不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响

目的 探讨全麻诱导时不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响. 方法 选择80例ASAⅠ-Ⅱ择期行全麻手术的患者,随机分为四组.Ⅰ组诱导采用芬太尼4μ g/ kg、咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅱ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、芬太尼4μg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅲ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、芬太尼4μg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅳ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg、芬太尼4μg/ kg.观察各组呛咳发生率和诱导前后血流动力学的变化. 结果与Ⅳ组相比,Ⅲ组呛咳发生率有明显差异(P<0.05).与Ⅳ组相比, Ⅰ组、Ⅱ组呛咳发生率有特别明显差异(P<0.01).结论 全麻诱导期,按顺序静注咪唑安定、丙泊芬、维库溴铵、芬太尼,可有效消除芬太尼诱发的呛咳反应.     

小剂量维库溴铵预防芬太尼呛咳反应临床观察

目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组：对照组诱导采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼5μg／kg、维库溴铵0.15mg／kg；观察组采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0.05mg／kg，2min后芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg。观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应。结果 对照组14例（70％）发生呛咳，显著高于观察组，观察组无1例呛咳反应发生。结论预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应。     

小剂量维库溴铵预防芬太尼呛咳反应临床观察

目的:探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法:40例全麻下手术患者随机分为两组,对照组(A组):诱导采用咪达唑仑0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;观察组(B组):采用咪达唑仑0.15mg/kg、维库溴铵0.03mg/kg,2min后芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.07mg/kg.观察两组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应及血流动力学变化。结果;对照组15例(75%)发生呛咳,显著高于观察组,观察组无1例呛咳反应发生,对照组出现了明显的血流动力学变化。结论:预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应.     

优化全麻诱导用药预防患者芬太尼呛咳反应的观察

目的 探讨能否通过优化全麻诱导用药预防芬太尼呛咳反应.方法 将浙江省平湖市第一人民医院2009年1-8月120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下手术患者,采用数字随机法分成2组.优化组患者全麻诱导用药方法为:先静脉注射咪唑安定0.06 mg/kg、1 min时芬太尼1μg/kg(1 s内注入)、1 min 55 s时静脉注射维库溴铵0.1mg/kg、2min时静脉注射丙泊酚1.5～2 mg/kg、2 min 20s时将3μg/kg芬太尼在2s内注入、5 min时行气管插管.对照组患者全麻诱导用药方法为:先静脉注射咪唑安定0.06mg/kg、1 min时芬太尼4μg/kg(3 s内注入)、1 min 55 s时维库溴铵0.1 mg/kg、2 min时丙泊酚1.5～2 mg/kg、5 min时行气管插管.观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化.结果 两组诱导期间血流动力学变化无显著差异提示都能成功抑制插管反应.优化组比对照组呛咳率明显降低(分别为4/60和23/60,P<0.01),呛咳强度明显减弱(重度呛咳率分别为0/60和8/60,P<0.05).结论 全麻诱导时分次注射芬太尼不影响对插管反应的抑制,可以明显降低呛咳发生率和强度,对预防麻醉诱导期并发症有积极意义.     

小剂量氯胺酮复合异丙酚用于老年患者全麻诱导的临床观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合异丙酚用于老年患者全麻诱导时血液动力学的影响.方法:将60例全麻诱导患者随机分为小剂量氯胺酮复合异丙酚(Ⅰ组),异丙酚组(Ⅱ组),每组各30例.诱导时依次静推咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg,Ⅰ组加氯胺酮0.1mg/kg.比较麻醉...     

麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响

目的评价麻醉诱导时芬太尼不同给药方法对其诱发患者咳嗽的影响.方法择期全麻手术患者420例,年龄18-60岁,性别不限,ASA分Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=105):常规组(Ⅰ组)、预注射组(Ⅱ组)、稀释组(Ⅲ组)和后注射组(Ⅳ组).麻醉诱导:Ⅰ组依次静脉注射咪达唑仑0.05㎎/㎏、芬太尼(50μg/ml)2μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;Ⅱ组依次静脉注射咪达唑仑0.05㎎/㎏、芬太尼(50μg/ml)0.5μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼(50μg/ml)1.5μg/kg;Ⅲ组依次静脉注射咪达唑仑0.05㎎/㎏、芬太尼(20μg/ml)2μg/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;Ⅳ组依次静脉注射咪达唑仑0.05㎎/㎏、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼(50μg/ml)2μg/kg.注药完毕后2min行气管插管.气管插管观察咳嗽、异丙酚注射痛的发生情况,于麻醉诱导前、诱导后、咳嗽时、气管插管时记录HR和有创动脉压.结果与Ⅰ组比较,其余组患者咳嗽发生程度降低(p<0.05);与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅳ组患者咳嗽发生程度降低(P<0.05).四组其余指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论麻醉诱导时芬太尼稀释给药、给予预注剂量或后注射均可明显降低其诱发咳嗽的发生,其中后注射效果最佳.     

