束支意外性传导2例

例１患者男性 ,３７岁。因胸闷、心悸不适２天就诊。体检及心电图检查均未见异常。食管调搏电生理程控期前收缩法刺激检查时Ｖ１ 导联记录示 ,基础刺激周长６６６ｍｓ ,当Ｓ１＿Ｓ２ 间期分别为３９０和３８０ｍｓ时 (图１Ａ、Ｂ) ,Ｓ２＿Ｒ间期为２００～２２０ｍｓ ,Ｒ２ 呈不完全性左束支传导阻滞型 ,表明左束支已进入相对不应期。当Ｓ１＿Ｓ２ 间期３７０～３５０ｍｓ时 (图１Ｃ～Ｅ) ,Ｓ２＿Ｒ间期从２２０ｍｓ逐渐延长到２５０ｍｓ ,Ｒ２ 呈完全性左束支传导阻滞型 ,左束支已进入有效不应期。Ｓ１＿Ｓ２ 间期递减至３４０ｍｓ时 (图１…     

房室结双径路传导的心电图表现

目的探讨房室结双径路传导引起的心电图表现及形成机制。方法回顾性分析19例患者的常规心电图及动态心电图中出现的房室结双径路传导现象。结果观察到6种房室结双径路传导现象：①房性期前收缩或心房颤动诱发慢快型AVNRT,②AVNRT伴2：1房室传导阻滞或功能性束支传导阻滞时不影响心动过速周长,③室性期前收缩诱发慢快型及快慢型AVNRT,④房性期前收缩重整慢快型AVNRT,⑤两条房室结慢径路交替顺传引起的慢快型AVNRT,⑥房室结双径路同步不等速传导引起的1：2房室传导及折返。结论认识这些心电图现象并了解其形成机制,有助于体表心电图诊断房室结双径路传导。     

房室传导不典型文氏现象的心电图特点及临床意义

目的探讨房室传导不典型文氏现象的心电图特点及临床意义。方法回顾性分析9例(其中男6例,女3例,年龄19～81岁)房室传导不典型文氏现象的临床资料。结果9例房室传导不典型文氏现象病例中,1例为单纯房室阻滞,1例交替性文氏传导,2例非交替性文氏传导,5例房室结双径路。其中4例为病理性阻滞伴严重器质性心脏病,其他为迷走高敏所致生理性阻滞。结论年轻患者不典型文氏型房室阻滞者以迷走高敏所致功能性阻滞多见,有器质性心脏病者发生不典型文氏现象时,心电图表现复杂并常与其他心律失常共存。     

高血钾致窦室传导的心电图表现及特征探讨

目的探讨高血钾所致窦室传导的心电图表现及特征,及其与临床预后的关系。方法观察16例窦室传导患者的临床及心电图改变。结果 16例高血钾患者的临床及心电图均符合窦室传导,但其表现形式和演变特征不同,发现存在以下类型:①快速匀齐型;②缓慢匀齐型;③文氏或二度Ⅱ型阻滞型;④慢-快型;⑤不规则型;⑥类Brugada波样改变型。结论心电图诊断高血钾引起的窦室传导具备相对特异性,明确其类型,对患者病情变化的判定及治疗有一定临床意义。     

尿毒症性心肌病的心电图表现及临床意义

本文对 86例住院尿毒症性心肌病患者的ＥＣＧ表现进行回顾性分析 ,旨在探讨本病对心脏的损害程度及评价ＥＣＧ对该病的应用价值和临床意义。1　资料与方法我院自 1992年至今 ,根据慢性肾功能衰竭 ,尿毒症诊断标准[1] ,肾脏病资料可靠 ,病程逾过 5年以上 ,临床确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症性心肌病 86例 ,男 70例 ,女 16例 ,男∶女 =4 4∶1,年龄2 8～ 5 9(平均 42 )岁 ,在原发疾病中 ,慢性肾小球肾炎 62例 ,72 % ,肾病综合征 ,狼疮性肾炎、先天性多囊肾各 8例 ,为9 3 % ,伴高血压 60例 ,69 8% ,血压在未经透析治疗时正常者 13例 ,15 % ,接受…     

收缩中期房早伴房室意外传导3例

意外传导是指某一激动在一般情况下不会发生传导,但却出乎意外地下传了,以前称之为超常传导现象。Moe等研究证明许多超常传导现象用其它电生理机制,如空隙(裂隙)现象,房室结双径路等解释更为合适。现将我们遇见的3例报告如下。     

隐匿性传导引起房室交接区性节律重整的心电图表现

房室交接区是由起搏细胞、移行细胞、浦肯野纤维交织成的迷宫状结构且具有较长的不应期,故各种激动易在此处发生不同程度的隐匿性传导,出现复杂多变的心电图改变。现分析6例隐匿性传导引起房室交接区节律重整的心电图表现。     

双结病合并房室结双向性三径路传导的心电图表现

患者女性 ,35岁 ,近 1周晕厥数次。临床诊断 :晕厥原因待查 ,病毒性心肌炎 ?检查心电图 (图 1)示窦性的基本P P间期 0 76～ 0 79s ,心率 76～ 79次 /min ;Ⅱa长P P间期 2 6 8s ,与短P P间期无倍数关系 ;Ⅱb长P P间期 3 88s,为短P P间期的 5倍 ,期间可见缓慢的房室交界性逸搏出现 ;P′2 、P′5、P′10 提早出现 ,落在T波顶峰上 ,下传的P′ R间期 0 6 6～ 0 6 9s ,偶联间期相等 ,代偿间歇不完全 ,为房性早搏经慢径路下传 (图 1梯形示意图中以长虚线表示 ) ,P1、P3 、P4、P8、P9落在T波降支或顶峰上 ,下传的P R间期 0 2 1s,由…     

