二维彩色多普勒超声诊断冠状动脉畸形

随着超声技术的进步,用超声心动图诊断冠状动脉畸形的报道渐见增多,本组7例经二维超声(2DE)及彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断为冠状动脉畸形,其中5例经手术治疗证实。本文旨在探讨该病的超声诊断要点及价值。     

胎儿头腹畸形的诊断与处理

我院于1994年7月～1998年6月收治先天性胎儿畸形19例,予以回顾性分析。1临床资料1．五年龄与性别最小23岁,最大36岁,平均年龄28．6岁;其中ZO～25岁5人,26～30岁9人,3O岁以上5人。男7,女12o1．2孕次初孕妇8人,经孕妇9人,经产妇2人。13孕期情况有死胎史3人,先兆流产4人,孕早期发热4人,羊水过多者5人,羊水过少者2人,避孕药服用半年以上受孕1人。1．4孕龄最小孕周24周,最大孕周36周,其中孕24周2人,孕25～28周4人,孕29～34周9人,大于孕34周者4人。1．5畸形类型无脑儿4人,脑积水6人,胎儿腹水8人,尾骨裂并脑脊膜膨出1人。1…     

天性冠状动脉畸形

报告单纯性先天性冠状动脉畸形６形，在所观察的４０５例中约占１．５％，其中冠状动脉起始异常４例，冠状动脉瘘２例。冠状动脉瘘需与其他先天性心脏病鉴别。     

冠状动脉畸形2例

冠状动脉畸形指冠状动脉的起源走形分布和结构的异常,其发生率占总体人群的 0.3～1.6%[1]。由于发病率低且临床表现缺乏特异性,本病容易漏诊。我们最近行冠脉造影发现了冠状动脉起源异常及冠状动脉瘘各一例,现报道如下。     

64排CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形的诊断价值

目的探讨64排CT冠状动脉成像在检测冠状动脉畸形的方法和诊断价值。方法收集2010年7月—2012年7月在该院行CT冠状动脉成像的945例患者的CTA资料,以DSA为金标准,总结冠状动脉畸形的发病率和CT表现。结果 945例患者共检出各类冠状动脉畸形9例,发病率为0.95%,其中发生于左冠状动脉3例,右冠状动脉4例,冠状动脉瘘2例。结论 64排CT冠状动脉成像能够准确展示冠状动脉畸形,可成为筛查冠状动脉畸形的常规手段。     

少见冠状动脉畸形二例

1　临床资料例ｌ　男 ,5 6岁。发现血压高 8年 ,心前区反复闷痛ｌ年。查体 :心界正常 ,心率 6 2次 分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示左房大。胸片示 :主动脉结突出。心脏彩超示左室舒张早期松弛功能下降。临床诊断 :冠心病 ,心绞痛 ;高血压。冠状动脉造影检查示 :左冠脉前降支中段局限狭窄 2ｃｍ ,部分节段有发自亮区 ;左旋支粗大 ,后降支向右绕行至右冠脉区域 ,钝缘支有一偏心性狭窄 5 %。送入右冠脉造影导管 ,反复调整及冒烟未能找到右冠脉 ,退出造影导管 ,放大猪尾巴导管至主动脉瓣上 ,非选择性造影仍未见右冠脉显影。结论 :…     

心源性猝死与冠状动脉畸形研究进展

<正>心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指外表健康或其疾病没有严重到可以预测突发死亡的人群，在出现症状后1h内发生的、由心脏原因导致的意外的自然死亡^[1-2]。据统计，全球每年约有300万人死于SCD，一项基于中国大陆部分地区的调查结果估计中国每年约有54.4万人死于SCD ^[3]。     

选择性冠状动脉造影与多层螺旋CT对冠状动脉高位开口畸形诊断价值的比较

目的 比较选择性冠状动脉造影(CAG)与多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉高位开口(HTO)的诊断价值.方法 对疑为冠状动脉畸形的患者进行回顾性研究.将研究对象分为两组:CAG组8 324例,均行CAG;MSCT组1 352例,均行MSCT检查.评价HTO的发生率和相关临床因素.结果 两组间性别构成、年龄及有高血压、糖尿病、吸烟史患者的构成比的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).CAG组的HTO检出率为0.2%(17/8 324),显著低于B组的1.7%(23/1 352,P＜0.0001).结论 MSCT用于诊断HTO比CAG更为有效,且可评价冠状动脉近段是否被大血管压缩.     

