腹腔镜下结肠直肠癌切除术的手术配合

结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率呈逐年上升趋势，外科手术切除是结肠直肠癌唯一的治愈手段。开腹直肠癌根治手术，患者并发症较多。近年来，已将腹腔镜技术运用于结直肠癌外科手术，发现具有创伤小、术中出血少等特点。2005年10月至2008年10月，本院为25例患者实施了腹腔镜下结肠直肠癌切除术，效果较好，现将手术配合总结如下。     

腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的安全性、有效性、手术方法及其应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2009年8月32例结直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果本组中直肠癌10例,乙状结肠癌12例,降结肠癌和升结肠癌各5例。共28例手术顺利完成,其中施行Dixon手术8例,Miles手术2例,乙状结肠根治性切除10例,乙状结肠部分切除1例,左半结肠切除4例,右半结肠切除3例;4例患者因肥胖或肿瘤侵犯邻近器官而中转开腹手术。术中平均失血量约为110 mL,平均清扫恶性肿瘤淋巴结数目13.5枚,术后肠功能恢复时间平均40 h,平均住院时间9 d。无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症发生。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,只要能严格把握适应证和熟练掌握腹腔镜技术,此术式安全、有效,具较好的应用前景。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的护理效果观察

目的观察腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的临床护理效果。方法选取本科2015年1月1日至12月31日期间收治的52例结肠、直肠癌患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对患者围手术期的临床护理效果进行观察。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.05),术中出血量少于开腹组,离床活动时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于开腹组(P0.01),两组术后并发症吻合口瘘、切口感染及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠、直肠癌,不仅损伤小,恢复快,疗效好,而且减少了临床护理的工作量,值得推广。     

腹腔镜结肠造瘘术和结肠内支架置入术在晚期结直肠肿瘤治疗中的价值

<正>既往对于无法手术切除的伴有梗阻的结直肠癌患者,结肠造瘘术往往是最终的选择~([1-2])。本研究选取2013年1月—2017年2月39例无法手术切除的结直肠癌伴有梗阻患者,分别采用了结肠内支架置入和腹腔镜结肠造瘘的方式进行治疗,现报告如下。1资料与方法选取2013年1月—2017年2月本院22例晚期结直肠癌伴有梗阻的患者,均接受腹腔镜结肠造瘘术,其中男14例,女8例,平均年龄63.7岁,     

老年人腹腔镜结肠、直肠癌手术的围术期处理及并发症防治

<正>近年来作者在结肠、直肠肿瘤患者中开展了经腹腔镜根治手术,腹腔镜手术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,减少围术期创伤及并发症[1]。然而对于老年患者而言,腹腔镜技术是否适用仍然存在不同看法[2]。本研究选择60周岁以上的老年结肠、直肠癌患者,对行腹腔镜结肠、     

腹腔镜行结肠直肠癌根治术的护理

本文总结了2001年4月至2002年4月应用腹腔镜行结肠直肠癌根治术病人的护理。5例病人术前均获得病理学诊断,手术方式为腹腔镜辅助右半结肠切除术、腹腔镜下Mile’s术、腹腔镜下Dixon术,手术均获得成功。本文介绍了术前肠道准备、心理护理和术后吸氧、保持呼吸道通畅、生命体征监测及尿量和纵隔障气肿的观察与人工肛门的护理。     

左半结肠直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合19例临床分析

目的探讨左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性及注意事项,腹腔镜冲洗吸引装置在术中结肠灌洗中的应用价值。方法对19例左半结肠直肠癌并急性肠梗阻患者切除肿瘤肠段,应用腹腔镜冲洗吸引装置行术中灌肠后一期吻合。结果19例患者均无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生,术后10～14天痊愈出院。结论只要合理选择病例,手术操作及围手术期处理得当,左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的,术中应用腹腔镜冲洗吸引装置灌洗结肠,可达到省时省力、肠道清洁更加满意的效果。     

