新生儿窒息与缺氧性脑病诊治体会

凡足以造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍的原因皆可造成胎儿宫内窒息进而导致新生儿窒息。新生儿窒息后缺氧缺血性脑病是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因。我科，从2003年至2006年共收治新生儿缺氧缺血性脑病共20例，现将20例新生儿缺氧缺血性脑病诊治体会介绍如下：     

新生儿缺氧缺血性肾损害及处理

1引言目前．围产保健工作虽然日益受到重视，对胎儿监测的生物物理、生物化学手段亦取得进展，但新生儿缺氧缺血（HI引起的器官损伤）仍然是新生儿期的主要疾病，是我国新生儿的第一位死因和致残原因。因此，必须引起临床工作者的高度重视。窒息经氧缺血可引起器官损害。据研究。窒息导致体内器官损害的机率以肾脏最高。Penman分析35例窒息新生儿器官受损情况，肾损害57％．占首位，缺氧缺血性脑病37％．心肌损害28％，肺部损害23％；分析我院50例窒息新生儿资料合并氮质血症占38％，肾小管功能受损达58％，急性肾功能衰竭14％．而该组病…     

缺氧缺血性脑病新生儿后遗症发生情况及其影响因素

目的探讨缺氧缺血性脑病新生儿(HIE)后遗症发生情况及相关影响因素。方法选取缺氧缺血性脑病的患儿56例,分析缺氧缺血性脑病新生儿后遗症的发生原因、种类,同时归纳总结影响后遗症的相关因素。结果本组缺氧缺血性脑病患儿中,后遗症发生率为16.07%。经二分类Logistic逐步回归分析,HIE后遗症发生率与产妇伴有妊高症、心脏病、贫血、胎儿宫内感染、生长迟缓、颅内出血,5 min Apger评分异常有关。结论新生儿缺氧缺血性脑病发生及其后遗症产生的主要原因为产妇患妊高征、心脏病、贫血、胎儿宫内感染、生长迟缓、颅内出血、5 min Apger评分异常。     

新生儿窒息和缺氧缺血性脑病的关系（86例临床分析及救治体会）

新生儿窒息和缺氧缺血性脑病的关系（８６例临床分析及救治体会）广州医学院第二附属医院妇产科张丽卿，吴振云新生儿窒息是产科常见急症．需紧急处理，因其可导致新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ），而ＨＩＥ是目前围产儿死亡的主要原因之一，本文根据临床及头颅电子计算机...     

