输卵管结扎失败23例情况分析

目的探讨输卵管结扎失败的原因,及其与手术方式与时机选择等问题的关系。方法回顾性分析我站1992～2001年23例结扎失败再孕要求做第二次结扎手术的妇女。结果我站主要采用潘氏改良法、潘氏法、银夹法及抽芯包埋法四种,各种方法失败例数分别为14、6、3、0。23例46条输卵管中,单纯结扎或折叠结扎无切断23条,折叠结扎加切断9条,输卵管保持完整无任何结扎痕迹6条;39条做通水试验,结果有31条输卵管通水顺利。结论减低手术失败率应从提高技术人员的业务水平着手,其次是术式和手术时期的选择。     

改良法锁骨下静脉穿刺置管术在临床应用体会

目的探讨锁骨与第一肋骨夹角窝处穿刺点置管方法与传统锁骨中点下缘下方2cm偏内侧1cm处穿刺部位置管方法在穿刺成功率、时间及并发症发生率的比较。方法选择2011年6月至2012年6月入院全麻术前、临终关怀及常规化疗患者共426例,年龄21～78岁,按置管时间随机分为：改良组（Ⅰ组）和传统组（Ⅱ组）,比较两组置管的临床效果。结果锁骨与第一肋骨夹角窝穿刺点置管组与传统锁骨中点下缘下方2cm偏内侧1cm处穿刺部位置管组一次成功率分别为92.49%和59.16%,穿刺置管时间分别为（152.36±10.61）s和（384.57±46.73）s,并发症分别为3.75%和8.92%。两组间比较有统计学差异。结论改良法较传统置管方法成功率高,方法简单,并发症少,值得临床推广。     

改良桡动脉穿刺法在初学者中的应用

目的 观察初学者采用改良法行桡动脉穿刺术的成功率及并发症。方法 选取我院2019年5月至2020年3月手术患者50例,将其随机分为改良组25例和对照组25例,改良组患者行桡动脉穿刺时,针干与皮肤呈10°～25°进针,针蒂见血后即可送管。对照组则针干与皮肤呈30°～45°进行穿刺,穿刺见血后再进1～2 mm,再送管。两种方法均由我院麻醉科住院医师操作。观察两种穿刺法成功率、穿刺针蒂出现动脉血和皮下血肿等发生情况。结果 改良组桡动脉穿刺成功率显著高于对照组（P <0.05）;观察组失败率、皮下血肿发生率明显低于对照组（P <0.05）;穿刺针蒂出现动脉血发生率稍高于对照组,但差异不显著（P> 0.05）。结论 对初学者来说,改良法桡动脉穿刺术成功率高,皮下血肿等并发症发生率低。     

潘氏管负压引流在预防妇科手术切口延期愈合中的作用

目的:探讨潘氏管负压引流对妇科手术切口延期愈合的预防效果.方法:采用回顾性调查分析的方法,观察我院2006年1月～2009年3月行妇科腹部纵切口手术者117例,分为对照组(67例,切口行常规缝合)及置管组(50例,皮下放置潘氏管负压引流),比较两组切口平均愈合时间及平均住院时间等指标.结果:置管组切口甲级愈合率98%,显著高于对照组的91.05%(P<0.05);切口延期愈合率为2%,显著低于对照组的8.95%(P<0.05);术后平均住院时间显著少于对照组(P<0.05).结论:采用皮下放置潘氏管负压引流对预防妇科手术中腹部纵切口延期愈合效果肯定,简便易行.     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱的临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除基底人工缝合或肺大疱缝扎这一手术方法的可行性及优越性。方法回顾2003年6月至2008年8月治疗的186例肺大疱患者,分为两组,VAMT组采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎的方法完成134例,VATS组采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱52例,对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果两组失血量、术后使用镇痛药物百分比、术后3 d引流量、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、住院天数、并发症发生率无统计学差异;手术时间、住院费用有统计学差异;术后漏气病例分别为19、2例,有统计学差异,多数经2～5 d引流后停止,持续漏气（超过7 d）分别为2例、1例,无统计学差异。VAMT组2例术后持续漏气（≥7 d）经保守治疗痊愈。VATS组1例上肺叶肺大疱与胸顶粘连较重,术后引流血液较多,保守治疗无效,经VAMT探查证实为胸顶粘连创面渗血所致。VATS组1例术后持续漏气,保守治疗2周无效,经VAMT探查系胸顶粘连分离不足,遗漏破裂的肺大疱,经缝扎后治愈。VAMT组随访113例（随访率84.3%）、VATS组随访41例（随访率78.8%）,随访6个月～5年不等,无1例复发。结论VAMT肺大疱切除手工缝合的方法在微创要求及术后并发症方面与VATS方法无明显差异,并且操作更简单、快捷,效果可靠,降低了住院费用,经济实用,适合在我国基层医院推广。     

