严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效及其对免疫状态的影响

目的 探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的方法、临床疗效及其对免疫状态的影响.方法选取严重外伤性脾破裂患者46例,其中行单纯脾切除的26例设为对照组,行脾切除加自体脾移植术的20例设为观察组.比较两组患者的围手术期效果,术后14、28天的免疫功能,术后每周监测移植脾脏组织存活情况.结果观察组脾切除后切口感染发生率少于对照组（P＜0.05）;观察组术后28天体液免疫、细胞免疫指标均高于术后14天时水平（P＜0.05）;术后28天,观察组体液免疫、细胞免疫指标均高于对照组相应水平（P＜0.05）.术后2周时,除1例有较模糊影像外,其余患者移植脾脏组织均可见到有较浓密、清晰的移植脾片影,经专家会诊表明移植脾片已成活.结论严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植容易操作,移植脾组织片易于成活,恢复了患者的免疫功能状态,术后患者感染率低,并发症少,效果满意,对具备适应症者的手术治疗具有一定的借鉴意义.     

自体脾移植临床研究

目的探讨自体脾组织移植在严重脾损伤患者的应用及临床意义。方法46例严重脾损伤患者行脾切除术,其中26例行自体脾移植为治疗组,20例为对照组。观察血清免疫球蛋白的含量、NK细胞活性和T淋巴细胞转换率的变化。结果血清免疫球蛋白的含量两组lgG、lgA和脾移植lgM术前与术后相比较无显著差异(P>0.05)。两组NK细胞活性和T淋巴细胞转化率比较有明显差异(P<0.01)。结论自体脾移植术后患者机体免疫功能能维持在正常水平,是保留脾脏功能的有效措施之一。     

自体脾移植在胃癌手术中的应用

目的 探讨对于胃癌患如何在行肿瘤根治术的同时，不失其脾脏的抗肿瘤免疫功能。方法 1991年1月至1994年7月间将39例Ⅲ期贲门胃体癌患随机分为3组：根治组(13例)行根治性全胃切除；扩大根治组(12例)行根治性全胃切除术加胰体尾和脾切除术；脾移植组(14例)行扩大根治术加自体脾移植。术后通过随访，进行前瞻性对比观察。结果 5年生存率：根治组为23．1％；扩大根治组为22．5％；脾移植组为50．0％。生存分析表明脾移植组5年生存率高于根治组(P=0．0463)和扩大根治组(P=0．0249)，后两组间差异无显性意义(P=0．6124)。术后两个月移植脾脏经^99mTc同位素扫描全部清晰显影即恢复功能。结论 自体脾组织移植能延长胃癌根治术后患的5年生存率。     

自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症

目的 探讨腹膜后自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法 将2003年1月至2006年12月收治的36例肝硬化门静脉高压症患者随机分为自体脾移植组(n=18)和脾切除组(n=18),自体脾移植组接受脾切除、食管横断吻合及自体脾移植术,脾切除组接受脾切除、食管横断吻合术.于术前及术后2～6个月定期观察两组患者的一般情况、行脾脏放射性核素扫描,同时检测肝功能、血清促吞噬素(Tuftsin)及IgM水平,并行组间及手术前后比较分析.结果 自体脾移植组患者术后2个月血清Tuftsin和IgM水平与术前比较无明显差异(P0.05),而脾切除组患者术后2个月血清Tuftsin和IgM水平较术前明显降低(P<0.05);自体脾移植术对患者肝功能无明显影响;术后2个月放射性核素扫描证实移植脾于腹膜后存活.结论 自体脾移植对保留机体脾脏免疫功能具有重要价值,腹膜后自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果确切,值得推广应用.     

大鼠脾移植诱导特异性免疫耐受效果

目的 比较异位脾移植和原位脾移植诱导特异性免疫耐受的效果.方法 建立大鼠异位脾移植和原位脾移植模型6周后,二期行同源心脏移植,比较移植心脏的存活时间和移植5d后的排斥反应强度.以单纯心脏移植组和心脏移植+环孢菌素组作为对照组.结果 移植心脏存活时间:心脏移植+环孢菌素组＞原位脾移植组＞异位脾移植组＞单纯心脏移植组(P＜0.05).术后第7天排斥反应强度和混合淋巴细胞反应强度测定:心脏移植+环孢菌素组＜原位脾移植组＜异位脾移植组＜单纯心脏移植组(P＜0.05).结论 由于脾脏的生理功能与门静脉系统的回流特点有关,较之于异位脾移植,原位脾移植能更为有效地诱导受体特异性免疫耐受状态.     

