改良截石位在全麻宫腹腔镜手术中的应用体会

选取我院妇科2011年3月~2013年6月收治的102例因不孕症行宫腹腔镜手术治疗患者。随机分为对照组和试验组各51例,对照组采用传统截石位,试验组采用改良截石位,比较两组并发症发生率、患者术后舒适度、小腿周径、腘静脉内径及血流速度。结果对照组患者下肢疼痛、麻木等不良反应及并发症发生率明显高于试验组,两组术后舒适度比较差异有显著统计学意义(P0.01);对照组腘静脉内径显著增大、血流速度明显减慢,与试验组比较差异有统计学意义(P0.01)。改良截石位避免了对腘窝的压迫,有利于血液的回流,能提高患者手术舒适度及减少术后并发症的发生,提高了手术安全性和有效性。     

改良式小腿腿套预防截石位手术患者深静脉血栓形成的效果观察

目的观察改良式小腿腿套预防截石位手术患者深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将120例有下肢深静脉血栓形成的高危手术患者(截石位手术患者),随机分为两组,每组患者各60例,均采用截石位,术中使用间歇充气装置(IPC),截石位手术患者下肢使用普通腿套者为对照组,截石位手术患者下肢使用改良式小腿腿套者为观察组。分别测定两组患者股静脉平均血流速度(V)及股静脉的血流量(Q)。结果观察组各时间点下肢静脉平均血流速度,股静脉血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式小腿腿套联合IPC,能够更好地促进截石位手术患者下肢静脉血液回流,从而更有效预防截石位手术患者下肢深静脉血栓形成,具有临床推广价值。     

改良截石位在阴式子宫切除手术中的应用

目的 探讨截石位对手术后并发症的影响,对传统截石位的摆放方法进行改良.方法 选择在本院行阴式子宫手术患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,对照组将托腿板支托患者大腿,托腿板关节端置于腘窝处;实验组将托腿板从支托大腿改成支托小腿,腿与支腿架之间加垫气垫,避开对腘窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经.并分别在麻醉后拖腿前、托腿后、术中2 h、放平前后监测血压,术后24h、48 h、72 h随访,观察有无下肢麻木、疼痛以及活动异常.结果 2组患者各时期的BP、HR差异无显著性(P＞0.05),但每组托腿前后、放腿前后比较,差异有显著性(P＜0.05),对照组变化更为明显;大隐静脉压力各时期差异均有高度显著性(P＜0.01),对照组托腿后压力明显升高,且随着时间延长而加剧(P＜0.05);术后对照组患者下肢疼痛麻木等不良反应发生率高于实验组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 改良摆放方法可有效预防术后的并发症,对于保证患者的安全,避免各种损伤有着十分重要的意义.     

改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用

目的探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用效果。方法选择截石位妇科腔镜手术患者100例,按入院日期将其分为观察组和对照组各50例,观察组采用改良式截石位进行手术,即先将托腿架调整为远高近低,将小腿腓肠肌中上段置于托腿架上,并使踝部高于膝部;对照组采用传统式截石位进行手术,将托腿架关节端置于胭窝处,托腿架支托大腿,双腿自然弯曲下垂。结果两组患者均为舒适状态,观察组患者术后下肢静脉充盈明显、感觉异常、运动异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式截石位在妇科腔镜手术中能够提高患者手术体位的舒适度,预防和减轻并发症,提高腔镜手术的安全性。     

改良截石位在基层医院的应用与推广

目的改良截石位在基层医院的临床应用。方法选择截石位手术病人54例,随机分为两组,传统方法组：托腿板支托病人大腿,托腿板关节端置于腘窝处;改良方法组：将托腿板从支托大腿改成支托小腿,避开对腘窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经,及术后对截石位采用双下肢先后平放的方法。结果改良组术后24h并发症发生率较对照组减少,差异有显著性（均P〈0.05）,及术后截石位采用先后平放的方法 ,能显著减轻BP的变化,减少并发症的发生,利于患者术后康复。结论改良截石位在基层医院是值得推广的。     

