操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者肌力及功能独立性的影响

目的:探讨操作性肌电生物反馈疗法联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者肌力及功能独立性的影响。方法:随机选取收治的60名胸腰段不完全性脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用脊髓损伤常规康复训练,治疗组在此基础上增加操作性肌电生物反馈疗法,每日1次,在康复训练前后采用改良Lovett肌力测定法、s EMG信号收集及功能独立性评定量表(FIM)进行评定,观察其改善情况。结果:两组治疗后肌力及FIM评分均高于治疗前,治疗组和对照组之间差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:操作性肌电生物反馈疗法对提高胸腰段不完全性脊髓损伤患者肌力及FIM评分有重要意义,临床上有重要应用价值。     

康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的影响

目的:探讨康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法:对92例脊髓损伤(SCI)患者进行常规康复治疗,采用SPSS13.0软件包对颈、胸、腰段脊髓损伤及完全性、不完全性脊髓损伤患者康复治疗前后功能改善状况进行比较分析。结果:经过60d~426d康复治疗后,92例脊髓损伤患者康复治疗前后的Barthel指数及FIM评分有显著提高(P(0.001),运动评分有明显提高(P(0.05),感觉评分提高不明显((P>0.05);颈、胸、腰段脊髓损伤患者的Barthel指数及FIM评分均有显著提高(P(0.001),三组间比较有显著性差异(P(0.05),腰段脊髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分高于胸段脊髓损伤患者,而胸段脊髓损伤患者又高于颈段脊髓损伤患者;完全性与不完全性脊髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分较康复治疗前均有显著提高(p(0.05),两组间比较亦有显著性差异(P(0.05)。结论:康复治疗能促进不同节段及不同程度脊髓损伤患者的功能恢复,不同节段及不同程度脊髓损伤患者的康复效果及预后不一,应根据脊髓损伤的平面及不同程度制订康复目标和康复方案。     

综合康复治疗对不同节段脊髓损伤患者功能恢复的疗效

目的探讨康复治疗对不同节段脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法对73例脊髓损伤患者进行常规康复治疗,根据损伤部位分为颈髓损伤、胸髓损伤、腰髓损伤三组,治疗前后采用Barthel指数、功能独立性评定（FIM）进行评定。结果经过45—357d治疗后,三组患者的Barthel指数及功能独立性评定（FIM）评分均有显著提高（P〈0．01）,三组间比较,腰髓损伤患者优于胸髓损伤,而胸髓损伤又优于颈髓损伤患者（P〈0．05）。结论康复治疗能促进颈髓损伤患者的功能恢复,但效果不如胸、腰段脊髓损伤者。     

侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见，由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍。因骨折块常在前方压迫脊髓（马尾）而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性。我科自2004年8月-2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例，取得较好效果，现报告如下。     

系统康复训练配合神经节苷脂及鼠神经生长因子对脊髓损伤后生活自理能力恢复的影响

目的 探讨系统康复训练配合神经节苷脂及鼠神经生长因子对脊髓损伤后患者生活自理能力恢复的影响.方法 脊髓损伤患者100例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例. 对照组采取系统性康复训练联合神经节苷脂药物治疗,观察组在对照组的基础上应用鼠神经生长因子治疗. 采用改良日常生活活动能力评定量表( Barthel指数)和功能独立性评定(FIM)量表对两组患者的日常生活能力以及独立生活能力进行评定. 采用Zung氏焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者心理状态. 结果 治疗前两组患者的改良Barhel指数和FIM评分差异无统计学意义(P均<0.05),治疗后观察组的FIM评分和改良Barhel指数明显高于对照组(P均<0.01). 治疗前两组患者SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后观察组SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05). 结论 系统康复训练配合神经节苷脂及鼠神经生长因子治疗脊髓损伤可以有效高患者生活自理能力,改善心理状况.     