脾动脉缩窄对大鼠肝硬化进程影响的实验研究

目的 探讨脾动脉缩窄对大鼠肝硬化进程的影响.方法 将96只SD大鼠随机分3组,对照组仅行开腹术;切脾组开腹行脾脏切除术;脾动脉缩窄组开腹行脾动脉缩窄术,然后腹腔注射硫代乙酰胺诱导肝硬化模型.定期处死一定数量的大鼠,动态观察大鼠血常规、肝功能、肝组织病理改变及血清Tuftsin水平变化.结果 术后对照组大鼠白细胞、红细胞和血小板逐渐下降(P＜0.05),而切脾组和脾动脉缩窄组未见明显变化(P＞0.05);切脾组与脾动脉缩窄组的肝功能损伤和肝硬化程度较同期对照组相比轻(P＜0.05);脾动脉缩窄组血清Tuftsin水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而切脾组Tuftsin水平显著下降(P＜0.05).结论 脾动脉缩窄术和切脾术均能有效地防止脾功能亢进的发生,从而延缓肝硬化的进展,而脾动脉缩窄术则保留了脾脏的功能.     

自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门脉高压症的临床随机对照观察

目的采用随机对照研究的方法观察用自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果.方法将肝功能ChildA、B级的肝硬化门脉高压症患者随机分为自体脾移植组和切脾组,脾移植组采用自体带蒂脾组织腹膜后移植联合改良的食管下段横断术,切脾组则采用脾切除联合改良的食管下段横断术;以患者术前的情况为对照,在术后2～8个月观察患者的一般情况、脾扫描、肝功能、血清Tuftsin、IgM水平.结果术后第六天切脾组死亡1例,脾移植组出现再出血1例;两组血清Tuftsin、IgM水平有显著性差异(P＜0.05),在对肝功能的影响上无明显差异.结论脾自体移植后能够长期存活,并能够维持脾脏的基本免疫功能,是可以在临床上推广应用的.     

自体脾移植及食管横断吻合术治疗肝硬化门脉高压症——免疫学及门静脉血流动力学观察

目的 评价自体脾移植及食管横断吻合术对肝硬化门静脉高压症(portal hypertension, PHT)术后的免疫功能和门脉血流动力学的影响.方法 20例PHT随机分为2组,每组10人.均进行改良Sugiura手术,对照组做脾切除,自体研究组脾部分腹膜后移植.手术前后检测血清tuftsin和IgM.脾脏动态同位素99MTC显像.手术前后通过三维动态增强磁共振血管成像测量门静脉主干的管腔横截面、血流量、血流速度和流向;观察自体移植脾在腹膜后的血供及侧支循环.结果 对照组术后血清tuftsin和IgM水平明显降低(tuftsin:P＜0.001;IgM:P＝0.04);脾自体移植组的血清tuftsin和IgM水平保持稳定(tuftsin:P＝0.25;IgM:P＝0.12).研究组有4例病人在术后随访中移植脾块同位素显像呈阳性,而对照组无阳性显像.术后6个月2组MPV的管腔横截面积明显减少(研究组t＝13.96, P＝0.00;对照组t＝11.38, P＝0.00).术后MPV的平均流速2组均较明显下降(研究组t＝18.98, P＝0.00;对照组t＝22.32, P＝0.00),且研究组少于对照组(t＝-8.02,P＝0.00).术后MPV的平均流量2组均比较(研究组t＝16.93,P＝0.00;对照组t＝15.90,P＝0.00),且研究组少于对照组(t＝-2.73, P＝0.02).移植脾在腹膜后成活,并建立了广泛的侧支循环.结论 自体脾移植治疗肝硬化门脉高压症,不仅保留脾脏的免疫功能,且该术式起到断流和分流的作用.     

自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的应用

的 探讨予以鼻整形手术患者自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体治疗的临床价值。方法 选 取2021年4月-2022年10月于南昌诺颜医疗美容医院行鼻整形手术的200例患者为研究对象，通过奇偶法 分为试验组和对照组，每组100例。试验组采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体，对照组采用常规 材料复合体，比较两组鼻部美学角度测量值、患者满意度及并发症发生率。结果 试验组鼻唇角、鼻面 角、额鼻角水平均高于对照组（P＜0.05）；两组鼻背高度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组 鼻部外形、鼻部高度及整体满意度评分均高于对照组（P＜0.05）；试验组并发症发生率为3.00%，低于 对照组的13.00%（P＜0.05）。结论 将自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体用于鼻整形手术中的效果较为 理想，可有效改善鼻部形态，且患者满意度高，不良反应少。     

