近红外光谱检测宫内窘迫新生儿缺氧性脑损伤的研究

目的探讨近红外光谱技术对宫内窘迫新生儿脑组织氧合评价及缺氧缺血性脑损伤评判的价值,为临床评价脑损伤提供客观、量化依据。方法对46例宫内窘迫新生儿,根据出生后是否合并新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分为HIE组及无HIE组,应用近红外光谱技术测定其脑组织氧饱和度（rSO2）,并与对照组比较。ROC曲线分析rSO2,评判新生儿缺氧缺血性脑病的价值。结果HIE组患儿产程中胎头剥露时及出生后5min两个时间点rSO2（38%±5%;53%±5%）均明显低于正常对照组（46%±4%;60%±4%）及宫内窘迫无合并HIE组（44%±3%;57%±4%）新生儿（P〈0.01）。分别以胎头剥露时脑rSO2〈40%、出生后5min脑rSO2〈53%为界点,评判新生儿缺氧缺血性脑病的敏感度及特异度分别为66%、88%及67%、86%。结论近红外光谱测定脑组织rSO2能客观评价宫内窘迫新生儿脑氧合状态,尚可提示新生儿缺氧缺血性脑损伤的存在。     

近红外光谱技术在危重新生儿的应用及研究进展

近红外光谱(near infrared spectrocopy, NIRS)技术是一种无创的可靠的可实时监测组织血氧饱和度的技术。对在重症监护病房中危重新生儿进行多部位脑和躯体氧饱和度监测, 能够评估危重新生儿局部组织氧合和器官灌注。本文首先简单介绍了NIRS技术的发展历史、基本原理和有效监测部位。其次, 论述了NIRS技术近年来在危重新生儿如复杂的先天性心脏病术后。新生儿缺氧缺血性脑病、呼吸暂停与心律失常、新生儿脑室周围/脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿急性肾损伤、早产儿红细胞输注等的应用和发展状况, 最后简单的对NIRS技术的未来应用前景进行了讨论。NIRS技术最初主要用于新生儿脑损伤和心脏手术后脑氧饱和度的监测, 来评估大脑氧合和灌注, 早期发现新生儿脑损伤和心脏手术后相关并发症, 从而早期干预治疗。现在NIRS技术在新生儿的各个领域均有涉及, 通过监测不同部位如脑部、肾脏、肠道、肝脏的氧饱和度, 有针对性的预测相关疾病、判断疾病的严重程度和手术的可行性, 从而降低疾病的发生率和死亡率, 改善新生儿预后和生活质量。在未来, 需要在不同部位、不同年龄段的新生儿开展更多的研究, 来促进新生儿其他疾病如极低出生体重儿喂养不耐受、新生儿体外循环后低心输出量综合征等的早期诊断和治疗, 缩短新生儿喂养进程, 保护心肺功能。      

时间分辨荧光免疫分析法测定新生儿促甲状腺素的条件优化

目的 优化时间分辨荧光免疫分析法测定新生儿促甲状腺素的包板条件.方法 采用TSH单克隆抗体包被在微孔反应条中,并对抗体包被条件进行了研究,建立了TSH的时间分辨荧光免疫分析法.即取空白的微量包被板根据设计好的条件包板,然后参照Wallac公司Neonatal TSH诊断试剂盒中实验操作步骤测荧光值,根据荧光值来确定最佳包板条件.结果 不同浓度下的包被,包被体积和包被震荡时间以及封闭震荡时间的长短对制备的包被板的影响不同.当以包被量为3μg/mL、包被体积200μL/孔、包被震动时间4 h、封闭震动时间2 h的包板方法时,本地荧光值低,荧光值梯度好且线性范同宽.结论 采用包被量为3μg/mL、包被体积200μL/孔、包被震动时间4 h、封闭震动时间2h的包板方法是比较好的方法.     

