类风湿性关节炎合并双侧腘静脉血栓形成1例

患者 ,女 ,55岁。因四肢关节疼痛 3个月伴双下肢膝关节以下肿胀疼痛 1 0 d,于 2 0 0 0年 1月 9日入院。既往体健 ,无长期卧床史。体检 :体温 38℃ ,血压 1 1 0 /90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹 ;心肺无异常发现 ;腹软 ,无压痛 ;双侧近端指间关节呈梭形肿胀 ,双下肢膝关节以下明显肿胀 ,皮肤红紫 ,表浅静脉曲张 ,皮温增高。双侧下肢 Homan征 (+) ,Neuhof征 (+)。实验室检查 :Hb1 0 5g/L,RBC3.57× 1 0 12 /L,WBC1 1 .9× 1 0 9/L,N0 .76,L 0 .2 1 ,E0 .0 3,ESR1 1 0mm/h,BT1 min,CT1 1 min(试管法 ) ,…     

类风湿关节炎合并CREST综合征一例

患者：女性，６５岁。主诉：反复双手关节疼痛１７年。１９６８年开始出现雷诺现象，１９７６年开始出现双手近端指间关节及掌指关节疼痛，并伴晨僵，每次持续半小时余。１９８５年在上海某医院，发现面部有毛细血管扩张，并经食道钡餐及胸部Ｘ线检查后诊断为“ＣＲＥＳＴ...     

以类风湿肺为首发表现的类风湿关节炎一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。以四肢小关节红、肿、热、痛、运动障碍、强硬和畸形等为其突出临床表现。当有典型的临床症状时 ,诊断并不困难 ,而本例以肺损害为首发症状 ,属罕见 ,现报道如下。患者 :女性 ,6 5岁。因低热 ,咯少量白色粘痰 ,深吸气右胸痛加重 ,活动后出现气短 5ｄ入院。发病以来一般情况尚可。既往体健。入院查体 :体温 36 6℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 17/ 11ｋＰａ ,营养良好 ,神清 ,唇、甲无发绀 ,皮肤黏膜无皮疹 ,…     

类风湿关节炎合并脂膜炎一例

原发于脂膜的炎症即称为脂膜炎。其中较常见的为结节性脂膜炎 ,是一种以反复发热 ,出现皮下结节为特征的全身性疾病 ,病因不明 ,可能与免疫反应异常或脂肪代谢障碍有关。病理特点为脂肪细胞的变性和坏死及嗜中性粒细胞、淋巴细胞的浸润。脂膜炎可与系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)、硬皮病及皮肌炎合并[1] ,而与类风湿关节炎 (ＲＡ)合并国内尚未见报道。1999年美国的Ｔｒｕｎ等[2 ] 报道了 1例ＲＡ合并脂膜炎 ,认为脂膜炎是ＲＡ的一种很少见且非特异的并发症。患者 :女性 ,6 4岁。因多关节肿痛 2 4年 ,加重伴双下肢皮下结节 4个月入院。关节肿痛为…     

类风湿关节炎并发肾病综合征及严重肾小管间质损害一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)肾损害并不多见[1] ,我们遇到 1例ＲＡ患者并发肾病综合征 (ＮＳ)及严重的肾小管间质病变 ,现报告如下。患者 :女性 ,5 3岁。因双手关节肿痛伴晨僵反复发作 6年 ,双下肢水肿 1个月于 2 0 0 0年 6月 12日入院。 1994年初患者无诱因掌指、近指、腕等关节对称性肿痛 ,伴晨僵 (每天超过 1ｈ)。 1994年 10月上述关节肿痛加重 ,查血类风湿因子阳性 ,诊断为ＲＡ ,间断服用消炎痛等药。 1998年 6月起 ,因关节肿痛明显加重持续服用青霉胺 (0 5ｍｇ/ｄ)及双氯灭痛 (75ｍｇ/ｄ)至入院。 2 …     

类风湿关节炎合并藤黄微球菌关节炎一例

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)之膝关节滑膜炎并积液为RA常见症状 ,但合并膝关节藤黄微球菌 (mi crococcusluteus)感染实属罕见 ,现将所遇 1例及其治疗情况报道如下。患者 :女性 ,5 5岁。因四肢大小关节肿痛、晨僵 12年 ,左膝关节肿大伴发热 1周入院。患者于 1979年始出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节对称性肿痛伴晨僵。当地医院确诊为类风湿关节炎 (RA)。每于症状加重时服用中草药、非甾体抗炎药及泼尼松等治疗 ,症状能缓解。 1周前上症复发 ,左膝关节肿大明显并伴发热。无结核等传染病史 ,无脱发、口眼生殖器溃疡、光…     

类风湿关节炎合并双侧静脉血栓形成一例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)常累及血管,但以动脉较多,而发生静脉炎和静脉血栓形成较少,我们遇到1例,现报道如下.     

