应用磁共振波谱观察脑卒中患者的脑内代谢变化

目的：就近几年国外有关磁共振波谱分析的基本原理及在脑卒中中应用方面的研究近况，综述磁共振波谱的基本原理及在脑卒中中的应用，资料来源：应用计算机检索Melinr1990/2005与磁共振波谱的基本原理、磁共振波谱在腑卒中应用相关的文章，检索词为“Magnetic Resonance Spectroscopy,Stroket”、“Magnnetic Resonance Spectmscopy，Metabolismn”，并限定文章语言种类为“English”，资料选择：对资料进行初审，选取有关磁共振波谱及在脑卒中应用方面的相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的文献查找全文，纳入标准为随机对照临床研究（RCT），无论是否为单盲，双肓或非盲法、资料提炼：共收集到本关文献28稿，排除10篇重复的同一研究，对剩余的18篇进行综述资料综合：18篇文献，共包括78例患者，说明了磁共振波谱的基本原理，并介纠了脑^1H-磁共振波谱共振峰种类与意义，磁共振波谱在脑梗死中的应用。总结了脑梗死时脑内代谢物的变化情况，认为脑梗死时．乳酸、高能磷酸盐和pHi的波动有一定规律性，梗死灶内乳酸的含量与梗死灶体积、局部脑血流量和临床神经功能评分相关。结论：应用磁共振波谱可以观察脑卒中后患者脑内代谢的变化，了解病情的严重程度，并对脑梗死进行预后推测。     

扩散张量成像基本原理用于脑梗死患者预后的评估

目的:就近几年国外有关磁共振灌注成像扩散张量成像的基本原理及在脑卒中中应用方面的研究近况,综述磁共振波谱的基本原理及在脑卒中中的应用。资料来源:应用计算机检索Medline1990/2005与扩散张量成像的基本原理、扩散张量成像在脑卒中应用相关的文章,检索词为“diffusionten-sorimaging,Stroke”,“whitematterfasciculi,stroke”并限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选取有关扩散张量成像及在脑卒中应用方面的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献查找全文,纳入标准为随机对照临床研究(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。资料提炼:共收集到相关文献34篇,排除13篇重复的同一研究,对剩余的21篇进行综述。资料综合:21篇文献,共包括110例患者。解释了扩散张量成像的基本原理,说明了扩散张量成像的各项参数(包括平均扩散系数、扩散各向异性指数、本征值、脑白质纤维示踪图和扩散敏感因子B)的意义,并重点介绍了扩散张量成像在脑梗死中的应用。扩散加权成像能够描述梗死的组织,灌注成像和波谱分析能够区分半暗带,在急性脑卒中中能够区分白质纤维束的损伤,可以反应脑卒中的严重性,预测恢复程度及有可能引起的长期致残。结论:扩散张量成像能显示脑白质纤维的走行,为研究脑的各个功能区之间的相互联系提供依据,并可用于判断梗死的预后。     

磁共振灌注成像分析原理及其对脑卒中发病预测评估的价值

目的:综述近几年国外有关磁共振灌注成像的基本原理及在脑卒中发病预测评估应用方面的研究近况。资料来源:应用计算机检索Medline1990/2005与磁共振灌注成像的基本原理及其在脑卒中应用相关的文章,检索词为“perfusion-weightedimaging,Stroke”熏“cerebralperfusion,stroke”熏“cerebralbloodflow”并限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选取有关磁共振灌注成像及在脑卒中应用方面的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献查找全文,纳入标准为随机对照临床研究(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。资料提炼:共收集到相关文献21篇,排除6篇重复的同一研究,对剩余的15篇进行综述。资料综合:在符合入选标准的15篇文献中,共包括91例患者,从磁共振灌注成像的基本技术、磁共振对比剂的种类、脑卒中后脑缺血的阶段、磁共振灌注成像的常用参数及意义分别论述了磁共振灌注成像的基本原理;从脑卒中后脑血流量的变化、预测脑缺血缺氧的发展变化、评估梗死的范围及判断预后等方面,阐述了磁共振灌注成像在脑梗死中的应用。结论:磁共振灌注成像可用来研究梗死后血流量的变化,可以提供必要的血流动力学参数;磁共振灌注成像也可以用来评估最后梗死的范围熏判断脑卒中的预后。     

