喉罩通气麻醉在老年全髋关节置换手术的对照研究

目的:观察机械通气下喉罩麻醉在老年全髋关节置换手术应用的安全性、有效性。方法:选择全髋关节置换患者40例,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(H组,20例)和气管插管组(Q组,20例)。记录入室安静5分钟时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3分钟(T3)、拔管时(T4)、拔管后(T5)的MAP及HR,两组侧卧位后正压通气10分钟(Ta)、手术开始(Tb)时、术毕(Tc)时的气道峰压(Pmax)和血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录两组拔管期的不良反应和术后并发症。结果:两组气道峰压和血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。H组插管后即刻及拔管时的HR、MAP均较Q组降低(P<0.05),Q组拔管期呛咳和体动发生率明显高于H组,差异有显著性(P<0.01),H组术后咽痛明显低于Q组。结论:本观察显示喉罩通气全麻可以达到与气管插管一样满意的通气效果,且喉罩组插管和拔管期心血管应激反应更小,拔管期呛咳发生率及术后并发症明显降低。     

喉罩与气管插管全麻在老年患者全髋关节置换术中的对比研究

目的对比喉罩与气管插管全麻在老年患者全髋关节置换术中的临床效果。方法将2012年10月至2013年10月于我院就诊的72例需行全髋关节置换术的患者随机分为气管插管组和喉罩组,每组36例。记录两组患者在麻醉期间的MAP和HR值以及插管和拔管时的不良反应。结果喉罩组在置入期和拔除期的MAP和HR的变化显著低于气管插管组（P〈0.05）。喉罩组患者术后声嘶、苏醒期躁动、咽喉不适的发生率显著低于气管插管组（P〈0.05）。结论喉罩麻醉可以提高老年患者全髋关节置换术的麻醉效果及安全性,值得在临床上推广和应用。     

Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用及价值分析

目的:研究分析Supreme喉罩在髋关节置换术麻醉中的临床应用及价值分析.方法:随机抽选2017年1月-2018年12月我院实施髋关节置换术患者108例,按手术开展先后顺序分为观察组(n=54)与对照组(n=54),分别在手术麻醉期间运用Supreme喉罩与气管插管通气.比较分析2组不同时间(麻醉前、通气1分钟、通气3分钟、停止通气、停止通气3分钟)心率(HR)及平均动脉压(MAP)指标变化情况、手术相关指标(麻醉时间、清醒时间、通气时间)及术后不良反应情况.结果:经组间比较显示麻醉前2组HR、MAP指标并无显著差异(P>0.05);通气1分钟、通气3分钟、停止通气、停止通气3分钟时观察组HR、MAP指标显著低于对照组(P<0.05);2组麻醉时间无明显差异(P>0.05);观察组清醒时间、通气时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应率显著低于对照组(P<0.05).结论:在行髋关节置换术患者麻醉过程中运用Supreme喉罩有助于循环稳定,且术中镇痛、镇静药物用量较少,术后可迅速苏醒,同时降低术后不良反应,故临床运用价值较高.     

SLIPA喉罩在全麻颈椎外伤手术中的临床应用

目的比较SLIPA喉罩和气管插管用于颈椎外伤手术对患者血流动力学的影响。方法 ASA I-Ⅱ级择期行颈椎外伤手术的30例病人,年龄20-60岁,体重45-70kg,随机分为喉罩组(H组)和气管插管组(Q组),每组15例。麻醉诱导后分别采用喉罩及气管导管进行气道通气。观察麻醉诱导前(T0),气管导管或喉罩置入后1 min(T1),拔管前即刻(T2)及术毕拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR)变化,记录术后咽痛、呛咳等并发症发生例数。结果气管插管组(Q组)T1和T2,MAP、HR均高于T0(P0.05),且高于SLIPA喉罩组(H组)的T1、T2时点(P0.05),Q组并发症的发生率高于H组(P0.05)。结论颈椎外伤手术中使用SLIPA喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点。     

