老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨老年下呼吸道感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析及其超广谱β-内酰胺酶的检测。方法选择老年下呼吸道感染患者临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌160株、大肠埃希菌42株,采用K-B法检测其对16种常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定ESBLs。结果从160株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株58株,检出率高达36.3%。从42株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株12株,检出率高达28.6%。产ESBLs菌对16种抗菌药物的耐药性大部分高于非产ESBLs菌。产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于35%;对哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢泊肟和环丙沙星的耐药率均高于75%。结论对老年下呼吸道感染ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌患和大肠埃希菌患者可选择头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗,对重症感染可选择亚胺培南治疗。     

福州地区产超广谱β-内酰胺酶菌的药敏监测

目的：监测福州地区产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对14种常用抗生系的药敏情况。方法：收集2001年3月－10月福州地区4家医院分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌426株，用表型确认试验检测ESBLs，用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果：426株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌142株，检出率为33．33％；产ESBLs菌对大多数抗生素的耐药性严重；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs力的耐药率最低。结论：福州地区产ESBLs菌流行情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性严重；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的药敏监测

目的监测福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对14种常用抗生素的药敏情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2001年3月-10月福州地区4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌426株，用K-B琼脂扩散法作药敏试验；用表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果在14种抗生素中，敏感性最高的是亚胺培南(100％)、头孢哌酮／舒巴坦(100％)、哌拉西林／三唑巴坦(99．53％)、头孢吡肟(94．37％)和头孢美唑(91．08％)，敏感性最低的是阿莫西林(12．68％)、哌拉西林(48．83％)和环丙沙星(50．70％)；除头孢他啶外，第三代头孢菌素对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的耐药率均在30％以上；产ESBLs菌检出率为33．33％(142／426)；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其它10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟和头孢美唑的敏感性最高，产ESBLs是肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产生耐药的主要机制之一，临床实验室有必要常规检测肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌是否产ESBLs。     

肝硬化并发自发性腹膜炎感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析.方法 选择肝硬化并发SBP患者腹水中分离出的42株大肠埃希菌和22株肺炎克雷伯菌,采用κ-B法检测其对常用抗生素的耐药率,采用复合纸片表型确证法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 从42株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株17株(40.5％).从22株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株8株(36.4％).产ESBLs菌株对头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/唑巴坦和和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均低于30％.结论 肝硬化并发SBP患者腹水感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs.头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗的首选药物.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及药敏学研究

目的：明确ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点,指导合理用药。方法：对确诊的140例ICU内VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：140例VAP患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌402株,其中G－菌295株（73．38％）,G^＋菌59株（14．68％）,真菌48株（11．94％）。排在前5位的G^-菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌。分离所得的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈30％;鲍曼不动杆菌除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦外,对其他药物的耐药率均〉50％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方磺胺甲嗯唑的耐药率较低（分别为27．6％和34．5％）,对其他药物的耐药率均〉70％。59株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论：VAP患者的主要病原菌为G^-且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。     

E试验监测重症监护病房中400株革兰氏阴性杆菌的耐药性

目的 调查我院监护病房革兰氏阴性杆菌耐药状况及超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率，了解四年来革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药性变迁。方法 用E试验法测定400株革兰氏阴性杆菌对11种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。并用头孢他啶／头孢他啶 克拉维酸E试验酶试条检阅细菌产ESBL的情况。结果 亚胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性，细菌耐药率仅为7．5％；头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶仍有较高抗菌活性，耐药率分别为16．0％、20．0％、22．5％、23％和26．8％；其它抗生素耐药率在42．8％—46.8％之间。用头孢他啶／头孢他啶 克拉维酸筛选大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs产生菌27株，检出率分别为40．9％和27．3％。体外抗菌活性最强的是亚胺培南，所有大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs菌株都对之敏感。含酶抑制剂抗生素哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦对产ESBLs株保持较高体外抗菌活性，但2001年分离菌耐药率有所增加。四年资料相比，所测细菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率由1998—2000年的11％—14％增加至2001年的26％，大肠埃希氏菌对环丙沙星耐药率由1998—1999年的45.2％上升至2000—2001年的79.6％，细菌对其它抗菌药物耐药率变化不大。结论 亚胺培南抑菌率最高，对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性，而抗菌药物(尤其是加酶抑制剂抗生素和喹诺酮类药物)的滥用，已造成细菌对其耐药率升高，且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势。     

