浅谈临床困难插管气道的处理方法

困难插管气道简称困难气道，是指可能对气管插管及麻醉后维护气道畅通造成困难的各种临床情况。这类情况在临床麻醉中并非少见，约占5％，如处理不当，轻者麻醉失败，手术延期，气道损伤等，重者则可能因为严重通气障碍而缺氧，甚至窒息死亡。[第一段]     

探讨21例气道困难和困难插管的麻醉处理

目的探讨气道困难和困难气管插管的麻醉处理方法。方法对21例困难插管患者,经过全面而系统的术术前和术中麻醉处理,采用不同的方法进行气管插管。结果经过积极正确的麻醉处理,提高了困难插管的成功率。结论气道困难和困难气管插管的患者,麻醉医师经过慎重、全面而系统的术前和术中麻醉处理,能有效提高困难插管的成功率。     

气道工具的研究进展

气道管理指是全身麻醉（以下简称全麻）的一个重要环节。困难气道是指接受过麻醉培训的医师在气道处理中遇到可预料或未预料的困难或失败的临床场景,包括但不限于面罩通气、喉镜显露、声门上通气装置通气、气管插管、气管拔管或建立有创气道困难或失败,是全麻并发症的主要影响之一。患者气道解剖结构复杂、个体化差异明显,困难气道发生率较高。解决困难气道主要依赖临床经验和气道工具。随着麻醉学发展,出现了许多处理困难气道的新型气道工具。本文从气道工具的结构特点、使用方式、适用范围等最新进展情况进行综述,以期为降低困难气道相关并发症的发生率提供依据。     

基层困难气道的处理思路

困难气道是指可能对麻醉后维护气道通畅及气管插管造成困难的各种临床情况。麻醉病人中困难气道并非少见，如处理不当，轻者麻醉失败、手术延期、气道损伤等，重者可因严重通气障碍而缺氧，甚至窒息死亡。     

麻醉科气道急救车的配置与应用

目的为提高麻醉科的气道处理工具使用效果,便于存取及管理维护,将其加以整合,组配成气道急救车。方法根据临床经验及设备条件将各种气道处理工具及药品配置到急救车中,按照气道处理流程和指引,进行日常气道管理培训以及气道急救车应用演练。结果成功救治多例急症气道,开阔麻醉医生处理困难气道的思路,促进其熟练运用各种气道处理工具和方法。结论气道急救车提高救治成功率,提升麻醉医生的气道处理能力,建议麻醉科至少配备一辆气道急救车。     

盲探气管插管装置在困难插管病人中的应用

目的：探讨盲探气管插管装置在困难气道病人中的应用情况。方法：对30例困难气道病人插管侧鼻道作表面麻醉，再行环甲膜穿刺作气管内麻醉，然后使用小剂量芬太尼和咪唑安定作静脉注射麻醉后，将食管导管经鼻插入食管，使食管导管口正对声门，然后将导引光索经此口插入气管达气管隆突处后改换成气管导管。结果：30例病人中有28例成功。结论：此装置为困难气道病人插管提供了新方法。     

困难气管插管及其预测

困难气道的预测对麻醉医生来说是非常重要的,通常来说,困难气管插管的原因可以分为两种,一个是与插管操作的熟练程度有关,另一个是与气道的解剖结构相关。这篇文章主要讨论后者,在临床实践中,我们经常运用甲颏间距、张口度、Mallampati分级、Wilson风险评分等来预测。所有这些都跟低敏感性、特殊性、阳性预测值有关。所以,可预测的临床多元信息和多样分析应该用来满足这个需要,然而,在这个多变的分析系统里,那种变化因素应该考虑仍然是个问题。     

光棒的临床应用

光棒(lightwand)是一根可塑的、由干电池提供光源的导引细杆,其前端灯泡光滑呈椭圆形,可利用颈部软组织透光原理来引导气管插管的工具.光棒气管插管技术在国外已广泛用于临床麻醉,美国麻醉医师协会(ASA)在困难气道管理规则中将光棒气管插管列入困难插管技术之一[1] ,是美国和加拿大麻醉医师处理困难气道时的首选替代工具[2].本文将对光棒临床的应用综述如下.     