妇产科护理学

080240改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用/张群秀…//护理学杂志.-2007,22(20).-4~5将146例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组和改良组各73例。对照组采用常规截石体位,将托腿架关节端置于腘窝处,托腿板支托患者大腿。改良组采用改良截石位,即将托腿架按患者仰卧屈髋高度固定于手术床上,托腿板支托小腿肌肉丰满处且使膝关节以上和腹部近于水平位。观察两组手术时间、术后24h并发症发生率及首次下床活动时间。结果:改良组手术时间较对照组显著缩短(P<0.01),术后24h并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),首次下床活动时间显著早于…     

改良截石位在腹腔镜全子宫切除手术中的应用效果

目的探讨改良截石位在腹腔镜全子宫切除手术中的应用效果。方法将59例行腹腔镜全子宫切除术的患者随机分为改良组29例和传统组30例,改良组托腿板支托于患者小腿肌肉丰满处,使大腿和腹部近于水平位;传统组托腿板支托患者大腿和腘窝,小腿自然下垂。比较两组患者手术时间、术中托腿架调整次数、术后患者首次下床活动时间及下肢肿胀、麻木、疼痛发生情况。结果改良组患者手术时间较传统组显著缩短(P0.05);首次下床活动时间早于传统组(P0.05);下肢麻木发生情况明显少于传统组(P0.05)。结论改良截石位能充分显露术野,利于术者操作,有效提高手术效率,而且可以减少术后下肢并发症的发生,促进患者早日下床活动,这充分体现了以人为本、以患者为中心的护理理念。     

截石位膝关节屈曲角度对下肢深静脉血流动力学的影响

目的探讨截石位不同膝关节屈曲角度对下肢深静脉血流动力学的影响。方法选取本院2016年10月—2017年4月行输尿管镜手术的患者90例,彩色多普勒超声检查仪检测平卧位和截石位下3种膝关节屈曲角度(A组90°,B组110°,C组130°各30例)的下肢股静脉直径、血流量和平均血流速度。结果与平卧位时比较,截石位患者的股静脉直径增粗,平均血流速度及血流量减少(P0.05);以膝关节屈曲角度90°为基础,随着角度增大,股静脉直径逐渐变细,平均血流速度及血流量也随之增加(P0.05),体位摆放后5min及30min检测上述指标3组内无统计学差异(P0.05)。结论输尿管镜手术截石位可能增加下肢深静脉血栓的风险。但增加截石位膝关节屈曲的角度有利于血液的回流,可相对降低术后下肢深静脉血栓的风险。     

优化型截石位在腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用研究

探讨优化型截石位在腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选择2016年6月-2017年3月在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤手术的患者60例为研究对象;采用随机数字表法分为对照组(使用改良截石位腿架)和观察组(使用马蹬型气动腿架),各30例。对比两组不同体位摆放所需的时间、手术医生对体位安置的满意度、患者术后舒适度、压疮、下肢肿胀及下肢深静脉血栓等相关并发症的发生情况。结果观察组截石位摆放时间短于对照组,患者术后舒适度及手术医生满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组有3例患者发生下肢肿胀,观察组无相关并发症发生,差异无统计学意义(P0.05)。结论优化型截石位可以缩短腹腔镜子宫肌瘤手术患者的体位摆放时间,提高手术医生满意度,增加患者术后舒适度。     

改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中对患者双下肢血流动力学、循环功能及并发症的影响

目的探讨改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中对患者双下肢血流动力学、循环功能及并发症的影响。方法选取2015年6月～2016年5月我院收治的行传统截石位的腹腔镜结直肠癌手术患者76例作为对照组。选取2016年6月～2017年5月我院收治的行改良截石位的腹腔镜结直肠癌手术患者76例作为观察组。比较两组手术前后双下肢血流动力学指标变化、循环功能及并发症发生率。结果观察组手术开始后1h双下肢股静脉直径(R)指标低于对照组,平均血流速度(v)、静脉血流量(Q)指标高于对照组,心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)指标低于对照组(P0.05);观察组术后10d下肢麻木、下肢静脉栓塞、骶尾部压疮、神经损伤发生率低于对照组(P0.05)。结论改良截石位应用于腹腔镜结直肠癌手术患者可有效改善双下肢血流动力学指标,优化循环功能,降低并发症发生率。     