扩散张量成像基本原理用于脑梗死患者预后的评估

目的：就近几年国外有关磁共振灌注成像扩散张量成像的基本原理及在脑卒中中应用方面的研究近况，综述磁共振波谱的基本原理及在脑卒中中的应用。资料来源：应用计算机检索Medlinel990／2005与扩散张量成像的基本原理、扩散张量成像在脑卒中应用相关的文章，检索词为“diffusion tensor imaging，Stroke”，“white matter fasciculi，stroke”并限定文章语言种类为“English”。资料选择：对资料进行初审，选取有关扩散张量成像及在脑卒中应用方面的相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的文献查找全文，纳入标准为随机对照临床研究（RCT），无论是否为单盲，双盲或非盲法。资料提炼：共收集到相关文献34篇，排除13篇重复的同一研究，对剩余的21篇进行综述。资料综合：21篇文献，共包括110例患者。解释了扩散张量成像的基本原理，说明了扩散张量成像的各项参数（包括平均扩散系数、扩散各向异性指数、本征值、脑白质纤维示踪图和扩散敏感因子B）的意义，并重点介绍了扩散张量成像在脑梗死中的应用。扩散加权成像能够描述梗死的组织，灌注成像和波谱分析能够区分半暗带，在急性脑卒中中能够区分白质纤维束的损伤，可以反应脑卒中的严重性，预测恢复程度及有可能引起的长期致残。结论：扩散张量成像能显示脑白质纤维的走行，为研究脑的各个功能区之间的相互联系提供依据，并可用于判断梗死的预后。     

磁共振灌注成像分析原理及其对脑卒中发病预测评估的价值

目的：综述近几年国外有关磁共振灌注成像的基本原理及在脑卒中发病预测评估应用方面的研究近况。 资料来源：应用计算机检索Medline1990／2005与磁共振灌注成像的基本原理及其在脑卒中应用相关的文章，检索词为“pedusion-weighted imaging，Stroke”．“cerebral perfusion，stroke”，“cerebral blood flow”并限定文章语言种类为“English”。 资料选择：对资料进行初审，选取有关磁共振灌注成像及在脑卒中应用方面的相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的文献查找全文，纳入标准为随机对照临床研究（RCT），无论是否为单盲，双盲或非盲法。 资料提炼：共收集到相关文献21篇，排除6篇重复的同一研究，对剩余的15篇进行综述。 资料综合：在符合入选标准的15篇文献中，共包括91例患者，从磁共振灌注成像的基本技术、磁共振对比剂的种类、脑卒中后脑缺血的阶段、磁共振灌注成像的常用参数及意义分别论述了磁共振灌注成像的基本原理；从脑卒中后脑血流量的变化、预测脑缺血缺氧的发展变化、评估梗死的范围及判断预后等方面，阐述了磁共振灌注成像在脑梗死中的应用。 结论：磁共振灌注成像可用来研究梗死后血流量的变化，可以提供必要的血流动力学参数；磁共振灌注成像也可以用来评估最后梗死的范围，判断脑卒中的预后。     

康复训练促进脑梗死大鼠脑功能恢复机制的相关分析

目的:介绍康复训练对相关生化化学、基因组学及蛋白质组学的影响。资料来源:检索Medline 2000-01/2005-12与脑梗死或脑缺血、康复训练和大鼠相关的文献,检索词为“cerebral ischemia or cerebral infarction,rehabilitation training or physical training,rat”,并限定语言种类为英语,同时检索中文科技期刊数据库2000-01/2005-12与脑梗死或脑缺血、康复训练和大鼠相关的文献,限定文章语言种类为中文,检索词“脑梗死,康复训练,大鼠”。资料选择:对资料进行初审,选择包含研究目的的基础研究文章,筛除综述类及与目的无关的文章。资料提炼:选出以康复训练对脑梗死或脑缺血大鼠为研究对象的文章60篇。通过阅读摘要或全文对文章内容进行分类整理,其中18篇与本文综述内容关系密切。资料综合:内源性脑保护因子fos即刻早期基因、降钙素基因相关肽、热休克蛋白、胶质纤维酸性蛋白、生长相关蛋白43、N-甲基-D-天冬氨酸受体、一氧化氮合酶、增殖细胞核抗原、S-100蛋白、巢蛋白、脑源性神经营养因子、微管蛋白表达与康复训练效果有关。结论:康复训练可促进脑梗死后大鼠肢体运动功能及学习记忆能力恢复,使梗死灶体积缩小,提高脑组织内保护性蛋白因子的基因表达。     

磁共振成像对脑梗死预后的评价

目的:从国内外磁共振成像近年来对脑梗死预后的研究出发,探讨应用不同磁共振成像序列和方法对脑梗死患者的预后进行早期判断的价值。资料来源:应用计算机检索Medline1985-01/2004-4期间的相关文章,检索词“MRI,cerebralinfract,prognosis”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1985-01/2004-04的与MRI早期判断脑梗死临床预后的文献,检索词“磁共振,脑梗死,预后”,并限定文献语种为中文。资料选择:就检索到的132篇文献进行筛选,选择其中为随机临床试验的研究,并有可靠的连续观察结果和预后评分,并排除综述类文献。资料提炼:将筛选到的文献按不同的MRI成像序列,排除其中内容重复的研究,其中27篇为MRI与脑梗死临床预后的相关性研究。资料综合:27篇文献共包括650余例患者,分别应用MRI对经神经内科治疗的脑梗死患者的临床预后进行早期判断。用于脑梗死的MRI脉冲序列包括快速自旋回波T2加权脉冲序列(T2WI)、快速反转恢复成像自由水抑制技术、弥散加权成像、脑血流灌注加权成像、磁共振波谱、磁共振血管成像和血氧水平依赖成像。结论:综合应用各种MRI检查技术可以为脑梗死患者提供比较准确的预后资料。     