新生儿出生时脑氧合及血流改变的近红外光谱研究

目的 研究正常新生儿出生后脑氧合及血流的变化规律，以及宫内窘迫、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病对初生新生儿脑氧合及血流的影响。方法 用近红外光谱技术检测初生新生儿脑组织还原血红蛋白浓度CHb和氧合血红蛋白浓度CHbO2的变化值及反应脑氧合的氧饱和度rSO2绝对值，进一步得到反应脑血容量的CtHb=CHb＋CHbO2，反应脑灌注的CHbD=CHbO2-CHb。结果 正常新生儿出生后2～5分钟，rSO2呈上升的趋势；CtHb相对稳定；CHbD呈上升的趋势。母亲合并妊娠高血压疾病的新生儿生后4～5分钟脑血流CtHb明显高于正常儿，P〈0．05；生后2～5分钟脑灌注CHbD明显低于正常足月儿，P〈0．05。母亲合并妊娠糖尿病的新生儿生后4～5分钟脑血流CtHb明显高于正常儿。宫内窘迫的新生儿rSO2、CtHb、CHbD的变化规律接近足月儿。结论 正常新生儿出生后2～5分钟，脑氧合增加，脑血流稳定、脑灌注增加。妊娠高血压疾病对脑灌注的影响延续至生后5分钟。经过积极的产科处理，宫内窘迫和妊娠糖尿病对新生儿脑氧合及灌注影响不大。     

缺血性脑梗塞的近红外光谱研究

对近红外光谱大脑拓扑图技术的成像原理进行了探讨，并对大鼠大脑光敏剂诱导梗塞模型的皮层缺血部位进行定位成像。分别用ＮＩＲＳ拓扑仪、磁共振成像和解剖样本染色，对１０只ＳＤ雄性大鼠大脑皮层缺血部位进行成像。结果表明：ＮＩＲＳ拓扑图所显示的皮层缺血面积与磁共振图象及解剖样本显示的皮层缺血面积的相关系数分别为０．８７（ｐ＜０．０５）和０．８１（ｐ＜０．０１）。     

近红外光谱的数据分析方法研究进展

数据预处理、特征选择和建立模型是近红外光谱分析技术中三个重要的过程。从降低噪声、消除基线漂移、校正散射光三方面介绍数据预处理方法;介绍基于区域的光谱特征选择方法和基于单变量的光谱特征选择方法;并根据应用不同,论述了定量分析和定性分析两类建模方法。现就这三个过程中常用方法的基本原理、优缺点进行综述,为相关研究者提供参考。     

近红外光谱鉴别高丽参的研究

目的 应用近红外光谱(NIRS)技术鉴别红参和高丽参.方法 收集中国红参、韩国高丽参及朝鲜高丽参的样品,采用近红外积分球漫反射法测定光谱图,用判别分析法对其进行定性鉴别.结果 近红外光谱法可正确鉴别中国红参和高丽红参.结论 该方法快速、准确,可运用于高丽参药材的鉴别.     

颈椎病推拿治疗前后脑血流通过时间的变化

推拿治疗颈椎病具有较好的疗效,以往大多从脑血流图波辐的变化来探讨其治疗机理。我们采用放射性同位素~(132)I-邻碘马尿酸钠静脉注射的方法,对20例患者推拿治疗前后脑血流通过时间(Brain blood Pool transit time简称BTT)的变化进行了临床观察,现将结果报道如下。 一、对象 20例患者中女12人,男8人;年龄最小20岁,最大70岁。大部分患者均有头晕、头痛,或颈项酸僵不适等症状。X线颈椎片示有颈曲变小、骨质增生、钩椎关节间隙不等宽、环枢关节或齿环关节病变、棘突偏歪、椎间孔狭窄、项韧带钙化等。临床分型:椎动脉型7人,神经根型5人,混合型(椎     

近红外光谱检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用

目的:探讨近红外光谱(NIRS)检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用。方法:将我院2018年3月—2019年3月收治的43例明确诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的足产儿作为观察组,采用NIRS与脉搏血氧饱和度检测分别测定HIE患儿出生后3h、12h、48h的脑组织血氧饱和度(StO_2)与脉搏血氧饱和度(SpO_2),选择相同时间段出生的无合并HIE正常足月儿43例作为对照组,同样检测其出生后3h、12h、48h的StO_2与SpO_2,比较两组差异。结果:观察组HIE患儿出生后3h、12h、48h StO_2均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组出生后3h、12h、48h SpO_2比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:NIRS检测脑血氧饱和度技术对HIE患儿的早期脑缺氧情况评估能够更加客观、准确,有助于对脑损伤的早期发现,提前介入临床指导,具有重要的临床意义。     

中国四城市足月新生儿体格发育变化调查

目的 了解中国四城市新生儿体格发育现状.方法 采取整群随机抽样的方法收集北京、哈尔滨、长沙及广州4个城市单胎活产新生儿体格发育资料,与1986-1987年建立的中国新生儿体格发育参考标准及其有关原始资料进行对比分析.结果 共收集单胎活产足月儿5 140例.与现行参考标准1986-1987年比较,2012年四城市各胎龄足月新生儿体格发育三项指标整体呈不同程度增长,其中体质量增长最显著(P＜0.01);不同胎龄出生体质量百分位数变化表现为2012年新生儿出生体质量值大于参考标准;与2006年世界卫生组织(WHO)发布的儿童生长标准参考值比较,头围小于WHO参考值,体质量及身长大于WHO参考值.结论 中国四城市足月新生儿体格发育变化呈增长趋势,部分指标已超过我国现行标准.     

