氟哌啶、甲氧氯普胺和东莨菪碱硬膜外注射预防术后吗啡并发症体会

恶心呕吐和尿潴留是硬膜外吗啡术后镇痛常见的不良反应,本文将氟哌啶、甲氧氯普胺和东莨菪碱,分别与吗啡混合后注入硬膜外腔进行术后镇痛,观察3种药物对镇痛患者术后恶心呕吐和尿潴留发生率的影响,报道如下。     

枢星预防术后病人恶心呕吐的临床效果观察

目的 观察枢星在硬膜外术后吗啡镇痛病人及全麻术后病人恶心呕吐的预防作用。方法 ①选择硬膜外麻醉择期手术病人60例，ASA I—Ⅱ级。随机分成对照组、氟哌啶组和枢星组，每组20例。对照组术后从硬膜外导管注入生理盐水100m1加吗啡2mg；氟哌啶组术后在对照组基础上再加氟哌啶3mg；枢星组术后在对照组基础上静脉注射枢星3mg。②选择神经外科择期手术病人40例，ASAI—H级，随机分成对照组和枢星组，每组20例。对照组不加任何止吐药，枢星组在术后静脉注射枢星3mg。①②术后均随访观察恶心、呕吐次数的发生率以及循环和呼吸功能变化。结果 ①3组硬膜外术后吗啡镇痛病人之间比较差异有显性，氟哌啶组与枢星组恶心呕吐发生率明显低于对照组(P＜0．01)，以枢星组为最低。3组病人在循环、呼吸功能变化方面比较无明显差异(P＞0．05)。②两组全麻术后病人比较，恶心、呕吐发生率差异有显性，枢星组明显低于对照组(P＜0．01)，两组在循环、呼吸功能变化方面差异无显性(P＞0．05)。结论 枢星在预防硬膜外术后吗啡镇痛病人及防治全麻术后病人恶心、呕吐方面是一种安全、有效的止吐药。     

氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛致恶心呕吐的防治作用

目的 观察氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛所致恶心呕吐的防治作用.方法 80例硬膜外麻醉下剖腹产病人,随机分为4组,每组20例;术后行曲马多病人自控硬膜外镇痛（PCEA）.对照组（A）给予曲马多500毫克;氟哌利多组（B）给予曲马多500毫克＋氟哌利多5毫克;地塞米松组（C）给予曲马多500毫克＋地塞米松20毫克;氟哌利多复合地塞米松组（D）给予曲马多500毫克＋氟哌利多5毫克＋地塞米松20毫克.观察24小时镇痛情况（VAS评分）及恶心呕吐发生情况.结果 组间镇痛效果（VAS）无明显差异;A组恶心呕吐发生率为35%,明显高于B组（15%）和C组（15%）,P＜0.05;D组恶心呕吐发生率为5%,与A组比较P＜0.01,与B组和C组比较P＜0.05.结论 氟哌利多与地塞米松单独应用均能有效减少曲马多镇痛所致恶心呕吐反应,两药联合应用防治恶心呕吐作用进一步增强.     

常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法

术后疼痛是一种恶性刺激,可使机体应激反应增高,代谢、氧耗增加,对病人的术后恢复不利。已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症。硬膜外术后镇痛研究最多的是阿片类镇痛药,其次是局部麻醉药。但阿片类药可产生很多不良作用,如呼吸抑制,皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等;局麻药浓度高时可产生运动阻滞和循环、呼吸变化。本文综述近五年来常见术后硬膜外非阿片类和局麻药镇痛方法,并对其进行分析。1曲马多1．1单用：曲马多25mg(溶于生理盐水5ml中)硬膜外腔注射用于19例病人的术后镇痛,结果：止痛时间6-12h,术后呼吸、心率无明显改变;恶心6例,无呕吐及尿潴留。1．2复合应用：硬膜外腔单一使用曲马多存在着术后镇痛维持时间不长,镇痛强度不够等缺点,为此刘志慧等人进行了硬膜外腔联合应用曲马多、新斯的明、氟哌啶术后镇痛的临床研究。他们将40例病人随机分为两组：TD组(曲马多100mg     

曲马多、东莨菪碱与地西泮辅助硬膜外麻醉下妇科腹部手术的临床观察

目的 观察曲马多、东莨菪碱、氟美松、地西泮(安定)在硬膜外麻醉下妇科腹部手术中的静脉辅助效果,探讨其临床应用价值.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期及急诊妇科手术患者80例,随机分为2组,每组40例.A组:曲马多、东莨菪碱、氟美松、安定;B组:芬太尼、氟哌啶、安定.2组分别于硬膜外阻滞完善后,手术开始前静脉给予.观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及恶心呕吐、寒战等不良反应发生率,术中抗牵拉反应及对镇静、镇痛状态评估.结果 术中A组MAP、HR、SpO2变化平稳优于B组;恶心呕吐、寒战发生率A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);内脏牵拉反应2组差异无统计学意义;A组镇静深度浅于B组.结论 曲马多、东莨菪碱、氟美松、安定做为术中辅助用药镇静适度,抗牵拉反应效果好,无呼吸抑制为一较好的选择.     