喉罩通气复合硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

目的对比喉罩通气复合硬膜外麻醉与气管内插管复合硬膜外麻醉在腹部手术中的临床麻醉效果。方法将40例患者分为喉罩通气复合硬膜外组（L组）和气管内插管复合硬膜外组（T组）,记录麻醉不同时段的HR、MAP及麻醉并发症的发生和苏醒情况。结果两组患者在诱导插管即刻、插入后3min、拔除即刻、拔除后3min组间差异有统计学意义（P〈0.01）;T组中丙泊酚用量明显多于L组,且术毕苏醒时间较L组长,L组麻醉并发症较少。结论喉罩通气复合硬膜外麻醉较气管内插管复合硬膜外麻醉在腹部手术中更具有优越性。     

腰-硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价腰硬联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及可行性。方法：60例择期妇科腹腔镜患者ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20—45岁，随机分为两组，气管插管组（A组）和喉罩组（B组）各30例。术中监测并记录两组插管前后及拔管前后的HR、MAP及气腹前后5分钟PAw和PETCO2的变化。观察两组术毕拔管时间。结果：A组在插管前后及拔管前后HR、MAP波动明显，差异有统计学意义，B组在插管及拔管前后HR、MAP变化无显著差异，A、B两组通气效果无显著差异，B组拔管时间明显短于A组。结论：腰硬联合麻醉复合喉罩通气与气管内插管相比操作简便，应激反应小。通气可靠，缩短术后拔管时间的优点。     

老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响

目的探讨在老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅲ级接受全髋关节置换术的老年患者,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组)各30例。比较2组患者术中麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果与EA组相比,CSEA组HR、MAP在麻醉后1min、10min、手术切皮10min的波动无明显变化;两组都没有出现心律失常、心肌缺血或心肌梗死等严重并发症。结论老年髋关节置换术采用腰硬联合麻醉效果较好。     

硬膜外阻滞联合SLIPA喉罩在妇科手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞联合SLIPA喉罩在开腹子宫切除和卵巢囊肿剥除手术麻醉中的应用效果。方法:80例择期手术的子宫肌瘤和卵巢囊肿患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),各40例。结果:两组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的相关呼吸参数比较无明显差异。两组插管前(T1)、插管后(T2)时比较,MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。A组MAP和HR在插管后(T2)恢复至入室后(T0)水平,B组插管后(T2)MAP迅速升高,HR明显加快(P<0.05);A组在插管后(T2)、插管后3min(T3)、拔管前(T6)、拔管后3min(T7)MAP均明显低于B组、HR慢于B组。术毕A组安静拔管例数明显多于B组,而不良反应明显少于B组。结论:喉罩在插入和拔除时具有良好的耐受性,避免了插管及拔管的刺激和并发症。喉罩组术后咽部并发症低于气管插管组。在硬膜外阻滞基础上将SLIPA应用于妇科手术,既保证了麻醉完善,又为术中通气保障,同时减少了气管插管的不良反应,取得良好的效果。     

喉罩在腹腔镜手术麻醉中运用的必要性

目的 比较喉罩与气管插管在腹腔镜手术麻醉中的应用, 分析喉罩在腹腔镜手术麻醉中的运用必要性与临床应用效果.方法 选取2013年1月至2016年12月曲靖市第二人民医院麻醉科收治的需行腹腔镜手术麻醉的患者76例为对象, 按照随机数字表将其分为气管插管组 (n=38) 及喉罩组 (n=38) , 气管插管组患者一次性气管导管, 喉罩组采用I-GEL喉罩, 全程观察、记录并比较2组患者麻醉诱导前 (T1) 、插管 (罩) 即刻 (T2) 、气腹即刻 (T3) 、气腹后10 min (T4) 、停止气腹 (T5) 、拔管 (罩) 即刻 (T6) 6个时点的HR、MAP、PETCO2、苏醒时间以及术后苏醒期躁动、拔管时呛咳、术后咳嗽、咽喉痛和声嘶等不良反应发生率.结果喉罩组各个时点的HR、MAP值明显低于气管插管组, 2组患异者PETCO2差无统计学意义 (P>0.05) ;喉罩组的苏醒时间为 (5.12±3.82) min明显短于气管插管组的 (10.14±4.15) min (P<0.05) ;I-GEL喉罩组的不良反应发生率为5.26%, 气管插管组的不良反应发生率为23.68% (P<0.05) .结论 在腹腔镜手术麻醉过程中, 采用I-GEL喉罩, 诱导及苏醒期血流动力学平稳, 术后苏醒时间短以及术后苏醒期躁动、拔管时呛咳、术后咳嗽、咽喉痛和声嘶等不良反应发生率明显减少.术中通气状况良好, 安全性较高, 且患者舒适度、满意度高.具有比较好的应用价值, 值得推广.     

