102例乳腺Paget病临床分析

Paget病又称湿疹样癌,是一种罕见的上皮内肿瘤,分为乳腺Paget病和乳腺外Paget病,乳腺Paget病发生于乳头及乳晕.乳腺Paget病占所有女性乳腺癌的1％～4％,多表现为湿疹样改变、脱屑瘙痒、乳头出血及糜烂溃疡[1].乳腺Paget病可分为单纯乳头Paget病、乳头Paget病伴导管内癌、乳头Paget病伴浸润性导管癌[2].本研究回顾性分析了102例乳腺Paget病患者临床资料,进一步探讨乳腺Paget病的临床病理特点及预后情况.     

乳腺Paget病的临床诊治分析

目的探讨乳腺Paget病的诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例乳腺Paget病患者临床资料。结果 7例患者乳头、乳晕区破溃、结痂、脱落等湿疹表现者有5例;其中有6例行乳腺改良根治术,1例行单纯乳房切除,随访6⁴8个月,2例淋巴结转移患者分别于术后12个月和34个月出现局部复发,其他患者未见转移复发。结论乳腺Paget病的临床表现较为明显,但在诊断中易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;Paget病合并其他类型的乳腺癌患者预后较差,应采用根治性切除术,同时给予相应的辅助治疗。     

乳腺Paget病的诊治现状

乳腺Paget病(Paget's disease of the breast),主要表现为乳头-乳晕区的癌呈湿疹样改变,故又称湿疹样癌,由Paget于1874年首先报告,约占原发性乳腺癌的1%~3%。本病常伴发浸润性乳腺癌或导管原位癌,临床上容易误诊。本病在来源与治疗方面一直存在争议。本文就Paget病的临床病理特征、诊断、治疗及预后作一综述。     

女性乳腺Paget病21例临床细胞学诊断与治疗分析

目的:探讨女性乳腺Paget病临床细胞学诊断及治疗方法.方法:回顾性分析自2000年7月至2011年7月共收治乳腺Paget患者21例临床资料.结果:乳头部的湿疹、水泡疹伴刺痛、瘙痒19例;乳头溢液15例;乳头糜烂18例:出现乳房肿块14例,术后病理类型以Paget病为主者9例,Paget病合并浸润性导管癌7例,3例为Paget病合并单纯癌,浸润性小叶癌2例,以根治性切除术治疗为主,5,10年生存率为48.5％和38.8％.结论:细胞学诊断能充分了解乳腺Paget病的细胞学特征,与炎性乳腺癌鉴别.提出保乳联合术后放射治疗是女性乳房单纯Paget病和部分伴有乳房肿块患者的首选治疗方式.     

美国外科医生试题及题解

第1题:患者女,35岁,乳头溢血。在乳头下触及一小的疼痛性肿块,压迫此块有血性液体自乳头溢出。最可能的诊断是:A.乳腺管内增生B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺纤维囊肿D.佩吉特氏病(Paget氏病) E.乳腺脓肿。答案是B 乳头溢血是乳腺管内乳头状瘤的特征。大约有1/3的病例在乳头下面可触及疼痛性肿块。触不到结节时,轻轻地沿乳晕向乳头方向加压,如有血性液体自乳头溢出,则可建立诊断。病变常是多发的。乳腺管内癌或浸润性乳腺管癌大约有20～30%乳头溢血,需切取病变行组织学检查。     

乳腺Paget病诊断及治疗

乳腺Paget病是乳腺癌的一种少见形式,表现为乳头乳晕复合体病变并常伴有乳腺原位癌或浸润性癌。关于Paget肿瘤细胞起源仍有较多争论。病人术前详细体检和影像学检查对于评估病灶和选择手术方式十分重要,磁共振成像（MRI）有较高应用价值。一直以来,全乳切除是根治Paget病的标准手术方式,近来研究表明甄选合适病人接受保留乳房手术对预后无显著影响。前哨淋巴结活检在Paget病中同样有较高准确性和较低假阴性率。     