昂丹司琼联合小剂量地塞米松用于预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察

资料与方法 选择行择期妇科腹腔镜手术患者80例,年龄18～52岁,体重45～65kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无眩晕病史,术前未给任何止吐药. 方法:术前常规肌注阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g,全组病例均采用静吸复合麻醉,诱导用咪唑安定0.075mg/kg,异丙酚1mg/kg,芬太尼6μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg.麻醉维持用芬太尼+维库溴铵,间断吸入异氟醚,入室建立静脉通路后给予止呕药物,随机分为4组.Ⅰ组:地米4mg+昂丹4mg;Ⅱ组:地米4mg;Ⅲ组:昂丹4mg;Ⅳ组:对照组.每组20例.4组年龄、体重、麻醉手术时间无明显差异(P＞0.05).     

预注小剂量顺阿曲库铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的观察预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵对芬太尼诱发的呛咳反应的影响。方法择期行全麻手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组全麻诱导顺序为静脉注射力月西0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.05mg/kg,3min后静注芬太尼3μg/kg,速度为3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg进行气管内插管、机械通气;Ⅱ组麻醉诱导用药为力月西0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg注射速度3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管、机械通气。观察芬太尼注射后1min内咳嗽情况及肌松药的起效时间。结果Ⅰ组芬太尼诱发的呛咳反应发生率为7.5%,Ⅱ组为30%,咳嗽程度Ⅰ组轻于Ⅱ组(P<0.01);肌松药起效时间Ⅰ组为152s,Ⅱ组为174s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵既可以缩短肌松药的起效时间又可以预防及减轻芬太尼诱发的呛咳反应。     

芬太尼不同诱导剂量对气管插管时心血管反应的影响

目的　观察麻醉诱导时不同剂量的芬太尼对气管插管引起的心血管反应的影响。方法　选择 60例ASAⅠ～Ⅱ级成年患者 ,随机分成Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ 3组 ,全麻诱导时的芬太尼用量分别为 4μg/kg ,6μg/kg ,7μg/kg ,同时 3组均合用咪唑安定 0 1mg/kg、维库溴铵 0 12mg/kg进行诱导插管。记录诱导前 ,插管后 1,3 ,5min患者收缩压 (SBP)、舒张压(DBP)、心率 (HR)的变化 ,并进行统计分析。结果　Ⅰ组患者插管后 1,3 ,5min的SBP ,DBP及HR值较麻醉诱导前明显升高 (P <0 0 5 )。Ⅱ组及Ⅲ组患者插管后 1,3 ,5min的SBP ,DBP ,HR值与麻醉诱导前比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅱ ,Ⅲ组患者插管后 1,3 ,5min的SBP ,DBP及HR值较Ⅰ组患者的低 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　以咪唑安定0 1mg/kg ,芬太尼 6μg/kg ,维库溴铵 0 12mg/kg进行全身麻醉诱导 ,可以有效抑制气管插管时的心血管反应 ,且血压、心率平稳 ;而 4μg/kg的芬太尼则不能有效抑制气管插管的心血管反应。     

肝病病人上腹部手术中硬膜外阻滞复合全麻的应用

目的 评价硬膜外阻滞复合全麻应用于肝病病人上腹部手术的可行性。方法 60例择期上胜利部手术肝病患者,随机分为复合组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法,全麻诱导用咪唑安定0．1mg/kg,芬太尼5μg/kg,依托咪脂0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,维持采用静吸复合;Ⅰ组诱导前行硬膜外阻滞。结果 Ⅰ组手术中,拔管时平均动脉压及心率上升幅度较Ⅱ组少。结论 硬膜外阻滞复合全麻用于肝病患者行上腹部手术更为安全有效。     

地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究

目的:研究地佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性,评价其对血流动力学的影响及其麻醉诱导的有效性和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行全麻气管插管择期手术的患者90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组为对照组(芬太尼组):给予静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg行气管插管诱导;...     

咪达唑仑和芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的：观察不同剂量咪达唑仑加芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床效果。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级下腹部手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组,分别采用0．02、0．04、0．06和0．08mg／kg咪达唑仑辅助芬太尼0．001mg／kg进行腰硬联合麻醉镇静,以改良警觉／镇静评分法（OAA／S）记录给药不同时间患者的镇静程度、遗忘程度,观察术中患者生命体征的变化。结果：给药后5minⅠ组、Ⅱ组OAA／S评分明显高于Ⅲ组、Ⅳ组（P〈0．05）,给药后10、30、60minⅠ组OAA／S评分明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组（P〈0．05～0．01）。给药后30minⅡ、Ⅲ、Ⅳ组遗忘作用均优于Ⅰ组,Ⅲ、Ⅳ组优于Ⅱ组（P〈0．05）,给药后120minⅢ、Ⅳ组遗忘作用优于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。镇静、遗忘程度依次为Ⅳ组〉Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组。4组各生命体征指标差异无统计学意义（P〉0．05）,均未发生严重的血压下降,Ⅳ组呼吸抑制发生率最高。结论：0．04～0．06mg／kg咪达唑仑辅助0．001mg／kg芬太尼较适用于腰硬联合麻醉的镇静、遗忘剂量。     

