心脏起搏器置入术中电极单双极参数的比较研究

目的探讨心脏起搏器置入治疗器质性心律不齐时单极和双极起搏哪个更优问题。方法2008年1—12月福建省泉州市第一医院收治的严重心律失常患者,起搏器置入术中测值,测值的同时观察起搏心电图并记录数据。结果25例严重心律失常患者平均年龄（62.3±12.5）岁,其中病态窦房结综合征14例,Ⅲ度房室传导阻滞11例;采用单腔起搏器（VVI）8例,双腔起搏器（DDD）17例。植入起搏器后临床症状及心功能均得到改善,心房单极起搏的阈电压、P波振幅、环路内电阻抗与双极起搏测得值比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;心室单极起搏的阈电压、R波振幅、环路内电阻抗与双极起搏测得值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与单极比较,双极起搏采用更小的起搏电压刺激即可以获得更好的心脏起搏效果,推荐在临床上采用双极起搏心脏起搏器。     

硒和维生素E对大鼠心肌单胺类物质和单胺氧化酶的影响

本文观察了硒（Ｓｅ）和维生素Ｅ（ＶＥ）对大鼠心肌去甲肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（ＤＡ）、５羟色胺（５－ＨＴ）含量和单胺氧化酶Ａ（ＭＡＯ－Ａ）、单胺氧化酶Ｂ（ＭＡＯ－Ｂ）活性的影响，发现经低Ｓｅ、低ＶＥ饲料喂养１０周，并且处死前经２次冰浴刺激的大鼠心肌ＮＥ含量明显增高，ＭＡＯ－Ａ活性降低，ＭＡＯ－Ｂ活性增加，通过补充饲料中Ｓｅ和ＶＥ，对上述指标有不同程度的改善，并以联合补充Ｓｅ和ＶＥ效果最佳。本研究结     

补肾活血化痰法对血管性痴呆大鼠单胺氧化酶及单胺类神经递质的影响

目的 研究补肾活血化痰法对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆及其脑组织中单胺氧化酶及单胺类神经递质的影响。方法 以持久性双侧颈总动脉结扎的方法造成缺血性血管性痴呆大鼠模型，观察其学习记忆成绩及其测量脑组织中单胺氧化酶、单胺类神经递质含量变化。结果 与模型组相比，健脑复智口服液高、低剂量组均能提高血管性痴呆大鼠脑组织中单胺类神经递质的含量（P〈O．01或P〈O．05），降低单胺氧化酶的含量（P〈O．Ol或P〈O．05），改善其学习记忆成绩。结论 健脑复智口服液可通过提高血管性痴呆大鼠脑组织中单胺类神经递质的含量，降低单胺氧化酶的含量，从而改善其学习记忆成绩。     

单腔双感知和单腔单感知频率应答式起搏器临床应用分析(附62例随访报告)

目的　评价单腔双感知和单腔单感知频率应答式心脏起搏器的临床效应。方法　６２ 例（ 男２９ 例,女３３例） 病态窦房结综合征患者,年龄２０ ～７０ 岁,起搏器均为频率应答式起搏器,起搏电极１６ 例为单腔双感知（ 气动＋ 体动） ,４２ 例单腔单感知（ 体动式）,４ 例为单腔单感知（ 气动式） 。术后半年每月随访一次,半年后三个月随访一次,一年后３ ～６ 个月随访一次,随访内容包括ＨＯＬＴＥＲ。结果　６２ 例随访平均６ 年,无发生起搏综合征,临床症状明显改善,多数恢复生活自理能力和工作。动态心电图检查起搏功能良好。结论　单腔双感知和单腔单感知频率应答起搏器对比,当活动量或通气量增加时,起搏频率随之增加,其临床效果无明显差异。对于心动过缓合并房颤患者,建议采用单腔单感知频率应答起搏器已能达到目的。     

单消融导管与单环状标测电极导管指导环肺静脉电隔离术治疗心房颤动的随机对比研究

目的 比较单消融导管指导环肺静脉电隔离术与单环状标测电极导管指导环肺静脉电隔离术治疗心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法 122例房颤患者随机分为单消融导管指导环肺静脉电隔离组和单环状标测电极导管指导环肺静脉电隔离组.两组患者年龄、性别、房颤发作时间、合并器质性心脏病及左心房直径、左心室射血分数、CT所测双侧肺静脉血管直径差异均无统计学意义.其中阵发性房颤86例,持续性房颤36例.结果 两组患者平均总的消融时间为（158.0±29.5）min对（158.0±28.4）min（P=0.95）,平均透视时间为（41.4±9.9）min对（37.7±9.5）min（P=0.23）.所有患者随访9个月,房颤事件的复发率为32.5%对31%.两组患者随访期间无死亡事件发生,两种消融策略均未出现心脏压塞和肺静脉狭窄,与手术相关并发症发生率为3对2例.结论 单消融导管与单环状标测电极导管指导环肺静脉电隔离术治疗房颤具有同样的安全性和有效性.     