潘氏管负压引流在预防妇科手术切口延期愈合中的作用

目的:探讨潘氏管负压引流对妇科手术切口延期愈合的预防效果.方法:采用回顾性调查分析的方法,观察我院2006年1月～2009年3月行妇科腹部纵切口手术者117例,分为对照组(67例,切口行常规缝合)及置管组(50例,皮下放置潘氏管负压引流),比较两组切口平均愈合时间及平均住院时间等指标.结果:置管组切口甲级愈合率98%,显著高于对照组的91.05%(P<0.05);切口延期愈合率为2%,显著低于对照组的8.95%(P<0.05);术后平均住院时间显著少于对照组(P<0.05).结论:采用皮下放置潘氏管负压引流对预防妇科手术中腹部纵切口延期愈合效果肯定,简便易行.     

156例肝胆管结石病手术患者的临床分析

目的总结肝胆管结石病外科手术治疗的临床经验,探讨最佳治疗方法。方法回顾性分析156例肝胆管结石病患者手术治疗的临床资料,包括术式选择、治疗效果、术后并发症及残石情况。156例中肝部分切除术64例,肝胆管切开取石＋T管引流术42例,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术34例,肝门部胆管切开成形＋肝胆空肠Roux-en-Y术16例。结果132例患者得到随访,随访时间为术后6个月～5年,术后治疗效果优良率及结石残留率肝部分切除术分别为90.74%和7.41%,肝胆管切开取石＋T管引流术分别为72.22%和33.33%,肝胆管切开取石＋胆肠吻合内引流术分别为72.41%和27.59%,肝门部胆管切开成形＋肝胆管空肠Roux-en-Y术分别为84.62%和30.77%,总优良率为81.06%,结石残留率为21.21%。结论应用现代诊疗手段,对病情作出正确判断,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗效果的关键。肝叶段切除术可明显减少结石的残留和复发率,是治疗肝内胆管结石的重要方法。     

肝肾囊肿硬化疗法的改良

目的　对Bean肝肾囊肿治疗方法加以改良 ,并比较两种方法的临床疗效。方法　采用Bean法治疗 75例 ,改良法治疗 77例 ,改良法在Bean法基础上穿刺囊肿内插管 ,用 5 0 %葡萄糖代替无水酒精作硬化剂。结果　Bean法有 5 2例一次完成治疗 (6 9.33% ) ,随访治愈率 72 % ,有 43例治疗时出现中度以上疼痛 (5 3.33% )。改良法 76例一次完成治疗 (98.70 % ) ,治愈率 10 0 % ,病人无任何不适感及并发症。改良组一次治疗成功率和治愈率均显著高于Bean法 (P <0 .0 0 1)。结论　改良法明显优于Bean法。     

经腋静脉置入PICC技术在儿科临床中的应用

目的探索经腋静脉置入PICC技术在儿科临床中的应用效果。方法便利选取2015年1月至2016年6月入住我院需进行PICC置管的患儿60例为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各30例。研究组采用经腋静脉置入PICC方法,对照组采取传统方法行PICC置管。观察两种方法一次穿刺和多次穿刺置管成功率、置管失败率,两种方法静脉炎的发生率、出血量和疼痛评分,置管后导管的留置时间。结果研究组一次穿刺成功率为90%、多次穿刺成功率为10%、失败率为0%,对照组一次穿刺成功率为50%、多次穿刺成功率为23.3%、失败率为26.7%,两组的一次穿刺成功率、多次穿刺成功率、失败率的比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿静脉炎的发生率、出血情况、疼痛程度、导管留置时间的比较均有统计学意义(P<0.05)。结论经腋静脉置入PICC技术,能提高儿科患者PICC置管成功率,减少并发症的发生,延长导管的留置时间,适宜在儿科患者中开展。     

爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折

目的评价爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法 2013年1月—2015年10月采用爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折共56例患者,采用膝前正中切口,以爱惜邦线环扎髌骨结合合适大小髌骨爪固定粉碎性髌骨骨折,术后适当功能锻炼,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评价手术效果。结果全部获得随访,随访时间为8~18个月,平均12个月,愈合时间8~12周,平均10周,1例院内感染,予以细菌学培养后予以清创、置管冲洗伤口、VSD负压吸引后治愈。无骨折端移位,无内植物断裂、松动,无骨性关节炎和膝关节疼痛等并发症,优48例(85.7%),良6例(10.7%),差2例(3.6%)治愈率100%。结论爱惜邦线环扎结合髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折可调性好,操作简单,固定牢靠,术后早期活动最大限度恢复膝关节功能,是治疗粉碎性髌骨骨折的有效内固定方法。     

腰麻管缝扎法治疗儿童下眼睑内翻倒睫

目的评价腰麻管缝扎法治疗儿童下眼睑内翻倒睫的长期临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月治疗的儿童下眼睑内翻倒睫42例78眼,采用腰麻管缝扎方法矫正,观察下眼睑内翻倒睫毛及角膜上皮状况,随访3 mo。结果 42例78眼,治愈68眼(87.18%),好转7眼(8.97%),无效3眼(3.85%),总有效率为96.15%。结论腰麻管缝扎法治疗下眼睑内翻倒睫有良好的效果,方法简捷,损伤较轻,并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术术中副肝管损伤的预防及治疗体会

目的总结预防及处理腹腔镜胆囊切除术(LC)时术中副肝管损伤的预防及治疗经验。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月6215例腹腔镜胆囊切除术中10例副肝管损伤的临床特征、处理方法及效果。结果 7例为胆囊床副肝管损伤。3例为胆囊三角区副肝管损伤,2例仅行引流,7例行夹闭或缝扎后引流,1例行开腹T管引流术。3例胆囊三角区副肝管损伤均解剖胆总管,并穿刺证实。7例胆囊床副肝管损伤中仅放置引流的2例患者胆漏时间超过10d,5例行夹闭或缝扎的患者术后无胆漏。3例胆囊三角区副肝管损伤患者中行夹闭或缝扎的患者术后仅有少量胆漏,且2d后停止,行开腹T管引流术的1例患者术后一周后胆漏停止。随访半年至2年,无黄疸及胆管炎等并发症发生。结论熟悉并熟练掌握各种复杂LC的手术时机及手术技巧可显著减少副肝管损伤的发生。术中及时发现并采用恰当的处理方法可获得较好的结果。     

根管治疗牙髓病疗效分析

目的探讨分析用根管充填的方法治疗牙髓病的效果。方法对本院在2010年3月份收治的45位牙髓病患者进行根管充填治疗,分析这些患者的充填质量,并且在患者出院以后的两年里,对患者进行随访,观察根管填充治疗的情况。结果 45位患者中,有35位患者的牙齿恰好充填,有5位患者的牙齿欠填,还有5位患者的牙齿超填。随访的两年里,第一年RCT的失败率为12.5%,第二年的失败率为15%。结论根管填充的治疗方法对于治疗牙髓病患者有很好的效果,充填成功与否与牙齿的类型和牙齿的位置以及钙化度有很大的关系。     

4020例输卵管结扎术采用小切13近端包埋改良法体会

我院1980～1988年，共做4020例输卵管结扎术，均采用小切口、近端包埋改良法手术，取得较好效果。现对手术适应症的选择、术中操作、注意事项及术后观察做了总结。并对如何提高手术质量，杜绝事故，减少并发症，降低手术失败率等有关问题进行了讨论。     

36例后牙纵折保存修复的临床疗效观察

目的探讨后牙冠根纵折保存修复的疗效。方法对36例后牙纵折复位环扎固定,降低咬合,备洞及根管治疗后予全冠修复。结果经半年到二年随访观察,成功率达到89.6%。结论本法临床操作可行,疗效显著。     

输卵管结扎并发脏器损伤的原因分析与预防探讨(附38例报告)

