盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例临床疗效分析

[目的]研究盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床疗效、不良反应及预后影响因素。[方法]72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者接受6-MVX线全盆前后对穿照射4000～5000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3000～4000 cGy,阴道腔内放疗3000～4500 cGy,1～2次/周,300～700 cGy/次,宫腔与阴道的腔内治疗交替进行。[结果]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期5年生存率为75.0%,Ⅲ期5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤的大小、肿瘤的病理类型、大小、分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为腹痛、腹泻、尿频、尿急、排尿痛及骨髓抑制。[结论]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌能提高肿瘤的局部控制率,但不能有效地控制全身转移。作者认为放化同步治疗是未来治疗子宫颈癌的最佳方法。     

宫颈癌术后放疗效果分析

目的:探讨宫颈癌术后不同因素对放疗效果的影响。方法:收集2000~2003年我院放疗科收治的宫颈癌术后患者152例,均为术后放疗。全部病例分布I aI、b、Ⅱa、Ⅱb期,分别为34、38、66、14例,术后放疗采用60Coγ线或6MV X线前后野垂直交替照射44~50 Gy 4~5周。根据存在的因素酌情扩大射野、缩野加照等。结果:I aI、b、Ⅱa、Ⅱb期的5年生存率分别为91.2%、89.5%、78.8%、71.4%(χ2=4.5859,P=0.0322);浸润浅层,深肌层,浸润全层的5年生存率分别为95%、84.3%、71.4%(χ2=8.3026,P=0.0040);盆腔内淋巴结转移,残端及宫旁切缘阳性的有无5年生存率分别为60%与89.1%(χ2=10.1419,P=0.0014)。结论:对宫颈癌术后患者,特别是不利因素的病人,行术后放疗是必要的。     

放疗在宫颈癌治疗中的应用

放疗作为治疗宫颈癌的重要手段之一,已在临床应用多年。近年来,以术中放疗、术后放疗、同步放化疗以及手术治疗等不同组合形式的综合治疗已成为当前治疗宫颈癌的一个重要手段;另一方面,随着三维适形、调强放疗以及三维图像引导的腔内放疗技术的发展,其也逐渐开始应用于宫颈癌的治疗。该文就放疗新技术以及不同组合形式的放疗在宫颈癌中的应用进行综述。     

宫颈癌高剂量率放疗的近期疗效观察

宫颈癌高剂量率放疗的近期疗效观察周自炎，陈桂英（附属弋矶山医院肿瘤科放疗科）我科自１９９０年８月至１９９３年７月采用后装腔内放射治疗宫颈癌４０多例，现将资料较完整的１５例近期疗效观察作以下介绍。１临床资料１．１发病年龄４０～４９岁２例，５５～６５岁１...     

宫颈癌外照射加腔内后装治疗的护理

<正> 宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病,也是常见的恶性肿瘤,居我国妇女恶性肿瘤首位。早期宫颈癌大多无任何症状,一旦发现症状,病变大都已发展到相当明显的程度,加之本院农村病人所占比例较大,卫生意识较差,思想上比较保守,就诊时间较晚,大多失去了手术机会,外照射加腔内后装     

宫颈癌术后两种补充放疗方法的疗效对比

目的 深入探讨宫颈癌行全子宫切除术后补充放射治疗的不良反应及安全性.方法 将行全子宫切除+盆腔淋巴结切除术后应用补充体外照射的宫颈癌196例分为普通照射组(n=94)和精确适形照射组(n=102),回顾性分析其临床资料.结果 普通外照射组和精确适形外照射组宫颈癌患者1年生存率均为100%,3年生存率分别为95.7%、96.1%,2组差异无统计学意义.但由于普照组引起的不良反应,如胃肠道反应、骨髓抑制、放射性膀胱炎及肠炎,明显大于适形组(P<0.01),放疗时间延长.结论 精确适形外照射比普通外照射有不良反应(包括胃肠道反应、骨髓抑制、放射性膀胱炎及肠炎)轻、放疗时间短等的优越性,值得临床推广应用.     

中晚期宫颈癌术后辅助放疗与化疗的临床分析

目的 研究中晚期宫颈癌病人术后辅助放疗与化疗后的复发率和临床疗效差异,为宫颈癌的临床治疗提供指导.方法 对我院1994年1月～2001年12月收治的109例中晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 放疗组和化疗组在5年内的复发率分别是80.52%和40.46%,差异显著(x2=16.763,p＜0.001),两组近期临床疗效分别是62.34%和46.87%,差异无统计学意义(x2=2.216,p=0.137).结论 中晚期宫颈癌术后辅助化疗可降低复发率,但近期疗效与术后辅助放疗相比差异无统计学意义.     