恩丹西酮与氟哌啶预防术后镇痛恶心呕吐的效果比较

目的比较研究恩丹西酮与氟哌啶在预防术后镇痛引起恶心呕吐的效果.方法选择硬膜外麻醉下行腹部手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,男15例,女75例,年龄22～55岁,体重45～90 kg,随机分3组:Ⅰ组:对照组,不加止吐剂,Ⅱ期:氟哌啶5 mg,Ⅲ组:恩丹西酮8 mg.术毕接PAC泵行吗啡PCEA,观察术后镇痛的效果、血液动力学变化、恶心呕吐等副作用发生率,记录术毕、术后12、24、48 h的SBP、DBP、HR、SPO2.结果3组患者术毕、术后12、24、48 h的SBP、DBP、HR、SPO2无显著变化.3组患者手术后镇痛均取得满意效果,组间比较差异无显著性(P>0.05).PONV发生情况,氟哌啶组明显少于对照组(P<0.05),恩丹西酮组又明显低于氟哌啶组,差异有显著性(P<0.01).结论恩丹西酮能有效地防止术后镇痛引起恶心呕吐.     

硬膜外腔及静脉内注射氟哌啶防治妇产科手术后恶心呕吐的临床比较

妇产科手术病人６３例，均给予硬膜外麻醉，随机分为三组。Ａ组为对照组，手术结束前３０分钟以生理盐水５ｍｌ注入硬膜外腔。Ｂ组：吗啡１ｍｇ稀释成５ｍｌ注入硬膜外腔，同时静滴氟哌啶５ｍｇ，２小时滴完。Ｃ组：１ｍｇ吗啡和２．５ｍｇ氟哌啶稀释成５ｍｌ注入硬膜外腔。观察术后４８小时内恶心呕吐的发生率、切口疼痛情况及有关的并发症。结果：Ｃ组恶心呕吐发生率显著少于Ａ组和Ｂ组（Ｐ＜０．０５），Ｂ组和Ｃ组术后疼痛及使用止痛药例数显著少于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。研究提示：硬膜外１ｍｇ吗啡和２．５ｍｇ氟哌啶能有效地防治妇产科手术后的恶心呕吐。     

吗啡,布吡卡因,氟哌啶伍用对20例妇科手术后硬膜外自控镇痛效果的观察

对硬膜外麻醉下４０例妇科手术术后分别采用硬膜外自控注入吗啡、布吡卡因、氟哌啶（实验组）与硬膜外自控注入吗啡、布吡卡因（对照组），观察两组术后４、８、１２、２４、３６小时平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）、镇痛程度及恶心、呕吐等副作用情况。结果两组术后疼痛ＶＡＳ评分、镇静程度评分和后各时间点呼吸频率、平均动脉压、心率及血氧饱和度无明显差异，但术后恶心、呕吐、瘙痒、头晕     

硬膜外腔注入曲马多术后镇痛的初步探讨

目的 观察曲马多对患者术后的镇痛效果及其副作用.方法 对42例(ASAⅠ-Ⅱ级)腹部手术患者,术后硬膜外腔给予曲马多镇痛,同等条件的各18例患者硬膜外腔给予双氢埃托啡、生理盐水作比较.结果 曲马多与生理盐水组相比,其显效、良效率和无效率差别有高度显著性.三组给药后,曲马多组对循环、呼吸、消化系统无明显的副作用,双氢埃托啡组血压下降2例,恶心2例.曲马多与双氢埃托啡两组在缓解疼痛时间及疼痛程度之间不具有统计学差异.结论 术后硬膜外腔给予曲马多其镇痛效果良好,对于循环系统和呼吸系统并无影响,术后曲马多可以减少恶心呕吐等副作用.     