喉罩通气在喉癌手术中的应用

通过观察喉癌手术中喉罩通气对病人血流动力学和应激激素水平的影响,评价喉罩通气在喉癌手术中的应用价值。方法选择40例ASAⅠ-Ⅲ级的男性喉癌Ⅱ、Ⅲ期择期手术病人,按随机数字表法分为喉罩组(P组)和气管切开手术组(T组),每组20例。P组:快速麻醉诱导后置入双管型喉罩,固定后行机控呼吸,手术至颈部淋巴结清扫后行气管切开置入气管导管替代喉罩行控制呼吸后继续手术;T组:先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管,固定后行机控呼吸。观察2组的MAP、HR、SpO2变化,观察时点为诱导前(P1/T1)、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻(P2/T2)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min(P3/T3)和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min(P4/T4);观察麻醉前、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻、术毕和拔管后30min4个时点的血糖和血浆皮质醇水平。结果 T组病人在T2时点的MAP、HR明显高于T1时点(P<0.01),T3、T4时点与T1时点差异无统计学意义(P>0.05);T组与P组比较,T2时点的MAP、HR比P2时点明显升高(P<0.01)。T组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前(P<0.01),P组在术毕时点血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01);术毕和拔出导管后30min T组的血糖上升明显高于P组(P<0.05)。2组血皮质醇在术毕时点均高于麻醉前(P<0.05);拔罩或导管后30min的血皮质醇P组下降,而T组继续上升,T组与P组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比,双管型喉罩通气应用于喉癌切除术对患者血流动力学干扰小,引起的应激反应轻,同时能保证有效地通气。     

喉罩在甲状腺手术麻醉中的临床应用68例分析

目的:探讨喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的临床应用效果。方法:选取我院收治的68例甲状腺手术患者,随机分成喉罩组和气管插管组,每组34例。术中监测并记录两组HR、MAP值在麻醉诱导前(T0),插管或喉罩后即刻(T1),拔管或喉罩后即刻(T2)的变化情况;PetCO2和Paw在人工气道建立前即刻(T3),人工气道建立后即刻(T4),人工气道建立后10 min(T5)时的变化情况;观察两组患者术中、术后不良反应发生情况等。结果:喉罩组在T1及T2时刻HR和MAP值均显著低于气管插管组(均P<0.01);而PetCO2及Paw值在人工气道前后组间比较无显著性差异(均P>0.05);喉罩组术后并发症(如声音沙哑或咽喉痛等)发生率显著低于气管插管组(P<0.05)。结论:在甲状腺手术中应用喉罩通气全身麻醉对患者血流动力学影响较小,同时降低了术中、术后不良反应,减轻了患者的痛苦,在临床中具有重要的应用价值。     

喉罩通气在颅内动脉瘤介入术中的作用观察

目的 比较喉罩通气全身麻醉与气管插管通气全身麻醉在颅内动脉瘤介入手术中的应用效果.方法 选择2009年6月至2012年6月该院神经外科择期实施颅内动脉瘤血管内治疗手术患者40例,随机分成喉罩全身麻醉20例为喉罩组,置入喉罩(50 kg以下选用3#,50 kg以上选用4#);气管插管全身麻醉20例为插管组,经喉镜明视下插入加强型气管导管.比较两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量等指标.结果 喉罩组丙泊酚、瑞芬太尼单位标准化计量低于插管组(P＜0.05),插管组患者在T2、T3、T4、T5时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显高于喉罩组(P＜0.05),插管组患者拔管后呛咳、躁动、恶心呕吐、咽部不适发生率高于喉罩组(P＜0.05).结论 在脑电双频指数(BIS)指导下,靶控输注(TCI)丙泊酚、瑞芬太尼喉罩通气全身麻醉对于颅内动脉瘤介入治疗手术的患者,具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少、血流动力学稳定、麻醉用药量少等优点.     

