君臣佐使理论在现代临床处方中的有效运用分析

目的:更进一步对君臣佐使理论在现代临床处方中的应用效果进行探究。方法:分别自《方剂学》教材与现代临床处方常用药中各取150首处方药进行回顾分析,以君臣佐使理论为指导,探究各处方中君臣佐使理论的应用原则与其具体配伍依据原理。结果:300首处方中共计192首处方药出现衍化关系(64%),其中,现代临床常用的150首处方药中共计140首处方药出现衍化关系,占所有衍化处方的72.9%,而《方剂学》教材中所选处方药物出现衍化关系的仅有52首处方,二者差异明显,P0.05,有统计学意义。结论:君臣佐使理论中君药与佐药的划分(即主药与次药的划分),对大部分处方药的成方具有普遍的指导意义,而严格根据"三辨"原则(即辨指标、辨症状、辨证候),应用君臣佐使理论进行成方不仅能够有效指导初学者,而且对越发复杂的现代临床处方的发展具有显著积极作用。     

仲景方大黄药对应用研究

目前大多数重视研究单味药与成方,而忽视药对研究,药对是研究单味药的提高,是研究方剂的结构单元.本文以经方大黄药对为例,探讨大黄药对的配伍、用量及临床应用等,并为临床扩大大黄药对应用范围提供有益的借鉴.     

基于数据挖掘技术的治疗遗精方剂组方规律分析

目的:分析《中医方剂大辞典》收录治疗遗精方剂的处方用药及配伍规律,为临床治疗遗精提供参考.方法:筛选《中医方剂大辞典》收录治疗遗精的方剂,基于中医传承辅助软件系统,采用软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法对筛选方剂进行处方分析.结果:共筛选370首治疗遗精方剂,涉及中药282味.方中补益、固涩、安神之品出现频数较高.方中出现频数最高的单味药为茯苓(129次),占总处方数的34.9％;方中出现频率最高的药对为山药-茯苓(66次),3味中药组合为山药、五味子、熟地黄(35次),4味中药组合为山茱萸、山药、熟地黄与茯苓(22次).关联分析结果显示,在治疗遗精的方剂中知母常配黄柏,莲须常配芡实;山茱萸、茯苓常配山药,巴戟天、茯苓常配肉苁蓉.演化得到核心组合36个,新处方7首.结论:《中医方剂大辞典》收录治疗遗精方剂组方以补益中药为主,辅以安神、固涩之品,标本兼治,可为中医药临床治疗遗精提供一定参考.     

经典方剂常用药材土大黄在维医古籍《拜地依药书》中的用药规律研究

目的:探讨经典方剂常用药材土大黄在维医古籍《拜地依药书》中的用药规律。方法:收集《拜地依药书》中经典方剂常用药材土大黄的全部信息,分析(1)土大黄作为单味药、代用药、复方制剂成分的使用频率;(2)单味药的属性、作用与功效、副作用、矫正药、代用药物等信息;(3)土大黄作为成分的复方制剂作用与功效、用量等。结果:(1)土大黄命名记载的单味药材共4味,土大黄作为“代用药物”的其他单味药材共6味,含有土大黄的方剂11首。土大黄可用于不同复方制剂,可用于各种剂型,如糖浆、滋膏、蜜膏、片剂、散剂、粗粉膏等。(2)土大黄属性干寒,对肾脏、脾脏有损,种子、叶子、根有多种功效。(3)土大黄可作为“代用药物”的其他单味药材共6味,与土大黄单味药材属性、作用与功效相近。(4)土大黄作为成分的复方制剂作用与功效,与土大黄单味药材功效相近。结论:维医古籍《拜地依药书》记载提示,经典方剂常用药材土大黄单味药材、复方制剂,对多器官系统有一定的功效,值得古籍文献、现代药理学方面渗入及广泛研究,为临床推广奠定基础。     