两种截石位摆放方法与术后并发症相关因素的对比

目的为探讨截石位对手术后并发症的影响,对传统截石位的摆放方法进行了改良。方法选择截石位手术成年病人140例,随机分为两组,传统方法组将托腿板支托病人大腿,托腿板关节端置于窝处;改良方法将托腿板从支托大腿改成支托小腿,避开对窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经。结果传统组手术中踝部大隐静脉压力明显大于改良组（P<0.01）;术后传统组病人下肢疼痛麻木等不良反应发生率高于改良组;传统组有1例发生腓总神经损伤。结论改良摆放方法有利于减少截石位术后的并发症。     

两种手术体位安置对阴式子宫全切患者循环功能和腓总神经损伤的观察

目的探讨两种体位摆放对阴式子宫全切除患者循环功能和腓总神经损伤的影响。方法选择妇科阴式子宫全切除术患者76例,按手术顺序分成观察组和对照组各38例。对照组患者采用截石位;观察组患者采取平卧位,双下肢水平分开100-110°。术中监测心率、无创血压,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组术中血压、心率波动较观察组明显,术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于观察组（P〈0.05）。结论阴式子宫全切除术采用平卧位,双下肢水平分开,可稳定和改善患者循环功能,减少下肢腓总神经损伤,提高了手术的安全性。     

改良截石位联合自制棉套预防妇科腹腔镜手术患者下肢并发症的效果

目的探讨改良截石位联合自制棉套预防妇科腹腔镜手术患者下肢并发症的效果。方法将320例行腹腔镜下广泛全宫切除和深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除手术患者随机分为实验组和对照组,每组各160例。对照组患者采用传统截石位,单纯使用绿洲立体轮廓垫保护小腿及腘窝处,实验组在对照组基础上调整髋关节和膝关节角度,使用绿洲立体轮廓垫和自制棉套保护小腿及腘窝处。比较两组患者术后足背温度,足部皮肤颜色变化及并发症发生情况。结果术后两组患者足背温度比较,P0.01,差异具有统计学意义,实验组明显高于对照组;术后两组患者足部皮肤苍白、压红,疼痛、肿胀麻木发生率比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组明显低于对照组。结论改良截石位联合自制棉套保护小腿及腘窝处可有效预防下肢并发症,提高患者舒适度,值得临床推广应用。     

斜卧截石位对输尿管上段结石手术患者舒适度及碎石效果的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法将我院230例经输尿管上段结石患者按术中体位的不同分为观察组120例和对照组110例,对照组采用俯卧位,观察组采用斜卧截石位,比较两组患者的舒适度及碎石效果。结果观察组体位安置后的心率、血压的变化显著小于对照组（P〈0．05）;观察组中胸闷、呼吸困难的发生率、手术时间、术后疼痛评分显著少于对照组（P〈0．05）;两组碎石成功率无显著性差异（P〉0．05）。结论斜卧截石位可减少输尿管上段结石患者术中不适反应,提高舒适度和工作效率。     

人字型平卧位对阴式全子宫切除患者术中血压心率的影响

目的观察人字型平卧位对阴式全子宫切除术患者术中血压和心率的影响,寻求更舒适安全的手术体位。方法2005年8月-2007年7月妇科阴式全子宫切除术患者76例,按手术先后顺序编号,依编号进行分组,单号为对照组,双号为观察组,每组38例。对照组患者采取截石位;观察组患者取人字型平卧位,即两侧髋关节外展,双下肢水平分开100°～110°。术中监测两组患者心率、无创血压情况及术后下肢神经损伤等临床症状。结果对照组较观察组血压、心率波动明显,发生下肢疼痛、麻木症状例数多于观察组（P〈0.05）;观察组体位安置方便,术中手术野暴露满意。结论人字型平卧位可在一定程度上稳定和改善患者循环系统功能,减少下肢神经血管损伤,有效地提高手术的安全性。     

达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除术的护理

目的探讨达芬奇手术机器人辅助下腹腔镜胰十二指肠切除术的护理方法。方法对17例胰腺肿瘤患者实施胰十二指肠切除术,术前认真收集资料,准确评估,术后严密观察,做好出院指导。结果本组17例均成功接受治疗,其中治愈12例,术后发生胰漏3例、胆漏1例、腹腔大出血1例、围手术期死亡1例。结论细致观察和严格规范的围手术期护理,可将并发症发生率降至最低.     

