经济负担情况进行个案调查,采用SPSS 13.0统计软件对资料进行统计分析。结果：3岁以下儿童1 422例,所占比例最高,为65.1%。住院例均总费用10 163.67元,其中直接医疗费用9 309.67元,间接医疗费用854元。平均住院天数8.2天。结论：儿童手足口病疾病负担较重,通过提高群众防病意识、积极做好防控工作以及提高基层医院救治能力,将有利于降低发病率并切实有效减少手足口病对社会和家庭的经济负担。     

社区人群高血压病调查分析

目的为了了解社区人群高血压患病情况,分析其主要危险因素,制定有效的防治措施。方法对社区人群进行流行病学调查,对调查数据进行统计学分析。结果本次调查高血压总患病率为29.80%,标化患病率为20.93%,男性患病率明显高于女性,不同年龄、不同职业、不同文化程度间存在统计学差异（P〈0.05）,肥胖、吸烟、饮酒、遗传均是高血压的主要危险因素。结论中老年人、机关企事业负责人及办事人员,生产运输工人是高血压病防治的重点。高血压的社区干预应以控制体重、加强锻炼、戒烟限酒为主。     

广西腹泻病患者诊治行为及费用调查

目的 调查广西壮族自治区腹泻病患者就诊和治疗情况,了解其诊治行为特征和治疗费用负担。方法 从腹泻病发病率较高的柳州市和罗城县城乡居民中搜集腹泻患者,调查腹泻病患者诊治行为和治疗费用使用情况,应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 腹泻病患者就诊率为28.28%(125/442);50.91%(225/442)的患者购药在家治疗,20.81%(92/442)的患者未采取任何治疗措施;腹泻患者以就诊村/个体诊所和乡镇/社区医院为主,就诊率冬季高于夏季(P<0.001);<5岁儿童就诊率较高;腹泻病例就诊治疗费平均41元,其中,门诊40元,住院533.5元,村/个体诊所20元,乡镇/社区医院99.5元,县级以上医院100元;在家自治费平均3元;就诊治疗费高于在家自费治疗(P<0.001),住院治疗费高于门诊治疗费(P<0.001);在乡镇/社区与县级以上医院的就诊治疗费高于村/个体诊所(P<0.001)。结论 腹泻病以就诊基层医疗机构为主,病后就诊率偏低,而治疗费并不低;应采取措施降低医疗费用,提高居民的就诊意识,并加大基层卫生服务和腹泻病预防控制方面的投入,以有效降低腹泻病的疾病负担。     

感染性腹泻疾病负担及其病原谱变化研究进展

腹泻病是全球公共卫生问题之一,每年造成全球约76万儿童死亡。腹泻病虽是一种常见疾病,却是引起全球<5岁儿童死亡的第二大原因,也是造成儿童营养不良的主要原因。感染性腹泻作为腹泻病病因学的一个分类,其发病率高、流行面广,是危害人类身体健康的重要疾病。引起急性肠道传染病的致泻病原体主要是轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、克雷伯菌、副溶血弧菌、沙门菌、肠弯曲菌、气单胞菌、大肠埃希菌,其中大部分的疾病负担源自于病毒性腹泻,而轮状病毒腹泻病是病毒性腹泻疾病负担的主要贡献者,我国约60%以上因胃肠炎住院的6～24月龄的婴幼儿是由轮状病毒感染所致。本文针对感染性腹泻的疾病负担和病原谱变化研究进展进行综述,旨在为了解感染性腹泻对社会、家庭、患者所造成的危害和损失,完善相关预防措施,减轻疾病负担提供依据。     

某市医保人群的恶性肿瘤疾病负担研究

目的:调查分析医保人群恶性肿瘤流行病学负担、医疗服务需求、医药费用等情况。方法:抽取2010—2014年某市城镇职工基本医疗保险人群的总体信息和全部新发肿瘤病例信息,使用SPSS21.0软件进行分析潜在寿命损失年(YPLL)、潜在经济损失,评价恶性肿瘤疾病负担。结果:41145例患者医药费用总计57.39亿,其中生存患者31.68亿元,死亡患者25.70亿元。生存患者、死亡患者发病后12个月内的医药费用占各自全部医药费用的比例为50.7%、53.71%。死亡患者平均寿命损失15.2年/例,潜在经济损失平均42.1万元/例,死亡前12个月内医药费用占自身全部医药费用的69.8%。平均潜在经济损失最高的前3个病种为:卵巢癌、白血病和子宫颈癌。结论:医保人群恶性肿瘤患者疾病负担主要来自于寿命损失和医药费用,医药费用集中发生在发病后12个月和死亡前12个月。女性肿瘤疾病负担尤为突出。     

杭州市城乡社区人群腹泻病发病及就诊情况调查

目的了解杭州市城乡社区人群腹泻病发病水平、就诊情况及医疗费用等。方法采取整群抽样的方法抽取上城区2个社区和萧山区3个乡镇居民作为调查对象,共4次入户调查了解其2周内腹泻病发生情况、就诊情况以及因腹泻病产生的各类医疗费用等。结果杭州市共调查了41496人,腹泻病年发病率为0.32次/人年,其中农村年发病率0.41次/人年,高于城市的0.23次/人年。7月和10月是腹泻病高发季节,5岁以下年龄组及55岁以上年龄组两周发病率较高。杭州市腹泻病的就诊率为31.01%,城乡差异无统计学意义,医疗治疗总费用人均为76.08元,报销费用占医疗就诊总费用的15.05%。结论杭州市腹泻病发病率较高,5岁以下儿童及老年人是高发人群,应进一步提高城乡居民患病后的就诊率。     