再析167首傣医"解药"方剂

本文对所收集的167首傣医"解药"方剂,从药味组成、所用药物、常用药物、所用解药、"解药"方剂的方病(症)对应关系等方面进行归纳、整理、分析。结果发现:傣医"解药"方剂以单味药组方为多,占43.71%;复方多以2~5味药组成,共涉及369味傣药;含解药的方剂共64首;应用解药22味;"解药"方剂的方病(症)对应关系呈现多种形式,22味解药临床涉及的病症较为广泛。     

《中药成方制剂》中含干姜方剂的组方规律研究

目的:探究《中药成方制剂》中含干姜方剂的组方规律.方法:基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,筛选符合的方剂构建数据库,应用软件集成的数据挖掘方法,对处方中含干姜方剂的主治疾病、证侯、组方配伍等进行分析,并选取高频药对及高频疾病进行药物组合的深度分析.结果:通过131首方剂的分析,得出常用药对17个,主治疾病62种.干...     

基于数据挖掘的中药治疗过敏性结膜炎用药规律分析

目的:探讨分析中医药治疗过敏性结膜炎的用药规律。方法:以CNKI、维普数据库作为查找源,以"过敏性结膜炎"、"治疗"为主题词,日期设为"2000年-2020年"进行检索,剔除综述类、西药治疗类、中药制剂成分未标全类和重复文献,纳入标准的共计95首方剂。录入到Excel 2013建立数据库,使用SPSS Clementine 12.0、SPSS Statistics 23.0统计软件,将符合纳入标准方剂中的中药进行统计处理和关联规则分析。结果:在纳入标准的方中,根据中药不同功效来看,解表药(238次,38.5%)、清热药(180次,29.1%)、补虚药(118次,19.1%)是使用较多的前三类中药;单味药防风(75次,79.0%)、甘草(67次,70.5%)、荆芥(55次,57.9%)、黄芩(50次,52.6%)、蝉蜕(41次,43.2%)为使用频率排名前五的中药;在药性分析中,寒(9次,52.9%)、温(6次,35.3%)占比高;在药味统计中,苦(10次,40.0%)、辛(8次,32.0%)、甘(7次,28.0%)占比高;归经分析中,肝经(12次,25.0%)、肺经(7次,14.6%)出现多;对入选的方剂中的中药进行关联规则分析,关联强度最高的药对组合为10个。结论:对临床治疗过敏性结膜炎有效临床处方运用现代信息技术进行分析,可以得到过敏性结膜炎疾病最关键的药物配伍,对今后临床合理用药和新药的开发有一定的参考价值。     

基于数据挖掘中医药治疗银屑病用药规律研究

目的:分析治疗银屑病方剂的组方用药配伍规律,为银屑病的临床治疗提供依据。方法:基于筛选中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库收录治疗银屑病方剂,采用频次分析、系统聚类分析、关联规则分析等数据挖掘方法对筛选方剂的组方用药进行分析。结果:共筛选327首治疗银屑病方剂,涉及中药240味,出现频数最高的单味药为生地黄(204次);聚类数目为9类时较好,常用药物有生地黄、赤芍、甘草、牡丹皮、当归、土茯苓、丹参、白鲜皮、紫草、白花蛇舌草等;关联分析显示,当归配伍川芎、生地黄配伍水牛角、桃仁配伍红花为已知常用药对。结论:治疗银屑病处方多以清热、凉血、解毒、滋阴、活血化瘀法为主,而生地黄→板蓝根、生地黄→白茅根以及藤类药、虫类药的使用值得进行进一步讨论,进而为中医方剂治疗银屑病的临床研究和新药开发提供一定参考。     