宫颈癌术后放射治疗的护理体会

宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤。目前宫颈癌主要治疗办法是手术切除,而放射治疗又是术后的主要治疗手段,所以对于护理来说主要是针对患者术后放射治疗的护理,积极采取相应的护理措施,使患者保持充足的睡眠、愉快的心情、多做有氧运动、多注意饮食。目前放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍,其适应范围广,疗效好。     

宫颈癌术后放射治疗75例的临床分析

宫颈癌是我国发生率最高的女性生殖道恶性肿瘤,宫颈癌根治术作为早期宫颈癌根治性方法疗效已得到肯定,但对于一些有高危因素的病例在宫颈癌根治术后需进一步辅助放射治疗[1].笔者对75例宫颈癌术后进行放射治疗,现报告如下.     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例11Ib期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组采用顺铂40mg／d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,Ir192腔内后装治疗,体外剂量45Gy／25f／5w（17f后中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：A、B组近期疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的5年生存率分别为58％和32％。差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。     

术后放射治疗宫颈癌疗效分析

目的:探讨宫颈癌术后放射治疗疗效及影响预后因素。方法:327例宫颈癌患者术后接受放疗,Ⅰ期97例,Ⅱ期214例,Ⅲa期16例;鳞癌308例,腺癌16例,混合癌3例。总照射剂量40~50Gy。结果:总3、5、7年生存率分别为:Ⅰ期94%、71.7%和63.6%;Ⅱ期83.2%、60.6%和45.8%;Ⅲa期3年生存率60.0%,5年生存率0。结论:宫颈癌术后放疗是减少盆腔复发和远处转移、提高远期生存率的有效治疗方法。影响预后主要因素有临床分期、组织学类型、肿瘤大小和有否淋巴结转移。     

不同方式阴道填塞在宫颈癌后装腔内放疗中的作用

目的:通过改进阴道填塞技术,探讨宫颈癌后装腔内放疗后放射性直肠炎的发生情况。方法:回顾性分析了我科自2005年至2008年对76例IIb期宫颈鳞癌患者采用192铱高剂量率腔内后装放疗过程中,改良阴道填塞方法,随机分为观察组(手风琴式的阴道填塞组)40例,对照组(常规填塞4-5块盐水纱布)36例。按照RECIST标准评价近期疗效;参照NCICTC3.0标准评价不良反应。结果:全组病例随访36月,随访率达88.16%以上。观察组(手风琴式的阴道填塞组40例):完全缓解20例(50.00%),部分缓解17例(42.50%),病情稳定2例(5.00%),病情进展1例(2.50%),客观有效率(RR)为90.00%,对照组RR为88.89%,近期有效率无显著性差异(P>0.05)。而两组直肠炎发生率I级分别为10.00%和11.11%,II级为2.50%和2.78%,观察组III级与IV级直肠炎未发生,对照组III级、IV级直肠炎分别为5.56%和2.78%,两组直肠炎总体发生率分别为12.50%和22.22%(P<0.05)。结论:手风琴式的阴道填塞技术确保了阴道源与宫腔源的布源合理性,既提高了肿瘤的治疗增益比,又减少了直肠的照射剂量,值得临床广泛应用。     

同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效比较

目的:对比研究同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和毒副作用。方法:选择经病理确认为Ⅱb～Ⅳ期的宫颈癌患者46例,随机分为同步放化疗组23例和单纯放疗组23例。两组放疗方法及放疗剂量均相同,同步放化疗组在此基础上再采用静脉点滴的方法给予顺铂化疗,每4周进行一次,共进行3次,比较两组患者的近期、远期治疗效果和毒副作用。结果:同步放化疗组的近期有效率为95.23%(22/23),显著高于单纯放疗组的69.20%(16/23)(P<0.05);同步放化疗组的3年和5年生存率分别为86.96%、65.22%,显著高于单纯放疗组的60.87%、43.48%(P<0.05);同步放化疗组的毒副反应和放射性损伤等不良反应显著高于单纯放疗组(P<0.05),但经治疗后均能耐受。结论:同步放化疗法比单纯放疗对治疗中晚期宫颈癌具有较好的临床疗效,虽然其毒副反应较单纯放疗较高,但经治疗后均能耐受,不影响治疗。     