大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌的耐药现状，为临床合理用药提供科学依据。方法 用常规法分离鉴定细菌，采用K－B纸片扩散法进行药敏试验。结果 大肠埃希菌对氨苄西林、阿莫西林／克拉维酸的耐药率已高达85％以上；对喹喏酮类，妥布霉素，庆大霉素的耐药率也高达58％－85％；对头孢类抗菌素的耐药率高于32％；耐药率低的分别是亚胺培南（0％）、头孢哌酮／舒巴坦（4％）、哌拉西林／他唑巴坦（4％）。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌占33％。结论 大肠埃希菌对多种抗生素具有高度耐药性，须根据药敏结果合理选用抗生素。亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦可作为该菌抗感染治疗的最佳选择。     

下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

目的 总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状。为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法 收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据，用WHONET5软件统计分析。结果 2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份，革兰阴性菌684株；非发酵菌321株（占所有病原体的23．5％，占革兰阴性菌的47％），其中，铜绿假单胞菌152株，占47％；不动杆菌属共106株，占33％；嗜麦芽寡养单胞菌28株，占9％；洋葱假单胞菌17株，占5％。铜绿假单胞菌对哌拉西林／三唑巴坦敏感率最高．对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论 下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例，减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。     

下呼吸道感染患者痰培养和药敏结果分析

目的调查近年来本院呼吸内科病房下呼吸道感染患者病原菌分布特点及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法下呼吸道感染患者1465痰标本行细菌培养，采用纸片扩散法（Kirby—Bauer法），按NCCLS标准判定敏感菌珠。结果分离出细菌410株，革兰阴性杆菌占68．05％；其中，排前几位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占31．95％，其中以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为优势菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、丁胺卡那霉素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦表现出较好的敏感性；革兰阳性球菌对万古霉素、哌拉西林／他唑巴坦、利福平、新诺明有较好的敏感性。结论住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主且多重耐药；临床上及时掌握病原菌及其耐药性的最新动态，合理使用抗生素及细菌耐药性的监测尤为重要。     

下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的产ESBLs情况及耐药性分析

目的 观察下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产ESBLS情况及耐药性。方法 应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板检测72例克雷伯菌的ESBL产生并研究其对体外抗生素的耐药性。结果肺炎克雷伯菌产ESBLs占52.8%，以重症监护病房和呼吸内科感染为主。产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药，对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦呈高敏感性，分别为86．8%与605％。结论 本地区下呼吸道感染具有较高的产ESBLs肺炎克雷伯菌流行率，亚胺培南和哌拉西林／三唑巴坦是治疗由产ESBLs菌引起的下呼吸道感染的有效抗生素。     

哌拉西林-三唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的疗效比较

目的 :评价国产哌拉西林 三唑巴坦治疗呼吸道中、重度细菌感染的有效性和安全性。方法 :采用随机对照试验方法 ,选择头孢哌酮 舒巴坦为对照药物 ,将 80例呼吸道中、重度细菌感染病人分为试验组和对照组(各 40例 ) ,试验组静脉滴注哌拉西林 三唑巴坦 4.5 g,q 8h或q1 2h× 7～ 1 4d,对照组静脉滴注头孢哌酮 舒巴坦 2 .0 g,q 8h或q 1 2h× 7～1 4d。结果 :试验组临床治愈率为 82 % (3 3 /40 ) ,有效率为 90 % (3 6/40 ) ,细菌清除率为 92 %(3 4/3 7)。而对照组分别为 85 % (3 4/40 ) ,92 %(3 7/40 )和 94% (3 4/3 6)。经统计学处理 2组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组不良反应发生率均为5 %。结论 :哌拉西林 三唑巴坦在临床的有效性和安全性与头孢哌酮 舒巴坦相似 ,是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测与耐药性分析

目的:了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率及耐药性。方法:采用2007年CLSI/NCCLS推荐的初筛试验方法,从352株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出可疑产ESBLs细菌,并用验证试验加以确证,药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为42.68%(105/246)和52.83%(56/106);产ESBLs株对亚胺培南高度敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论:重视产ESBLs细菌的检测,根椐药敏试验合理用药,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁是目前治疗ESBLs株的有效药物。     

