输尿管镜腔内碎石治疗输尿管石街43例报告

随着ＥＳＷＬ及腔内泌尿外科技术的不断开展,95%以上的尿石症患者可免于开放性手术[1]。对于ＥＳＷＬ形成的石街治疗,可配合腔内泌尿外科技术进行处理。我科自1992年以来,应用ＷＯＬＦ输尿管镜超声碎石及气压弹道碎石治疗输尿管石街43例,疗效满意,报告如下。1　材料与方法11　一般资料　本组43例,男26例,女17例。年龄23～57岁,平均34岁。均为肾结石行ＥＳＷＬ导致输尿管石街形成。其中左侧31例,右侧12例;中段9例,下段34例;石街长20～120ｍｍ,平均50ｍｍ;5例并发泌尿系感染。12　方法　本组病例均采用ＷＯＬＦ输尿管镜行超声碎石及气压弹道石…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管石街27例报告

我院于 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月用德国ＤｏｍｉｅｒｃｏｍｐｅｃｔＳ碎石机 ,对 582例肾结石行ＥＳＷＬ治疗。治疗后经ＫＵＢ证实 2 0ｃｍ以上输尿管石街有81例 ,石街发生率为 13 3%。用输尿管镜及镜下气压弹道碎石术进行治疗 2 7例 ,占石街 33 3% ,并取得满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　 　临床资料　本组 2 7例 ,男性 15例 ,女性 12例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2 2岁 ,平均 4 2岁 ,ＥＳＷＬ治疗前肾结石情况 :肾铸形结石 2 2例 ,最大 4 0ｃｍ×3 8ｃｍ ,最小 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ;多发性结石 3例 ;肾鹿角形结石 2例。石街…     

输尿管镜下气压弹道治疗ESWL后输尿管石街的体会

目的评价输尿管镜下气压弹道治疗体外震波碎石（EswL）后输尿管石街的疗效。方法对ESWL后输尿管石街形成的22例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果22例患者中,20例成功,1例因上段输尿管扭曲和炎性狭窄而改行开放手术,1例上段输尿管石街返至肾内而再次行ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL后输尿管石街成功率高,碎石时间短,安全可靠,损伤小,恢复快,值得在基层医院推广应用。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段石街经验总结（附51例报道）

目的探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段石街的操作方法和临床价值。方法自2003年1月至2009年6月采用输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段石街51例。结果一次性结石清除率92.2%（47/51）,3个月结石排净率100%;术中发生输尿管穿孔1例（1.96%,1/51）,输尿管黏膜下假道1例（1.96%,1/51）;术后并发感染1例（1.96%,1/51）。结论输尿管镜下气压弹道碎石术成功率高,安全可靠,可作为输尿管下段石街微创治疗的首选方法 。     

微创经皮输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨微创经皮输尿管镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法 150例输尿管上段结石患者随机平分为两组——治疗组与对照组各75例,治疗组行微创经皮输尿管镜方法,对照组行逆行输尿管镜碎石治疗。结果经过观察,治疗组的术后3日和术后1月的结石清除率均明显高于对照组(P<0.05)。但是治疗组的平均手术时间和术后平均住院时间均明显高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮输尿管镜治疗输尿管上段结石能取得很好的效果,但是手术时间和住院时间较长,需要慎重抉择后使用。     

26例上尿路结石经皮肾输尿管镜碎石术治疗分析

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜碎石、取石术（PCNL）治疗肾、输尿管上段结石的临床疗效。方法在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,并将通道扩张至F16-18,从通道插入输尿管镜到结石处,用气压弹道碎石机将结石击碎,取出碎石片。结果 26例患者,17例一期取净结石,4例1周二期取净结石,5例肾盏内有小块结石残留,经体外震波碎石（ESWL）或软性膀胱镜取石后治愈。结论经皮肾微造瘘碎石、取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要疗法,若与ESWL结合疗效更佳。     

输尿管镜下钬激光术处理长段输尿管石街

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管长段石街的有效性、安全性及相关技巧.方法 回顾性分析采用硬性输尿管镜下钬激光治疗的长段输尿管石街20例,均为体外冲击碎石术(ESWL)后形成的石街,输尿管石街长度10～18cm.结果 20例患者均一次打通石街隧道,完成碎石;一次完成取石12例,二次完成取石6例,三次以上取净结石2例.所有病例术后复查肾积水均有不同程度的减轻.手术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症.结论 输尿管镜下钬激光术足治疗长段输尿管石街有效而安全的方法.     