单胺类神经递质与缺血性脑损伤

脑缺血后，脑组织内单胺类神经递质代谢紊乱，在缺血性脑损伤及迟发性神经元死亡（ＤＮＤ）中起重要作用。文章介绍了脑缺血时单胺类神经递质的变化及其机制，以及其对神经元、局部脑血流（ｒＣＢＦ）和脑代谢的影响；并探讨了其与兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）、自由基、神经营养因子（ＮＦ）、细胞凋亡在缺血性脑损伤中的相互关系。     

单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术的临床观察

对60例先天性心脏病患者择期在单肺通气、体外循环下行心内直视手术。单肺通气期间采用定压控制通气模式。分别于入室后未吸氧时（T1）、全麻插管时（T2）、单肺通气后10min（T3）、30min（T4）和手术结束时（T5）五个时点自桡动脉取血测定PaO2、PaCO2。结果：单肺通气期间PaO2比麻醉后双肺通气有明显下降（P〈0.01），但比麻醉前未吸氧时明显升高（P〈0．01）。认为单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术是安全的。     

同种异体犬单肺移植早期血流动力学和肺功能的观察

目的观察同种异体犬单肺移植过程血流动力学和肺功能的变化情况。方法健康家犬20条随机分为供体和受体各10条。受体行单肺移植，观察受体犬的血流动力学指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（c0），观察其肺功能指标：潮气量（VT）、气道压力（Paw）、肺动态顺应性（Cdyn）、动脉血氧分压（PO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2），观察酸碱平衡指标：碳酸氢根（HCO3^-）、碱剩余（SBE）。肺动脉开放后，使用多巴胺和硝普钠并根据血流动力学和心功能情况调整剂量。结果供肺恢复灌注4h内血流动力学、肺功能、酸碱平衡等各项观察指标均无显著性变化。结论在单肺移植后合理使用血管括性药物可以减轻体循环紊乱，改善肺功能，稳定内环境，从而减少术后并发症。     

急性心肌梗塞患者血浆单胺类物质及递质氨基酸的变化

对２０例急性心肌梗塞患者（ＡＭＩ组）采用荧光法测定其血浆中单胺类物质５－羟色胺（５－ＨＴ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）及多巴胺（ＤＡ）含量；用聚酰胺薄膜荧光扫描法测定其血浆中递质氨基酸γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）、甘氨酸（Ｇｌｙ）、谷氨酸（Ｇｌｕ）、天冬氨酸（Ａｓｐ）及牛磺酸（Ｔａｕ）含量，并与２０例正常人（对照组）进行对比，结果显示：ＡＭＩ组血浆中５－ＨＴ、ＮＥ、ＤＡ以及ＧＡＢＡ、Ｇｌｙ值均显著高于对照组，而Ｇｌｕ、Ａｓｐ、Ｔａｕ值均低于对照组。提示血浆中单胺类物质及递质氨基酸与ＡＭＩ的发病有一定的关系。     

单肺通气方式对围术期炎性细胞因子的影响

目的观察单肺通气（OLV）方式对患者围术期炎性细胞因子影响。方法拟行肺叶切除术肺癌患者36例,随机分为长时间组（Ⅰ组）和间断的双肺通气组（Ⅱ组）,每组18例。两组患者分别在麻醉诱导后（T1）、OLV 45 min（T2）、90min（T3）及术后2h（T4）采取静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-10浓度。结果两组TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10于T2时明显上升（P〈0．05）,Ⅱ组T3、T4时TNF-α、IL-6和IL-8均明显低于Ⅰ组（P〈0．05）,而IL-10高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论单肺通气期间间断双肺通气可减轻炎性反应。     