缺氧缺血性脑病新生儿胆红素与血红素加氧酶1的变化

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病发生过程中胆红素与血红素加氧酶1活性的变化，探讨两者在缺氧缺血性脑病发生发展中的作用。方法：选择1998-01／2003-12西安交通大学第一医院产科出生并收住新生儿病房的患儿200例。纳入标准：①窒息儿根据新生儿生后Apgar评分0-3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。②缺氧缺血性脑病患儿临床诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病标准。③高胆红素血症的诊断标准符合足月儿胆红素&;gt;205μmol／L。④新生儿黄疸诊断标准血清胆红素&;gt;85μmol／L时，临床出现肉眼黄疸。依据缺氧缺血程度分为2组，窒息组和缺氧缺血性脑病组。窒息组分为轻度、重度2个亚组，缺氧缺血性脑病组分为轻度，中度，重度3个亚组，每个亚组40例．对照组选择同期出生的健康新生儿40例．与窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胎龄和出生体质量差异无显著性。取患儿股静脉血4mL，采用生化分析仪测定窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胆红素值，并在急性期(3d内)和恢复期(10d内)用464nm和530nm双波长分光光度法测定样品反应物中胆红素生成量代表血红素加氧酶1活性，以每秒每升血清生成胆红素量为单位(μkat／L)。同时测定正常对照组新生儿的胆红素值和血红素加氧酶1活性。对样本均数比较采用方差分析。结果：①胆红素水平：轻度窒息组明显高于重度窒息组和对照[(325．62&;#177;39．1)，(243．64&;#177;37．6)，(305．70&;#177;51.3)μmol／L，F=10．89，P&;lt;0．01]。轻度、重度缺氧缺血性脑病组胆红素水平接近[(89．4&;#177;8．1)，(86．7&;#177;3．9)μmol／L]。②胆血红素加氧酶1活性：重度窒息组急性期血红素加氧酶l活性值明显高于轻度窒息组急性期和恢复期，重度窒息组恢复期和对照组(F=38．63，P&;lt;0．01)；重度缺氧缺血性脑病组急性期血红素加氧酶1活性明显高于恢复期，也明显高于轻度和中度缺氧缺血性脑病组(急性期和恢复期)(F=8．93，P&;lt;0．01)。③黄疸发生率：轻度窒息组发生高胆红素血症22例，生理性黄疸12例，黄疸发生率85％；重度窒息组发生高胆红素血症6例，生理性黄疸3例，黄疸发生率23％。对照组发生高胆红素血症20例，生理性黄疸12例，黄疸发生率80％。缺氧缺血性脑病组无高胆红素血症发生，轻度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸6例，黄疸发生率15％；重度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸5例，黄疸发生率13％。结论：当不同程度缺氧缺血使新生儿脑损伤时，血红素加氧酶1活性增加致胆红素的抗氧化作用途径开放，胆红素水平降低。提示胆红素水平、血红素加氧酶1活性能反映缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度，对缺氧缺血性脑病的诊断及预测预后具有一定的参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病与围产期相关因素分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息常见并发症,是引起新生儿死亡和致残的重要原因之一,为了解HIE与围产期的关系及其影响因素现就我院儿科2000～2005年收治的108例新生儿HIE与产科同期住院病例中虽发生胎儿宫内窘迫或新生儿窒息经复苏未发生HIE的100例新生儿进行相关因素分析,并报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病96例CT表现与临床对照分析

新生儿缺氧缺血性脑病９６例ＣＴ表现与临床对照分析杨辉，胡鹏，张明生，常剑虹新生儿缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｌｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ；ＨＩＥ）是指在围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，是新生儿致残的主要原因之一，通过对９６例ＨＩＥ...     

新生儿缺氧缺血性脑病的产科相关因素分析

新生儿缺氧缺血性脑病的产科相关因素分析许可可杜敏新生儿缺氧缺血性脑病的发生与围产期窒息、高危妊娠、异常分娩、低Ａｐｇａｒ评分、复苏的方法与时间有关。现将１９９６年１月～１９９７年１２月在我院出生并诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的６６例新生儿分娩方式、高危...     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤.是新生儿窒息后的严重并发症,是新生儿致残和死亡的主要原因.对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗,护理仍然是各种治疗的关键环节,因此科学的护理对缺氧缺血性脑病的治疗效果起到非常重要的作用.总结我科2011年下半年收治的40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理体会,现报道如下.     

新生儿窒息的高危因素分新及护理对策

目的分析新生儿窒息的高危因素并总结临床护理对策。方法收集于我院产科分娩的产妇3022例，分析发生新生儿窒息的高危因素，总结护理措施。结果新生儿窒息发生率为4．90％。胎儿因素占30．4％，居于首位；其后依次为分娩因素占20．3％，母体因素占18．2％。结论应做好孕期护理保健，及时正确处理各种高危因素，降低新生儿窒息的发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病50例临床分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床分类、诊断及治疗效果。方法：对50例新生儿缺氧缺血性脑病的临床与实验室检查、影像学检查及综合治疗分析。结果：新生儿缺氧缺血性脑病以窒息患儿多见，加强产儿两科合作，早诊断、早治疗，提高治愈效率，减少并发症。     

足月新生儿窒息的颅脑CT表现及其临床意义

对１９３例出生时有窒息的足月新生儿进行头颅ＣＴ检查，１７５例（９０．７％）有异常发现。其中缺氧缺血性脑病患病率最高，共１６５例（９４．３％），中度约占一半。缺氧缺血性脑病伴颅内出血６６例，单纯颅内出血１０例。颅内出血以蛛网膜下腔出血为最多见，其次为硬膜下出血及脑实质出血。重度窒息组阳性率、重度缺氧缺血性脑病及各类型颅内出血的发生率均高于轻度窒息组。说明积极正确复苏的重要性及ＣＴ对诊断窒息后脑损伤的     

新生儿缺氧缺血性脑病与产科相关因素分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与产科因素的关系.方法将我院2002年1月至12月收治的HIE患儿做产科因素分析.结果新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、脐带因素、胎膜早破、羊水过少、妊高征、胎盘早剥与HIE关系密切.结论加强围产期保健,积极治疗产科并发症,及时发现胎儿宫内窘迫,规范化复苏新生儿窒息,是减少HIE发生的关键.     

