误诊为胃石的Bouveret综合征一例

患者女,73岁,因上腹部阵发性疼痛伴呕吐半个月,外 院胃镜检查诊断"胃石",碎石、取石均未成功,来我院进一 步诊治。患者既往有"胆囊结百"及"十二指肠球部溃疡"病 史。我院胃镜检查见十二指肠球内被一巨大结石充满,结石 棕黑色,质硬(图1),用网篮取出-0.5 cm直径结石碎块,性 质像胆囊结石,考虑为胆囊结石嵌入十二指肠球部。因结石 太大且嵌顿,未能取出。行腹部超声检查,见胆囊内多发结 石,一较大结石嵌顿于十二指肠球部。收入我院肝胆外科, 于第2 d行胆囊切除、十二指肠切开取石、十二指肠修补术。 术中在十二指肠球部取出一5.8 cm×3.0 cm×2.5 cm结 石,在胆囊取出数块较小结石(图2)。     

胆囊十二指肠瘘误诊为十二指肠溃疡1例

1 病例报告 女,57岁。因呕血2d、黑便1d入院。入院前2d感上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐,呕出咖啡样液体3次量计1500ml。1年前曾有类似发作史1次,当时作内镜未见异常,原有胆囊炎胆石症史10余年。查体:Bp 13/10 kPa,P 90次/min,皮肤巩膜无黄染,腹平软,右上中腹部压痛。B超示胆囊炎、胆囊结石,胆囊占位?内镜示球部溃疡。入院诊断:十二指肠球部溃疡伴上消化道大出血。术中见胆囊与十二指肠球部广泛致密粘连成团块状,胆囊与十二指肠形成内瘘。     

异位胰腺三例报告

例１患者４年前因上腹隐痛经胃镜确诊为“十二指肠球部溃疡”。１月前出现上腹痛、恶心、呕吐，胃镜检查见十二指肠球部上角粘膜不规则隆起，表现高低不平、充血、糜烂，被覆厚苔及陈旧性凝血块，肿物堵塞球腔３／４，球后视野不清，镜身无法通过，活检质硬且出血。胃镜诊断：十二指肠球癌？病理为炎性坏死组织。因病人合并上消化道出血于胃镜检查后第４天行剖腹探查术。术中见胃窦及十二指肠球部巨大水肿性包块，胆囊底部与十二指肠前壁粘连，十二指肠球后溃疡已穿透胰腺，行胃大部切除胃空肠吻合术。术后病理：空肠粘膜慢性炎细胞浸润，粘…     

误诊为胃石的Bouverel综合征一例

患者女，73岁，因上腹部阵发性疼痛伴呕吐半个月，外院胃镜检查诊断“胃石”，碎石，取石均未成功，来我院进一步诊治，患者既往有“胆囊结石”及“十二指肠球部溃疡”病史。我院胃镜检查见十二指肠球内被一巨大结石充满，结石棕黑色，质硬，用网篮取出一0.5cm直径结石碎块，性质像胆囊结石。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹致十二指肠球部穿孔一例

患者女,53岁.因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,术中胆囊管留置中号钛夹1枚,胆囊动脉留置中号钛夹2枚,术后恢复顺利,患者无不适主诉,4d出院.出院后1个月无明显诱因出现右上腹部痛,以饥饿时明显,解黑大便3d,再次入院.入院时查体:腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张.血红蛋白90g/L.急诊胃镜检查示:十二指肠球部前壁1.2cm×1.5cm溃疡,溃疡中心见一金属异物.结合手术病史,考虑为胆囊切除术后钛夹致十二指肠球部穿孔.用异物钳试钳取异物,见肠壁随异物一起移动,阻力较大,考虑钛夹另一端未游离,放弃内镜下取异物.     

内镜诊断胆石性十二指肠梗阻

内镜诊断胆石性十二指肠梗阻张炳印，巢振南患者女，５５岁，已婚。因右上腹反复疼痛６年、近一月加重并伴频繁呕吐于１９８９年１２月入院。入院前Ｂ型超声检查诊断胆囊结石，胆囊萎缩。入院后再次扫查未发现结石。因呕吐未缓解而作电子胃镜检查，发现十二指肠球部一巨大...     