定位针引导下的乳管内隆起样病变切除术

目的评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值。方法对103例不伴有乳腺肿块的乳头溢液病人行乳管镜检查,其中63例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1cm腺体组织一并送术中冰冻,导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)自体再造术。结果冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤59例(93.6%),乳管内乳头状瘤病2例(3.2%),导管内癌2例(3.2%)。59例导管内乳头状瘤术后3个月复查,无溢液症状及明显不适。结论定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形基本无改变,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少。     

乳腺Paget病29例分析

乳腺Paget是一种特殊类型的乳腺癌,往往和乳腺导管癌或其他浸润癌伴发。我院1989~2005年共收治乳头Paget病及乳腺癌合并乳头Paget病患者共29例。1材料与方法1.1临床表现29例乳腺Paget病患者占同期1732例乳腺癌患者1.67%。29例均为女性,发病年龄38~81岁,平均58.7岁。绝经前发病6     

抗雄激素治疗后男性乳腺癌一例

正患者男,77岁,因"发现左乳肿物3个月"入院。患者于2015年2月门诊就诊,乳腺彩超示:左侧乳腺实性肿块(图1),考虑乳腺癌;乳腺磁共振成像示:乳头后方异常信号,考虑乳腺癌。查体:左乳晕旁可见突起肿物,左乳晕至左乳外侧可扪及直径约5 cm质硬肿物,边界欠清,肿物与表面皮肤粘连,活动度差,肿物与胸壁无明显粘连,双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结。粗针穿刺活检病理示:左乳浸润性乳腺癌;免疫组     

中心象限局部扩大切除术治疗乳腺Paget病1例报告

正乳腺Paget病为少见的乳腺肿瘤,主要表现为乳房湿疹样改变。根据Paget病是否合并肿块选择手术方式,符合保乳指征的乳腺Paget病可选择中心象限局部扩大切除术进行治疗。1病历简介病人女性,34岁。发现左乳头红肿糜烂7个月于2015-12-01入院。病人2015年5月发现左乳头糜烂、红肿,偶有渗液,后就诊于当地医院,诊断为"乳房湿疹样病变",予中药局部涂抹,效果不佳。2015年11月就诊于我     

乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨

目的：分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法：结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果：乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物，主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断，手术以局部切除多见，病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变，主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断，手术切除的范围较大。病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。结论：乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异，应作为这两种疾病独立诊断。     

乳腺导管内乳头状瘤65例临床分析

目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤的发病情况及诊治措施.方法 对2000年11月至2011年9月经手术后病理证实的乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病的病例进行回顾性分析.结果 本组65例患者,其中49例患者首发症状为乳头溢液,占75.4%,16例以乳头乳晕区肿块来诊,占24.6%.术后石蜡病理诊断为乳管内乳头状瘤者56例,乳管内乳头状瘤病者5例,乳头状瘤病伴癌者4例,乳腺导管内乳头状瘤的恶变率是7.1%.49例乳头溢液患者行乳管镜检查,检出率为85.7%.结论 乳导管内乳头状瘤最常见症状为乳头溢液.术前行乳管镜检查有较高的确诊率.乳腺导管内乳头状瘤病有一定的恶变率.     

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目的探讨乳管镜对伴乳头溢液乳腺疾病的诊断价值。方法利用纤维乳管镜系统对乳头溢液病人进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病检确诊,对2000～2004年879例病人资料进行回顾性分析。结果发现占位性病变551例,镜下诊断为乳头状瘤398例,乳头状瘤病86例,乳腺导管癌67例。手术392例。经病理证实对乳腺癌诊断的灵敏度934%,特异度985%。结论乳管镜可以明确引起乳头溢液疾病的病因、确定病变部位,解决了乳腺导管内疾病不易诊断的难题,可提高早期乳腺癌的发现率。     

乳腺Paget病特点及治疗一例分析

乳腺Paget病又称湿疹样癌.1874年由英国的Paget首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较为少见.本病发病缓慢,病程较长,恶性程度低,若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加.除非临床上可以触摸到明显的肿块,否则本病常易误诊为乳头湿疹.本文就1例乳腺Paget病患者的临床表现、治疗等进行归纳介绍.     

