腹腔结核性包块6例B超误诊原因分析

1990年10月～1998年2月,我院收治腹腔结核性包块11例,其中B超误诊6例。为提高B超诊断水平,对其误诊原因进行了分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组男1例,女5例;年龄24～48岁,平均39.3岁。病史3个月～2年,均否认结核病史。临床表现:上或下腹部间歇性隐痛或腹胀3例,腹部无痛性包块进行性增大并身体消瘦2例,间断发热3例。体检:腹或盆腔触及包块5例。实验室检查:血沉增快3例。辅助检查:3例CT分别诊为肠系膜或肠管肿瘤(不除外左腹膜后淋巴结转移)、卵巢囊肿并钙化及胰腺癌。胃镜见十二指肠糜烂及变形1例,考虑为十二指肠肿瘤或胰腺肿瘤所致。…     

脾结核一例

患者 男．26岁．咳嗽、咳痰,并低热．消瘦、乏力1个月余。体检：左锁骨上可触及数个肿大淋巴结．左上腹轻压痛．无反跳痛及肌紧张。胸片示两肺粟粒性肺结核。腹部B超示：脾内多发占位性病变．腹部CT示：脾多发性低密度灶,边缘欠清．呈类圆形及椭圆形,大小不等．CT值约20～40HU（图1）：增强扫描病灶不强化．     

乳糜胸引起左上腹部包块1例

病人 ,女 ,4 3岁 ,农民。咳嗽、咳白色粘痰 ,量不多 ,无黄痰及脓臭痰 ,不咯血 ,无发热及盗汗 ,伴有胸闷、气短半个月 ,近 3ｄ加重伴有腹痛、腹胀、乏力、不能平卧。检查体温 36 .6℃、脉搏 10 6次 /ｍｉｎ、呼吸 30次 /ｍｉｎ、血压 80 /5 0ｍｍＨｇ ,一般状况尚可 ,喜左侧卧位 ,全身皮肤无黄染 ,口唇及四肢末梢轻度发绀、气管右移、两侧锁骨上淋巴结不肿大 ,左胸饱满 ,肋骨间隙增宽 ,左胸部叩诊实音 ,右肺呼吸音清晰、左肺呼吸音消失 ,心界叩不清 ,心音遥远 ,左上腹部稍膨隆 ,左肋缘下可触及 2 0 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ包块 ,边缘不甚清 ,有波…     

升结肠炎性包块一例报告

患者,男,40岁.持续性低热,右下腹疼痛,纳差,乏力12天,触及包块7天入院.既往健康.嚅烟酒.无血吸虫疫水接触史.体检:体温39.6℃。呼吸20次/分,脉搏70次/分,血压100/60mmHg.贫血外观,颜面轻度浮肿.表浅淋     

腹部结节病一例

病例资料　患者 ,男 ,3 8岁。中腹部活动性无痛性包块 5月余。查体 :腹平软 ,脐下可扪及一鹅蛋大小的活动性包块 ,可随体位改变而变化 ,质软 ,无压痛 ,表面光滑 ,边缘欠清。胸片示右上肺少许增殖灶。彩超示肝内多发结节性病变 ,腹腔内有一异常回声疑诊肠系膜淋巴肿瘤。CT示肝脏     

巨大腹主动脉瘤一例

患者 女,59岁。因B超检查发现 上腹部包块,要求行CT检查。体检:于 中下腹触及一搏动性包块,大小约 10 cm×10 cm,质软,表面光滑。边界清, 轻压痛。心、肺(-)。实验室检查未见 异常。 CT表现:平扫约自第1腰椎下缘肾 动脉下水平至第5腰椎中分,左右髂总动 脉分叉处,一段长约12 cm的腹主动脉呈 瘤样扩张,位于腰椎右前方。病变最大 横径约11．5 cm。增强扫描示瘤内呈均匀 一致的血管样明显强化(图1),下腔静 脉、肠系膜上动脉及腹腔内脏器明显受     

颈部淋巴结结核的CT及B超表现

目的：复习１４例以头颈部肿瘤就医,组织学诊断为颈淋巴结结核的ＣＴ及Ｂ超表现,旨在提高对颈淋巴结结核的影像学诊断的认识。材料与方法：女性患者１３例,男性１例。ＣＴ平扫１例,直接增强扫描１３例,Ｂ超扫描８例,结果：以内颈链下组及锁骨上下区受累最常见,均为多个淋巴结同时受累（１００％）,病变部分或全部与邻近肌肉粘连者７８．０％,ＣＴ增强扫描分３型：Ⅰ型：均匀等密度强化;Ⅱ型;薄环形周边强化,中央低密度相     

腹内淋巴结结核的CT表现：附五例报告

腹内淋巴结结核的ＣＴ表现（附五例报告）漆军朱晓华刘巧俐刘国辅腹部淋巴结结核临床发病率低，国内未见专题报道。ＣＴ对本病诊断很有帮助。笔者搜集明确诊断的５例予以报告，并结合文献讨论本病的ＣＴ诊断及鉴别诊断，以期提高对本病的认识，从而避免不必要的手术创伤。...     