小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用

目的调查小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用情况。方法 2011年8月-2013年11月选择在我院儿科进行诊治的下呼吸道感染患儿200例,取痰液进行病原菌的分离与药敏分析。结果共分离出病原菌120例,检出率为60.0%。其中革兰阴性杆菌80株,占66.7%;革兰阳性菌40例,占33.3%。肺炎链球菌对万古霉素和亚胺培南的敏感率为100.0%,对庆大霉素的敏感率为85.0%,对头孢噻肟的敏感率为95.0%,对青霉素和红霉素的敏感率不超过50.0%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为72.0%,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为70.0%,对头孢呋辛敏感率为35.0%,对亚胺培南敏感率为100.0%,对庆大霉素敏感率为46.0%。结论细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要病原体之一,要积极根据药敏情况进行抗生素的合理应用。     

湖南衡阳地区呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解本院近2年呼吸道感染革兰阴性杆菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况。方法收集本院2006年10月~2008年10月临床送检的5914份痰标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离出1386株革兰阴性杆菌,最常见的呼吸道革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌(31.0%),其次是鲍曼不动杆菌(14.2%)、大肠埃希菌(12.6%)、肺炎克雷伯菌(11.3%)、阴沟肠杆菌(8.4%)、产酸克雷伯菌(7.6%)与嗜麦芽寡养单胞菌(4.6%)。主要革兰阴性杆菌均对头孢哌酮/舒巴坦敏感,且除嗜麦芽寡养单胞菌外对亚胺培南和美罗培南也均敏感。各主要致病革兰阴性菌对替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、哌拉西林、庆大霉素与妥布霉素均耐药。产酸克雷伯菌产ESBLs的菌株高达52.8%,大肠埃希菌为46.0%,肺炎克雷伯菌为38.5%,肠杆菌科中产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。产ESBLs和非产ESBLs肠杆菌科细菌均对替卡西林、头孢噻吩、复方磺胺甲唑与阿莫西林耐药,而对亚胺培南、美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦均敏感。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

反复下呼吸道感染患儿罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药率特点.方法:回顾收集同期收治的RRTI和非RRTI罹患细菌性下呼吸道感染者为RRTI组和非RRTI组(每组各150例),对比2组患者的病原菌分布及耐药性差异.结果...     

2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU病房老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究非ICU病房老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU病房诊断为下呼吸道感染的2 326例老年患者痰标本中检出的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果共检出849株病原菌,革兰阴性杆菌占78.7%,革兰阳性球菌占13.3%,结核分枝杆菌占4.6%,真菌占3.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。金黄色葡萄球菌对复方新诺明、氯霉素、四环素较敏感,肺炎链球菌对青霉素、氯霉素、左氧氟沙星、莫西沙星较敏感,未发现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺革兰阳性球菌。结论非ICU病房老年下呼吸道感染病原菌谱分布广泛,仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性有较大差异,临床医师应根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药。     

肛周脓肿感染肠杆菌科细菌分布及药敏试验结果分析

目的通过对肛周脓肿患者感染肠杆菌科细菌的分布情况及其药敏分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取大理白族自治州中医医院2016年1月至2018年12月收治的638例肛周脓肿的患者作为研究对象,分析肛周脓肿穿刺液培养检出肠杆菌科细菌的结果。结果557株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌464株(83.3%),产超广谱β-内酰胺酶157株(33.8%);其次是肺炎克雷伯菌54株(9.69%),产超广谱β-内酰胺酶1株(1.9%);奇异变形杆菌18株(3.23%),产超广谱β-内酰胺酶1株(5.6%)。大肠埃希菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、厄他培南、美罗培南、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦。肺炎克雷伯菌敏感率大于80.00%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、环丙沙星、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、妥布霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/三唑巴坦。奇异变形杆菌敏感率大于80.0%的抗菌药物有阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、氯霉素、美罗培南、庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦。结论治疗大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的肛周脓肿,经验使用抗菌药时,可选用头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星,对于存在多重耐药菌感染高风险的患者,需考虑产超广谱β-内酰胺酶细菌感染可能,可选用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦,重症感染时首选亚胺培南、美罗培南进行抗感染治疗。     

儿童下呼吸道感染超产β-内酰胺酶细菌耐药的临床研究

目的探讨下儿童呼吸道感染超产β-内酰胺酶（ESBIS）细菌耐药情况以及临床特征。方法对下呼吸道感染患儿痰标本中分离的34株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药及临床分析。结果药敏试验显示产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南无耐药性,而对哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达100％。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药,临床应加强监测,依据药敏情况合理用药。