3例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除的手术配合

腹腔镜下直肠癌切除术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、减少肠梗阻发生率等特点 ,是微创手术的一项新技术。 2 0 0 2年 2月 ,我院成功地为 3例直肠癌患者实施了腹腔镜下全直肠系膜切除术 (TME) ,取得较好效果 ,现将手术配合要点介绍如下。1　临床资料本组 3例均为男性 ,年龄分别为 6 2 ,35 ,74岁。肿瘤距肛缘 10cm ,13cm ,7cm ,病变范围平均为 3cm× 2cm ,均诊断为直肠癌。本组均在腹腔镜下用切割缝合器切断肿瘤远端直肠 ,用吻合器行直肠断端与结肠断端吻合。手术时间为2 .5～ 4h ,术中出血约 4 0～ 6 0ml。术后 1d患者下床活动 ,2 4…     

腹腔镜直肠全系膜切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌的分析

目的评价腹腔镜直肠全系膜切除结肠J型贮袋肛管吻合术治疗低位直肠癌的可行性及对排便功能的改善作用。方法按TME原则，在腹腔镜下对10例低位直肠癌患者实施结肠J型贮袋肛管吻合术。结果腹腔镜下直肠全系膜切除结肠J袋肛管吻合术均获成功。手术时间120-180min，平均135min，术中平均出血20ml。术后无吻合口漏的发生，术后排便次数明显减少，能从容控制排便。结论腹腔镜下行直肠全系膜切除结肠J型贮袋肛管吻合术不仅能达到根治目的，具有创伤小，出血少，恢复快的优点，又具有明显改善排便功能的作用。     

腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术保留左结肠动脉对患者预后的影响

目的 探究腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)保留左结肠动脉对患者预后的影响。方法 选取2021年10月至2023年4月巨野县北城医院收治的70例结直肠癌患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组患者均接受NOSES,对照组患者术中不保留左结肠动脉,观察组患者术中保留左结肠动脉。比较两组患者手术指标、胃肠功能、排尿功能、肛门功能、并发症总发生率。结果 两组患者淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者胃肠功能恢复情况、排尿功能、肛门功能均优于对照组(均P <0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉,有助于促进患者术后胃肠、排尿功能的恢复,减少肛门功能损伤,安全性较高,值得临床应用。     

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对病人预后的临床研究

目的 探究腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对病人预后的临床研究.方法 将2017年1月至2019年12月我院收治的60例腹腔镜直肠癌根治手术治疗患者为研究对象.根据是否保留左结肠动脉分为对照组(不保留)和观察组(保留组),每组30例.分析比对两组手术前后胃肠功能、排尿功能及术后并发症发生情况.结果 术后,观察组GIQLI评分和膀胱功能评分明显优于对照组(P＜0.05);且该组术后并发症发生率(6.67％)明显低于对照组(26.67％)(P＜0.05).结论 在腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对患者身体无明显负面影响,且有利于患者胃肠功能的恢复,降低术后并发症发生率,预后效果良好.     

2例腹腔镜辅助腹部会阴直肠癌切除术的护理配合

腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、术中出血少、减少术后疼痛、减少腹腔粘连等特点。我院2006年4～5月为2例低位直肠癌患者实施了腹腔镜辅助腹部会阴直肠癌切除术(Miles),取得较好效果,现将手术护理配合要点介绍如下。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理

腹腔镜下直肠癌根治术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、生存率高和并发症发生率低等优点。有文献报道，腹腔镜手术较传统开腹手术肠道功能恢复时间短，术后并发症发生率低。2004年10月～2007年7月我院为84例直肠癌患者在全身麻醉下实施腹腔镜直肠癌根治切除术，取得满意的临床效果。围手术期的专科护理对于提高手术成功率，减轻术后痛苦，促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用。现将术中配合及护理体会报道如下。     