胸腰椎爆裂骨折伤椎植骨的治疗进展

胸腰椎爆裂性骨折好发于脊椎胸腰段,约占胸腰段骨折的10%-20%。由于骨折破坏了脊椎正常解剖结构,伤后往往造成脊柱失稳,更甚者会导致神经及脊髓损伤。目前在临床上通过手术复位椎体及固定脊椎是大部分胸腰椎爆裂型骨折的主要治疗手段,但传统手术中的复位只是椎体高度的恢复,复位后容易导致椎体内骨缺损空腔的形成,若不施以填补,势必会影响手术的远期效果。     

后路减压植骨AF螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折并脊髓损伤的疗效

目的探讨利用后路减压植骨AF螺钉内固定的方法治疗胸腰段椎体骨折并脊髓损伤的疗效。方法分析60例经影像学确诊的胸腰段椎体骨折并脊髓损伤患者的资料,采用神经恢复疗效以及骨折复位效果来分析和评价临床效果,其中,神经恢复疗效主要标准是Frankel分级评分,骨折复位效果指标主要是Cobb’s角和椎体高度测量。结果 60例患者治疗前后两项指标比较,差异有统计意义,P<0.05。结论对于治疗胸腰段椎体骨折并脊髓损伤,后路减压植骨AF螺钉内固定的方法十分有效。     

选择性经伤椎后路置椎弓根钉治疗多节段胸腰段爆裂性骨折

目的:观察选择椎弓根完整伤椎置椎弓根钉治疗胸腰段多节段爆裂性骨折疗效。方法:选择椎弓根完整伤椎经伤椎置钉治疗18例胸腰段多节段爆裂性骨折。结果:随访18个月,术前术后Cobb角、伤椎前缘高度矫正有统计学意义,骨折复位满意,无其他并发症。结论:选择性经伤椎置钉治疗多节段胸腰段爆裂性骨折,增加了脊柱胸腰段损伤的稳定性,降低了内固定断裂、松动的风险,减少脊髓再损伤,是治疗胸腰段多节段爆裂性骨折的有效方法。     

短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的 探讨短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 选择骨外科行短节段椎弓根内固定治疗的32例胸腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性分析,比较治疗前后伤椎椎体前缘、后缘高度、Cobb角和伤椎椎体后缘骨块在椎管内占位大小情况以及神经功能恢复情况。结果 术后椎体后缘骨块在椎管内占位大小和后凸Cobb角较术前明显减小,术后伤椎椎体前缘、后缘的平均高度均较术前小,差异均有统计学意义（P〈0.01）。根据Frankel脊髓损伤分级,患者术后脊髓损伤较术前明显缓解,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 应用短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有远期疗效好、安全性高等优点,是治疗胸腰段骨折的有效方法之一,值得临床广泛应用及推广。     

蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤临床研究

目的探讨蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤。方法选取我院2013年5月至2016年5月期间收治的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤的患者80例作为治疗组,同时选取非蛋壳减压技术治疗的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者60例,作为对照组。应用X线检查对患者进行椎体高度评价,应用Frankel分级评价脊髓功能恢复情况。结果手术治疗后患者椎体高度有不同程度的恢复,其中椎体高度全部恢复43例,基本恢复28例,过度撑开5例,成角畸形4例。对69例应用蛋壳减压技术治疗的胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者进行1-3年(平均1.9年)随访,对照组54例,完全性截瘫患者16例,手术治疗后恢复到B级4例,有效率为25.0%,对照组为7.1%;不完全截瘫患者53例,恢复到C级4例,D级8例,E级41例,有效率为100%,对照组67.5%,两组比较数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论蛋壳减压技术对于治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤患者具有很好的临床疗效,并且脊髓功能恢复情况良好,值得进一步应用与推广。     

Rehabilitation therapy in early stage following spinal cord injuries]

OBJECTIVE: To investigate the effects of rehabilitation therapy in early stage following spinal cord injury on the patients' activities of daily living (ADL) and functional independence measure (FIM). METHODS: Ninety-two patients with spinal cord injuries were divided into early rehabilitation group (n=48) and control group (n=44) according to the timing of the rehabilitation therapy. Rehabilitation assessment of the patients with Barthel index and FIM was carried out before and 6 months after the rehabilitation therapy respectively for comparison. Different rehabilitation regimens were adopted for specific clinic stage of the patients, lasting for a total of 6 months. RESULTS: Barthel index and FIM score were all improved after the rehabilitation therapy in both of the two groups, but the improvements were more significant in early rehabilitation group (P<0.01). CONCLUSION: Early rehabilitation treatment is crucial for patients with spinal cord injuries in that it improves the patients' motor function, ADL and functional independence after the injury.     

