运动疗法治疗颅脑损伤患者的运动障碍

背景运动疗法是治疗中枢神经系统损伤所致运动障碍的有效方法,错误的康复方法常常加重患者的异常运动模式.目的探讨运动疗法对颅脑损伤患者运动能力和日常生活活动能力的影响.设计以患者为研究对象,以诊断为依据,随机对照实验.单位一所大学医院的康复科.对象2001-09/2002-08对泸州医学院附属医院康复科住院治疗的颅脑损伤偏瘫患者78例进行研究.排除重度颅脑损伤,合并严重的理解能力障碍,严重的心、肺、肾脏疾病者.方法将患者随机分为运动治疗组48例和对照组30例,两组均常规进行药物治疗及高压氧治疗,运动治疗组增加运动治疗.主要观察指标两组患者治疗前后的Fugl-Meyer运动功能评分和修订的Barthel指数.结果运动治疗组和对照组在年龄、性别、病程等方面差异无显著性意义.治疗组治疗前和治疗(40±3)d时Fugl-Meyer运动功能评分分别为40.43±21.78,68.35±23.39,修订的Barthel指数评分分别为32.82±17.40,78.84±25.31;对照组Fugl-Meyer运动功能评分分别为41.71±19.13,51.48±22.58,修订的Barthel指数评分分别为33.02±12.48,56.65±26.53.治疗前两组Fugl-Meyer运动功能和修订的Barthel指数评分比较差异无显著性意义,治疗后两组Fugl-Meyer运动功能和修订的Barthel指数评分比较差异有显著性意义(t=2.14,2.21,P＜0.05).结论运动疗法对颅脑损伤患者运动功能的恢复具有明显的促进作用.     

颅脑损伤患者的运动处方

颅脑损伤后的运动疗法是该损伤综合康复治疗方法的重要一环，对胶体运动障碍，疗效确切。是促使患早日康复，尽快恢复运动功能最有效的方法之一。康复期不同阶段所实施的运动种类不同、方法不一，运动强度因人而易。     

颅脑损伤患者的运动处方

颅脑损伤后的运动疗法是该损伤综合康复治疗方法的重要一环,对肢体运动功能障碍,疗效确切。是促使患者早日康复,尽快恢复运动功能最有效的方法之一。康复期不同阶段所实施的运动种类不同、方法不一,运动强度因人而易。     

针刺与运动疗法对重型颅脑损伤后功能恢复的影响

目的观察针刺与运动疗法干预重型颅脑损伤后功能障碍的交互作用。方法120 例重型脑外伤急性期患者在常规治疗基础上分为4 组：综合组(针刺配合运动疗法)、康复组、针刺组、对照组。治疗前后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、Fugl-Meyer评定法(FMA)、改良Brathel 指数(MBI)及神经功能缺损程度评分(MESSS)进行评定。结果治疗2 个月后,综合组GCS、FMA、MBI 及MESSS 评分均优于对照组(P<0.05),针刺组、康复组MESSS 及GCS 评分优于对照组(P<0.05),综合组MESSS 评分明显优于康复组(P<0.01)。结论针刺腧穴和运动疗法对重型颅脑损伤均有促醒和减轻神经缺损的作用,相互间有协同作用。     

强制性运动与作业疗法对颅脑损伤后上肢功能恢复的影响

目的：探讨强制性运动配合作业疗法对颅脑损伤患者上肢运动功能康复的影响。方法：将21例有颅脑损伤上肢功能障碍的入选患者，根据入院的先后顺序，采用随机数字表，将患者随机分为作业组(单纯采用作业疗法)10例、强制性运动组(在强制限制运动的同时加强患侧作业运动)11例，其中女6例、男15例，4例经过脑外科手术治疗，病程为2～6个月。分别于治疗前和治疗后进行Fugl-Meyer和Bathel指数评定。结果：两组治疗前Fugl—Mgyer运动障碍评定分与Bathel指数差异无显著性意主义(P&;gt;0．05)，治疗后两组患者的上肢Fugl-Mgyer运动障碍评定总积分均有变化，作业组积分由治疗前的（21．51&;#177;9．24)分增加为(37．44&;#177;6．29)分(P&;lt;0．01)；强制性运动组积分由治疗前的（25．79&;#177;6．22)分增加为(51．66&;#177;7．76)分，差异有显著性意义(F=35．04，P&;lt;0．001)；日常生活能力评定作业组Bathel指数由治疗前的[36．16&;#177;7．74)分上升为(69．69&;#177;10．58)分(P&;lt;0.01），而强制性作业治疗组Bathel指数由治疗前的(38．04&;#177;9．16)分上升为（86．75&;#177;6．57)分(F=88．13，P&;lt;0．01)。结论：强制性运动下适当地选择作业疗法对颅脑损伤后上肢功能，尤其是上肢的精细运动的恢复有明显的效果，为肢体功能的康复训练开辟了一条的新型的道路。     

运动疗法致关节肿胀2例

1．重度脑外伤患者1例，男，29岁；外科手术后40d入住康复理疗科治疗。查体：生命体征平稳，睁眼昏迷，气管、胃管及尿管插管、四肢肌张力高、呈痉挛性瘫、双足下垂。给予内科治疗、康复护理、高压氧治疗、针灸和关节被动运动。在肢体的被动活动中，由近至远分别活动肩、肘、腕、手指及髋、膝、踝关节15—20遍，20—30min，每日1次，每周5次，10次1个疗程。     

静脉高氧液联合运动训练对颅脑损伤患者运动功能的影响

目的 探讨静脉高氧液联合运动训练对颅脑损伤患者运动功能恢复的影响.方法 将135例颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,两组均给予脑损伤常规治疗和运动训练,观察组在此基础上通过静脉高氧液给药配合运动训练;分别于干预前、干预后采用简式Fugl-Meyer评分评定肢体运动功能,用Barthel指数评定日常生活能力活动(ADL)能力.结果 两组干预前Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分差异无统计学意义,干预后Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分有统计学意义.结论 静脉高氧液联合运动训练能明显改善颅脑损伤患者的运动功能和日常生活能力,提高其生活质量.     