腹膜后自体脾移植术在肝硬变门静脉高压症治疗中的临床研究

目的　观察腹膜后自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬变门静脉高压症的临床效果。方法　将20例肝功能Child A、B级的肝硬变门静脉高压症患者随机均分为自体脾移植组和切脾组。自体脾移植组采用自体带蒂脾组织腹膜后移植联合改良的食管下段横断术,切脾组则采用脾切除联合改良的食管下段横断术。以患者术前的情况为对照,在术后2~6 个月观察患者的一般情况、脾扫描、肝功能、血清促吞噬素(tuftsin)及IgM水平。结果　术后第6天切脾组死亡1例,术后第10天脾移植组出现再出血1 例。自体脾移植组术后血清tuftsin、IgM水平高于切脾组,差异有显著性意义(P<0.01),而对肝功能无明显影响。结论　腹膜后自体脾移植能维持脾脏的基本免疫功能,且能长期存活,在临床上推广应用是可行的。     

腹膜后自体脾移植治疗外伤性脾破裂的前瞻性研究

目的 探讨腹膜后自体脾移植在严重脾外伤保脾手术中应用的可行性及价值。方法 采用前瞻性病例对照研究,将66例严重脾外伤病人分为腹膜后自体脾移植组例、大网膜自体脾移植组,其中腹膜后自体脾移植组32例,大网膜自体脾移植组34例。观察术后一般情况,术后1天～ 12个月血常规,血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平变化。结果 腹膜后自体脾移植组手术时间短于大网膜自体脾移植组（P<0.05）,术后其它一般情况变化、术后1天～ 12个月血IgA、IgM、IgG、C3、Tuftsin水平两组无统计学差异（P> 0.05）。结论 腹膜后自体带蒂脾移植术能够保留脾脏的部分免疫功能,且手术操作简便,在临床上推广应用是可行的。     

脾切除对脂质代谢影响的临床研究

目的: 探讨脾切除术后病人血脂的变化规律以及高脂肪餐对这类病人血脂的影响. 方法: 将一组临床脾破裂病人随机分为脾切除组(ST组,n=21)和脾切除+自体脾移植(STSA组,n=18).选取健康男性作为对照组(CT组,n=15).观察术后4个月进食脂肪餐前后血脂变化. 结果: 脾切除术后4个月,ST组CHOL和LDL水平比CT组和STSA组显著升高.脂肪餐结束后第一天,三组血脂均比脂肪餐前显著升高.脂肪餐结束后第三天,CT组血脂水平均恢复正常.ST组和STSA组血脂有不同程度降低,但仍显著高于脂肪餐前.STSA组CHOL、LDL水平明显低于ST组.ST组HDL在脂肪餐前后无明显变化. 结论: ①脾切除可诱发胆固醇代谢失调.②脾对HDL合成有重要调节作用.③自体脾移植可在一定程度上纠正脂质代谢紊乱.④饮食调节可预防脾切除术后高甘油三脂血症,但不能防止高胆固醇血症.     

脾修补,规则性脾部分切除和自体脾移植术后临床和免疫功能观察

报告脾修补、部分切除和自体脾移植术后的临床观察结果 ,旨在提高脾手术后病人的生命质量。方法　对 110例外伤性脾破裂 ,10例病理性脾肿大 (肝硬化脾亢 7例 ,脾多发性血管瘤、特发性血小板减少症、遗传性球形细胞增多症各 1例 )施行保留脾功能手术 ,其中脾部分切除 93例 ;Lynn氏法脾修补术 14例 ;Patel法脾移植 13例。随访 1～ 10年 ,对手术适应证、手术要点、并发症、术后残脾形态、临床免疫学等方面进行了探讨。结果　脾残端用明胶海绵双层三叠片处理疗效肯定 ;脾修补、脾部分切除术后各种感染率低于Patel法脾移植 ;除儿童残脾有再生能力外 ,成人残脾无再生倾向。结论　脾部分切除不仅适合外伤性脾破裂 ,对某些血液病、良性占位性病变也是安全有效的。只要保留有良好血循环的正常脾脏的 1/ 3 ,其免疫功能不受影响。脾修补、脾部分切除术后 ,机体抗感染能力明显优于自体脾移植。χ2 =2 7.6 ,P <0 .0 1,有非常显著差异。     

自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症

目的 本研究比较自体脾移植联合食管横断吻合术与脾切除联合食管横断吻合术治疗门静脉高压症(PHT)的疗效.方法 将30例研究对象平均分为两组.研究组行脾次全切除加自体脾腹膜后移植及食管横断吻合术;对照组行脾切除加食管横断吻合术.于术前1周及术后6个月通过三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)检测其门静脉主干(MPV)管腔横截面积、血流量、血流速度等门静脉系统血流动力学参数及食管胃底曲张静脉的变化,并观察自体移植脾在腹膜后的侧支血管形成与血流方向的改变.并同步检查血清肝纤维化指标及肝功能的重要指标. 结果术后两组MPV的管腔横截面积、MPV的平均流速和MPV的平均流量均比术前明显减小(P＜0.05).且术后研究组MPV的平均流速和平均流量均少于对照组(P＜0.05).两组手术后胃底曲张静脉、食管曲张静脉均消失或明显改善;两组手术前后肝功能的重要指标均差异无统计学意义(P＞0.05).研究组血清透明质酸水平在术后显著下降(P＜0.05),研究组移植脾成活良好,并建立了广泛的侧支循环. 结论自体脾移植联合食管横断吻合术是一种优于脾切除加断流术治疗肝硬化PHT的方法,且未对肝功能造成负面影响.     

