妊娠合并症及并发症与血液指标异常的观察与处理

正正常妊娠期凝血功能发生改变,很多妊娠期合并症和并发症也有凝血功能的改变,因此,妊娠期凝血功能的生理性改变和病理性改变往往容易混淆。除妊娠合并血液系统疾病外,子痫前期、妊娠期易栓症、妊娠合并血栓性疾病、产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥等妊娠合并症和并发症常常伴随病理性凝血功能的改变,及时发现血液指标异常,并予相应处理,对改善母胎结局有重要意义。     

妊娠期溶血的管理

妊娠合并溶血可发生于原发性血液系统疾病,也可继发于妊娠期特发性疾病,需要产科医生尽早识别病因并全面评估母儿状况,给予合理的对症治疗、多学科管理以及发生严重并发症时的强化危重症管理。本文就妊娠期溶血的发病机制和临床表现,以及孕期常见溶血性疾病的监测及治疗进行讨论。     

妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜的诊治

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是孕妇妊娠期间常见的血液系统疾病,临床表现以出血为主,贫血及感染风险轻度增加,ITP在整体上并不影响母儿结局,但会使出血的风险增加。本文重点就妊娠合并重度ITP的诊治、对母儿影响及孕期管理进行讨论。     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第3期中心内容预告

正中心内容:内科疾病产科认识和风险防范内科疾病产科识别和风险防范孕前糖尿病围孕期咨询和评估及降糖药应用颅内病变孕期评估和管理高血压患者孕前和孕期风险评估及处理心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防血液系统疾病孕前评估及孕期管理妊娠期甲状腺疾病监测与处理风湿免疫性疾病母婴不良结局监测和防范妊娠合并主动脉瘤早期识别及处理妊娠期蛋白尿不仅是子痫前期     

《中国实用妇科与产科杂志》2017年第3期中心内容预告

<正>中心内容:内科疾病产科认识和风险防范内科疾病产科识别和风险防范孕前糖尿病围孕期咨询和评估及降糖药应用颅内病变孕期评估和管理高血压患者孕前和孕期风险评估及处理心脏病患者妊娠期心血管不良事件预测和预防血液系统疾病孕前评估及孕期管理妊娠期甲状腺疾病监测与处理风湿免疫性疾病母婴不良结局监测和防范妊娠合并主动脉瘤早期识别及处理妊娠期蛋白尿不仅是子痫前期     

妊娠期交叉配血的注意事项

正交叉配血是指将供血人红细胞和血清分别与受血人血清和红细胞混合,观察有无凝集反应,两侧均不凝集则可输血,这一试验称为交叉配血试验。孕妇在妊娠期间,机体发生了很大的变化,如内分泌系统、循环系统、血液系统。同时,一部分孕妇可能合并妊娠期并发症,如前置胎盘、血液系统疾病等,所以妊娠期间孕妇术前备血、交叉配血,需要有特别的注意事项。血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血是保证安全用血的三道防线。在产科领域中,近年来二胎孕妇     

血液系统疾病孕前评估及孕期管理

妊娠合并血液系统疾病可导致不良母儿结局。孕前应针对不同疾病进行全面的病情评估,把握适宜妊娠的指征和时机。妊娠期保健应重视原发病病情的监测,有治疗指征者应给予必要的支持或药物治疗;维持妊娠期安全的外周血三系细胞水平有助于减少母儿并发症。围分娩期应做好计划分娩,准备相应的血源,根据病情程度及产科情况综合考虑终止妊娠的时机和方式。产后应积极预防产后出血及感染的发生。     

妊娠期血小板减少的原因与鉴别诊断

妊娠期血小板减少是妊娠期一种较为常见的血液系统疾病。妊娠期血小板减少的发病原因主要考虑与妊娠期特有的生理改变或多种内科并发症相关。病因不同,孕产妇的临床表现及治疗方案亦会不同。明确妊娠期血小板减少的原因及鉴别诊断,有助于妊娠期血小板减少患者的早期诊断及个体化治疗,对加强围产期监护,减少母儿不良妊娠结局的发生具有重要意义。     