男性乳腺导管内乳头状瘤1例

患者　男 ,5 9岁。发现右乳晕下豆粒大结节 1年余 ,逐渐增大入院。半年前右乳头曾有间断溢血性液体史 ,无痛。体查 :右乳头下方可触及 2 5ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,质中等 ,轻压痛 ,活动 ,与皮肤及深部组织无粘连。右腋窝淋巴结未及。诊断 :右乳包块待查。行肿块局部切除。术后病理报告 :(右乳 )男性乳腺导管内乳头状瘤 (腺样型 )。随访 1年余 ,无复发。讨论　发生于男性乳腺的导管内乳头状瘤少见。临床表现与女性相似 ,也可有乳头溢液、乳晕下触及包块等。确诊有赖于病理组织学检查。本瘤切除后预后良好 ,很少复发男性乳腺导管内乳头…     

乳腺原发恶性淋巴瘤三例

乳腺原发恶性淋巴瘤较少见。近 10年我院诊治 3例 ,现报道如下。例 1　女 ,5 3岁。左乳肿物 2月入院。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,两乳对称 ,于左乳外上近乳晕处可见 3cm×3cm× 3cm大小肿物 ,边界清活动 ,有触痛。X钼靶片 :左乳头无内陷 ,皮肤无增厚 ,左乳腺体内可见一团块阴影 ,边缘尚清 ,其内未见砂砾样钙化。左乳肿物针吸活检镜下可见增生乳管上皮细胞 ,尚可见少许异型裸核。临床诊断左乳癌。全麻下行左乳癌改良根治术。术中冰冻切片病理学检查考虑恶性肿瘤。术后病理诊断 :左乳非霍奇金淋巴瘤 (non Hodgkinlymphoma ,NHL) ,弥漫性 ;…     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤一例

正病人,女,71岁。因发现左乳肿物半年于2018年3月3日入院。病人于半年前无意中发现左乳肿块,约2 cm×1cm×1 cm大小,无疼痛、发热及乳头溢液,未予治疗。近期肿物逐渐增大。体格检查:左侧乳腺外上象限触及一肿物,约4 cm×3 cm×3 cm大小,质中偏硬,形态不规则,边界欠清晰,活动度尚可,不伴压痛。左侧乳头无内陷,无溢液及溢血,无表皮破溃及橘皮样外观。左侧腋窝、锁骨上下未触及明显肿大淋巴结。     

乳腺神经内分泌癌二例

例1患者女,56岁,因发现左乳肿物10 d入院.查体:左乳腺外上象限可触及一1.0 cm×1.0 cm大小肿物,质韧,表面光滑,活动度可,与周围组织无粘连,无触痛,挤压乳头无分泌物.行"左乳肿物切除术",术中病理报左乳恶性肿瘤,行左乳腺癌改良根治术.     

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目的 通过用导管内窥镜观察乳头溢液病人乳腺导管内特征,为乳头溢液的病因诊断提供依据。方法 用乳腺导管内窥镜对２２例乳头溢液病人进行检查。结果 ２２例病人中发现良性病１９例,其中５例为导管内乳头状瘤,１４例为乳腺增生、乳腺导管扩张症或有服管炎。另３全炙恶性肿瘤,均经病理证实为原位癌或管内癌。结论 乳管内窥镜检查乳腺病是一种崭新的诊断方法,对早期乳腺癌诊断有重要的作用,将对乳腺癌的治疗产生深远影响。     

早期乳癌病人乳头乳晕的受侵

乳腺癌最常发生在末端导管或腺叶。多数病人癌瘤在临床后期才出现乳头和乳晕下组织的侵犯,称为乳头乳晕综合征(niqqle and areolar Comqlex,NAC)。近十年来,早期乳腺癌的治疗采用保存乳头和乳晕的姑息性手术有逐渐增加的趋势。因此有必要研究NAC的发生情况,以确定姑息性手术的适应证。 1984～1986年作者对行根治术或改良根治术的113例乳腺癌进行了连续切片组织学观察,对肿瘤≤2.5cm的65例进行了研究。切除的乳腺标本用福尔马林固定7～10天后,切除腋部组织和胸肌,平行切取含有乳头和乳晕的园锥形标本,纵行剖开乳头的最上部,以查明Paget氏病变。再将乳腺的其余部分沿平行垂直线每隔5mm切片,行组织学研究。统一标准规定NAC包括乳头及乳晕下2cm深的园锥形组织。所得结果进行了统计学分析。