目的分析输卵结扎(简称女扎)并发脏器损伤的原因,探讨预防措施。方法回顾性总结笔者所在单位1982年-2000年31748例女扎(潘氏改良法23805例,银夹法7943例)所有术中并发脏器损伤病例。结果累计术中并发脏器损伤38例,发生率1.197‰。属潘氏法25例,发生率1.050‰;属银夹法13例,发生率1.637‰,两者间差异无显著性(X2=1.72,P>0.05)。共分为膀胱损伤、肠管及其系膜损伤、子宫损伤、腹壁软组织挫伤、盆壁软组织损伤和输卵管断裂6个方面。其中以膀胱损伤比例最高占47.37%,发生率为0.567‰,其次为输卵管断裂占18.42%,发生率0.220‰;腹壁软组织挫伤和肠管及其系膜损伤均占13.16%,发生率0.157‰;子宫损伤5.26%,发生率0.063‰;盆壁软组织损伤2.63%,发生率为0.031‰。损伤的严重程度轻者仅表现为切口周围皮下小面积青紫瘀血,重者肠管坏死穿孔、肠外瘘。结论造成女扎术中脏器损伤的原因是多方面的。主观上认为手术小而简单,责任心不强,操作马虎,粗心求快,甚至违反操作常规;客观上术前准备不足,个体肥胖,配合不够,器官解剖位置异常以及某些特殊情况操作难度较大也是原因之一。但首要的原因还是术者操作不够熟练,缺乏技巧,组织解剖不清,动作粗暴所致。因此,要减少以至杜绝术中并发症的发生除应具有高度的责任心,小手术当     

肝切除治疗肝胆管结石462例

目的:总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法:分析2000年7月-2006年7月462例肝胆管结石患者采用肝切除治疗的术式、并发症及随访情况。结果:肝切除治疗肝但管结石占整个手术治疗患者的50.41%。其中左肝外叶切除283例,占61.26%;左半肝切除72例,占15.58%;右半肝及右肝部分切除95例,占20.56%;肝方叶切除12例,占2.60%。手术并发症53例,占11.47%。手术死亡6例,包括胆漏、肝断面或胆道出血、膈下感染、胸腔积液、肝衰竭等。手术死亡5例,占1.08%。随访387例,占83.77%,优良率88.53%。结论:肝切除治疗肝胆管结石是有效的治疗方法。     

规则性肝切除联合术中胆道镜治疗肝管结石的效果

目的观察对肝管结石患者采用规则性肝切除术、术中胆道镜联合手术的临床疗效。方法对2014年1月至2015年1月我院收治的100例肝管结石患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为研究组、参照组各50例。研究组采用规则性肝切除术、术中胆道镜联合手术治疗,参照组采用规则性肝切除术治疗,观察两组患者手术效果及并发症情况。随访2年,记录复发情况。结果研究组2年内复发、并发症发生率、结石残留率、总有效率分别为4.0%、8.0%、2.0%、96.0%;参照组2年内复发、并发症发生率、结石残留率、总有效率分别为20.0%、28.0%、14.0%、82.0%;各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论规则性肝切除术、术中胆道镜联合手术对肝管胆结石的治疗效果突出,提高了结石清除率,减少了术后并发症及复发率,减轻了患者的痛苦。     

根管治疗后疾病患者500例的临床分析

目的:分析500例根管治疗后复发的患者再次实施根管治疗的整体疗效。方法:在2014年3月16日至2017年3月16日期间选取500例根管治疗后复发患者为实验对象,随后对所有患者进行根管治疗,随后分析患者治疗成功率、复发率、安全性、疼痛评分。结果:500根管治疗后复发患者经治疗后,治疗失败率为3.00%(15/500),治疗成功率为97.00%(485/500),不良事件发生率为2.00%(10/500),疼痛评分为(1.35±0.42)分,同时6个月的随访内,复发率为0.80%(4/500)。结论:根管治疗在根管治疗后复发的患者中效果显著,能够提高手术成功率。     

肿瘤患者治疗间歇期PICC维护常见并发症及护理对策

目的:探讨肿瘤患者治疗间歇期PICC维护中常见并发症的原因及对策。方法:选择2016年7月至2016年12月来我院门诊进行PICC维护的肿瘤患者228例为观察对象,对发生PICC置管并发症的患者根据情况给予有效处理,并进行详细记录,回顾分析,总结经验。结果:228例肿瘤患者治疗间歇期出现PICC置管并发症的19例,并发症发生率8.33%。分别为导管堵塞5例,发生率2.19%;穿刺部位感染4例,发生率1.75%;皮肤过敏3例,发生率1.32%;穿刺点渗血2例,发生率0.88%;导管脱出2例,发生率0.88%;导管回缩2例,发生率0.88%;导管断裂1例,发生率0.44%。结论:肿瘤患者治疗间歇期出院前要详细做好患者的健康教育,并作为重点病人进行随访,提高遵医行为,降低并发症的发生率。对患者在导管维护过程中的并发症进行正确处理,保证导管的正常使用。