喉罩通气全麻和腰硬联合麻醉在老年阴式手术中的应用

目的观察喉罩通气全麻和腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年阴式手术。方法52例老年阴式手术随机分为喉罩通气全麻（LMA组）和腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA组）两组。围术期持续监测患者BP、HR、ECG、SpO2变化,评估麻醉效果并记录麻醉前、麻醉后5分钟、牵拉宫颈时、手术结束时各监测指标的变化。结果LMA组麻醉效果优23例、良2例、差1例;CSEA组麻醉效果优13例、良5例、差8例。LMA组麻醉优良率高于CSEA组（P〈0.05）,麻醉后5分钟、牵拉宫颈时、手术结束各时间点比较CSEA组HR、MAP下降明显（P〈0.05）。结论喉罩通气全麻是老年阴式手术较为理想的麻醉选择。     

腰骶丛神经阻滞后喉罩通气全身麻醉在老年股骨颈骨折髋关节置换术中的应用

目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞后喉罩通气全身麻醉在老年股骨颈骨折患者髋关节置换术中的应用价值。方法:选取126例拟行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各63例。对照组给予喉罩通气全身麻醉,观察组行超声引导下腰骶丛神经阻滞后喉罩通气全身麻醉。比较两组围手术期血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、术中麻醉药物用量,统计两组不良反应发生率。结果:观察组T2、T4时的MAP及HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组除T3时刻外其他各时间点的MAP水平与T0时刻相比,对照组各时间点的HR水平与T0时刻相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组仅T4时刻的MAP水平与T0时刻相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组仅T1、T3时刻的HR水平与T0时刻相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为4.76%(3/63),低于对照组的17.46%(11/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞后喉罩通气全身麻醉,有利于稳定老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期血流动力学,并可减少术中麻醉药用量,进而有利于降低不良反应发生率。     

喉罩通气复合瑞芬太尼及异丙酚全凭静脉麻醉在神经外科钻孔引流术的应用

目的 探讨喉罩通气在神经外科钻孔引流术的临床应用效果,即安全性、有效性和可行性.方法 采用随机、双盲、对照设计,将50例硬膜下血肿行钻孔引流患者分成喉罩组(A组)和气管插管对照组(B组),每组25例.术前30min给予长托宁1mg、苯巴比妥0.1g肌注,术中采用恒速微量注射泵泵入异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉.记录患者麻醉诱导前、插入喉罩或气管导管前、插入后及清醒时、拔除喉罩或者气管导管时的平均动脉压(MA P)、心率(HR)的变化情况,观察术毕患者是否有躁动、术后咽痛等相关并发症的发生率.结果 喉罩组在喉罩插入后及清醒时、拔除喉罩或者气管导管时的MAP、HR等指标中的数据明显低于对照组(P<0.05),喉罩通气不良反应明显低于气管内插管,操作简单,血流动力学稳定.结论 喉罩通气置入方法 简单,麻醉用药量少,并发症少,值得在临床应用中推广使用.     

喉罩与气管插管在腹腔镜手术中的临床应用

目的:比较喉罩与气管插管对全身麻醉腹腔镜手术患者心率(HR)和血压(BP)变化。方法:腹腔镜手术患者80例,随机分为全身麻醉气管插管组、喉罩组,每组40例。全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼0.004mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,维库溴铵0.08mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静吸复合麻醉,即采用七氟烷低流量吸入,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵分别于麻醉前(基础,入室静卧10min后)插管后1min,拔管1min记录平均血压动脉压(MAP)、血氧分压(SpO2)、HR、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低。结论:喉罩组置入和拔除时对HR和MAP的影响不如气管导管剧烈。     