瑞芬太尼复合异丙酚在鼻内窥镜术中的应用

目的探讨比较瑞芬太尼复合异丙酚，芬太尼复合异丙酚用于鼻内窥镜术麻醉的安全性和有效性。方法60例行鼻内窥镜术患者随机分为两组，每组30例，瑞芬太尼复合异丙酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合异丙酚组（Ⅱ组）。麻醉诱导用咪唑安定0．05～0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg瑞芬太尼2μg／kg或芬太尼4-6μg／kg,万可松0．1mg／kg、静脉诱导气管插管、术中用异丙酚4-6mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）或芬太尼2μg／（kg·h）万可松0．6～0．8μg，（kg·min）维持麻醉。两组均待手术结束鼻腔填塞碘仿纱条后停止泵入麻醉药。观察比较两组麻醉诱导及术中心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压、心率较基础值均明显降低（P〈0．05），麻醉维持过程中Ⅰ组收缩压、心率较Ⅱ组收缩压、心率低（P〈0．05），两组间脉搏血氧饱和度（SPO2）比较无显著性差异（P〉0．05），Ⅰ组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于Ⅱ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚能有效抑制气管插管过程中的心血管反应，麻醉维持期间患者血流动力学变化幅度小，术中血压维持在适宜水平，减少了术中出血，且术后苏醒、拔管快。     

不同麻醉诱导对视可尼可视喉镜辅助气管内插管反应的影响

目的探讨不同剂量芬太尼、丙泊酚及经环甲膜穿刺气管内表面麻醉,对全身麻醉患者行视可尼可视喉镜辅助快速诱导气管内插管反应的影响。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,随机分为3组,每组20例。麻醉诱导时除静脉注射咪达唑仑1～2mg、氟哌利多1～2mg/kg及罗库溴铵0.5mg/kg以外,Ⅰ组患者静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,Ⅱ组患者静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,Ⅲ组患者静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg。Ⅲ组患者在给予罗库溴铵和丙泊酚之前,经环甲膜穿刺并注射2%丁卡因2ml进行气管表面麻醉。3组患者均进行BIS监测,在BIS达最低值时,行视可尼可视喉镜辅助气管内插管。记录患者进入手术室后平静时（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）无创血压、心率及BIS值的变化,以及拔管时患者呛咳评分、术后24h随访患者对环甲膜穿刺及气管插管等操作的不良记忆情况。结果各组患者麻醉诱导后血压、心率及BIS值均显著下降,其中Ⅱ组BIS下降最显著,明显低于Ⅲ组（P〈0.05）。插管后即刻Ⅰ、Ⅱ组血压、心率均明显升高,明显高于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ组血压变化相似（P〉0.05）,与入室后平静时相当,但Ⅰ组心率升高明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。拔管时,Ⅰ、Ⅱ组呛咳反应评分明显高于Ⅲ组（0.85±0.75、0.75±0.79vs.0.14±0.45,P〈0.01）。术后3组患者对麻醉诱导期的环甲膜穿刺及气管插管等操作均无记忆。结论在咪达唑仑和氟哌利多辅助镇静的基础上,芬太尼2～3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg快速诱导麻醉即可较好抑制视可尼可视喉镜辅助气管内插管反应;若进行气管内表面麻醉则丙泊酚可降至1mg/kg,同时气管插管时心血管反应更轻微。     

全麻诱导时不同给药顺序对芬太尼引发呛咳的影响

目的观察全麻诱导期间不同的用药顺序对发生呛咳反应的差异。方法180例ASA分级Ⅰ/Ⅱ的择期手术病人（年龄21-62岁）随机分为6组,将丙泊酚（简称P）、芬太尼（简称F）、维库溴胺（简称V）三种药物以不同的配伍顺序分别进行麻醉诱导,其配伍分别为FVP组、FPV组、VPF组、VFP组、PVF组、PFV组。观察2min内呛咳发生率。结果FVP组呛咳发生率为40%,FPV组呛咳发生率为33.3%,其余未将芬太尼首先注入的组呛咳发生率明显降低。结论全麻诱导期间首先注入芬太尼可出现明显呛咳,先注射肌肉松弛药维库溴胺或丙泊酚均能有效降低全麻诱导期间芬太尼应用引发的呛咳发生率。     