类风湿关节炎合并感染性关节炎一例

类风湿关节炎 (ＲＡ)及感染性关节炎的发病并不少见 ,但二者合并存在为数不多。本文通过对 1例ＲＡ合并感染性关节炎分析 ,告诉临床医师关节液检查的重要性 ,从而减少误诊、漏诊 ,提高治疗效果。患者 :女性 ,45岁。于 1998提 12月始逐渐出现双手近端指间关节、双腕、踝、膝关节对称性肿胀、疼痛、晨僵 >1ｈ ,当地查类风湿因子 (ＲＦ)阳性 ,诊为ＲＡ ,服用中药治疗 ,无好转。为减轻关节疼痛 ,于 1999年 9月开始服用泼尼松40ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ ,每日 2次 ,关节肿痛明显减轻 ,泼尼松减量至 2 0ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ/ｄ ,维持治疗。患…     

自身免疫性肝炎合并类风湿关节炎一例

患者,女性,52岁,因多关节肿痛、乏力、纳差3月余人院.患者于3月前无明显诱因出现多关节肿痛、乏力、纳差,多关节肿痛累及双腕关节、双肘关节、双肩关节、双膝关节及双踝关节,无指或趾关节肿痛,双手无晨僵现象,无明显口于、眼干.一直未诊治.否认病毒性肝炎及其它肝病史.体检:颜面及皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛,肝区叩痛阳性.双腕关节、双膝关节肿胀,压痛阳性;双肘关节、双肩关节、双踝关节无肿胀,压痛阳性,各关节活动无明显受限.辅助检查:血、尿常规正常,肝功能:胆红素正常,丙氨酸氨基转移酶198U/L,天门冬氨酸氨基转移酶216U/L,白蛋白34g/L,球蛋白62g/L,碱性磷酸酶正常,谷氨酰转移酶77U/L,肾功能、心肌酶谱、电解质、血脂、血糖、甲状腺功能检查均未见异常,免疫功能:补体正常,球蛋白升高,以IgC升高明显,C反应蛋白86mg/L,血沉131mm/h,类风湿因子441IU/ml,抗环瓜氨酸肽抗体阳性,抗核抗体胞浆型1:320,颗粒型1:1000,抗双链-DNA抗体阴性,抗中心粒细胞抗体阴性.风湿14项:抗SS-A抗体强阳性,余未见明显异常.自身免疫性肝病抗体:抗平滑肌抗体阴性,抗肝肾微粒体抗体阴性,抗线粒体1gM抗体阳性,乙肝三对、甲肝、丙肝、丁肝、戊肝抗体均为阴性.腹部超声:脾脏稍大,肝胆未见明显异常.肝穿刺示:肝小叶结构基本完整,肝细胞嗜酸性变,小叶内散在点状坏死灶,窦周少量中性粒细胞、淋巴细胞浸润,汇管区少量淋巴细胞浸润.依据2010年美国肝病学会及2009年ACR/EULAR的分类诊断标准诊断自身免疫性肝炎,类风湿性关节炎.给予甲泼尼松龙24mg,每日早一次;来氟米特10mg,每日一次;还原型谷胱甘肽护肝以及护胃、补钙、补钾等治疗.1个月后患者复诊无关节肿痛,乏力、纳差较前明显好转.     

类风湿关节炎合并IgA肾病一例

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)伴肾损害临床并不少见 ,除由于治疗药物引起外 ,也可并发原发性肾损害 ,亦可因此影响RA患者的预后[1] 。本文通过对 1例RA合并IgA肾病的报告及相关文献复习 ,企望能引起临床医师对该病的注意。患者 :女性 ,5 4岁。自 1999年起反复出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和膝关节对称性关节肿胀、疼痛 ,伴晨僵 (持续约 90min)。曾在当地不规则服用消炎痛等药物治疗 ,症状无明显好转。入院前 4个月患者无明显诱因出现腰痛和肉眼血尿 ,为进一步诊治入院。患者既往有格雷夫斯病病史。查体 :体温 37 0…     

类风湿关节炎合并白癜风一例

患者男，68岁。因多关节肿痛7年，加重10个月入院。7年前，患者接受颈椎病手术治疗后，逐渐出现右腕、踝、肘关节轻度肿痛，无晨僵，皮肤同时出现散在白斑，诊断白癜风。之后患者关节病变进行性加重，逐渐出现行走困难，生活不能自理，并出现颈部、肩部、后背疼痛，未再诊治。10个月前，患者自觉关节疼痛较前明显加重，伴晨僵〉1h。2个月前，就诊于我院骨科，查类风湿因子（RF）为70．8IU／ml，关节片提示类风湿关节炎（RA），予风湿骨痛胶囊、双氯芬酸钠治疗后，疼痛较前缓解。既往体健。入院体检：体温36．5℃，脉搏85次／min，呼吸16次／min，血压99／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）；被动体位，全身皮肤散在多个大小不等、直径1—4cm色素脱失斑，左肩关节活动受限，右腕、踝关节肿胀，右腕关节掌屈、背伸受限，左食指不能背伸，双侧Babinski征（＋），Kernig征（一）。查RF、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）阳性；ESR9mm／1h，抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）均阴性；血常规、肝肾功能正常。X线示：双腕关节诸骨可见多个大小不等囊状密度减低区，以左侧为重，左腕关节间隙消失融合，双手掌指、指指关节间隙不同程度变窄，关节周围软组织略肿胀；右肱骨下段桡侧骨皮质下小囊状骨质密度减低区，边界欠清无硬化。诊断RA、白癜风，予来氟米特、白芍总甙胶囊及洛索洛芬钠治疗，患者关节肿痛及白癜风均好转后出院。     