宫颈癌调强适形放射治疗与常规放射治疗的临床疗效分析

目的分析研究宫颈癌调强适形放射治疗的可行性及优势。方法 50例需放射治疗的宫颈癌患者,治疗组25例行调强适形放射治疗,对照组25例行常规盆腔外照射＋192Ir腔内后装放射治疗,分析评价比较两种治疗方案的临床疗效、不良反应等。结果两组近期总有效率分别为100%、92%,无统计学意义。不良反应：治疗组的直肠反应为32%,较对照组56%低（P〈0.05）,差异有统计学意义;骨髓抑制发生为36%低于对照组56%（P〈0.05）,差异有统计学意义;两组膀胱反应与皮肤放疗损伤的发生率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论虽调强适形放射治疗与常规放射治疗宫颈癌的近期疗效相近,但IMRT较常规放射治疗降低了直肠反应的发生率及严重性,减少了骨髓抑制,从而能够顺利实施同步放化疗,提高患者的生活质量,进一步提高中晚期宫颈癌的治疗效果。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床分析

目的观察与探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床效果。方法选取2014年4月~2017年4月治疗的宫颈癌放疗之后出现复发的患者70例作为研究对象,根据随机方法分组,每组35例,对照组患者给予单纯化疗治疗,对观察组患者给予三维适形放疗联合同步化疗治疗,对比并分析两组患者的临床治疗效果、体重改变情况及不良反应状况。结果观察组患者的治疗总有效率(82.87%)与对照组患者(60.00%)比较,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的体重增加率(37.14%)与对照组(8.57%)比较,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者的不良反应总发生率与对照组比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌放疗后复发患者应用三维适形放疗联合同步化疗治疗的效果比较好,使患者病症得到显著改善,使患者的治疗总有效数据得到明显提升,增加患者的体重,并且没有明显增加患者的不良反应,具有一定的安全性,可进一步推广使用。     

立体放疗在70岁以上老年人肺癌治疗中的应用探讨

目的比较70岁以上老年人肺癌立体定向放疗和常规放疗的效果. 方法 1998年3月～1999年12月对70岁以上老年人肺癌26例(治疗组),采用以立体定向放疗为主加单药化疗(或不加)的综合治疗,与同期30例(对照组)采用常规放疗加化疗的70岁以上老年人肺癌比较.结果治疗组和对照组的1、2、3年生存率分别为69.23%、53.85%、38.46%和53.33%、36.67%、26.67%,差别不显著(P>0.05) ;但在相同带瘤生存的情况下,治疗组的生存质量明显提高(P<0.05).结论根据70岁以上老年人的身体、生理特点,采用以立体定向放疗为主加单药化疗(或不加)的综合治疗,既可保证患者的生存时间,又可提高其生存质量,符合70岁以上老年人肺癌患者的特点,值得临床进一步研究.     

宫颈癌盆腔器官测量数据分析

目的研究盆腔内器官（子宫、直肠和膀胱）与体中线的位置差异,了解常规放疗子宫颈癌体中线挡野是否能完全遮挡直肠。方法分析25例子宫颈癌患者CT定位图像,分别测量体中线至双侧子宫颈、子宫底、直肠和膀胱边缘以及双侧输尿管距离。结果体中线距左侧宫颈边缘14.74-50.84（31.42±8.93）mm,距右侧宫颈边缘0-49.9（26.32±13.60）mm;距左侧宫底7.57-61.80（29.62±14.96）mm,距右侧宫底1.76-51.38（25.22±16.46）mm;体中线距直肠左侧边缘-7.90-29.12（13.79±7.53）mm,距右侧边缘3.80-28.91（12.38±9.91）mm;体中线距膀胱左侧边缘23.12-50.00（41.77±7.25）mm,距右侧边缘22.74-55.97（45.31±7.54）mm;腰4椎体中线距左侧输尿管12.73-43.19（32.44±6.85）mm,距右侧输尿管26.70-48.41（33.02±5.11）mm。结论子宫颈癌常规盆腔照射体中线挡铅4cm,32%患者的直肠不能完全被保护。     

自适应调强放射治疗对局部晚期宫颈癌的应用研究

目的 分析局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)运用自适应调强适形放射治疗(adaptive intensity-modulated radiation therapy,ART)效果。方法 选取2019年2月至2022年2月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的100例LACC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组采用单程调强适形放射治疗,观察组采用ART治疗。行外照射治疗时,两组患者均运用逆向调强放射治疗或图像引导放射治疗技术,并同步实施以顺铂药物为基药的化疗方案。比较两组患者临床近期疗效、治疗期间药物不良反应及治疗后1年生存率。结果 观察组临床缓解率高于对照组,急性消化系统不良反应程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组急性骨髓抑制与急性泌尿系统不良反应程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者术后均进行1年随访,对照组存活46例,病死4例,总体生存时间为11.77[95%置信区间(confidence interval,CI):11.53～...