前列腺汽化电切术患者麻醉前后安置体位的比较

目的 探讨前列腺汽化电切术患者硬膜外麻醉前安置膀胱截石位的效果.方法 选取经尿道前列腺汽化电切术患者82例,随机分为观察组42例,对照组40例,观察组在硬膜外注入麻醉药物前安置膀胱截石位,对照组按常规方法 硬膜外麻醉后安置膀胱截石位,比较两组患者术后腰部和下肢肌肉酸胀、麻木不适等情况.结果 观察组33例术后无腰部和下肢肌肉酸胀、麻木不适主诉,顺利接受改进后安置的手术体位,术后不适有明显改善,两组比较有显著性差异(P《0.01).结论 硬膜外麻醉前安置手术体位能有效地减轻或预防腓总神经损伤.     

多普勒超声检测慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流的临床意义

目的评价各型慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉、脾静脉的血流动力学改变。方法将111例慢性乙型肝炎患者分成轻度组、中度组、重度组及肝硬化组。选取22例健康人为对照组。超声检测门、脾静脉内径及平均流速,计算二者血流量及血流量比值,并行组间比较。结果轻度组与对照组比较,门静脉平均流速（Vpv）、门静脉内径（Dpv）、脾静脉内径（Dsv）无统计学差异（P〉0．05）。中度组的Vpv较对照组、轻度组减慢（P〈0．05）。重度组和肝硬化组的Vpv较轻、中度组及对照组减慢（P〈0．05）。重度组Dpv、Dsv较对照组增大（P〈0．05）。肝硬化组的Dpv、Dsv较其他组增大（P〈0．01）。肝硬化组脾静脉血流量（Qsv）和脾、门静脉流量比值（Qsv／Qpv）较其他组增高（P〈0．01）。结论慢性乙型肝炎及肝硬化患者Vpv、Dpv、Dsv能反应肝脏功能损害程度,Qsv、Qsv／Qpv是反映门静脉压力的较好指标,为慢性乙型肝炎及肝硬化的临床诊断及治疗评价提供了一定帮助。     

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨两种截石位的摆放方法对妇科腹腔镜手术术中操作的影响。方法:选取2011年1～7月在我院行妇科腹腔镜手术的患者122例,按住院号单双数分为两组,试验组61例,采取改良截石位;对照组61例,采取传统截石位。对比分析两组手术体位对妇科腹腔镜术中操作影响。结果:试验组不同体位妇科腹腔镜手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。试验组无1例出现术中体位重新调整,而对照组61例中有19例需要在术中重新调整体位,影响了手术医师的操作,延长了手术时间,且有2例因术中重新调整体位而导致患者肌肉损伤。结论:改良截石位既不影响术中医师的操作,又可以缩短手术时间,减少术中出血,增加手术安全性,适合所有妇科截石位手术。     

股胭动脉搭桥在下肢股胭动脉长段闭塞患者的临床效果观察

目的采用股胭动脉搭桥术对下肢股胭动脉长段闭塞性病变患者进行治疗,观察记录患者的临床表现,分析其临床应用价值。方法将确诊和治疗的下肢股胭动脉长段闭塞性病变患者229例随机分为两组,分别行股胭动脉搭桥术（治疗组）和腔内治疗（对照组）。比较患者治疗前后的临床症状。并对所有患者术后观察6个月,分析其,临床疗效。结果治疗组和对照组患者治疗前后的平均剽肱指数均有统计学差异（P〈0．05）;其中,治疗后对照组与治疗组的平均影肱指数均有统计学差异（P〈0．05）,而治疗组两种方式一人造血管搭桥术和自隐静脉搭桥术的平均瑚V肱指数没有统计学差异（P〉0．05）。对照组与治疗组的平均住院时间比较具有统计学差异（P〈0．05）,而治疗组两种方式的平均住院时间没有统计学差异（P〉0．05）。治疗组的临床总有效率明显高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论相比腔内治疗,股胭动脉搭桥术在对下肢股胭动脉长段闭塞性病变的治疗过程中,能够有效的提升瑚V肱指数,改善患者患肢的血流,值得临床推广应用。