针刺对脑梗死大鼠脑组织形态、能量代谢及神经保护因子表达的干预效应

目的:综合分析针刺促进脑梗死大鼠功能恢复的研究新进展。资料来源:应用计算机检索Pubmed2000-01/2006-08有关针刺促进脑梗死或脑缺血大鼠功能恢复的文献,检索词“cerebralischemia,cerebralinfarction,acupuncture,rat”,并限定语言种类为English。同时检索中文全文数据库、VIP2000-01/2006-08有关针刺促进脑梗死或脑缺血大鼠功能恢复的文献,检索词“脑梗死,针刺,大鼠”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选择包含研究目的的基础研究文章,筛除综述类及与研究目的无关的文章,选出符合要求的文章70篇。资料提炼:通过阅读摘要或全文对文章内容进行分类整理,其中24篇与研究目的关系密切,排除46篇。资料综合:①电针可显著缩小脑梗死面积,促进软化坏死灶内新生毛细血管和胶质细胞增生修复,减少坏死灶周围区水肿和炎症反应。②针刺不仅具有显著改善脑组织能量代谢的作用,同时也具有显著改善心肌组织、肺脏及血液能量代谢的效应。③针刺可以上调脑梗死后脑源性神经营养因子、热休克蛋白、即刻早期基因等神经保护因子的表达。结论:针刺可显著缩小大鼠脑梗死后梗死灶体积,促进血管新生及突触、树突的可塑性变化,改善心脑组织、肺脏及血液能量代谢效应,提高脑组织内保护性蛋白因子的基因表达。     

磁共振波谱对创伤性脑损伤后活体脑组织神经生化代谢的即时、动态及客观分析

背景：磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)为脑活体组织代谢物质无创检测技术，可实施长期动态监测，其实验与临床研究结果预示了其良好的应用前景。目的：回顾关于磁共振波谱分析原理及对创伤性脑损伤后磁共振波谱分析的实验和临床研究结果，明确创伤性脑损伤后脑组织继发性病理生理改变的神经生化机制。资料来源：应用计算机检索Medline1981-01／2003-10的相关文章，检索词“magnetic resonance specLroscopy；brain injury：brain metabolism”，并限定文章语言种类为English。同时手工检索《中国临床康复》杂志2003-01／2004-03期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“磁共振波谱”。资料选择：符合本条件的RCT基础与临床研究文章共33篇。选择关于磁共振波谱分析及创伤性脑损伤与磁共振波谱分析的文献，但不排除是否为盲法论证的文章。资料提炼：磁共振波谱分析可反映创伤性脑损伤后活体脑组织代谢物质的动态变化。脑白质代谢物质的变化可反映轴索损伤的情况，脑灰质代谢物质的变化可反映脑挫裂伤损伤的情况。伤后早期脑代谢物质变化主要表现为一致性降低，其降低程度与伤情严重性一致；伤后晚期或恢复期，脑代谢物质浓度逐渐升高，反映了脑组织的修复情况。检测到乳酸往往提示预后不良。局灶性脑损伤与弥漫性轴索损伤伤后pH变化不同。资料综合：MRS可超早期发现脑损伤情况，可反映创伤性脑损伤的伤情、伤后脑组织的恢复情况，鉴别可逆性与不可逆性损伤。MRS不仅可检测脑组织的代谢变化，且可检测脑细胞内pH及镁离子的变化，可较全面的反映单位容积内脑组织的代谢变化，且可根据MR影像情况任意选择检测部位。结论：磁共振波谱分析技术能够即时、动态及客观的反映创伤性脑损伤后脑内神经生化代谢情况。     

磁共振成像对脑梗死预后的评价

目的：从国内外磁共振成像近年来对脑梗死预后的研究出发，探讨应用不同磁共振成像序列和方法对脑梗死患者的预后进行早期判断的价值。资料来源：应用计算机检索Medline 1985-01／2004-4期间的相关文章，检索词“MRI，cerebral infract，prognosis”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1985-01／2004—04的与MRI早期判断脑梗死临床预后的文献，检索词“磁共振，脑梗死，预后”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到的132篇文献进行筛选，选择其中为随机临床试验的研究，并有可靠的连续观察结果和预后评分，并排除综述类文献。资料提炼：将筛选到的文献按不同的MRI成像序列，排除其中内容重复的研究，其中27篇为MRI与脑梗死临床预后的相关性研究。资料综合：27篇文献共包括650余例患者，分别应用MRI对经神经内科治疗的脑梗死患者的临床预后进行早期判断。用于脑梗死的MRI脉冲序列包括快速自旋回波B加权脉冲序列（T2WI）、快速反转恢复成像自由水抑制技术、弥散加权成像、脑血流灌注加权成像、磁共振波谱、磁共振血管成像和血氧水平依赖成像。结论：综合应用各种MRI检查技术可以为脑梗死患者提供比较准确的预后资料。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。