慢性阻塞性肺疾病患者激素吸入治疗依从性及影响因素分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素吸入治疗的依从性及影响因素。方法利用依从性指数调查2011年5月～2012年8月收治的100例 COPD 患者在急性加重期和稳定期采用激素吸入治疗的依从性程度并分析影响因素。结果仅有9例患者的依从性指数为好,占总数的9％;影响患者吸入性治疗的原因包括认为药物作用不大、忘记用药、经济困难、吸入治疗的方法未掌握。结论慢性阻塞性肺疾病患者在住院期间能保持对药物的依从性高,但是当出院后依从性下降,护理人员对患者加强健康宣教、呼吁患者的家庭给予鼓励和帮助,有利于提高激素吸入治疗的依从性。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆IL-12的变化及吸入糖皮质激素对其的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆白细胞介素-12(IL-12)的变化和雾化吸入糖皮质激素治疗对其的影响。方法:采用ELISA法分别检测114例COPD患者不同分期、分度及糖皮质激素治疗后血浆IL-12的浓度,以30例健康正常人血浆IL-12的浓度为对照。结果:COPD患者血浆IL-12的浓度显著低于健康对照组(P<0.05),且急性加重期显著低于稳定期(P<0.05)。在68例急性加重期COPD患者中,轻、中、重度、极重度患者其血浆IL-12浓度相互间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各30例COPD急性加重期和稳定期患者,经吸入舒利迭干粉激素治疗1个月后,血浆IL-12浓度均较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:IL-12参与COPD的病理生理过程,并可作为判断COPD患者病变严重程度和疗效观察的指标。     

吸入糖皮质激素稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期规则吸入糖皮质激素（ICS）的疗效一直存在争议。COPD全球创议（COCD）对近期国际4项多中心研究得出的结果持肯定意见。本观察稳定期COPD患者36例ICS治疗1a后的疗效，现总结如下。1．1对象COPD患者74例，（1）符合COPD分级标准Ⅱ级和Ⅲ级;（2）除外其他慢性支气管肺疾病和过敏性疾病；（3）COPD急性发作经治疗后稳定2个月以上；（4）4周内未使用过糖皮质激素；（5）除吸入指定的糖皮质激素外，禁止使用其他激素及支气管扩张剂，急性加重期不限制茶碱或β2受体激动剂等的短期使用。随机分为两组，临床资料见表1。     

吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用探讨

在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗中，全身应用糖皮质激素在治疗COPD急性加重期的近期疗效是肯定的，而局部吸入治疗在COPD治疗中的应用尚存在争议。作通过观察COPD稳定期患吸入糖皮质激素后的肺功能、血气分析的变化，探讨COPD稳定期治疗中吸入糖皮质激素的应用，报告如下。     

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究

目的 调查门诊成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从状况,并探讨其影响因素.方法 采用便利抽样方法,选取北京市某三级甲等医院呼吸科门诊就诊的167例成人哮喘患者.用一般资料调查表、哮喘用药依从性量表和哮喘知识问卷分别测评患者的一般资料、吸入糖皮质激素治疗的依从性和哮喘知识水平;让患者采用吸入装置模型演示糖皮质激素的吸入方法,依据吸入技术的6个步骤判断患者的吸入方法是否正确.采用二元logistic回归对吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素进行统计分析.结果 哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性好的比例为37.7％.logistic回归结果显示,疾病严重程度[OR =0.61,95％CI(0.44,0.86),P=0.01]、哮喘知识[OR=1.12,95％CI(1.01,1.25),P=0.03]及吸入技术[OR=2.94,95％CI(1.36,6.36),P＜0.01]对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响有显著性差异.结论 门诊成人哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性不佳.疾病严重程度、哮喘知识及吸入技术影响患者吸入糖皮质激素治疗的依从性.     

儿童哮喘缓解期糖皮质激素治疗依从性的调查分析及对策

目的调查儿童哮喘缓解期糖皮质激素吸入治疗的依从性,分析依从性差的原因,提出护理对策。方法选择哮喘门诊298例哮喘缓解期患儿,采用依从指数调查患儿的用药依从性,依从指数分为好、一般、差;对依从性一般及差的患儿用自行设计的影响因素调查表进行问卷调查。结果298例患儿用药依从性指数平均为(62.3±2.7)%,用药依从性好26.2%、一般28.2%、差45.6%。影响用药依从性的主要因素是对哮喘疾病认知不足、担心糖皮质激素的不良反应等。结论缓解期哮喘患儿治疗依从性低,必须重视对监护人的健康教育。     

哮喘患儿吸入治疗依从性调查

[目的]调查哮喘患儿吸入治疗的依从性及相关原因.[方法]采用回顾性调查方法,选择本院儿童哮喘专科门诊登记在档的120名吸入糖皮质激素治疗的患儿,以问卷和电话访谈的形式调查治疗依从性及依从性差原因.[结果]哮喘治疗治疗依从性好的患儿第1～3个月、第4～6个月、第7～12个月分别占89.2%、66.7%、55.8%,依从性差的原因依次为担心激素副作用、疾病知识缺乏、改其他治疗、哮喘未控制、患儿不配合、发生药物不良反应.[结论]哮喘患儿吸入治疗依从性在治疗开始阶段较好,随着时间延长,依从性逐渐降低.疾病知识缺乏,担心激素副作用是依从性差的主要原因.     

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素及对策

目的 探讨支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性影响因素及护理对策.方法 选择40例住院确诊为支气管哮喘并具备吸入糖皮质激素治疗指征的患者对吸入激素治疗依从性影响因素进行分析.结果 坚持吸入糖皮质激素8例,依从率20%.影响吸入治疗的因素有哮喘防治知识缺乏、激素恐惧、疗程长不能坚持使用、价格昂贵等因素.结论 哮喘患者吸入激素治疗的影响因素多种多样,提高依从性的关键是加强健康教育宣教、吸入糖皮质激素行为的具体干预、心理护理、提高家庭支持及哮喘之家的介入.     

强化健康教育对COPD稳定期患者吸入治疗依从性的影响

目的:探讨强化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者药物吸入治疗依从性的影响.方法:将53例初次行药物吸入治疗的COPD稳定期患者按就诊顺序号分为干预组27例和对照组26例,对照组给予常规健康教育,干预组在此基础上给予强化健康教育,随访3个月,比较两组药物吸入治疗依从性.结果:两组药物吸入治疗依从性及依从性各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:强化健康教育能提高COPD稳定期患者药物吸入治疗依从性,促进康复,值得临床推广应用.     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效研究

目的：观察吸入糖皮质激素对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：采用随机分组方法对本院2006～2007年门诊患者中筛选出符合入选标准的59例稳定期重度COPD患者进行随机分组,分别给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂（治疗组）和福莫特罗干粉吸入剂（对照组）治疗半年,评估肺功能、呼吸困难程度、生活质量及慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）等。疗效分析采用t检验或χ2检验。结果：59例患者均完成半年随访。结果显示：治疗组第1秒用力呼气、呼吸困难评分、6 min步行距离和生活质量评分等指标均较对照组明显改善。且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少（P〈0.05）。结论：吸入糖皮质激素治疗稳定期重度COPD有效。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。