恩丹西酮与氟哌利多术后镇痛不良反应观察

目的:观察恩丹西酮与氟哌利多术后镇痛的不良反应。方法:选择腰硬联合麻醉患者100例。术毕静脉接持续镇痛泵行术后镇痛,并随机分为两组:恩丹西酮+曲马多组和氟哌利多+曲马多组。术后连续观察48 h,记录恶心、呕吐、副作用的发生例数。结果:恩丹西酮+曲马多组的不良反应明显低于氟哌利多+曲马多组。结论:恩丹西酮+曲马多可有效减少术后镇痛中带来的不良反应。     

恩丹西酮加地塞米松与氟哌利多加地塞米松术后镇痛不良反应观察

目的 比较恩丹西酮加地塞米松与氟哌利多加地塞米松术后镇痛的不良反应.方法 选择腰硬联合麻醉患者100例.术毕静脉接持续镇痛泵行术后镇痛,并随机分为两组:恩丹西酮 地塞米松 曲马多组和氟哌利多 地塞米松 曲马多组.术后连续观察48h,记录恶心、呕吐、副作用的发生例数.结果 恩丹西酮 地塞米松 曲马多组的不良反应明显低于氟哌利多 地塞米松 曲马多组.结论 恩丹西酮 地塞米松 曲马多可有效减少术后镇痛中带来的不良反应.     

氟哌啶辅助硬膜外吗啡术后镇痛给药途径探讨

本文采用随机双盲法比较硬膜外吗啡镇痛时,辅助氟哌啶肌注或硬膜外注射,观察氟哌啶对硬膜外吗啡术后镇痛时效和副作用的影响,探讨氟哌啶的作用途径和给药方法。     

地塞米松在剖腹产术后镇痛中的临床观察

目的比较地塞米松和氟哌利多对剖腹产术后镇痛的影响.方法 120例剖腹产患者,随机分为3组行硬膜外术后镇痛,每组40例.A组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg 地塞米松10 mg;B组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg 氟哌利多5 mg;C组:曲马多600 mg 布比卡因125 mg.每组药液以生理盐水稀释至100 ml配成泵液.以视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果,并观察其不良反应如恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡,记录PCEA按压次数.结果 3组患者VAS评分、PCEA按压次数差异无显著性,但A组低于B、C组;恶心、呕吐发生率C组高于A、B组;瘙痒发生率A组低于B、C组;嗜睡发生率B组高于A、C组.结论地塞米松用于剖腹产术后镇痛预防恶心、呕吐、瘙痒安全有效,且副作用较氟哌利多少,效果最佳.     

硬膜外氟哌啶恩丹西酮预防术后吗啡并发恶心呕吐的临床观察

研究氟哌啶、恩丹西酮预防吗啡术后并发恶心呕吐 (PONV)的差异性。方法 :妇科手术病人 90例 ,随机分成三组 ,手术结束时硬膜外腔分别注入吗啡 2mg(Ⅰ组 ) ,吗啡 2mg +氟派啶 2 .5mg(Ⅱ组 )或吗啡 2mg +恩丹西酮 4mg(Ⅲ组 ) ,进行硬膜外术后镇痛 ,观察 2 4h内恶心呕吐防治效果。结果 :Ⅰ组术后恶心呕吐发生率分别 43.3% ,30 % ,Ⅱ组分别为 16 .7% ,6 .7% ,Ⅲ组 6 .7% ,3.3% ,Ⅱ、Ⅲ两组PONV明显低于Ⅰ组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,Ⅲ组也明显低于Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论 :恩丹西酮预防吗啡并发术后恶心呕吐优于氟哌啶。     

100例剖宫产术后应用曲马多、布比卡因等镇痛效果观察

目的 本文主要观察曲马多、布比卡因、恩丹西酮联 和人硬膜外麻醉镇痛的效果。方法 选择100例初产剖宫产病人，全组采用连续硬膜外阻滞，穿刺点均为L1－2。收到了预计的镇痛效果。术后恶心、呕吐、低血压的发生率低，无皮肤瘙痒及呼吸抑制发生，乳汁分泌正常。结论 曲马多、布比卡因、恩丹西酮联合镇痛，能产生良好的镇痛效果，副作用小，且不影响母乳喂养。     