老年人先天性冠状动脉畸形及其临床意义

目的探讨老年冠脉造影人群先天性冠状动脉畸形(CCA)的发生率、类型及其临床意义。方法2000年10月~2005年12月共940例年龄≥60岁的老年患者在我院行冠脉造影,对其中检出有CCA患者的临床资料进行回顾性分析。结果940例患者共检出CCA27例(发生率2.87%),包括冠脉起源和分布异常18例(占66.7%),冠状动脉瘘9例(占33.3%)。按CCA可能导致的临床后果分类,良性畸形占70.4%(19/27),有潜在危险畸形占29.6%(8/27);对后者随访6个月~5年,未发现畸形动脉与患者心脏事件有明确关系。结论老年人CCA并非少见,通常在冠脉造影时被发现,但大多数CCA并不导致明显临床后果。     

冠状动脉瘘1例报告

1.病人资料 谢某,女,50岁,干部,因胸闷、胸痛反复发作5年,加重1月,于2002年10月16日入院.患者胸闷、胸痛多在劳累或情绪紧张时发生,疼痛呈针刺样或压榨样,持续4～5分钟,休息或含服速效救心丸可缓解.入院前1月上述症状加重,查心电图(ECG)示ST段下移,T波倒置,诊为心肌缺血,给予潘生丁、硝酸盐类药物治疗,效果不明显.既往身体健康.入院时体检:T36.6℃,P70次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,检查合作,甲状腺不肿大,两肺呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,肝、脾未及,脊柱四肢无异常.人院后ECG示窦缓,血、尿、粪等三大常规、肝、肾功能、血脂、血糖等生化检查均正常,心脏彩超结果为:(1)左房增大;(2)轻、中度三尖瓣返流;(3)主动脉后冠瓣及瓣环钙化.初诊为冠心病,心绞痛,行冠状动脉造影术,于10月22日上午作冠造时发现左冠的左主干远端与前降支同一水平发出一支动脉走向肺动脉端,其走行迂曲,远端见一膨大之血管瘤,其大小约1×1.5cm,同时可见到肺动脉及右心室显影,其余冠脉未见异常,(见图)冠造结论为左冠状动脉-肺动脉瘘,造影后第三天做心脏彩超检查示左冠状动脉起始端偏后方处管腔稍扭曲,内径约0.67cm,肺动脉后瓣上见一股红色血流束,呈双期频谱,也考虑为左冠状动脉-肺动脉瘘.因药物治疗疗效不佳,建议手术治疗或采用封堵术,但患者及家属未能接受,于10月30日自动出院.     

多层螺旋CT在冠状动脉畸形诊断中的临床意义

目的分析多层螺旋CT血管成像在冠状动脉畸形诊断中的价值。方法回顾性分析599例行多层螺旋CT冠状动脉成像的人群影像资料。结果 599例患者中发现冠状动脉畸形9例,检出率为1.5%,冠状动脉起源和分布异常8例,其中冠状动脉主干起源异常7例,冠状动脉分支起源异常1例;冠状动脉瘤样扩张1例。结论多层螺旋CT成像在冠状动脉畸形的诊断和预后判断中有应用价值。     