《伤寒论》单元药组之方剂计量学解析

目的 用方剂计量学方法提取、解析《伤寒论》方剂之药组配伍关系。方法 选取《伤寒论》方剂88首,统计用药频数,并进行相关分析、聚类分析,提取其中的药组;引入方剂计量学新立药组分析法,解析药组的配伍特性与运用情况。结果 (1)《伤寒论》88首方剂,全部用药60味,431药次。(2)对全部用药进行相关和聚类分析,得11个或3药或4药为组合运用单元药组,可视为初选药组。(3)结合实际方剂加以甄别初选药组,从中确定大枣-生姜-桂枝-甘草、人参-半夏-黄芩-柴胡、石膏-知母-粳米、附子-白术-茯苓、天冬-葳蕤-升麻、桃仁-水蛭-虻虫等10组药为《伤寒论》方剂之常用药组。(4)解析10个药组,计算其运用频度、亲和度、离组比,以揭示其配对亲和程度及其独立性或依存性关系;分析其成组和离组运用功效,以表明其运用时机。结论 《伤寒论》方剂药组为后世医家用药之典范,迄今仍被广泛使用;方剂计量学之药组分析法可以为方剂药组的研究和运用提供科学依据。     

基于数据挖掘的明清温病卫气营血证治中芳香药应用规律研究

目的：探讨明清温病卫气营血证治中芳香药在不同阶段的配伍规律。方法：以明清时期温病学著作为研究对象,通过筛选其中含有芳香药的方剂建立数据库,录入中医传承辅助平台v2.5统计药物频次,采用关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类法、分析方剂中药频次、常用药对及关联系数、核心药物组合及新方组合。结果：卫分证53首方剂涉及芳香药45味,薄荷为使用频次最高的芳香药,芳香药以辛温为主,主入肺经,多用解表药,甘草-薄荷为使用最多的药对,相关度8、惩罚度2时演化成核心组合12个、新处方6首;气分证50首方剂涉及芳香药49味,陈皮为使用频次最高的芳香药,芳香药以辛温为主,主入脾经,多用化湿药,陈皮-茯苓为使用最多的药对,相关度8、惩罚度2时演化成核心组合20个,新处方10首;营分证10首方剂涉及芳香药23味,麝香为使用频次最高的芳香药,芳香药以辛温为主,主入心经,多用开窍药,连翘-犀牛角为使用最多的药对,相关度10、惩罚度2时演化成核心组合6个、新处方3首;血分证4首方剂涉及芳香药12味,郁金为使用频次最高的芳香药,芳香药以苦温为主,主入心经,多用开窍药,相关度6、惩罚度1时演化...     

急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的回顾性分析

目的：分析急性上呼吸道感染患者抗菌药物的合理性应用.方法：对本院2010年6月份520例上呼吸道感染患者的门急诊处方进行回顾性分析.结果：520张处方中,应用抗菌药物450例,使用率为66.5%,多为单一口服用药,部分联合静脉滴注左氧氟沙星注射液或者头孢曲松、头孢唑林等.阿莫西林分散片居首位,其次为大环内脂类的阿奇霉素分散片、罗红霉素颗粒、喹诺酮类的左氧氟沙星、头孢菌素类、B-内酰胺类加酶抑制剂.结论：我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,这种滥用现象值得重视.医院更应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,提高抗菌药物的临床合理应用水平.     

肾衰系列方治疗慢性肾功能衰竭48例疗效观察

[目的] 观察肾衰系列方治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。[方法] 96例患者随机分为观察组和对照组各48例, 两组均采用西药对症治疗, 观察组再以肾衰系列方辨证治疗, 观察6个月, 统计患者的临床症状、体征及实验室指标的变化。[结果] 观察组总有效率为83.33%, 对照组总有效率为47.92%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 长期应用肾衰系列方能明显改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、理化指标, 临床疗效显着。     

《皕一选方治验实录》方剂系统聚类分类研究

目的基于系统聚类思想,探索对方剂按照类似于类方分类的方法进行分类的实现方式。方法选取《皕一选方治验实录》收录的581首方剂,规范药物名称,录入Microsoft Excel 2007,导入SPSS 24.0,利用系统聚类功能生成谱系图,分析581首优选古方的分类情况。结果通过反复聚类可把581首方剂分为86类,最多的一组有29个方剂,最少的一组有2个方剂,平均每组约6.75个方剂,总体上呈现出越晚截取的组其内部方剂的相似性越低。结论本方法可实现对方剂按照类似于类方分类的方法进行分类,可能有助于打破原有的思维束缚,进一步加深对方剂配伍规律的认识,但在分析方剂相互间的配伍规律时会减少理论线索,且未专门考虑方剂中药物的药量及性味归经问题。     