硬膜外氟哌啶或东莨菪碱减轻硬膜外吗啡镇痛期的恶心和呕吐

观察比较硬膜外氟哌啶或东莨菪碱减少硬膜外吗啡恶心、呕吐等不良反应。氟哌啶组(M+Dr组,n=40)恶心、呕吐和瘙痒发生率显著少于单纯吗啡对照组(M组,n=40)。东莨菪碱组(M+Sco组,n=42)在恶心、呕吐方面与M组相比亦有显著区别。尿潴留和低血压,三组间比较无统计学差异。M+Sco组口发生率为76.2%,其它两组无1例出现口干。三组镇静作用和镇痛作用时间比较均无显著性差异。未发现硬膜外氟哌啶或东莨菪碱的任何毒性反应。     

托烷司琼在硬膜外镇痛抗呕吐作用中的应用

目的：观察托烷司琼、氟哌利多对硬膜外自控镇痛病人中发生的恶心呕吐的预防效果,评价其抗呕吐作用。方法：对60例择期经腹行子宫切除术或盆腔良性包块切除术的病人进行观察,术后分别使用托烷司琼、氟哌利多作为抗恶心呕吐的药物,比较恶心呕吐、呼吸抑制（SpO2）、皮肤瘙痒、嗜睡、椎体外系症状等不良反应。发现两组术后镇痛效果满意。恶心呕吐发生率托烷司琼组小于氟哌利多组（p〈0.01）。氟哌利多组嗜睡发生率高于托烷司琼组（p〈0.01）。结论：本实验显示,托烷司琼在硬膜外术后镇痛的抗恶心、呕吐作用强,且药物本身的副作用较少,优于氟哌利多。     

硬膜外一次性注入镇痛液对镇痛疗效的评估

目的观察硬膜外一次性注射吗啡和曲马多镇痛液的镇痛效果并和传统肌内注射哌替啶进行比较。方法选择150例在腰硬麻醉下行择期手术患者，手术患者随机分为3组。在关腹后硬膜外分别应用吗啡2mg、曲马多1mg／kg和肌内注射哌替啶1mg／kg，采用双盲法随机观察镇痛效果、时间及有关并发症。结果吗啡组术后镇痛时间最长，为（24±7．8）h，曲马多组（10．3±5．6）h，哌替啶组（4±1．8）h。镇痛效果：吗啡组和曲马多组镇痛效果明显大于哌替啶组；恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压等不良反应：吗啡组〉哌替啶组〉曲马多组。结论临床上可根据价值取向选择吗啡和曲马多硬膜外镇痛，但应用吗啡时更应注意它的不良反应及注意预防，长时间镇痛仍需留管给药。     

昂丹司琼和地塞米松对胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛效应的影响

目的观察昂丹司琼和地塞米松用于胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛时镇痛效应和术后恶心、呕吐、头昏的发生情况。方法随机抽取ASAⅠ Ⅲ级、行胃癌根治术患者90例，按双盲法随机分为3组，术后静脉自控镇痛（PCIA）。A组给予0.9%氯化钠注射液＋曲马多1 000 mg； B组给予昂丹司琼8 mg＋曲马多1 000 mg； C组给予地塞米松10 mg＋曲马多1 000 mg。3组患者PCIA按曲马多持续量10 mg，锁定时间10 min，追加量15 mg，4 h限量150 mg。观察3组患者手术结束后0～4，～8，～24，～48 h各时段疼痛程度、镇静程度、48 h曲马多用量、恶心、呕吐及头昏情况。结果C组术后镇痛效果最佳，A组次之，B组最差；48 h曲马多用量B组最大，A组与C组差异无显著性；C组恶心、呕吐患者最少，A组与B组比较差异无显著性；3组之间镇静程度、头昏差异无显著性。结论昂丹司琼不能减少胃癌根治术后曲马多静脉自控镇痛时患者术后恶心、呕吐的发生率，且会减弱其镇痛效能，加大曲马多用量；地塞米松能增强术后镇痛效果，且能减少术后恶心、呕吐的发生率。     

曲马多下肢手术超前镇痛对术后镇痛的影响

目的观察曲马多术前硬膜外注射对于患者人术后止痛效果的影响。方法采用随机、双盲、空白对照的研究方法,择期行下肢手术患者80例,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各40例。超前镇痛组术前2h口服胃复安10mg,经硬膜外管注入曲马多1mg/kg,用0.9%NS稀释3ml。对照组注入0.9%生理盐水3ml。观察两组患者术后镇痛药物使用情况、SpO2、血压、心率变化。结果术后疼痛程度采用视觉模拟评分,超前镇痛组和对照组有显著性差异、而且术后恶心、呕吐发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论曲马多超前镇痛能降低下肢手术患者术后镇痛药物使用量,复合口服胃复安能有效减少术后恶心、呕吐发生率。