56例气管及支气管异物分析

气管及支气管异物是耳鼻喉科三大重急症之一。本文对我科自1980年至1990年收住院治疗的56例气管、支气管异物进行分析,以1～3岁发病率最高占44.6％,成人仅占8.93％;异物种类以植物性异物最多占85.7％;病史长短3天以内占62.5％。96.4％的病例有明确异物吸入史,结合临床表现即呼吸困难、肺部听诊以及胸部x线检查,100％的病人都能得到明确诊断。治疗采用支气管镜直视下钳取异物,成功率达100％。为预防该病的发生提供了理论依据。     

气管套管断裂致支气管异物1例

患儿 ,男 ,7岁。 1年前因喉外伤于我院行喉成形术 ,术后带管出院。 5ｄ前突然呛咳、呼吸困难 ,遂于当地医院就诊。检查见气管外套管断裂 (直径 5 .5ｃｍ) ,胸部Ｘ线片示外套管约 4 / 5坠入右支气管及气管内 ,行支气管镜检查术 ,术中见声门上区被瘢痕组织堵塞 ,支气管镜无法通过     

气管支气管异物3例

气道异物是耳鼻咽喉科常见急诊。少数患因病史和体征不典型需住院观察。近年来笔遇3例，现报告如下。     

小儿气管与支气管异物1 350例报告

1989年9月～2000年12月我科收治小儿气管、支气管异物1350例。由于基层医院该病多见和医疗条件所限,从异物种类及选择手术方法、抢救措施等提出作的临床感受,现报告如下。     

多层螺旋CT后处理技术对小儿气管、支气管异物的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT图像后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法通过对我院25例疑似支气管异物的患儿行多层螺旋CT扫描,采用MPR、Min IP、VR及VE等后处理技术,分析并比较其在气管、支气管异物中的诊断价值。结果经临床纤维支气管镜证实为气管、支气管异物的25例患儿均获得清晰的CT图像及后处理图像,多平面重建(MPR)对异物显示较佳,显示率为100%(25/25),容积再现(VR)能明确异物的位置及与气管的关系,显示率为97%(24/25),最小密度投影(Min IP)对异物的测量较精确,显示率为97%(24/25),及仿真内窥镜(VE)能准确显示异物在气管内的位置及对气管的堵塞情况。结论 MSCT后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断中准确率较高,可成为首选的影像学检查方法。     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

应用螺旋CT诊断不典型气管异物病例的价值探讨

目的探讨螺旋CT在不典型小儿支气管异物中的诊断价值。方法对11例没有明确异物吸入史,长期误诊为“支气管哮喘”和“支气管炎”的患儿进行支气管螺旋CT的冠扫和轴扫诊断,并与气管镜检查结果相比较。结果11例患儿螺旋CT显示右侧支气管异物4例,左侧支气管异物6例,主气管异物1例。11例患儿在全麻下行支气管镜检查及异物取出术,其中右侧支气管花生米异物2例,西瓜子2例,左侧支气管西瓜子异物5例,葵瓜子1例,主气管异物1例完整西瓜子一枚。与螺旋CT结果一致。结论小儿支气管异物在螺旋CT扫描上有较为特征性表现,对不明原因的反复咳喘和呼吸道感染的患儿可首选支气管CT检查,排除有无气管异物。     

气管、支气管异物70例临床分析

目的 :研究气管、支气管异物的诊断途径及治疗时机。方法 :对 70例气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 :患者多在 3岁以下 ,农村患者多于城市 ,异物种类多为植物性异物。 1例死亡 ,6 6例经口取出 ,3例经气管切开口取出。结论 :诊断气管、支气管异物应详细询问病史和体检 ,一经确诊应尽早手术取出 ,对有严重并发症或处于衰竭状态的患儿应待并发症得到控制 ,全身情况改善后再行手术     

Flexible bronchoscopic removal of a three piece foreign body from a child's bronchus

Foreign body aspiration can be a life-threatening event especially in young children because they have smaller diameters of airway lumen, moreover, the delay in the diagnosis and subsequent therapeutic intervention can further increase the risk of morbidity.^{1, 2} A retained foreign body can result in inflammatory response and granulation tissue formation around the object which make the foreign body removal difficult.³ In such situations surgical intervention is usually needed but with interventional pulmonology modalities we can restrict the need for surgery.⁴ Rigid bronchoscopy under general anaesthesia is the gold standard of diagnosis and management of foreign body aspiration.¹ However, nowadays flexible bronchoscopy is more widely available and most pulmonary physicians are trained in its use so it can be used to remove such foreign bodies. We hereby report a case of a neglected foreign body which remained in the bronchus of a child for 11 days, successfully removed by flexible bronchoscopy.     

气管支气管异物特殊并发症 5 例的治疗与分析

目的探讨气管支气管异物的特殊并发症治疗与分析。方法回顾性分析943例气管、支气管异物患儿的病历资料,均行支气管镜下异物取出术。异物顺利取出907例,围手术期出现并发症36例。结果围手术期出现特殊并发症5例,包括椎管积气3例、气管食管瘘1例、负压性肺水肿1例。结论针对此类特殊并发症发生原因进行分析,以探讨此类并发症的预防和处理措施,以减少气管支气管异物固手术期并发症发生率,降低死亡率。     

小儿气管支气管异物并发症临床分析

目的：分析小儿气管、支气管异物合并肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿等情况。方法：总结1994至2000年儿童气管、支气管异物417例,其中发生合并症296例,占同期患者的80%。合并肺气肿214例,肺不张76例,纵隔气肿、皮下气肿4例,气胸2例。结果：取除小儿气管支气管异物,解除呼吸道梗阻后,合并症均于术后12d治愈。结论：治疗气管、支气管异物俣并症转归的关键是解除呼吸道梗阻和改变肺内压。     

肌松药在小儿气管异物取出术的麻醉应用

目的 探讨肌松药阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的麻醉效果和安全性.方法 60例气管异物患儿,随机分为两组.无肌松麻醉组:静脉注射咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、依托咪酯0.2～0.3 mg/kg、芬太尼1～2 μg/kg,保留自主呼吸或面罩辅助呼吸;肌松麻醉组:在无肌松麻醉组的麻醉方法基础上加用阿曲库铵0.1～0...     

咪达唑仑复合雷米芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的:探讨雷米芬太尼复合咪达唑仑静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术麻醉的效果及安全性。方法:选择60例气管异物患儿,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组静注咪达唑仑0.2mg/kg 3min后,缓慢静注雷米芬太尼0.1μg/kg(60s以上),后以0.1μg.kg-1.min-1速度微量泵持续输注维持麻醉;B组给予羟丁酸钠80mg/kg静脉缓慢注射,观察记录入室(T0)、麻醉后(T1)、放镜前(T2)、术毕(T3)、脱氧(T4)、清醒(T5)6个时间点的呼吸、心率、SPO2值,以及术中屏气次数、肌强直发生次数、脱气时间、清醒时间。结果:静注药物后,B组心率减慢较A组明显(P<0.05)。A组脱氧时间及清醒时间均短于B组(P<0.05),A组肌强直发生率高于B组(P<0.05)。结论:咪达唑仑复合雷米芬太尼应用于小儿气管异物取出术的麻醉,安全可行,效果确切。