URL和PCNL治疗输尿管上段结石272例临床分析

目的 比较经输尿管镜下碎石术(ureteroscopic lithotomy,URL)与经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)两种术式治疗输尿管上段结石后不同时间段的结石取净率,探讨两者利弊,为临床决策提供依据.方法 回顾性分析2008年6月30日至2011年6月30日收治的输尿管上段结石患者272例的病历资料,其中179例采用URL治疗,93例采用PCNL治疗.结果 URL组和PCNL组术后3d、1周后、1个月后结石清除率分别为(81.4％ vs 95.7％,P＜0.01)、(90.5％ vs 97.8％,P＜0.05)、(94.7％ vs 100％,P＞0.05).结论 PNCL组结石取净率优于URL组,但远期差异不确定.     

体外冲击波碎石输尿管石街形成的预防

目的:防止体外冲击波碎石(ESWL)后输尿管石街的形成。方法:ESWL术前进行排泄性尿路造影;碎石时X线定位,工作电压9～10.5KV,冲击次数1500～2500次,两次治疗间隔最少2周,对直径小于10mm者直接冲击结石中心,对直径大于10mm者应首先冲击结石近肾门处,采取分次ESWL,如有较大结石碎块(直径>3mm)首先将其击碎;ESWL后给予清热利湿,通淋排石,止痛利尿治疗。结果:采用ESWL治疗肾结石210例,均未出现输尿管石街。结论:ESWL治疗肾结石可能形成输尿管石街。术前完善检查,排除输尿管狭窄、梗阻情况;术中延长碎石间隔时间(2周碎石1次),对于较大的结石(直径>10mm)应分次冲击,首先冲击肾门处,对脱落的较大结石碎块(直径>3mm)应先将其击碎;碎石过程中辅以排石利尿治疗,促进结石碎沫的排出,这样可以提高结石排净率,缩短结石排出时间,防止输尿管石街形成。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石23例临床分析

目的探讨斜仰卧截石位下经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石的临床应用。方法2012-2013年我科23例患者于全麻下采取斜仰卧截石位一期经皮肾镜联合输尿管镜行碎石取石术。23例患者中16例先行输尿管镜下碎石取石再行经皮肾镜碎石取石,7例患者同时分别进行经皮肾镜碎石取石及输尿管镜下碎石取石。结果23例患者术中术后均未输血,术中术后未发生感染性休克,无患者术中终止手术,无患者术中转开放手术。术后3d复查腹平片显示仅3例患者存在直径小于3ram结石残留,其余患者均无结石残留。23例患者术后。肾功能复查均正常。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗上尿路结石具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗上尿路结石,特别是肾结石合并输尿管结石是可行且有效的。     

微创手术加预置输尿管流出道治疗复杂输尿管石街16例

<正>临床上针对输尿管石街的微创手术治疗方法主要有输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)、经皮肾镜腔内取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)、URL联合体外冲击波碎石(extracorpereal shock wave lithotripsy,ESWL)和PCNL,或输尿管镜下将石街打穿隧道后留置双J管,但对于复杂性输尿管石街的处理,上述方法仍存在不足,术后易出现尿源性脓毒血症、肾功能的损害加重、再次形成石街等并发症~([1])。2015年2月—2016年7月,笔者所在医院采用微创手术加预置输尿管流出道治疗复杂输尿管石街,现报告     