基于方剂相似度的核心方药及其适应症挖掘方法研究——以失眠症为例

目的探索建立中医师辨证论治核心方药的数据挖掘方法。方法以中医师辨证治疗失眠症的临床诊疗数据为例,基于方剂相似度对目标人群进行模块划分,构建核心方药及其有效人群特征的复杂网络,采用子网筛选、分级核心子网挖掘算法,挖掘中医师辨证治疗失眠症有效人群的核心方药及其适应症。结果共采集101例失眠症患者245诊次诊疗数据,其中有78例就诊1次以上,主要疗效结局显示有效患者68例(87.2%),部分有效患者2例,无效患者8例。78例(144诊次)患者诊疗数据进行复杂网络挖掘,根据各诊次方剂相似度可划分为2个模块,模块度为0.184。其中,模块一核心方由枳实、半夏、青礞石、竹茹、茯苓、黄连、橘红、大黄、龙齿、珍珠母组成,其有效人群以舌红、苔黄腻、入睡困难、早醒、多梦为主要表现,兼见大便干、口干口苦、情志不宁、头晕、脉弦实等。结论基于方剂相似度的复杂网络挖掘方法,能够初步揭示中医师辨证论治用药特点,为辅助名老中医经验挖掘和传承提供方法。     

针药结合治疗肝火上扰型耳鸣的临床观察

目的:探讨传统方剂联合针刺对于肝火上扰型耳鸣的治疗作用。方法:将80例肝火上扰型耳鸣患者按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组给予传统中药方剂疗法,治疗组在对照组的基础上联合针刺耳根穴、耳门、听官、听会、翳风、合谷,1个疗程后对比2组疗效。结果:2组患者治疗后耳鸣频率仍以中低频为主,治疗组较对照组显著降低(P0.05);耳鸣程度均显著好转(P0.05),说明2组治疗均有明显疗效;且治疗组显著低于对照组(P0.05);治疗组抑郁量表评分较对照组有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率91.9%,优于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针药结合对肝火上扰导致的耳鸣具有治疗作用,并且能显著改善耳鸣对患者情绪的影响,值得临床推广应用。     

针刺、中药、西药治疗神经性耳鸣疗效对比研究

目的:比较针刺夹脊穴与中、西药物治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法:将90例患者随机分为3组,每组30例。针刺组采取针刺颈夹脊穴为主治疗,每次针刺20分钟,每日1次,10次为一疗程;中药组采用补中益气汤加减治疗,每日1剂,水煎服,10剂为一疗程;西药组采用地巴唑、低分子右旋糖苷、丹参片、VitB12,10天为一疗程。3个疗程结束后根据疗效评定标准进行疗效评价。结果:3组有效率分别为73.3%、40.0%、33.3%,组间疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针刺治疗耳鸣有显著疗效,针刺夹脊穴是治疗神经性耳鸣的有效方法,疗效明显优于中西药物治疗。     

基于聚类分析和关联分析的脑性瘫痪中药用药规律研究

目的 分析中药治疗脑性瘫痪的用药规律,为临床用药提供参考依据.方法 检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of science、Cochrane library等数据库,分别筛选中药内服、外用治疗脑性瘫痪的临床研究类文章,对内服、外用中药分别从使用频次、功效、药性和药味、归经等方面进行统计,并对高频中药进行聚...     