内细胞团及滋养外胚层对体外受精单囊胚移植结局的影响

目的：通过对非选择性单囊胚移植研究,探讨选择性单囊胚移植的临床价值以及内细胞团（ICM）、滋养外胚层（TE）在囊胚发育潜能中的作用。方法选择该中心非选择性单囊胚移植276周期,比较优质单囊胚与非优质单囊胚妊娠率、早期流产率;比较不同ICM和TE妊娠率、早期流产率。结果优质单囊胚移植临床妊娠率较非优质单囊胚临床妊娠率显著增高（ P＜0．05）;ICM A组的临床妊娠率较ICM C组的妊娠率显著增高（ P＜0．05）;TE A组的临床妊娠率较TE B组及TE C组显著增高（ P＜0．05）;各组早期流产率差异无统计学意义;多胎妊娠率为1．16％。结论单囊胚移植多胎率极低;优质单囊胚移植比非优质单囊胚移植可以获得较高临床妊娠率;CC级的囊胚仍有一定的妊娠率,在无其他可移植胚胎的情况下,经充分知情同意,可考虑移植CC级囊胚。     

复方甘草酸单铵S联合血栓通对慢性乙肝患者肝纤维化指标的影响

目的观察应用复方甘草酸单铵S联合血栓通治疗慢性乙肝患者的疗效。方法将120例慢性乙肝愚者随机分为观察组与对照组各60例,观察组给予注射用复方甘草酸单铵联合血栓通治疗,对照组给予注射用复方甘草酸单铵治疗,1次／d。观察患者治疗前后肝功能指标（TBIL、ALT、AST）、凝血酶原时间（PT）及肝纤维化指标（HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ）。结果观察组治疗结束时血生化指标（TBIL、ALT、AST）及血清肝纤维化指标（LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ）均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。无不良反应。结论应用复方甘草酸单铵S联合血栓通治疗慢性乙肝患者可改善肝功能和肝纤维化指标,值得临床推广。     

单导管射频消融治疗右心室流出道源性心律失常

目的探讨单导管射频消融治疗右心室流出道源性心律失常的疗效与安全性。方法选择107例右心室流出道源性室性心律失常患者,其中室性心动过速12例,室性期前收缩95例。单点穿刺股静脉后,将单根消融导管按需放置于右心室心尖部、流入道或流出道。行电生理检查、起搏与激动顺序标测和消融治疗。结果消融成功101例,成功率94．39％。有效靶点电图较体表心电图QRS波群起始点提早（36．1±5．8）ms。成功靶点位于右心室流出道游离壁27例、后间隔26例、前间隔48例。操作时间（55．2±26．2）min,X线曝光时间（9．9±53）min,放电时间（418．2±163．6）s,术中无并发症发生。术后随访3月～3．5年,复发3例。结论单导管射频消融治疗右心室流出道源性室性心律失常安全、有效,操作简便,且节省费用。     

单胺类神经递质与缺血性脑损伤

脑缺血后，脑组织内单胺类神经递质代谢紊乱，在缺血性脑损伤及迟发性神经元死亡（ＤＮＤ）中起重要作用。文章介绍了脑缺血时单胺类神经递质的变化及其机制，以及其对神经元、局部脑血流（ｒＣＢＦ）和脑代谢的影响；并探讨了其与兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）、自由基、神经营养因子（ＮＦ）、细胞凋亡在缺血性脑损伤中的相互关系。     

实验性甲状腺功能低下大鼠脑组织单胺类神经递质的代谢变化

采用０．５％ＮａＣｌＯ４诱导实验大鼠甲状腺低功。结果表明，甲低大鼠脑组织去甲肾上腺素（ＮＥ）、５－羟色胺（５－ＨＴ）、５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）含量及单胺氧化酶（ＭＡＯ）活性明显高于对照组，且ＮＥ、５－ＨＩＡＡ的改变与ＭＡＯ活性的变化呈正相关，提示：甲低状态下，大脑单胺类神经递质代谢活跃，而ＭＡＯ活性的升高反映了ＭＡＯ在降解单胺类递质，维持大脑功能上起重要作用。补碘实验组大鼠的各项生化指标与对     

