腹腔镜胆囊切除胆道损伤的原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的发生原因，预防措施。方法回顾我院11年来开展LC1210例的临床资料，分析其胆道损伤发生的原因。结果胆道损伤8例，胆道损伤发生率0．66％。损伤原因为：病理性异常5例，解剖变异2例，技术因素1例。结论规范腔镜医师培训，提高腔镜操作技术，严把手术质量关，避免自信盲目，重视解剖变异、病理性异常的术式选择是防止LC胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理

肝外胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）常见的严重并发症，有其特殊性。损伤后处理不当会造成严重的后果。本院近10年LC发生胆道损伤20例，另收治院外LC所致胆道损伤18例，共38例，现报道如下。     

腹腔镜下胆囊切除术后肝动脉假性动脉瘤形成

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术后肝动脉假性动脉瘤形成的病因、诊断及治疗；方法：回顾性分析2000年1月至2007年12月在我院行LC术且并发胆道损伤的患者；结果：16例LC术后胆道损伤患者中，3例发生肝动脉假性动脉瘤，以呕血和／或黑便为首发症状，胆漏及感染是导致肝动脉假性动脉瘤的两个重要因素，经介入栓塞治疗后预后良好；结论：HAP是LC术后少见但凶险的并发症，对LC术后胆道损伤患者因加强警惕，争取早期诊断，早期治疗。     

术中经胆囊胆道造影手术配合体会

胆囊结石、胆囊炎行胆囊切除者术中经胆囊管行胆道造影可明显减少胆道残石及术中胆道损伤的发生，并可避免和减少不必要的胆总管切开。我院于2002年8月～2004年8月进行术中经胆囊管胆道造影152例，其中开腹胆囊切除行造影132例中，阴性90例，假阳性3例，Mirizzi综合症2例：LC术中造影20例，发现胆囊结石2例，胆道解剖异常2例，胆道造影准确率98％，现将手术配合体会介绍如下：     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术体会——附317例报告

目的探讨不同病理状态下结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的应用价值。方法回顾分析我院1999年3月～2005年3月317例结石嵌顿性胆袭炎的腹腔镜手术治疗。结果317例结石嵌顿性胆袭炎LC，成功309例，成功率97.48％，中转开腹手术8例，中转手术率2．52％，全组术后并发胆漏2例，术中出血1例，胆道残余结石3例，切口感染3例，并发症发生率2．84％，无胆道损伤，无死亡。结论严格掌握结石嵌顿性胆囊炎LC适应证、手术时机、手术技巧，适时中转手术，是提高手术成功率，降低并发症的关键，LC治疗结石嵌顿性胆囊炎是安全、可靠的。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术1237例总结

我院是一家二级医院，从2002年3月至2007年2月共进行电视腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystoctomy，LC）1237例，占同期胆囊切除术的95％，成功率99．2％。无一例死亡病例发生。元一例胆道损伤。随访术后患者。756例，时间〉6个月，均预后良好，无并发症发生。本文现介绍LC在基层医院开展的心得体会。     

腹腔镜胆囊切除致胆道损伤4例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的经验教训。方法：回顾我院2002—09／2008—04共4例不同程度LC胆道损伤病例临床资料。结果：4例均治愈出院。随访期间无明显胆道狭窄、反复胆道感染等并发症。结论：操作技术欠成熟，未重视三角区病理改变及解剖变异是发生胆道损伤的重要原因，加强技术培训，重视及三角区病理改变和解剖变异，及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施。     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的原因及处理

随着腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystecto-my,LC)的广泛开展,其手术并发症也日益增多,胆道损伤的发生率并未随着手术数量的增加而降低.医源性胆道损伤是胆道手术的一种严重并发症,发生率为0.1%-0.5%[1-3] .发生后如果处理不当,将造成严重后果.1996年6月-2007年6月我院共行LC 3 207例,其中7例发生胆道损伤,发生率0.22%.现总结胆道损伤原因和处理措施如下.     

应用腹腔镜行胆囊切除术的体会

近几年，腹腔镜切除术(LC)在基层医院已广泛开展，由于胆道系统解剖复杂性，加之初期开展腹腔镜手术医师的经验不足，易出现胆管损伤及出血，成为初期LC开展的制约因素，为防止出现上述并发症，总结我院自2000年12月至2003年12月施行LC84例的体会，报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的预防和处理

肝外胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)常见的严重并发症,有其特殊性.损伤后处理不当会造成严重的后果.本院近10年LC发生胆道损伤20例,另收治院外LC所致胆道损伤18例,共38例,现报道如下.     