微创经皮肾镜与输尿管镜在治疗输尿管上段结石中的效果及安全性对比

目的研究微创经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的效果及安全性。方法 2013年9月~2016年6月期间在本院进行治疗的76例输尿管上段结石患者,前瞻性收集临床资料,随机分两组,采用微创经皮肾镜碎石术治疗的46例患者为观察组,经尿道输尿管镜碎石术治疗的30例为对照组。对两组的治疗效果进行分析比较。结果术后3d,观察组的结石清除率为97.83%(45/46),高于对照组的76.67%(23/30)(P0.05);观察组的并发症发生率为26.09(12/46),对照组的发生率为70.00%(21/30),两组结果相比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论将微创经皮肾镜应用于输尿管上段结石的治疗中,其具有清除率更高,安全可靠,明显减轻患者的经济负担等特点,适合临床应用及推广。     

肾结石ESWL治疗后输尿管石街分析

目的 总结输尿管石街形成的原因、表现形式、治疗和预防。方法 按X线和B超检查及临床症状判断后积极治疗。结果 ESWL再次治疗后石街消失。结论 输尿管石街形成后后果严重,预防形成是关键,一旦确诊须积极治疗。     

对比分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效

目的对比分析肾结石治疗中输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的临床疗效。方法本次100例研究对象都是我院2017年10月至2018年10月收治的肾结石患者,随机分组中应用信封抽签法,分别使用输尿管软镜碎石术(观察组)和经皮肾镜碎石术(对照组),对比两组患者的疗效。结果观察组术中失血量少、手术时间长;结石清除率方面,对照组结石尺寸> 20 mm的患者为96%,观察组为82%,组间对比差异显著,呈统计学意义(P <0.05);结石尺寸≤20 mm的观察组清除率略高于对照组,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论肾结石的治疗中输尿管软镜和经皮肾镜碎石术均是安全性高、疗效佳的手术方式,前者适合于结石尺寸<20 mm的患者,后者适合于结石尺寸>20 mm的患者,因此在临床应用中要结合患者实际情况合理选择。     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例,男28例,女11例。年龄26—58岁,平均37岁。左侧25例,右侧22例,双侧2例。肾铸形结石9例,肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm,平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水,集合系统分离1．0—4．5cm,平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道,在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石,碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术,术后5dKUB与术前对照,在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净,取净率约为88％,37例随访2—12个月,平均7．5个月,无严重出血及感染,无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点,是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石118例

<正>自2003-02～2006-06笔者所在医院采用经输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石118例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男76例,女42例;年龄16～74岁,平均32岁。结石位于右侧输尿管62例,左侧50例,双侧6例;输尿管上段结石14例,中、下段结石104例。其中体外冲击波碎石治疗失败25例,并发输尿管息肉16例,因梗阻感染导致肾积浓1例。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的比较经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNI)与经尿道输尿管镜碎石术(URI),治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法将93例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为2组:MPCNI组52例,URL组41组。观察两组患者手术时间、术后住院时间、不良反应(肉眼血尿、发热、肾脓肿等)、术中并发症(输尿管损伤、穿孔等)的发生率,术后1周及术后1个月行KUB复查结石影。结果两组手术时间和术后高热率比较,两组比较无差异性(P>0.05)。MPCNI组术后住院时间为(8.8±3.1)d,多于URL组(5.3±3.2)d,两组比较有差异性(P<0.05)。术后1周、1个月结石清除率MPCNI组为94.2%(49/52)、98.1%(51/52),URL组为31.7%(13/41)、85.4%(35/41),两组比较有差异性(P<0.05)。结论术后1周、1个月结石清除率,MPCNI组优于URL组,MPCNI是一种治疗嵌顿性输尿管上段结石较好的方法。     

输尿管石街形成2例

患者男，45岁，主因右侧腹痛10个月余，伴尿频、尿急、尿痛来院就诊，超声检查：显示右肾体积显著增大，实质均匀，集合系统分离，液性暗区厚5．0cm，输尿管肾门段显著扩张1．9cm，距肾门约7．5cm以下输尿管逐渐变细，其内充满多数大小不等、形态不规则的强光斑，延续至膀胱壁内段，后方声影明显（图1）。超声提示：右输尿管多发结石，石街形成，