方证对应理论源流及临床研究

目的:探讨方证对应的临床意义与理论意义。方法:从方证对应理论源流及临床研究入手,采用随机双盲双模拟试验,将63例冠心病心绞痛患者分为方证对应与方证不对应组,用血府逐瘀汤及生脉散进行交叉干预。结果:①在中医证候疗效方面,血瘀证、方证对应组显效率、有效率、总有效率分别为25％、50％、75％;方证不对应组分别为0、26.66％、26.66％;气阴两虚组方证对应组分别为18.75％、56.25％及75％,方证不对应组分别为0、31.25％及31.25％,两组差异有显著性(p<0.01);②心绞痛疗效、心电图及硝酸甘油消耗量,方证对应组优于方证不对应组;③血液流变学检查两组治疗前后比较差异有显著性(p<0.05);④两组内皮素、NO、t-PA治疗前后比较差异亦有显著性。结论:临床疗效取决于方证对应程度,方证对应与方剂配伍相关,阐明方证关系是方证深入研究的关键,客观指标改善与方剂针对的治则性质有关,方证对应疗效及药物作用方式有关,寻找方对证契合点及方对病的靶点,是中医及中西医结合值得深入探索的课题。     

新型冠状病毒肺炎中医防治方案的病机与组方规律分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发生以来,各地卫生主管部门以中医专家共识性的病因病机分析为依据,制定了一批中医诊疗方案,对预防、治疗、恢复等3个阶段不同证型推荐了指导性处方。为有效总结各方案对病机的认识以及各类处方的组方规律,本研究以全国地级市及以上卫生管理部门发布的49种中医防治方案为依据,对其中308种中药处方进行了分期整理(治疗期处方151种、预防期处方118种、恢复期处方39种)。进一步采用中医传承辅助平台对各阶段处方进行处理,总结出常见证型频次、常用中药用药频次,提炼各阶段常用药对及组合,分析其关联规则,初步总结了COVID-19中药处方用药规律。治疗期主要证型为内闭外脱、疫毒闭肺、寒湿郁肺、邪热壅肺,共涉及187味药材,单味频次20次的共29种,使用频次最高的为苦杏仁,药对出现频次最高者为石膏-苦杏仁,核心组方为麻杏石甘汤,主要病机为寒、湿、热。预防期无统一证型,共涉及119味药材,单味频次20次的共13种,使用频次最高的为黄芪,药对出现频次最高者为黄芪-防风,核心组方为玉屏风散,主要病机为气虚。恢复期主要证型为肺脾气虚、气阴两虚,共涉及113味药材,单味频次10次的共12种,使用频次最高的为茯苓,药对出现频次最高者为陈皮-茯苓,核心组方为二陈汤、生脉饮,主要病机为脾气虚、阴虚。本研究初步探索了中医药参与疫情救治思路的共性,旨在为加强临床精准施治、提高中医救治效果、推进中药防控资源管理提供多方面参考。     

针刺对支气管哮喘患者临床症状与肺功能的影响

目的:探讨针刺治疗支气管哮喘(简称哮喘)的临床疗效。方法:104例慢性持续期、缓解期哮喘患者,采用分层随机对照法分为治疗组和对照组。治疗组在应用抗哮喘药物的同时,取曲池、列缺、鱼际、内关、足三里、三阴交、太溪穴针刺治疗,每日1次,10次为一疗程;对照组单独应用抗哮喘药物,观察治疗前后哮喘患者临床症状与肺功能的改变。结果:治疗组患者的哮喘症状评分值降低,肺部哮鸣音减少,病情严重程度及分级明显改善,与对照组比较差异均有显著性意义(均P<0·05);同时,第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力呼气流速(FEF)各阶段[FEF25%~75%(%PRED)、FEF75%~85%]、最大呼气流量50%与75%占预计值百分数[FEF50%(%PRED)、FEF75%(%PRED)]等治疗组均较对照组显著改善(P<0·05,P<0·01,P<0·001)。6个月后远期观察结果表明,哮喘急性发作率治疗组显著低于对照组(P<0·05)。同时,针刺治疗组50%患者减少抗哮喘药物剂量1/3~1/4。结论:针刺治疗可显著改善哮喘患者的临床症状,提高肺功能,具有一定的远期疗效。