妊娠合并恶性肿瘤18例临床分析

目的 研究妊娠合并恶性肿瘤的临床特点及对母婴的影响，探讨妊娠期恶性肿瘤的早期诊断及治疗。方法 对1991年1月至2002年12月18例妊娠合并恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠合并恶性肿瘤以消化系统最多见，其次为神经系统及血液系统，诊断时通常已发展至晚期，孕妇及围生儿死亡率明显增加。结论 妊娠期恶性肿瘤发展快、误诊率高、预后差．早期诊断是改善妊娠合并恶性肿瘤病人预后的关键。     

妊娠合并血液肿瘤的诊断及治疗选择

恶性肿瘤合并妊娠的发生率约0.1％[1],是孕产妇常见的死亡原因之一.淋巴瘤是妊娠期发病率最高的血液肿瘤,其中霍奇金淋巴瘤最常见,而白血病、骨髓增生异常综合征和多发性骨髓瘤在妊娠期间发病率较低.现总结妊娠合并血液肿瘤的诊断及相关治疗进展.     

妊娠合并内科疾病产后出血的预防及处理

目前妊娠合并内科疾病患者产后出血的发生率有升高趋势,其预防和处理亦越来越受到产科医生的关注。本文就妊娠合并血液系统疾病、妊娠合并肝病、妊娠合并呼吸系统及循环系统疾病、妊娠合并重症感染患者产后出血的预防及处理问题进行讨论,为产科医生处理此类复杂情况提供参考。     

妊娠合并地中海贫血的产科管理

妊娠合并地中海贫血（thalassemia）是一种发生在妊娠期的单基因组遗传的溶血性疾病。由于血液中血红蛋白的组成比例失衡,妊娠合并地中海贫血患者血液系统发生了改变,可能会影响母体的心脏功能,增加血栓形成风险,损害免疫系统,使内分泌系统紊乱等。以往研究关注妊娠合并地中海贫血的流行病学及发病机制,缺乏对其所带来的并发症的妊娠期管理、遗传咨询及产前诊断的系统性阐述。从病变类型和发病机制入手,深度剖析地中海贫血在妊娠期的特有并发症及相应的处理方式,以期能取得更好的妊娠结局及围生儿结局。     

妊娠合并病毒性肝炎——妊娠合并病毒性肝炎的产科处理

妊娠合并病毒性肝炎在我国较常见，是孕妇并发的最常见的肝脏疾病。病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊等型，甲型及戊型肝炎经粪口传播，乙型肝炎经血液及性接触传播，丙、丁肝炎经血液传播。妊娠妇女是肝炎的易感人群．妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的9倍，乙型肝炎最多见，妊娠合并乙型病毒性(HBV)肝炎的发病率为     

妊娠期首发血小板减少的病因学诊断及临床特点

目的 探讨妊娠期首发血小板减少的病因学诊断依据及临床特点.方法 选择2000年1月到2010年1月间北京大学人民医院产科收治的妊娠期血小板减少的孕妇,纳入标准以血小板减少为妊娠期首发临床症状,妊娠期有两次或以上血小板计数＜ 100×109/L,其中资料完整、具有明确随访结局和病因学诊断的159例纳入本研究.本院同期分娩总数为16 562例,发生率为0.96％.对159例患者的一般资料、妊娠期发病时间、血小板计数变化、相关检查、母儿围产期情况进行分析,产后进行随访.结果 (1)病因诊断:159例患者妊娠期血小板减少的病因学诊断结果为妊娠期血小板减少症(GT) 101例(63.5％),特发性血小板减少性紫癜(ITP) 43例(27.0％),血液系统疾病9例[5.7％,巨幼细胞性贫血(MA)4例、再生障碍性贫血(AA)2例、骨髓异常增生综合征(MDS)3例],免疫系统疾病6例[3.8％,系统性红斑狼疮(SLE)3例、抗磷脂综合征(APS)2例、Evans综合征1例].(2)母儿围产期情况:159例患者中,并发妊娠期高血压疾病21例(13.2％),糖代谢异常13例(8.2％),贫血44例(27.7％),早产18例(11.3％);妊娠期给予糖皮质激素或丙种球蛋白治疗29例(18.2％).终止妊娠平均孕38周.阴道分娩55例(34.6％),剖宫产104例(65.4％).产后出血34例(21.4％),产褥感染2例(1.3％),无孕产妇死亡.围产儿总数160例(1例双胎),分娩活产儿157例,胎死宫内3例,早期新生儿死亡2例,胎儿生长受限4例,新生儿血小板减小6例,无颅内出血发生.(3)血小板减少的发病时间:159例患者中,妊娠早期、中期、晚期出现血小板减少者分别为29例(18.2％)、67例(42.1％)、63例(39.6％).GT与1TP在发病时间上比较,差异有统计学意义(P＜0.05);GT趋向于妊娠中、晚期发病,ITP趋向于妊娠早、中期发病.(4)血小板减少的程度:妊娠期血小板最低程度在(51 ～ 100)×109/L、(31 ～50)×109/L、( 10～ 30)×109/L、＜10×109/L范围内者分别为75例(47.2％)、39例(24.5％)、31例(19.5％)、14例(8.8％).GT与ITP在血小板降低程度上比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(5)合并妊娠期贫血的情况:159例患病者中合并妊娠期贫血者共44例(27.7％),其中GT 10例(9.9％,10/101),ITP 25例(58.1％,25/43),血液系统疾病5例(5/9),免疫系统疾病(Evans综合征)1例(1/6).GT与ITP在合并贫血发生率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(6)产后血小板计数恢复情况:对159例患者从产后开始至10年进行了随访,产后1周内、6周内、半年内血小板计数恢复正常者分别为66例(41.5％)、43例(27.0％)、17例(10.7％),半年以上未恢复者33例(45.7％).结论 妊娠期首发血小板减少的主要病因为GT,其次为ITP,两者妊娠期发病时间、血小板计数降低的程度、合并贫血及产后血小板计数恢复情况均有所不同;少见病因包括部分免疫及血液系统疾病.临床应重视通过相关检查进行病因学诊断及鉴别.     