64层螺旋CT对冠状动脉畸形的诊断价值

【目的】评价64层螺旋CT在诊断冠状动脉畸形方面的临床应用价值。【方法】对38例冠状动脉畸形的64层螺旋CT资料进行回顾性分析。将原始数据传至工作站，行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和血管探针等后处理。10例同时行传统冠脉造影（CAG），3例行手术。【结果】38例患者畸形血管在CT图像上得以清晰显示。冠状动脉开口起源异常6例，单支冠状动脉畸形2例，冠状动脉瘘2例，冠状动脉肌桥20例，副冠状动脉8例，10例CAG结果9例与CT一致，1例右侧冠状动脉高位开口CAG误诊为缺如，3例手术结果与CT一致。【结论】64层螺旋CT冠状动脉造影清晰显示了畸形血管的起源、行程、终止及腔内情况，可作为冠状动脉畸形首选的检查方法。     

冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的探讨先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗.方法回顾性分析21例冠状动脉瘘的临床资料,其中左冠状动脉瘘1例,右冠状动脉瘘20例.最常见的瘘入心腔为右心室.10例行冠状动脉瘘切线缝合,其余均在体外循环下行手术治疗.结果全组无手术死亡及严重术后并发症.结论冠状动脉瘘在诊断明确后,均应及时手术.体外循环下直视冠状动脉瘘修复术是安全、可靠的治疗方法.     

腕关节畸形诊断思路

腕关节结构复杂,腕部畸形诊断往往较困难,造成诊断困难的原因是对腕部解剖及产生畸形的原因认识不足所致,现就腕部的结构以及可能出现的常见病及多发病诊断加以说明。腕关节结构腕关节由桡尺骨远端及腕部舟骨、月骨、三角骨、豆状骨、     

法洛四联症伴冠状动脉畸形的外科治疗

目的：总结对19例法洛四联症伴冠状动脉畸形的外科治疗的结果和经验。方法：对2000年7月至2010年7月施行19例法洛四联症伴冠状动脉畸形的外科治疗进行总结。年龄8个月-25岁,体重8.5-52.0 kg。其中右冠状动脉起源于左冠状动脉或前降支6例,左前降支起源于右冠状动脉9例,有异常粗大的圆锥动脉4例,均横跨右室流出道（近肺动脉瓣环处）,其中一期手术16例,在中度低温体外循环下手术。采用绦纶片或者牛心包补片修补室间隔缺损。采用心包片补片或心包片加绦纶片加宽右心室流出道、肺动脉。姑息手术3例。结果：手术死亡3例,手术死亡率为15.8%,手术死亡率较高,手术死亡原因主要为低心排综合征。结论：法洛四联症合并冠状动脉畸形的手术死亡率较高,选择适当的手术方式和右室流出道重建方法可提高手术效果。但横跨右室流出道的冠状动脉畸形是法洛四联症治疗手术中的风险因素之一。     

64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉畸形的诊断价值探讨

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉畸形诊断价值.方法 收集2006年8月至2007年5月在我院行64层螺旋CT冠状动脉成像852例患者的影像资料,以冠状动脉造影为金标准,统计冠状动脉畸形的发病率,并分析冠状动脉畸形的CT表现.结果 852例接受64层螺旋CT冠状动脉成像患者中.发现冠状动脉畸形8例,检出率为0.9%.其中冠状动脉异常起源于主动脉3例,左冠状动脉异常起源于肺动脉3例,右冠状动脉-右房瘘1例,冠状动脉瘤1例.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像能准确显示冠状动脉畸形的存在以及相互间的解剖关系,可作为冠状动脉畸形的早期筛查手段.     

超声鉴别诊断乏氏窦瘤和冠脉畸形的价值

作者报告我院近年来经超声诊断的乏氏窦瘤３３例和冠脉畸形７例，共计４０例，均为手术或动脉造影证实。超声诊断正确率达９５％，并可判定有无破裂，破口部位及异常分流的方向。由于乏氏窦瘤和冠脉畸形均以右侧好发，位置接近，多普勒频谱相似，易引起误诊，二者超声检查鉴别要点在于心底短轴上仔细探寻冠脉起源和走行方向，以及与瘤样结构关系，是避免误诊的关键。