两种腹腔镜直肠癌根治术的术中护理比较研究

目的：通过对比免气腹腔镜直肠癌根治术和传统式腹腔镜下直肠癌根治术的优缺点及护理配合的不同之处进行回顾性分析、总结,借此来提高手术室护士专科技能能力及综合素质。方法回顾性分析2014年至2015年腹腔镜直肠癌根治术68例患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、血流动力学、术中及术后并发症等情况进行调查分析。结果两组患者在合理的护理管理下,均无并发症,顺利完成手术。结论两种腹腔镜直肠癌根治术手术过程中的科学严谨护理管理方法是预防腹腔镜直肠癌手术并发症的关键之一,也因此扩大了腹腔镜直肠癌手术的适应证,同时也大大提高了直肠癌患者生存率。     

腹腔镜根治术与开放手术治疗TNM Ⅱ、Ⅲ期结肠直肠癌患者的效果比较

目的比较腹腔镜根治术与开放手术治疗TNMⅡ、Ⅲ期结肠直肠癌的效果。方法将120例TNMⅡ、Ⅲ期结肠直肠癌患者随机分为2组,腹腔镜组患者采用腹腔镜根治术,开放组患者采用开放手术,比较2组患者相关临床指标、并发症、复发率、转移率、生存率与远期生存质量。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、切口长度、切口脂肪液化或感染率与急性肠梗阻率均显著低于开放组(P 0. 01)。腹腔镜组治疗后12个月躯体领域与角色领域评分均显著高于开放组,恶心与呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘与腹泻评分均显著低于开放组(P 0. 01)。2组患者随访期间复发率与远处转移率无显著差异(P 0. 05),但腹腔镜组患者总生存率显著高于开放组(P 0. 05)。结论腹腔镜手术与开放手术治疗的TNMⅡ、Ⅲ期结肠直肠癌患者术后复发与转移的差异较小,但腹腔镜根治术的远期效果更为显著。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用——附69例报道

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对69例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术8例、横结肠切除术3例、左半结肠切除术8例、乙状结肠切除术8例、Dixon术22例、Miles术11例、结肠次全切除术1例、全结肠切除术1例，乙状结肠癌加胃癌根治术1例。63例手术成功，6例中转开腹。平均手术时间155min，术中平均失血80mL，术后肠蠕动恢复平均49h，无术后出血、吻合口漏等并发症，随访2～30个月，无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行．但必须由熟练且富有经验的未者操作。     

保留左结肠动脉对腹腔镜下中低位直肠癌根治术疗效的影响

目的 评估腹腔镜下中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉对术后吻合口漏及近期疗效的影响。方法 选取行腹腔镜下中低位直肠癌根治术的90例患者为研究对象,观察组45例保留左结肠动脉,对照组45例不保留左结肠动脉,比较2组术中及术后临床指标。结果 2组均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、术中出血量、吻合口漏发生率、淋巴结清扫数量、术后住院时间、术后肛门排气时间、自主排尿时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 2组患者游离脾曲率、末端回肠造口率、术后低位前切除综合征发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 保留左结肠动脉有效保障了吻合口近端肠管的血流供给,减轻了上腹下丛神经的损伤,降低了术后并发症发生率。     

高龄糖尿病患者经阴道全腔镜直肠癌根治术1例围术期护理

正从20世纪90年代,临床上开始探索腹腔镜下直肠癌手术,由于具有疗效好、安全性高、术后并发症概率小等优点,腹腔镜外科手术治疗逐渐增多[1]。2016年1月,我们对1例高龄糖尿病直肠癌患者行经阴道直肠癌根治术,经积极围术期     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效

目的：比较保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效。方法回顾性分析77例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,比较术中保留左结肠动脉（26例）和不保留左结肠动脉（51例）患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性造口和吻合口瘘发生情况。结果77例患者均顺利完成手术,无中转病例。两组肠系膜根部淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后通气时间差异无统计学意义（P ＞0．05）,保留组患者未行预防性造口,不保留组8例行末端回肠造口,保留组术后无吻合口瘘,不保留组术后发生 1例吻合口瘘。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,减少了预防性造口,且未增加吻合口瘘的发生。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。