新生儿缺氧缺血性脑病125例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变。主要为宫内窘迫、新生儿窒息缺氧所致，多见于足月儿。是新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因。我科于近四年来共收治HIE125例，占同期住院病人的1．6％，现将临床资料报告如下。     

新生儿窒息348例的产科原因分析

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的继续。其原因是由于胎儿在宫内缺氧而产生的一系列病理生理变化。不管是什么原因所引起的缺氧，均可使胎儿血中PO2下降，PCO2上升而致呼吸性酸中毒；另外，在低氧状态下，胎儿热能产生系统趋于无氧糖酵解状态，导致乳酸堆积，且游离脂肪酸的氧化不充分使酮体增多，出现代谢性酸中毒。此时胎儿借助于神经受体刺激肾上腺，促进肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，致使胎儿血糖呈现应激性增高。另外，由于胎儿在宫内缺氧，可使其在分娩过程中发生呼吸动作，将羊水、粘液甚至胎粪等吸入气管内而引起呼吸道阻塞。新生儿窒息是产科临床常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。其发生率与妊娠期的保健，分娩时的产科及新生儿处理质量有着极为密切的关系。本文收集我院1998年1月至2002年12月间分娩所发生的新生儿窒息共348例，发现脐带因素，宫缩过频过强，胎位异常，胎盘功能不全等是新生儿窒息的主要产科原因。本文通过对348例新生儿窒息的产科原因分析，以求寻找出预防措施，从而提高产科质量，降低新生儿窒息的发生率和围产期新生儿的死亡率。     

抚触治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现，它是新生儿窒息后的严重并发症，也是导致新生儿死亡和脑瘫的重要原因。为了探讨抚触在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用，我院2004年6月-2006年6月对43例患儿在药物治疗的同时加以抚触治疗，取得满意疗效。现介绍如下。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的听力影响研究

【目的】研究新生儿重症监护室（NICU）中缺氧缺血性脑病患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。【方法】采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中缺氧缺血性脑病患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查;选取产科出生正常足月新生儿作为对照。【结果】NICU中127例缺氧缺血性脑病患儿,初筛异常46例,占36．2％;复筛46例,异常9例,占19．6％;9例患儿3～4个月时行ABR检查,确诊听力障碍2例,缺氧缺血性脑病患儿听力障碍发生率为1．57％（2／127）。对照组检测正常新生儿182例,初筛异常18例,占9．9％;18例复筛全部通过。【结论】NICU中缺氧缺血性脑病患儿是听力障碍发生的高危人群,尤其是重度缺氧缺血性脑病患儿。对缺氧缺血性脑病患儿应进行听力随访。     

神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿巨噬细胞炎性蛋白-1α水平及神经行为发育的影响

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧以及脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)。HIE是新生儿神经系统发育障碍和死亡的主要原因之一,寻找有效的治疗方法是临床新生儿科医师的     

新生儿缺氧缺血性脑病50例临床分析

分析50例新生儿缺氧缺血性脑病患者的临床资料、分度、治疗方法及治疗结果。结果治愈41例,好转7例,2例未治愈或好转。新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是产伤、窒息等,必须及时控制抽搐、降低颅内血压,以便于更好地进行有效治疗。     

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病43例疗效观察

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病４３例疗效观察顾承萍傅雅珠新生儿缺氧缺血性脑病多由宫内或产时窒息引起，可导致脑水肿及脑细胞损伤。是新生儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因。我们１９９３年１月～１９９５年１月采用脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病４３例，取...