自体脾泥移植治疗创伤性脾破裂

目的：探讨自体脾泥移植在创伤性脾破裂全脾切除术中的疗效。方法：对11例创伤性脾破裂患者行全脾切除及自体脾泥组织大网膜内移植术,观察其临床疗效。结果：本组1例因合并严重肺损伤术后死于呼吸衰竭,1例继发腹腔感染失败,9例治愈;术后3个月复查B超或CT有移植脾存活,血清IgM,IgG恢复正常范围,无脾切除后暴发性感染(OPSI)发生。结论：对创伤性脾破裂行全脾切除患者,自体脾泥大网膜移植是一种新的、安全、有效的保脾手术方式。     

外伤性全脾切除中自体脾移植的应用

外伤脾切除中应用自体脾移植45例，手术后1、2、6个月检测免疫指标、B超及核素锝扫描，显示移植脾成活，平均随访2年半，未出现脾切除后凶险性感(OPSI)。表明自体脾移植对于预防全脾切除后OPSI的发生及脾功能的恢复具有重要临床意义。     

生长因子联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用

目的 探讨生长因子联合自体脂肪移植应用于面部年轻化中的效果方法 选择2019年6月-2021 年6月于我院就诊并进行面部年轻化治疗的患者100例作为研究对象，根据面部年轻化治疗方式不同分为对照组和研究组，每组50例。对照组仅应用自体脂肪移植治疗，研究组应用生长因子联合自体脂肪移植治疗，比较两组治疗后皱纹改善情况、治疗满意度、并发症发生情况、二次手术率以及临床治疗总有效率结果 研究组面部皱纹量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者满意度为 96.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组二次手术率为4.00%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)； 治疗后，研究组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)结论 临床对于需要实施面部年轻化治疗的患者，采取生长因子联合自体脂肪移植治疗可改善患者皱纹状况，降低并发症发生率以及二次手术率，提高治疗总有效率，具有较高的应用价值。     

自体肋软骨移植构建鼻尖复合体在鼻尖整形中的应用

目的 探究自体肋软骨移植构建鼻尖复合体在鼻尖整形中的应用效果。方法 选取2020年4月-2022年4月本院80例行鼻尖整形的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组40例。对照组采取自体耳软骨移植完成鼻尖复合体整形,观察组采取自体肋软骨移植完成鼻尖复合体整形,比较两组手术相关指标、鼻尖突出度、手术满意度以及并发症发生率。结果 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组手术成功率、术后切口愈合时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组鼻尖突出度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术效果满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自体肋软骨移植构建鼻尖复合体在鼻尖整形中具有较高的应用价值,不仅可以提高患者整形满意度,还能降低其并发症发生风险。     

自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床随机对照观察

目的　采用随机对照研究的方法观察用自体脾移植联合食管下段横断术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法　将肝功能ChildA、B级的肝硬化门脉高压症患者随机分为自体脾移植组和切脾组 ,脾移植组采用自体带蒂脾组织腹膜后移植联合改良的食管下段横断术 ,切脾组则采用脾切除联合改良的食管下段横断术 ;以患者术前的情况为对照 ,在术后 2～ 8个月观察患者的一般情况、脾扫描、肝功能、血清Tuftsin、IgM水平。结果　术后第六天切脾组死亡 1例 ,脾移植组出现再出血 1例 ;两组血清Tuftsin、IgM水平有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,在对肝功能的影响上无明显差异。结论　脾自体移植后能够长期存活 ,并能够维持脾脏的基本免疫功能 ,是可以在临床上推广应用的。     

脾损伤自体脾组织移植的临床应用

目的：探讨自体脾组织移植在临床中的应用。方法：总结32例脾外伤行全脾切除自体脾组织移植手术，其中采用大网膜囊内移植18例，去粘膜游离空肠段内移植12例，腹直肌鞘内移植2例。结果：术后随访均显示脾功能满意，尤以去粘膜游离空肠段内移植效果最好。结论：自体脾组织移植可作为严重脾外伤、全脾切除术后保留脾功能的一个重要有效手段，移植脾的功能恢复与血供有密切的关系。