脊髓损伤早期康复治疗的临床研究

目的 探讨早期康复治疗对脊髓损伤患者日常生活活动和功能独立性评定(FIM)的影响。方法 选择康复治疗的脊髓损伤患者92例,按康复治疗介入的时间分为治疗组(2周内,48例)和对照组(6个月,44例);康复评定采用Barthel指数和FIM,评定分别于治疗前及治疗6个月后进行;康复治疗根据患者的临床不同阶段采用不同的训练方法,同时配合心理治疗及其他物理因子治疗。康复治疗为期6个月。结果 治疗后患者的Barthel指数评分及FIM评分均有显著提高(P<0.05):治疗组Barthel指数提高了39.23±8.69,FIM评分提高了44.02±9.32;而对照组则分别提高了15.59±10.75和20.88±9.55,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 早期康复治疗对脊髓损伤患者的功能恢复有着重要意义,能有效地改善患者运动功能、日常生活活动能力和功能独立性。     

早期介入康复训练对脊髓损伤患者生活质量的影响

目的观察早期介入康复训练对脊髓损伤患者心理状况、独立生活能力及功能独立的影响。方法将63例脊髓损伤患者随机分为康复组(33例)和对照组(30例),对照组给予常规治疗;康复组在常规治疗的基础上,于生命体征稳定后即介入康复治疗。两组患者治疗前及治疗后6个月,由同一医师采用焦虑抑郁量表、Barthel指数、FIM量表进行功能评定。结果通过6个月的康复训练,康复组患者焦虑抑郁评分明显降低,ADL及FIM评分明显增高,与对照组相比差异显著(P<0.05)。结论早期介入康复训练可明显改善脊髓损伤患者的心理状态,提高其独立生活能力及功能独立能力。     

虚拟现实技术在胸腰段脊髓损伤患者轮椅基础训练中的应用

正轮椅训练是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者一项重要的康复训练内容。因SCI造成截瘫的患者不能长距离步行,由轮椅代替下肢进行移动。通过轮椅训练,能够强化上肢、躯干肌力,提高坐位平衡和运动功能,最重要的是可以大大提高患者操纵轮椅的技术水平,提高功能独立性和日常生活活动能力(activity of daily life,ADL),对于他们重返社会起着非常重要的作用[1]。虚拟现实技术(virtual reality,VR)运用计算机和专业的软硬件显现仿真环境,实     

胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗研究

目的:探讨胸腰椎骨折并脊髓神经损伤椎弓根螺丁治疗的效果,以供临床参考.方法:对我院2009年9月～2010年8月收治的56例胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者,采用经后路椎弓根内固定治疗,比较患者治疗前后的Cobb角、术后伤椎的高度.对比两组患者术前术后是否存在差异.结果:经统计学分析,患者术后均得到了明显改善,术后对患者随访1年以上,患者Cobb角从术前(26.75±2.18)°降低为(10.75±4.85)°,两者比较,差异明显,P＜0.05,差异有统计学意义.患者手术前伤椎前后缘高度差为(23.16±10.86),术后为(2.33±0.95)mm.术后与术前比较,差异明显,P＜0.05.结论:采用经后路椎弓根治疗胸腰椎骨折并脊髓神经损伤患者具有较好的疗效,患者脊柱较为稳定.     

胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察

目的探讨胸腰椎骨折的手术适应症和患者的远期疗效,以供临床参考。方法将我院2002年1月～2009年1月收治的胸腰椎骨折患者随机分为两组,A实验组给予经椎弓根内固定治疗,B实验组给予椎管环形减压手术,比较两组患者中不同神经损伤情况患者的治疗效果,以分析胸腰椎骨折的手术适应症。结果 A实验组患者中,所有患者均得到了疗效,脊髓不完全损伤患者分别提高了1～3级,脊髓完全损伤患者神经根功能明显的恢复。B实验组患者中,脊髓不完全损伤患者中,所有患者均取得了较好的疗效,而脊髓完全损伤患者中,有8例患者神经根功能无恢复。结论对伴有脊髓损伤的患者,其需要给予手术治疗。其中经椎弓根内固定所有脊髓损伤患者均有较好的治疗,对脊髓完全损伤患者,需要慎重采用椎管环形减压手术。     

PNF技术联合综合疗法治疗脊柱外伤并不全瘫疗效观察

目的观察早期神经肌肉本体感觉促进疗法（PNF）联合常规运动疗法、高压氧、针灸治疗胸腰段脊柱外伤并不全瘫的临床效果。方法胸腰段脊柱外伤合并不全瘫患者30例,均手术解除脊髓压迫后,随机分为A组和B组,每组15例。A组采用PNF联合常规运动疗法、高压氧及针灸治疗;B组采用常规运动疗法、高压氧及针灸治疗,两组均治疗6个月。观察两组康复治疗前后感觉评分,运动评分和日常生活能力量表（Barthel指数）评分的差异。结果两组康复治疗后感觉评分、运动评分、Barthel指数均较治疗前明显升高（P〈0.05）。A组康复治疗后感觉评分、运动评分、Barthel指数比B组升高更明显（P〈0.05）。结论 PNF联合常规运动疗法、高压氧、针灸治疗脊柱外伤并不全瘫患者有助于脊髓功能的恢复,提高患者的运动能力,改善患者的生活自理能力。     

经前路与后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤临床对比研究

目的研究分析经前路与后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法选取2011年3月—2014年3月在该院确诊收治的100例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象,在患者知情同意的情况下按数字随机分为对照组和观察组各50例。给予对照组患者前路手术治疗,而观察组患者给予后路手术治疗。术后对患者的具体情况进行随访,观察两组患者的Frankel脊髓损伤分级、脊柱畸形角的矫正情况,并作对比分析。结果研究结果显示,两组患者在Frankel脊髓损伤分级方面治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者在脊柱畸形角的矫正情况上治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论给予胸腰段骨折伴脊髓损伤患者前路与后路手术治疗方法均具有较高的临床应用价值,疗效显著,能够有效矫正患者脊柱骨折后畸形,改善患者神经功能,值得临床大力推广。     

补益脾胃法结合虫类药治疗中后期脊髓损伤

目的 观察补益脾胃法结合虫类药对中后期脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法 将40例脊髓损伤中后期患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组予综合康复治疗和甲钴胺片口服,治疗组予综合康复治疗和龙芪强肌饮及虫类药煎服,观察比较治疗前后两组患者美国脊髓损伤协会（American spinal injury association,ASIA）感觉功能、运动功能评分,功能独立性测量（the functional independent measure,FIM）评分以及体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）潜伏期。结果 两组治疗后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分均明显高于治疗前（P＜0.05）,SEP潜伏期低于治疗前（P＜0.05）。两组治疗前后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分,SEP潜伏期差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补益脾胃法结合虫类药能有效促进中后期脊髓损伤患者神经功能的恢复。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效研究

目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2009年12月～2011年5月收治的胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者86例,随机分为治疗组44例,对照组42例,治疗组采用弓根螺钉内固定治疗,对照组采用steffee技术进行内固定。对比两组患者手术时间、术中出血量及术后X线评价恢复情况。结果:治疗组术后恢复优于对照组,且术中出血量及手术时间也少于对照组(均P<0.05)。结论:弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折固定牢靠,稳定性良好,是治疗腰椎骨折的有效方法。