类风湿关节炎并发手伸肌肌腱断裂一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)多以关节滑膜炎症为主 ,表现为多关节反复肿痛、破坏关节 ,致关节活动受限。我们遇 1例肌腱滑膜炎致手伸肌腱断裂患者 ,报道如下。患者 :男 ,38岁。以“多关节肿痛 19年 ,右手指活动障碍 2个月”之主诉入院。患者确诊ＲＡ 19年 ,2个月前突然右手腕背侧明显肿胀 ,伴右手无名指、小指伸直受限收住院治疗。体检 :神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾肋缘下未及。右腕关节背侧肿胀 ,周径 81ｃｍ(对侧 71ｃｍ) ,尺侧肿胀明显 ,有压痛。右腕关节功能障碍 ,掌屈 30° ,背伸 0° ,右手第 4、5掌指…     

类风湿关节炎伴多发性周围神经病变一例

类风湿关节炎可并发周围神经病变，但出现多发周围神经完全和部分损伤的较少报道，我院遇到1例，报告如下。     

支气管哮喘合并幼年型类风湿关节炎一例

支气管哮喘合并幼年型类风湿关节炎(juvenile rheuma toid arthritis，JRA)国外罕见报道，近年遇到1例，现报告如下。     

类风湿关节炎并结节病一例

患者,女性,40岁.因"对称性多关节肿痛、双下肢皮疹伴视力下降半年余"于2012年9月12日入院.患者于2012年3月无明显诱因出现双下肢散在皮疹,大小约为5 mm×5 mm,色暗红,高出皮面,压之不褪色,表面无破溃,并双腕关节、掌指关节、双踝关节轻度肿胀,伴晨僵,无发热、口腔溃疡、脱发、雷诺征象.双眼视力下降,无黑朦、重影及飞蚊症,于本院眼科门诊检查为"右眼裂孔闭锁,继发性右眼青光眼,双眼前葡萄膜炎",给予对症治疗(具体不详),眼部及皮肤关节症状无明显缓解.     

酷似类风湿关节炎的结核病一例

结核病是我国常见的传染病，临床表现多样，病原学检查阳性率低，x线检查对病灶的检出有一定的局限眭，因此不典型病例仍是目前临床工作的难点，易造成误诊。我院近期收治1例结核病患者，表现为对称性多关节炎,患病以来曾在国内多家医院按“类风湿关节炎（rheumatiod arthritis．RA）”治疗,现报告如下。[第一段]     

幼年型类风湿关节炎合并神经性耳聋一例

国内外文献报道自身免疫性疾病 ,如系统性红斑狼疮、干燥综合征可引起感音神经性耳聋 ,但类风湿关节炎侵犯耳蜗引起自身免疫性内耳病较为少见。现将我院收治的 1例幼年型类风湿关节炎合并神经性耳聋报道如下。患者 :男性 ,13岁。因四肢关节肿痛 3年伴听力丧失 2年就诊。 1997年 3月患者双膝关节肿痛 ,随后发展到腕、踝、近端指间关节 ,对称性 ,晨僵 >1ｈ。当时外院查类风湿因子 (ＲＦ)、抗链“Ｏ”正常 ,双手Ｘ线片示指间关节骨端均见骨质疏松征象。诊断为“关节炎” ,给予强的松 15ｍｇ/ｄ口服。 1年后无明显诱因出现耳鸣 ,双耳听力进行性…     

类风湿关节炎累及寰枢椎关节致发作性意识丧失一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ)可累及颈椎 ,造成颈椎不稳 ,其中以寰枢椎不稳或半脱位最常见、最早见。尽管临床上许多寰枢椎不稳的患者可以无明显症状 ,但由于其潜在的神经系统并发症及猝死的危险性 ,临床应予警惕。现将我院诊治的 1例ＲＡ累及寰枢椎关节致发作性意识丧失的病例报告如下。患者 :女性 ,37岁。因对称性四肢关节肿痛伴晨僵 2年余 ,发作性意识丧失 8个月于 2 0 0 2年 6月 2 0日收入院。患者 2年前无明显诱因出现双手近指关节、掌指关节及腕关节肿痛 ,伴晨僵 ,持续数分钟。后渐累及双膝关节、右…