大鼠视皮层神经元电学特性的发育变化

目的 揭示大鼠发育过程中视皮层神经元的电生理特性和发育不同步性。方法 对出生后14、28d龄大鼠视皮层进行脑片膜片钳全细胞记录和神经元标记，并根据输入阻抗对神经元分类及电生理特性分析。结果 当视皮层神经元的输入阻抗(Input tesistance,IR)减小时，突触后电流(Postsynaptic currents,PSCs)的峰值增大，上升时间和下降时间延长。在出生后14d(睁眼前)，以中间型为主(59．2％)，成熟型为14．9％；28d(睁眼后2周)以成熟型为主(56．3％)，幼稚型为12．5％。结论 在大鼠生后的发育过程中，视皮层神经元的电学特性逐渐成熟，但成熟程度与年龄并不完全相关。     

CK-MB时间分辨荧光免疫分析的建立

目的: 利用时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)技术,建立人血清CK-MB的快速定量检测方法. 方法: 采用双抗体夹心法(1株抗CK-MB的单抗用于包被微孔板,另1株抗CK-MB的单抗用于铕标记)建立CK-MB TRFIA. 结果: CK-MB TRFIA的线性测量范围为5～400 μg/L, 分析的灵敏度为0.24 μg/L,批内和批间的变异系数分别为4.9%～7.3%和8.4%～11.7%. 与CK-MM和CK-BB均无交叉反应. 将82份血清标本用本法与化学发光试剂盒同时检测,其相关系数为0.895. 结论: CK-MB TRFIA的各项指标均达到临床检测的要求,可用于临床血清CK-MB水平的测定.     

游离雌三醇时间分辨免疫荧光分析法的建立

目的建立游离雌三醇（uE3）时间分辨免疫荧光分析（TRFIA）方法。方法采用竞争抑制一步法建立检测uE3的TRFIA分析方法,并对该试剂的各项性能指标进行评价。结果该方法的灵敏度为0．14nmol／L,线性范围为0．14—120nmol／L,回收率为97．7％。分析内和分析间变异系数分别为1．6％-4．1％和4．4％-8．8％。与E2、孕酮和睾酮的交叉反应率分别为0．24％、0．36％和0．40％。149份血样用本试剂与进口的同类试剂同时检测,其相关系数为0．925。结论试剂盒各项指标均达到临床检测要求,可替代国外同类产品试剂盒。     

C-肽时间分辨免疫荧光分析方法的建立

目的 探讨抗-C-肽-Eu3+双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析技术(TRIFMA),建立新的C-肽检测技术,提高C-肽检测方法的灵敏度.方法 用抗-C-肽包被反应孔,依次加入一定体积标准品及待测样本,其中的C-肽与已包被的抗-C-肽-C-肽复合物,再加入标志物(抗-C-肽-Eu3+),形成C-肽-Eu3+的复合物.复合物上的Eu3+被增强液解离到溶液中,并与增强液中的有效成分形成高荧光强度的螯合物,荧光强度与标准品、待测样本中的C-肽浓度成正比.结果 本方法最低检测值为0.5μg/ml,检测范围为0.5～45.0μg/ml,并与胰岛素、胰岛素原无交叉反应.结论 用于快速准确协助判断胰岛B细胞功能,区分胰岛素依赖型糖尿病和非依赖型糖尿病,诊断胰岛素瘤等有指导性意义.     

右室收缩时间间期观察新生儿肺血液动力学变化

本文测定72例出生6日内,健康新生儿的右室收缩时间间期(RSTI),其中22例出生24小时内的新生儿并进行了吸高浓度氧(5L/min)前后的对比。吸氧前后及不同日龄间三组RSTI各参数的比较,都有显著或非常显著的差异,主要表现为RPEP缩短、RVET延长、RPEP/RVET及RICT/RVET比值减小,反映右室后负荷下降。RPEP/RVET、RICT/RVET比值与新生儿日龄的关系,经双曲线回归分析,呈负相关,P<0.01,二者曲线都于24小时内下降最迅速,其次为2～4日,符合健康新生儿生理性肺高压下降的规律,因而上述比值可以作为研究肺血管病的参考,用以系统观察,自我对比,有利于某些心脏病手术时机的选择及术后随访。