中国人群结直肠癌疾病负担分析

目的 了解中国人群结直肠癌的发病与死亡情况。方法 从GLOBOCAN 2012、《2012中国肿瘤登记年报》、《五大洲癌症发病率》(CI5)、全国三次死因回顾调查和WHO Mortality Database 5个数据源中摘录中国结直肠癌的发病和/或死亡数据,分析中国人群结直肠癌的发病、死亡及其趋势。结果 GLOBOCAN 2012估计2012年中国男、女性结直肠癌发病率(世标率)分别为16.9/10万和11.6/10万,死亡率(世标率)分别为9.0/10万和6.1/10万。GLOBOCAN 2012对不同人类发展指数与结直肠癌疾病负担分析显示,人类发展指数越高,结直肠癌发病率与死亡率也越高,中国目前属高等发展水平,提示随着中国经济卫生的发展,未来结直肠癌负担可能越来越严重。CI5第4卷和GLOBOCAN 2012显示,中国人群结直肠癌发病率从50岁开始上升明显。《2012中国肿瘤登记年报》显示,2009年城市地区的结直肠癌发病率(世标率)(22.2/10万)和死亡率(世标率)(9.9/10万)约为农村地区发病率(世标率)(11.8/10万)和死亡率(世标率)(5.7/10万)的2倍。2009年结肠癌占全部结直肠肛门癌的构成比,男、女性分别为49.0%和54.2%,城市和农村地区分别为53.4%和41.7%。CI5第4~10卷数据显示:1973－2007年上海男性和女性结肠癌和直肠肛门癌均呈上升趋势,与1973－1977年相比,2003－2007年男性发病率分别增加138.8%和31.1%,女性则分别增加146.7%和49.1%。全国三次死因回顾调查显示,从1973－1975年至2004－2005年间结直肠癌死亡粗率上升77.9%。基于WHO Mortality Database数据的Joinpoint分析显示:1987－2000年中国结直肠癌死亡率平均年度变化百分比升高0.7%(P<0.05)。结论 中国人群结直肠癌疾病负担提示城市地区和男性人群应为防控重点。中国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家,呈增长趋势,应尽早开展筛查等人群层面的防控工作。     

1990年与2013年中国人群自杀疾病负担分析

目的 掌握自杀疾病负担的现状及变化趋势,为防控策略的制定提供依据。方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等指标,对中国人群自杀疾病负担情况进行描述,并通过与1990年相应指标进行对比,描述中国自杀疾病负担的变化情况。结果 2013年中国标化自杀死亡率为9.08/10万,≥ 80岁组自杀死亡率为73.39/10万;自杀DALYs率和YLLs率在75~79岁组最高,自杀疾病负担各项指标男性高于女性。与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担各项指标均下降,女性下降幅度大于男性,≥ 70岁组下降幅度最小。2013年自杀YLLs/YLDs为90.03,男性自杀YLL/YLD为89.83,女性YLL/YLD为89.00。结论 与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担大幅度下降,但老年人群自杀疾病负担严重,应引起重视。     

社区特困人群慢性病的调查

社区特困人群的温饱问题虽然已经解决,但仍然面临就医难的问题,这直接威胁着他们的生存。为了解决这一问题,重庆市政府特制定了136号文件,并拨专款给予财政支持,为了更好地贯彻执行该文件,各社区卫生部门积极参与,社区街道,居委会组织协调,免费为辖区内特困人群进行体检,现将我院对辖区内的特困人群调查结果报告如下。1对象和方法我辖区内特困人群中,60岁以上的男性,55岁以上的女性进行免费体检,其中以70￣80岁年龄段居多,占90%以上,共体检468人。为每一名特困人员建立健康档案,仔细询问并填写危险因素和生活习性等,分别进行心电图,胸片,B…     

浙江省结核患者疾病负担调查分析

目的调查结核病定点医院结核门诊初治肺结核患者的疾病负担,为客观评估定点医院诊治管理模式提供参考依据。方法研究采用分层整群抽样方法,根据人均GDP标准分层,将所有县区分发达与欠发达两类,从每个县的结核病定点医院抽取50例已经完成治疗的初治肺结核患者开展结核病疾病负担问卷调查。结果调查结果显示,首次就诊到结束治疗的过程中花费的医疗费用人均为4086元,其中31％的费用用于住院治疗,患者为治疗肺结核花费的医疗费用占了其家庭年总收入的13％。在结核病定点医院的治疗费用人均3020元。收入水平一定程度上影响了患者的疾病负担,此次调查的20％的患者家庭因治疗结核病而负债,近三分之一患者认为治病负担重。结论调查发现初治肺结核患者在结核病定点医院抗结核治疗费用与2005年相比没有明显增加,住院率却有了明显下降,所以不必过分担忧将结核病诊疗职能转移至综合性定点医院后结核病患者的疾病负担会大幅度增加,但是充分利用医保来切实降低结核病患者的疾病负担还是非常必要的。