双管喉罩在髋关节置换术患者中的临床评价

目的 评价双管喉罩在髋关节置换术中的应用价值.方法 60例全麻患者随机分成两组,每组30例.I组用双管喉罩,Ⅱ组用气管导管.监测并记录置入喉罩或插管前后、翻身后、切皮时、拔除喉罩或气管导管后,心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道压力(Paw)的变化,术中、术后发生各种并发症的例数.结果 I组置入喉罩后、拔除喉罩后,HR、MAP无明显变化(P>0.05);而Ⅱ组插管后、拔管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.05),亦明显高于同时点I组(P<0.05),其他时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05).翻身前后两组间气道压力(Paw)和(PctCO2)差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨科髋关节置换术中使用双管喉罩具有操作简便,对呼吸、循环影响小,术后并发症少的优点,可推广应用.     

下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年单膝关节置换术患者术后认知功能的影响

目的:研究下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉法对老年单膝关节置换术患者术后认知功能的影响。方法:将86例择期行单膝关节置换术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。观察组患者采用下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉法;对照组患者采用气管插管全身麻醉法。对比两组患者围手术期平均动脉压(MAP)和简易精神状态量表(MMSE)评分。结果:在麻醉前(T0)及术后6 h(T5)两个时间点上,两组患者的MAP值无明显差异(P>0.05);观察组患者的MAP值在置入喉罩或气管插管成功后1 min(T1)、使用止血带60 min(T2)及拔出喉罩或气管导管后1 min(T4)均明显低于对照组(P<0.01),而在松开止血带5 min(T3)明显高于对照组(P<0.01);在术后6 h及术后12 h,观察组患者的MMSE分值均明显高于对照组(P<0.01);观察组的POCD发生率为9.30%,对照组为25.58%,观察组患者的POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年单膝关节置换术患者中采用下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉,相较于气管插管全身麻醉对其围手术期生理指标影响更小,同时对术后认知功能影响更小,有助于降低患者术后POCD发生。     

腹腔镜手术麻醉方式的临床研究

目的 本研究结合近年来临床上的麻醉经验与相关资料,分析比较三种不同的麻醉方法对腹腔镜手术患者的影响,以期为腹腔镜手术的麻醉选择提供一定的依据与建议.方法 将144例腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组(A组)、腰硬联合加浅全麻组(B组)、喉罩加腰硬联合麻醉(C组),每组48例,分别于麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、气腹后5 min(T2)、手术开始后15 min(T4)、结束气腹后5 min(T4)检测患者PetCO2、SpO2、HR和MAP.结果 T1、T2、T3、T4时,C组与B组相比较,在PetCO2上差异有统计学意义(P<0.05).在T1、T2时,C组与A组相比较,在HR、MAP上差异有统计学意义(P<0.05).结论 在保障呼吸道通畅方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于腰硬联合加浅全麻,在稳定血流动力学方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于气管内插管全麻.     

下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于老年患者全膝关节置换术的临床观察

目的评价下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者全膝关节置换术中应用的麻醉效果。方法择期行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,年龄65～87岁,体重53～102kg,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为气管插管全麻组(T组)和神经刺激器引导下肢神经阻滞复合喉罩全麻组(L组),每组30例。T组行常规气管插管全身麻醉,L组在神经刺激器引导下实施下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞后置入喉罩全麻。记录麻醉前(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、手术切皮(T3)、屈膝剥离骨膜(T4)、拔气管导管或取出喉罩即刻(T5)等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录手术时间、止血带时间、术中全身麻醉药用量、术毕苏醒时间、拔气管导管或取出喉罩时间以及术后恶心呕吐、咽喉疼痛的发生情况等。结果 T2、T3、T4、T5时间点T组的HR均显著快于L组(P均<0.01),MAP均显著高于L组(P均<0.01);T组术中异丙酚用量、芬太尼使用总量及术后24h内患者自控镇痛(PCA)药物用量均显著高于L组(P均<0.01);术毕苏醒时间及拔气管导管或取出喉罩时间T组显著长于L组,T组术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生率显著高于L组(P均<0.01)。结论下肢神经阻滞复合喉罩全麻可以安全有效地应用于老年全膝关节置换术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少。