肾上腺小细胞神经内分泌癌一例

患者 男，35岁。行腹部B超体检时发现左肾上腺肿瘤入院。自述无不适感。体检：械上腹部可触及质韧的包块，不活动，无压痛。实验室检查各项指标均正常。     

B超引导下上颈部包块穿刺活检36例体会

临床上上颈部包块比较常见,病变来源广泛,治疗方法各不相同,所以治疗前诊断尤为重要.本文采用微创技术,B超引导下对包块穿刺活检,并行石蜡切片病理学检查,确诊率100%.     

以心包积液为主要症状的纵隔淋巴结结核1例

1 病例报告 患者男,55岁,因咳嗽、咳痰3个月,加重伴气喘、消瘦1个月人院。患者于3个月前出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,夜间及晨起时明显。1个月前症状加重。当地医院心脏彩超示中度心包积液,胸部X线示双肺无明显实质性病变．心影增大。     

脾脏结核CT表现三例

例1 男,20岁。体检发现左侧胸腔积液,脾脏占位病变,腹膜后淋巴结肿大人院。起病以来体重减轻2k,无其他任何不适。否认既往结核病史。体检：左侧呼吸音减弱。血沉28mm/h。腹部CT扫描：脾脏内见多发大小不等类圆形低密度灶,最大者约为1．5cm×1．5cm,边缘模糊,平扫CT值约47．1HU。增强扫描动脉期见病灶边缘强化,部分呈环状强化,CT值约为51HU,门脉期CT值为56．8HU,延迟期病灶未见进一步强化,与正常脾脏组织相比为低密度,边缘清晰。腹膜后见肿大淋巴结,左侧胸膜不均匀明显增厚并少量胸腔积液（图1、2）。穿刺活检：脾干酪样结核,脾组织淋巴组织反应性增生并瘀血（图3）。     

子宫阔韧带平滑肌瘤一例

患者　女 ,44岁。近 4年来经常前腹胀伴下坠感 ,痛经明显 ,但月经周期正常。查体 :子宫大小正常 ,可活动 ,无压痛。子宫左前方触及 9cm× 8cm× 8cm囊性肿块 ,与子宫相连 ,不易分开 ,但上盆壁无粘连 ,无压痛。B超示子宫左侧可见 8.8cm× 13.5cm× 8.3cm低回声光团 ,部分为网状 ,部分为实质性回声。左侧卵巢显示不清。诊断 :左侧卵巢混合性肿块。CT扫描示子宫左侧方一囊实性肿块 ,8.0cm× 13.5cm×11.0cm大小 ,形态欠规则 ,肿块内大部分为囊性 ,无强化 ,囊壁厚薄不均 ,囊内可见不均匀条状或小片状高密度间隔影 ,增强扫描示轻度强化。肿块与…     

以高密度块影伴斑片状钙化为表现的单纯性脑囊肿一例

患者　女 ,36岁。 14年前无明显诱因下突发四肢抽搐伴口角流涎、昏迷 3min ,自行缓解。此后长时间未复发 ,直至就诊 3天前发生上述症状 ,2min后自行缓解。查体和生化检查无异常。CT表现 :右侧颞顶叶处皮层可见 2 .3cm× 1.8cm× 2 .0cm大小、边缘清楚的较高密度块状影 (图 1) ,CT值 6 5 .95～118.14HU ,其内有不规则斑片状钙化 ,增强扫描无强化 ,周围脑实质无水肿 ,其余脑实质、脑室、脑沟未见异常 ,中线结构居中 ,颅骨骨质正常。手术所见 :在右中央沟区 ,距皮层约 1cm处有一肿物 ,质硬 ,边界清楚 ,术中显微镜下完整切除 ,直径约 2 .5cm…     

肝梅毒的MRI表现一例

临床资料患者,男,66岁。腹痛、黄疸伴鼻塞、发现颈部包块20余天入院。无肝炎、结核病史,否认冶游史。查体:神清,皮肤巩膜黄染,后鼻腔充血,右下颈部舌骨角下有一约2 cm×2 cm包块。心、肺无异常,肝脾未扪及,腹水征阴性。腹部B超:肝脏散在低回声结节。肝功能:总胆红素52μmol/l,直接胆红素37μmol/l,ALT64 U/l、AST55 U/l、r-GT 47 U/l。梅毒螺旋体明胶凝集试验阳性。MRI T2WI上可见肝脏弥漫分布大小不等的结节样稍高信号,病变直径0.2~2.0 cm,边界模糊,肝脏体积稍大,肝血管变细;T1WI上未见异常,病变与肝实质呈等信号;注入Gd-DTPA后…     

右侧胸腹壁硬纤维瘤一例

患者　女 ,4 0岁。右侧上腹部逐渐增大性包块 1年余 ,无发热 ,偶有疼痛。无外伤史。体检 :右侧胸腹壁触及一约14cm× 13cm大小、质硬包块 ,活动度差 ,局部皮肤无红肿 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查未见异常。B超 :右侧胸腹部混合性包块。CT平扫 :右侧胸腹壁联合处见一 14cm× 11cm大小类圆形软组织密度肿块影 ,CT值为 38HU左右 ,边界清 ,包绕一后肋骨 ,其后方见更低密度坏死液化灶 (图 1) ,其中一后肋向内移位 ,与肝缘有一明显压迹 ,肋骨未见破坏征象。因患者对碘过敏 ,未行增强扫描。CT意见 :右侧胸腹壁软组织肿块影 ,良性可…