静脉注射利多卡因预防芬太尼诱发呛咳的临床研究

目的探讨静脉注射不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导引起呛咳的效果。方法选择200例择期全麻手术病人,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分层分为四组：Ⅰ组为对照组,静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组为利多卡因0.5 mg/kg,Ⅲ组为利多卡因1.0 mg/kg,Ⅳ组为利多卡因1.5 mg/kg,所有利多卡因组加生理盐水至10ml。实验药物经上肢静脉10s内注入,2min后静脉注射芬太尼3μg/kg（注射时间5s）,观察5min,记录呛咳的例数和强度。结果呛咳发生率Ⅰ组为40%（20/50）,Ⅱ组为16%（8/50）,Ⅲ组为14%（7/50）,组Ⅳ为14%（7/50）,三个实验组与对照组相比均显著下降;三个实验组之间呛咳发生率无统计学意义。结论静脉注射利多卡因能有效抑制芬太尼诱发的呛咳,其最佳剂量为0.5mg/kg。     

异丙酚复合咪唑安定、芬太尼用于无痛人流术的临床研究

目的：探讨异丙酚复合咪唑安定、芬太尼用于无痛人流术的麻醉效能，对呼吸、循环的影响。方法：90例择期行无痛人流术孕妇，随机分为三组，P组静脉注射异丙酚2.5mg/kg；F组先给予芬太尼0.1mg，再静注异丙酚1.5mg/kg；M组首先给予咪唑安定0.02mg/kg，再分别静注芬太尼0.05mg、异丙酚1.5mg/kg；注药完毕患者入睡后开始手术。术中根据患者有无体动反应追加异丙酚0.5mg/kg或追加异丙酚至体动反应消失。结果：与术前比，M组的SBP、DBP、HR变化比P组F组平稳（P〈0.05）；异丙酚用量M组比P组F组量上，麻醉效能M组为优。结论：（1）三组对呼吸均有抑制，须密切监测通气情况；（2）配备完善的抢救设备及药物；（3）异丙酚复合咪唑安定、芬太尼具备用量少效果确切的优点。     

镇静剂量咪唑安定预防全凭静脉麻醉术中知晓的临床观察

目的探讨镇静剂量咪唑安定用于预防全凭静脉麻醉术中知晓及对术后恢复质量的影响。方法选择90例择期手术的全麻患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：咪唑安定组（Ⅰ组）、对照组（Ⅱ组）。Ⅰ组诱导时给予咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼0.004mg/kg、异丙酚1.5mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg;Ⅱ组诱导时未用咪唑安定,其余诱导用药与Ⅰ组相同。术中2组均静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉。结果Ⅱ组患者术中知晓的病例数显著多于Ⅰ组（P〈0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组患者的呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除气管导管时间及拔出后即刻警觉/镇静（OAA/S）评分差异无显著性（P〉0.05）。结论全麻诱导时应用镇静剂量咪唑安定能抑制术中患者外显性记忆功能,有效预防全凭静脉麻醉的术中知晓,同时不影响全麻后苏醒时间及麻醉后恢复质量。     

芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响

目的:比较芬太尼与瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响。方法:全麻病人254例ASAⅠ级～Ⅲ级,随机分为两组(n=127):芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组)。F组和R组诱导期均使用咪达唑仑(0.015～0.075)mg/kg、芬太尼(1～5)μg/kg、维库溴铵(0.08～0.1)mg/kg、异丙酚(2～2.5)mg/kg。维持期F组用咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、氨氟醚或异氟醚。R组维持期不同的是用瑞芬太尼代替F组的芬太尼。观察两组病人从手术结束到清醒的时间。结果:F组与R组的苏醒时间差异无显著性(P>0.05);F组与R组的生命体征的差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻维持期间用芬太尼或瑞芬太尼对全麻苏醒期的影响不大;瑞芬太尼组术中生命体征较平稳。     

舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床比较

目的观察舒芬太尼、芬太尼全麻苏醒期躁动的临床发生情况,比较舒芬太尼、芬太尼对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAI～II级行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例。S组,舒芬太尼组,以咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管;F组,以咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.12mg/kg诱导插管。吸入1%异氟醚维持麻醉,切皮前静注舒芬太尼10μg（S组）、芬太尼0.1mg（F组）。记录两组患者拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后10min（T3）、20min（T4）的躁动评分、意识状态评分及拔管时间。结果 T1～T3时,S组RS低于F组,有显著性差异（P〈0.05）;OAAS：T1、T2时S组评分低于F组,差异显著（P〈0.05）;两组患者拔管时间无显著性差异。结论舒芬太尼全麻苏醒期躁动的发生率比芬太尼低,更能有效地预防全麻苏醒期躁动的发生,同时不影响苏醒拔管的时间。