窦室传导的心电图与临床观察

本文对7例严重心律失常窦室传导患者结合文献进行了分析总结。     

直接显示顺向性房室结双径路传导临床心电图分析

总结27例体表心电图直接显示房室结双径路传导,归纳其心电图表现形式有10类,并讨论其主要诊断线索及双径路传导在体表心电图直接显示的条件及其临床意义。     

隐匿性传导临床心电图分析

目的 探讨隐匿性传导（CC）的临床心电图表现。方法 对1034例CC的临床及心电图资料进行分析。结果 显示CC多发生于各类心脏病人，占66．6％；对激动的影响多为影响其后激动的传导，占48％；发生CC的心律失常以房颤为主，占28．1％；CC的类型，以顺向型多见，占47．4％。结论 CC确是引起复杂心律的原因之一。     

束支传导障碍的特殊表现

本文报道２例束支传导障碍（阻滞或差异性传导）的特殊心电图及心内电图表现。例１患者女性,６８岁,反复发作心悸４年。心电图（ＥＣＧ）诊断为阵发性室上性心动过速。药物治疗效果欠佳,故行心内电生理（ＥＰＳ）检查及射频消融治疗。在常规消毒及局麻下,经左贵要静脉...     

动态心电图示双径路传导现象

患男，50岁。临床诊断：心悸待查。心电图(图1A)示P-P间距基本规则，频率77次/min，P-R间期0．18s，P5,7形态与窦性不同，其P-R间期为0．48s。图1B，P-P间距基本规则，频率63次／Min，P3-4的P-R间期0.40s，余P-R间期为0．18s。图1C(略)，P-P间距基本规则，频率59次／min，P5未下传心室，其后第1个P-R间期0．18s，     

间位性室早引发逆行性房室结隐匿传导

患者男性,37岁。因间歇性心前区疼痛伴胸闷、心悸查心电图发现心律失常。因加重于2003年8月2日就诊。患者无咽痛、发热史。查体及有关实验室、X线检查未发现任何异常。     

插入性房性早搏致干扰性窦房传导延缓

患者男，心前区不适来院就诊，既往有冠心病、陈旧性下壁心梗、高血压病史。体格检查：BP150／90minHg，叩诊心界向左扩大，律不齐，时呈二联律，各瓣膜区未闻及杂音。心电图(图1)示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录．窦性心律，P1～P5为窦性P波，时限100ms，P-R间期为180ms，Ⅱ呈qRs型,Ⅲ呈Qr型，TⅠ，Ⅱ，Ⅲ低平，第2、5个心搏提早发生，P’波位于R波之前，P’-R间期130ms，为房性早搏(PAS)。如梯形图所示：PAS的配对间期660ms，回转窦性周期700ms，     

室性期前收缩揭示房室交界性双径路传导

患者男性 ,82岁。因黑便 2 d于 1998年 12月 2 1日入院 ,临床诊断上消化道出血原因待查 ,入院体检 :神志清楚 ,心率 77次 /m in,心律不齐 ,可闻及期前收缩 ,A2 >P2 ,未闻及病理性杂音 ,呼吸音清晰 ,腹部无抵抗 ,肝脾未触及 ,无异常肿块触及。入院时常规描记 12导联心电图 (图 1)。图 1　室性期前收缩揭示房室交界性双径路传导　　　长 导联心电图示窦性 P波基本匀齐 ,PP间距 0 .78s,心率 77次 /min,QRS波呈 q Rs形 ,T波略圆钝 ,上下两行各出现 1次宽大畸形 QRS波 ,QRS时限为 0 .16 s,考虑是室性期前收缩 ,本例 PR间期呈长短两种类…     

全自动双腔起搏器类似房室结传导功能的心电图表现

全自动双腔（DDD）起搏器具有起搏、感知和类房室结传导功能。植入DDD起搏器后，就如植入了一个房室结，具有房室传导功能，心房的电活动可以沿起搏器下传心室。房室之间就出现了自然房室径路和起搏器两条传导径路。这两条传导径路有不同的传导特点：自然房室径路受自主神经、疾病和药物的影响，P—R间期可以正常或延长，但不能人为控制。     

房内差异传导91例心电图与临床分析

目的 探讨房内差异传导的发生率、影响因素及临床意义.方法 分析91例早搏(PS)等后心律失常窦性P波形态改变类型,与其前心律失常的关系、影响因素及发生率与临床的相关性.结果 总发生率为0.43%,房性早搏(PAS,含未下传者)后引起者占63.7%,交接性早搏(PJS)后占14.3%,室性早搏(PVS)后占11.0%,并行心律后占7.7%,短阵性室上速后占2.2%,短阵性心房颤动(Af)后占1.1%.74.9%有心血管疾病,60岁以上老年心血管病患者占62.8%,12.1%合并有心衰.结论 房内差异传导多见于器质性心脏病的老年患者.     

心室内折返性心律失常的心电图表现

心室内折返激动是引起室性早搏、室性快速心律失常的主要机制 ,多数室性早搏的配对间期、ＱＲＳ形态是一致的 ,少数因折返径路内出现文氏 (Ｗｅｎｃｈｅｂａｃｈ)现象、多径路传导 ,致配对间期不等或ＱＲＳ形态多变。兹对心室内折返性心律失常的心电图表现作一探讨。　　心室内折返性心律失常的心电图表现有 8种类型 :　　 1 配对间期、ＱＲＳ形态均一致的室性早搏 ,常呈显性或隐性二、三联律。　　 2 心室内双径路、多径路折返　　①传入双径路 ,可伴蝉联现象 (图 1) ;　　②传出双径路、多径路等速传导 (图 2、3) ;　　③传出双径路、多…