消化性溃疡的病理表现和诊断

消化性溃疡一般指发生在胃或十二指肠的慢性溃疡，临床上以十二指肠溃疡较多见，但在病理检查标本中则以胃溃疡为多[1,2]。胃溃疡好发于胃小弯侧或胃窦部，特别是胃角处，胃底或大弯侧很少发生溃疡。老年人胃溃疡常发生于胃体前后壁，以后壁居多。十二指肠溃疡好发于球部，其组织形     

胃网膜右动脉瘤合并溃疡病出血1例报告

患者男,62岁,因畏寒发热4日,呕血黑便约700ml入院。上腹痛15年,伴反酸。嗳气,呕吐、食欲减退。7年前曾黑便住院,钡餐检查示十二指肠球部溃疡,有高血压史,眼底检查见高血压眼底变化。体温37.5℃,脉搏84次/分,血压110/70mmHg,贫血貌,右上腹轻压痛,血红蛋白62g/L,红细胞2.35×10~(12)/L。入院后又便血3次,血红蛋白降至35g/L,烦躁不安,神志恍惚。术中见胃小弯有3×2Cm溃疡疤痕,十二指肠球部变形,有疤痕块,球后及胃窦与胰粘连,胃网膜右动脉近幽门处有2.5×2×2×2Cm动脉瘤,呈囊性,有搏动,作胃大部切除,胃空肠吻合术,动脉瘤予以切除,     

P.T.C联合G.I诊断梗阻性肝胆疾病

目的通过P．T．C联合G．I观察和明确肝胆梗阻病变之所在和X线影像表现，指导临床治疗．方法用细肝穿针在X线透视下穿刺入肝内，并注入胆影葡胺，摄取肝内外之肝管和胆管的影像，和口服硫酸钡液涂布胃、十二指肠，观察胃、十二指肠的改变．联合了解肝、胆管与胃、十二指肠的直接和间接征象．结果P．T．C片清楚显示肝内之肝管呈树枝状影，本例右肝内肝管明显扩张，左肝内及肛门之左右肝管和胆总管均不显影，于肝门处呈各形态之残端改变；G．I则见胃小弯及十二指肠球部明显受压移位，球部粘膜及上缘不清两法联合所见示肝门处有占位病变存在，伴十二指肠球都受累．经手术、病理证实．结论P．T．C联合G．I检查，简便易行，较为安全，成功率高，对诊断肝胆梗阻性疾病具有很重要价值．     

十二指肠球后溃疡并发出血的内镜特点

十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环Ｋｅｒ－ｃｋｒｉｎｇ皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡。本文探讨了十二指肠球后溃疡并发出血的临床和内镜特点，以提高诊治水平。１．研究对象：１．本组１１２例为１９８６年到１９９４年期间在齐齐哈尔医学院第一附属医院、大庆市第七医院消化内、外科住院和门诊患者。诊断依据，全部病例均经胃镜检查确诊１０１例（９０．１８％），球后梗阻进镜失败１１例（９．８２％）后作Ｘ线气钡双重造影６例（５４．５５％）诊断球后溃疡，余５例手术证实。１６例作外科手术治疗符合诊断。２．本组…     

甜糯玉米性胃结石二例

例1患者男,61岁,主因上腹疼痛、腹胀、恶心1d就诊.患者于2d前进食多个糯米玉米穗后,次日出现上腹阵发性疼痛,伴恶心、腹胀不能进食,遂前来诊治.患者平素无胃病史,近1周内无进食山楂、红枣、柿子等食物.胃镜检查:幽门口见1.0 cm ×3.0 cm ×4.0 cm黄色长条形结石堵塞于十二指肠球部(图1),质韧有黏性,用异物钳在内镜直视下取出,见十二指肠球部斑片状充血、水肿、糜烂,诊断胃结石、十二指肠球炎.取出的结石色黄、质黏韧(图2),可见糯米玉米粒皮,切开结石可见不完整的糯米玉米粒.     

以胃肠道为首发症状的白塞氏病1例

男患17岁。因腹痛、腹泻7个月余,粘液血便4天,于1980年4月7日住院。查体:皮肤、粘膜无皮疹,眼结膜无充血,口腔粘膜及舌体无溃疡。腹软,脐右侧轻压痛,粪潜血( )。X线钡灌肠见升结肠及回盲部极度挛缩,胃及十二指肠钡透,见十二指肠球部有一个0.5×1.0cm之龛影,诊为十二指肠球部溃疡。住院第14天,阴囊出现一个3×3cm圆形溃疡,第16天出现右扁桃体2×2cm     

洛赛克治疗难治性溃疡58例的近期疗效观察

本文报告洛赛克治疗难治性溃疡58例的近期疗效.其中男性44例,女性14例.十二指肠球部溃疡(DU)48例,胃溃疡(GU)7例,复发性溃疡2例,吻合口溃疡1例,伴上消化道大出血32例,十二指肠球部溃疡伴球腔变形狭窄梗阻12例,幽门螺杆菌(HP)阳性52例.清晨口服洛赛克40mg,8周后复查胃镜,溃疡愈合率93.1%,好转率6.9%,总有效率100%.32例上消化道大出血患者全部愈合     

十二指肠粘膜胃上皮化生的组织学及电镜观察

胃上皮化生是十二指肠球部溃疡病灶旁的一种常见病理改变,我们通过对十二指肠球部溃疡、炎症和慢性浅表性胃炎患者的十二指肠球部粘膜胃上皮化生的观察,探讨胃上皮化生在十二指肠球部溃疡发病中的作用。一、材料和方法十二指肠球部溃疡活动期（ＤＵ－Ａ）患者６１例,十二指肠球部溃疡瘢痕期（ＤＵ－Ｓ）４０例,十二指肠球炎（ＤＩ）１９例,慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）３０例。在常规胃镜检查时,每组病例均取胃窦和十二指肠球部粘膜标本各１块：各组胃窦粘膜标本均取自胃窦前壁２ｃｍ处,ＤＵ患者十二指肠球部粘膜标本取自溃疡旁或溃疡瘢…     