妊娠合并Marfan综合征一例报告

Ｍａｒｆａｎ综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及眼睛、心血管和骨骼系统。妊娠期间，由于血液流变学改变、血容量增加及内分泌改变，Ｍａｒｆａｎ综合征对母婴均有影响。本文报告１例病案，并复习文献资料，对合并妊娠Ｍａｒｆａｎ综合征对母婴的影响和处理报道如下...     

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，可以分成两种情况，一种是妊娠发生于糖尿病确诊之后，称为糖尿病合并妊娠（pre-gesta-tionaldiabetesmellitus，PGDM）；另一种是妊娠期发现或发生的糖耐量异常引起的不同程度的高血糖，当血糖异常达到一定诊断标准时，称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）；在诊断标准以下时，则称为妊娠期糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）。     

孕产期血小板减少的治疗现状及进展

孕产期血小板减少(pregancy with thrombocytopenia,PT)是由多种内外科合并症和妊娠期并发症所导致的以血小板减少,血小板计数(PLT)<100×10^9/L为病理生理特征,以出血、贫血等为临床表现的妊娠期常见的血液系统合并症之一,会导致围产期母儿死亡率增加。PT主要包括妊娠期血小板减少症(GT)、免疫相关血小板减少症、子痫前期/HELLP综合征以及其他少见疾病.     

妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症35例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响。方法采用回顾性分析方法,将35例妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者及200例未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行比较分析。结果妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的发生率为14.9%,其肝功能受损程度,产后出血量明显高于未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,同时其围产儿死亡率,新生儿重度窒息发生率明显高于未合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期高血压疾病合并妊娠期肝内胆汁淤积症者对母婴均有一定的影响,要做到早发现、早治疗,可有效地降低母婴并发症的发生。     

肾病综合征诊治策略

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，它包括妊娠前患有糖尿病者妊娠，以及妊娠期糖尿病（GDM）。GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，占妊娠合并糖尿病的80％～90％。自20世纪80年代末，我国逐渐开展GDM的筛查工作以来，在GDM诊断管理方面取得了长足的发展。多数妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理，母儿的预后有了明显改善，严重合并症明显降低。     

妊娠合并乳腺癌的临床研究进展

妊娠合并乳腺癌（pregnancy assisted breast cancer，PABC）是指在妊娠期或产后一年内诊断的原发性乳腺癌，其发病率为10-30／10万，其中40岁以下的患者约占15％，仅次于妊娠合并子宫颈癌，是常见的妊娠合并癌肿之一。近年来，随着高龄初产妇的增加，妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增加，现就妊娠期合并乳腺癌的临床表现、诊断、治疗以及预后等方面进行综述。