困难气道的原因分析和临床处理对策

经口或经鼻迅速建立人工气道是临床麻醉的基本任务。文献报道麻醉中困难气管插管的发生率为2％～3％。如果麻醉前对患者的气道管砰有允分的预见和计划，大多数的气道并发症和问题是可以解决的：我院2005年1～12月处理困难气管627例，取得了较好的效果，现就引起气道困难的解剖学原因和处理对策报告如下：     

广西公立医院困难气道管理现状调查与分析

目的 了解广西各级公立医院困难气道管理的现状。方法 自制调查问卷,利用腾讯问卷调查平台对广西二级及以上公立医院麻醉医师进行调查,了解其对困难气道管理的知晓及处理情况。结果 共收到广西126家公立医院共637名麻醉医师的有效问卷。手术间与麻醉医师的比例中,三级医院为1∶1.47,二级医院为1∶1.14;手术间与呼气末二氧化碳监护仪的比例中,三级医院为1∶0.94,二级医院为1∶0.72。麻醉医师遇见的困难气道的主要原因和类型依次为张口受限(92.5%,589/637)、肥胖(90.7%,578/637);常用的气道评估方法依次为张口度(83.0%,529/637)、困难气道病史(79.0%,503/637); 43.8%(279/637)麻醉医师有过处理无法插管且无法通气的紧急情况的经验;13.5%(117/126)的公立医院发生过因困难气道导致的患者死亡或脑损伤;50.0%(63/126)的公立医院发生过因困难气道而取消手术的情况;95.8%(610/637)麻醉医师认为有必要告知患者困难气道相关信息,但仅29.5%(188/637)麻醉医师了解困难气道告知书。结论 广西公立医院麻醉医...     

硬膜外穿刺在逆行气管插管中的应用

困难气道是指经过正规训练的麻醉师在行面罩通气和/或气管插管时遇到困难。但在实施麻醉时,困难气道的发生率可达1%-4%。困难气道不仅给麻醉工作带来被动,也给病人带来生命的威胁。我院于2004年6月-2009年12月,对困难气管插管者,采取浅麻醉下充分给氧,保留自主呼吸,在监护下施行环甲膜穿刺表麻。利用硬膜外穿刺针及导管逆行引导气管导管插管,取得良好效果。     

纤支镜引导气管插管应用于困难气道的处理

困难气管插管是麻醉医师在工作中经常遇到的难题,在临床麻醉中,困难气道的发生率可能达到1%-4%,在麻醉死亡病例中30%因严重的困难气道处理失败造成,而困难插管又是主要原因。近年来,纤维支气管镜用于困难插管,有助于解决这一难题。我院自2011年10月-2012年10月为20例术前评估气道困难的患者采用纤支镜引导插管获得成功,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料20例ASAⅠ-Ⅱ级,     

新方法处理气道困难6例

0引言困难气道在全身麻醉时会经常遇到,但在术前如没有正确预计,全麻诱导后会给麻醉医师和患者带来许多麻烦或危险.在临床工作中我们发现中心静脉导管包中的穿刺针和引导导丝是一利较好的行逆行引导气管插管工具,用此工具可使麻醉师安全快速的处理困难气道.     