电视腹腔镜胆囊切除术6例并发症原因分析

电视腹腔镜胆囊切除术（LC）主要并发症是胆道损伤、出血、胆瘘与腹腔感染。1994年2月-2006年6月我科共行LC术722例，并发症出现率0．83％（6／722），现报告如下：     

腹腔镜胆囊手术中胆道意外损伤的预防及临床处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道意外损伤的预防及临床处理方法。方法收集该院2010年1月至2015年1月收治的行LC患者652例,根据术中是否并发胆道损伤,分为观察组14例和对照组638例,应用单因素和多因素分析患者胆道损伤的危险因素。结果 652例患者均成功行LC术,其中共有14例出现胆道损伤,胆道损伤率为2.1%。术者经验、术中明显出血、术中明显粘连、胆道异常结构、胆囊管长度及胆囊管切断顺序是LC胆道损伤的危险因素(P0.05)。结论胆道损伤是LC手术中最严重的并发症之一,重在预防,术者应加强锻炼操作技巧,术中应评估患者具体情况,一旦并发胆道损伤,应及时发现并给予妥善处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤并发症防治的进展

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创优势逐步取代了开腹胆囊切除术(OC),但LC仍存在着一定的胆道损伤并发症。胆道损伤如处理不当,可能会造成胆管炎、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡[1]。因此,LC中怎样预防胆道损伤及恰当地处理好胆道损伤尤显重要。本文对LC中胆道损伤并发症的原因...     

电视腹腔镜胆囊切除术的护理

随着现代科技的发展将现代高科技与医学技术相结合，我院从1994年开展电视腹腔镜下胆囊切除术简称LC术，至今已有11年历史，在我院已成功开展LC术6000多例，术后出现胆漏及胆道出血有10余例，术中转为传统开腹胆囊切除有10余例。我院LC术的成功率达96％以上，实践证明这是一种创伤小、痛苦轻、恢复快、安全可靠病人乐于接受的胆囊切除新方法。     

腹腔镜诊治腹腔镜胆囊切除术后并发症体会(附3例报告)

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国开展近十年,已经普及全国中小医院.由于技术水平的提高,近几年并发症明显减少,但胆道、胃肠损伤、出血等较严重并发症时有发生.我院用腹腔镜处理LC后并发症3例4次,效果满意,现报告如下:     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治探讨

目的讨论腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的防治。方法回顾性分析本院2002年7月至2008年10月完成的3481例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中发生胆道损伤14例,占0．4％。结论严格腹腔镜手术程序,熟练细致的操作,术后严密观察,建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、“T”管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法。     

V字形解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用

回顾分析2013年6月~2015年12月我院肝胆外科应用V字形解剖入路法行腹腔镜胆囊切除术(LC)180例病例资料,研究其手术效果及技巧。175例患者顺利完成LC,均未发生胆道损伤,其余5例(2.78%)患者因mirizzi综合征、胆囊十二指肠内瘘、胆囊癌中转开腹手术。V字形解剖入路有利于分辨胆囊三角区内解剖结构,可有效避免胆道损伤等LC并发症,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤100例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内开展已逾10a。该手术最严重的并发症为胆道损伤，其后果严重。尽管许多医院的手术例数达干例甚至数万例以上，但是术中预防胆管损伤仍然是必须高度重视的问题。我院自2001年10月至2003年10月，共开展1／2100例，未发生1例胆管损伤。现报告如下。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆道损伤原因及预防处理措施。方法回顾性分析我院500例急性胆囊炎行LC术中致胆道损伤7例患者的临床资料。结果7例胆道损伤中,胆总管横断2例,肝总管横断2例,右肝管小破裂口损伤1例,肝总管胆囊管结合部撕裂2例,发生胆管损伤的主要原因胆道局部病理因素、解剖异常、胆囊颈结石嵌顿、操作粗暴等。发现胆管损伤后均及时中转开腹,根据损伤的具体类型行补救手术。结论提高医生对胆管损伤的警觉性,规范和细致的操作,从引起胆管损伤的原因着手,术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键,及时中转开腹是补救胆道损伤的必要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、类型和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、类型及处理措施。方法回顾分析本科1993年3月-2004年7月腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果LC9200例中,胆管损伤11例,发生率0．12％。其中急诊LC475例,急诊率5．16％,无一胆管损伤;中转开腹193例,中转率为2．09％,中转开腹胆管损伤2例,损伤率1．05％。胆管损伤术中发现8例、术后诊断3例;胆管修补(端端吻合) T管支撑引流6例、胆肠Roux-en-y吻合4例,腹腔穿刺 鼻胆管引流1例(ENBD);再次胆道手术1例,再手术率9．09％。结论遵循辨-切-辨手术程序是避免LC胆管损伤的关键;严格掌握LC和急诊LC的适应证,果断及时中转开腹是避免胆管损伤的重要手段;及时发现实时处理胆管损伤能有效降低胆管损伤的再手术率。