亚低温冬眠疗法在重型颅脑损伤患者中的治疗体会

多年来，对重型颅脑损伤的治疗尚无突破性进展。传统的综合治疗包括脱水、脑疝危象减压术、并发症防治及脑功能恢复药物的应用．本院神经外科在综合治疗的基础上，联合亚低温和冬眠疗法应用于重型颅脑损伤的早期治疗，取得一定疗效，现总结如下。     

家庭康复训练对重型颅脑损伤患者运动功能和日常生活活动能力的影响

本文在不影响原发疾病治疗的同时及早介入康复训练，以观察康复训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响，现将结果报告如下。     

颅脑损伤后运动障碍的早期康复

采用神经促进技术,感知觉功能训练,ＡＤＬ训练,心理疏导及传统中知等综合康复治疗方法对４６例颅脑损伤后运动障碍者进行早期治疗,并于治疗前、治疗中期及出出院时进行ＦＩＭ评分,结果 ８例运动功能完全恢复,２４例有轻微后遗症,１１例需辅助器行走,仅３例仍有重度瘫痪,其有效率９３．５％,治疗前后比较,差异有显著性。     

理性情绪疗法在颅脑损伤患者护理中的应用

目的观察理性情绪疗法在颅脑损伤患者中的应用效果。方法将120例患者按入院时间分为对照组60例和观察组60例;对照组予常规治疗、护理、健康教育及心理护理支持,观察组在对照组基础上予理性情绪疗法;干预前后采用Zung焦虑自评量表对两组患者进行测评。结果干预后两组患者焦虑程度均有降低,但观察组焦虑评分低于对照组,经t检验,t=7.7128,P=0.0001。结论理性情绪疗法对提高颅脑损伤患者的心理健康水平具有积极作用。     

药物注射配合强化训练对颅脑损伤患者运动功能的影响

目的 探讨药物注射配合强化训练对颅脑损伤患者运动功能的影响。方法 将60例住院颅脑损伤患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组在常规综合康复治疗基础上加用针对性药物注射治疗及强化训练，而对照组单纯采用康复治疗。两个疗程(20天／疗程)后，采用Fugl-Meyer运动功能量表评定两组的治疗效果。结果 两组思者的运动功能均有改善，但治疗组的改善程度明显优于对照组(P＜0．01)。结论 药物注射配合强化训练能够明显改善颅脑损伤患者的运动功能。     

偏瘫体操对重型颅脑损伤偏瘫患者的康复作用

目的：探讨偏瘫体操对重型颅脑损伤偏瘫患者的康复疗效。方法：早期行偏瘫体操康复训练重型颅脑损伤偏瘫患者与同等条件下但未行偏瘫体操康复训练的同类患者比较。结果：经过偏瘫体操训练3个月后，提出1个级别为有效，提高2个级别为显效。2组患者疗效经χ^2检验，差异有非常显著性意义（P&;lt;0．01），康复组疗效显著优于对照组。结论：重型颅脑损伤偏瘫患者早期加用偏瘫体操进行康复干预，能更快更好更大程度改善患者的平衡功能、运动功能，进是提高日常生活能力。     

开放性颅脑损伤术后颅内感染的冲洗疗法

我院1996年五月～1997年6月共收治开放性颅脑损伤58例（占同期收治颅脑损伤总数的4．1％），术后并发颅内感染9例。为提高治疗效果，我们参考国内外文献，采用钻颅穿刺置管，抗生素液冲洗引流疗法进行治疗，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共9例，男8例，女1例。年龄14～59岁。受伤情况：车祸伤6例，重物击伤2例，坠落伤1例。其中并发颅骨粉碎性骨折8例，洞形骨折1例。硬膜外血肿4例，硬膜下血肿2例，多发血肿3例。9例患者均于入院后行急诊清创及血肿清除手术，手术距受伤时间1～6小时。1．2临床表现：9例患者均于…     

亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷分级，GCS≤8分者)，是各种外伤中最严重的损伤，其死亡率一般为30％～50％，除严重外伤致及时死亡外，影响重型颅脑损伤转归的因素有很多，若处理得当可改善其预后。我院自2003年1月至2004年3月采用亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤患者52例。在治疗，护理原发伤，保护和恢复脑功能的同时，加强了对亚低温治疗的护理，取得较好的疗效。现报告如下：     

作业疗法改善颅脑损伤患者的记忆功能

目的 观察作业疗法中记忆、思维、心理训练颅脑损伤患者的临床过程，探讨作业疗法对改善颅脑损伤患者记忆功能的可能性。方法 对43例颅脑损伤患者(损伤组)进行了作业疗法治疗，包括记忆训练、心理和思维训练，训练时间2个月以上，治疗前后用龚耀先修订的韦氏记忆量表(WMS)进行测评。并与29例正常人志愿者(对照组)进行比较。结果 除瞬时记忆指标(背数)外，损伤组治疗前WMS分项评分和记忆商(MQ)平均值，治疗组和对照组分别为99&;#177;16和168&;#177;32，均明显低于对照组(t=1．997～2．994，P&;lt;0．05)。损伤组治疗后其余的WMS分项评分和MQ平均值(治疗前和治疗后分别为99&;#177;16和144&;#177;32)均明显高于治疗前(t=2．046—2．804，P均&;lt;0．05)。结论 作业疗法改善颅脑损伤患者的长时和短时记忆功能是可能的。