麻醉中困难气道的判断与处理

目的：探讨临床麻醉中困难气道的原因及处理办法。方法：总结分析226例施行全麻插管患者的临床资料。结果：226例中按是否“打鼾”、肥胖、张口度、甲颏距离、寰枕关节活动度等进行气管术前评估，对已确认或怀疑有插管困难者，经充分准备行清醒气管或喉罩等，能明显提高困难气道的处理成功率。结论：重视麻醉前评估，正确处理气管插管困难，能大大减少发生意外的可能性。     

解剖异常致术中呼吸道梗阻一例的护理体会

近期,我院成功处置一例因呼吸道解剖异常致全麻后困难气道的手术麻醉患者。本例患者的气道条件虽在术前被评定为困难气道,但我们遗漏了其曾行气管切开术治疗的重要病史,导致术中麻醉方法选择不当,引发了严重的问题。该例特殊患者发生的紧急情况是由多方面的原因共同造成的。我们在日常的手术室护理工作中应进一步完善相应的护理方案,避免因工作出现漏洞或粗心大意而导致紧急情况的发生,同时应加强业务学习,全面了解麻醉技术及抢救等急救知识,为紧急情况的出现做好准备。     

全身麻醉困难气道的处理

目的:总结全身麻醉困难气道的处理经验和方法。方法:术前评估困难气道30例,并进行相应处理。结果:30例患者全部短时间内控制气道,无一例出现喉头水肿、缺氧等并发症。结论:全身麻醉手术前对气道进行合理评估,有利于选择合适的插管方式,做好处理困难气道的准备非常重要。     

新型可视纤维气管镜用于困难气道气管内插管

目的 评价应用新型硬质可视纤维气管镜对困难气道全麻病人进行气管内插管的临床效果.方法 需全麻的困难气道病人39例随机分为3组:A组(Levitan硬质可视纤维气管镜组),B组(Shikani硬质可视纤维气管镜组),C组(纤维支气管镜组),每组13例.全麻麻醉诱导完成后观察插管成功率、完成插管时间、血压心率变化、有无损伤、术后有无咽喉痛和声音嘶哑及持续时间.结果 3种插管方法用于困难气道气管插管的对血流动力学的影响和插管成功率相似,但A组的第1次插管成功率显著高于C组.完成插管时间:A组最快,C组最慢.结论 对于可以行面罩通气的困难气道全麻病人,Levitan硬质可视纤维气管镜是一种插管成功率高、损伤小、快捷可行的气管插管工具.     

基层医院麻醉前困难气道的评估及决策

困难气管插管在临床麻醉时经常遇到,如处理不当可造成患者咽喉损伤、缺氧,甚至危及患者的生命[1]。Benumof等[2]报道,在与麻醉意外造成的死亡病例中,约30％是由于气管管理发生困难所致。因此,麻醉前评估困难气道是十分重要的。     

气管插管困难应急预案效果观察

目的观察困难气管插管应急预案的可行性和有效性。方法拟在气管插管全麻下进行手术,ASAⅠ~Ⅱ级,术前评估为非困难气道,而在麻醉后发现困难插管的患者96例,随机分为二组：对照组48例和应急预案组48例。二组诱导后,经口气管插管,记录插管的次数、成功的例数、失败的例数、所用的时间、术后气管插管并发症等。结果应急预案组成功率高于对照组,插管次数、所用时间和术后咽喉部并发症均少于对照组。结论困难气管插管的应急预案组优于对照组操作,适合基层医院气管插管困难的全麻实施。     

气道困难哮喘患者的麻醉

支气管痉挛是麻醉期间的严重并发症之一，严重者可发展成急性肺水肿，终致严重缺Ｏ２、ＣＯ２蓄积及血流动力学改变，甚至威胁生命。对于气道困难的哮喘患者，其在麻醉手术期间的发生率则更高，如何使病人能安全渡过麻醉、手术期，我们通过部分病例作了探讨，现将２例病例报告如下：１　临床资料例１，男性，５１岁，体重５６公斤，因患舌癌行舌颌颈联合根治术，曾有哮喘史１２年，近期未曾发作。麻醉选择经鼻半清醒插管法，插管装置选用朱也森教授发明的盲探气管插管装置。麻醉诱导过程：先经环甲膜穿刺行气管内表麻，再分次予芬太尼０．２…