单气囊内镜的临床应用价值初步探讨

目的初步评价单气囊内镜在小肠疾病诊治中的应用价值。方法回顾分析2009年2月-8月使用Olympus单气囊内镜检查23例临床怀疑小肠疾病患者的临床资料。接受检查患者包括消化道隐源性出血9例,腹痛7例,胶囊内镜检查发现可疑肿物4例,高度怀疑克罗恩病3例。结果23名患者共进行了34次单气囊内镜检查。内镜准备平均时间少于5min。经口途径的平均检查时间为（61±25）min,经肛途径的平均检查时间为（67±28）min。6名患者完成了全小肠检查。小肠病变的检出率为60．9％。无穿孔等严重并发症发生。结论单气囊内镜的准备及操作过程简单,而且能够安全的检查小肠。单气囊内镜可用于可疑小肠疾病的诊治。     

含易感基因的HLA单倍型与终末期肾功能衰竭易感性的关系

目的探讨含易感基因的人类白细胞抗原（HLA）单倍型与终末期肾功能衰竭（ESRD）易感性的关系。方法应用人口遗传学软件Arlequin统计分析ESRD组和对照组HLA两个位点单倍型频率,通过χ2检验筛选两组具有统计学差异的单倍型,计算其优势比（OR）。结果 ESRD组和对照组均表达出易感基因HLA-B＊75-A位点单倍型5条、易感基因HLA-DR＊04-B位点单倍型22条、易感基因HLA-DR＊17-B位点单倍型16条;两组单倍型频率相比,ESRD组中频率显著升高（Pc〈0.05）的单倍型是B＊75-DR＊04、B＊13-DR＊04、B＊46-DR＊04、B＊58-DR＊04。结论单倍型B＊75-DR＊04由独立易感基因B75、DR4组成,具有集合易感意义,可能为与ESRD易感关联的HLA单倍型。     

成人功能性单心室的一期Fontan手术治疗

目的:总结和分析成人功能性单心室Fontan手术治疗的早、中期结果。方法: 自2001年11月~2010年11月,共15例成人功能性单心室患者行一期Fontan手术治疗,术前心功能NYHA Ⅱ级4例,NYHA Ⅲ级11例;手术适应证为肺动脉发育良好,肺动脉平均压≤15 mmHg;手术方法为心外管道法Fontan手术,6例行人工血管和右心房开窗吻合,随访3月～6年。结果: 围术期死亡2例,术后平均拔除气管插管时间11 h（6～576 h）,平均住院时间13 d（7～44 d）,平均中心静脉压13 mmHg（7～16 mmHg）,平均动脉血氧饱和度96％（87%～99％）;12例患者心功能得到明显改善,4例心功能NYHA Ⅰ级,8例心功能NYHA Ⅱ级,1例心功能仍为NYHA Ⅲ级。结论: 一期心外管道法Fontan手术治疗成人功能性单心室手术早期和中期疗效良好。     

单根电极VDD起搏器的初步应用（附七例报告）

自１９９４年１～１０月共为７例（完全性房室传导阻滞６例、高度房室传导阻滞１例）病人应用了单电极ＶＤＤ起搏器。术后随诊３～１２（平均６．５±２．５）个月，动态心电图监测全部达到心房同步起搏的目的，其中１例有个别间断性Ｐ波感知差而自动转为ＶＶＩ起搏，但总的Ｐ波感知率在９８％以上。如植入病例经严格选择（窦房功能正常的房室传导阻滞），单电极ＶＤＤ起搏可代替双腔ＤＤＤ起搏。     

氟对大鼠子代脑单胺类神经介质的影响

Ｗｉｓｔａｒ大鼠自查到阴栓起，分别自由饮用０．６ｍｇ／Ｌ（对照组）、１ｍｇ／Ｌ、５ｍｇ／Ｌ、２５ｍｇ／Ｌ含氟水，其仔鼠饮用同浓度含氟水至９０ｄ，观察胚胎期及生长发育期接触氟对仔鼠大脑功能的影响。采用高压液相色谱－电化学法对大脑单胺类神经介质测定结果显示，除多巴胺的代谢产物之一－３，４－二羟乙酸（ＤＯＰＡＣ）的含量在高剂量组显著降低外，去甲肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（ＤＡ）、高香草酸（ＨＶＡ）、５－羟色胺（５－ＨＴ）和５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）的含量与对照组比较均无显著差异，表明氟可抑制ＤＡ的代谢转化，对单胺氧化酶（ＭＡＯ）的活性有一定的抑制作用。提示氟对仔鼠的大脑功能有一定的不良影响。