十二指肠球后溃疡内镜检查分析

十二指肠球后溃疡是十二指肠球部第一环Kerckring皱襞开始至十二指肠空肠曲部位所发生的溃疡。我院1998～2003年胃镜检出十二指肠溃疡1835例，其中球后溃疡64例。为了提高对球后溃疡的认识及诊断率，现对64例球后溃疡进行分析，以探讨球后溃疡的临床及内镜特点。     

胆囊十二指肠内瘘致胆石性肠梗阻1例

患者女性 ,5 5岁。以右上腹持续性胀痛 2周伴间歇性呕吐 1周于 2 0 0 2 - 10 - 31入院。患者于 2周前无明显诱因出现右上腹胀痛 ,呈持续性钝痛 ,放射至右肩背部 ,伴恶心、反酸、口苦、纳差。 1周前腹痛加重 ,伴呕吐 ,呕吐物为黄绿色液体。我院急诊B超 (2 0 0 3- 10 - 2 3)提示 ,脂肪肝、胆囊炎、胆囊多发性结石 ;经阿莫西林克接维酸钾、甲硝唑、泰胃美、6 5 4 - 2治疗后病情无缓解 ,急查胃镜提示十二指肠球部溃疡 (A1)并球部畸形。既往有十二指肠球部溃疡病史2 0年 ,胆囊炎、胆石症病史 5年。入院查体 :T 36 8℃ ,P 78/min ,R 18/min ,B…     

原发性十二指肠球部腺癌1例

1 病例报告 男,57岁。因反复黑便3个月,进行性消瘦1个月于1994-07-30入院。入院前33d外院内镜诊断十二指肠球部溃疡。给予抑酸、抗炎等药物治疗,效果不佳。入院后体检:消瘦,重度贫血外貌,锁骨上淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹软,全腹无压痛,上腹偏右可扪及一边界不清,质较硬,大小约7cm×6cm的包块,包块固定,无明显压痛。肝脾肋下未触及,无腹水征。血红蛋白63g/L,大便潜血试验阳性,肝胆脾胰B超及胸片正常。外院CT提示:十二指肠球部占位性病变,肝胆脾胰及肺部未见占位性病变。复查内镜见:十二指肠球部后壁小弯侧有一个约3.5cm×4cm的溃疡样肿物,周边隆起,边界不平整,底部凹凸不平,覆盖有污秽苔,组织接触易出血。刷片细胞学检查发现癌细胞。手术治疗,术中见十二指肠球部至球后部有一6cm×5cm×2cm的肿块,质硬,侵及浆膜,与胰腺组织粘连,肿块中央有一3cm×4cm     

胆汁反流与相关疾病关系的探讨

我院于１９９６年４月～２０００年１２月对９５４例胆汁反流性胃炎患者开展有关的检查研究，以探讨胆汁反流性胃炎与胃大部分切除术、十二指肠球部疾病、结石性胆囊炎、胆囊切除术后及幽门螺杆菌（Ｈ ．ｐｙｌｏｒｉ）间的相互关系。 材料与方法 一、对象 我院住院及门诊有上消化道症状的胆汁反流患者9５４例，其中消化性溃疡或胃癌作胃部分切除者２５９例（２７．１５％），其中Ｂ－Ｉ式术后者７１例（２７．４１％）Ｂ－Ⅱ式术后者1８８例（７２．５９％）；十Ｈ指肠球部溃疡（包括球后溃疡）及球腔畸形者１５７例（１６．４６％）；结石…     

十二指肠球部溃疡大出血的诊治

十二指肠球部溃疡(以下简称球溃)合并大出血发病率高,要求早期诊断,治疗迅速奏效,此为溃疡病防治重点之一。 1.在消化性溃疡合并大出血中,球溃大出血格外严重,这与其生理解剖特点有着密切关系。十二指肠球部是胃窦部和十二指肠降部的连接部分,系酸、碱性环境的更替部位,由于球腔较小,球粘膜微薄,当球部发生溃疡时,很容易导致深溃疡和全球腔粘膜炎症。因此并发出血的机会很多。另外,     

十二指肠球后溃疡的临床与内镜特点

十二指肠球后溃疡的临床与内镜特点何善寿，邱奕劼，黄友琼，刘婵梅，叶绍文十二指肠球后溃疡是十二指肠球部第一环ｋｅｒｃｋｒｉｎｇ皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡。为了提高对球后溃疡的认识，两院１９８５年～１９９０年共作胃镜检出十二指肠溃疡１６０２例...