L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值

目的:探讨L_(3)骨骼肌质量指数在胃癌患者营养风险评估及术后并发症的应用价值。方法:回顾性分析选择2018年7月－2021年7月井冈山大学附属医院收治的92例胃癌行根治术患者作为研究对象,根据骨骼肌指数(SMI)高低分组,高SMI 69例,低SMI 23例,比较SMI高低组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、营养风险筛查2002评分(NRS 2002)、术前患者整体营养状况主观评定法(PG-SGA)评分、手术时间、手术方式、手术切除范围、出血量、住院时间、术后并发症的差异,并对患者术后并发症相关因素进行单因素及Logistic回归分析,筛选术后并发症的危险因素。结果:高骨骼肌患者的BMI、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白分别为(23.38±3.13)kg/m^(2)、(69.75±7.21)g/L、(43.13±3.81)g/L、(132.21±20.45)g/L,均分别高于低骨骼肌患者的(20.68±2.79)kg/m2、(67.19±8.32)g/L、(40.19±5.12)g/L、(124.57±22.56)g/L,高骨骼肌患者术后并发症3例低于低骨骼肌患者的13例,差异有统计学意义(P<0.05)。高骨骼肌患者年龄、出血量[(58.72±10.13)岁、(155.49±133.59)ml]低于低骨骼肌患者[(62.65±10.91)岁、(160.19±125.49)ml],高骨骼肌患者手术时间、住院时间分别为(215.79±51.49)min、(19.39±4.49)d,高于低骨骼肌患者的(207.79±61.49)min、(12.89±6.39)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。NRS2002评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.215,P=0.018);PG-SGA评分高低SMI组间比较,差异有统计学意义(χ^(2)=27.680,P=0.037),L_(3)-SMI可用于筛查胃癌患者术前营养风险。Logistic回归分析结果显示:低L_(3)-SMI是影响胃癌术后并发症的危险因素(OR=2.913,95%CI:2.513－3.732;P=0.046)。结论:L_(3)-SMI可用于评估胃癌患者的营养风险,是胃癌术后并发症的危险因素。     

卵巢恶性肿瘤胃肠道转移术后的并发症处理

目的 总结分析施实卵巢恶性肿瘤胃肠道手术后并发症的特点，探讨手术后并发症的防治方法。方法 回顾性分析131例卵巢恶性肿瘤胃肠道转移(转移瘤直径≥2cm)行手术治疗的患者临床资料。统计数据采用计算机软件处理。结果 141例次中，58．9％(83／141)，行单纯肠癌病灶切除及修补，41％(58／141)行部分肠切除术。术后并发症总发生率为26．9％(38／141)，全身支持治疗降低了并发症的发生率。结论 卵巢恶性肿瘤肠道转移手术后并发症的发生与患者的全身情况、手术方式等有关。手术技术的改进及对患者的支持治疗可降低并发症的发生率。     

胃肠道恶性肿瘤术后放化疗后定期随访对生存期影响

目的 探讨胃肠道恶性肿瘤术后放化疗后定期随访对生存期影响.方法 从2005年7月至2011年7月确诊为胃肠道恶性肿瘤,且进行术后放化疗的患者,通过医学统计软件进行随机数字分组,分为实验组与对照组,两组病例、病种、年龄、手术类型、化疗方案等的选择等比较无显著差异,通过对其定期随访,判断胃肠道恶性肿瘤术后放化疗后随访对生存期的影响.结果 实验组的患者生存期明显优于对照组的患者.结论 胃肠道恶性肿瘤术后放化疗后的随访,能防止复发和及早发现复发、并采取有效的治疗,从而使总的治疗率有所提高,延长患者的生存期.     

胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内灌注化疗的临床护理及观察

腹腔内化疗(PIC)是消化道恶性肿瘤综合治疗中的一个辅助措施.在消化道恶性肿瘤手术后腹腔内种植性转移治疗中,目前已被普遍公认的一项主要的治疗手段[1].近十年来,已在我国广为应用.我院从1994年～2001年4月期间,对胃肠道恶性肿瘤根治术后应用早期联合化疗制剂腹腔内置管灌注化疗共132例,现就腹腔内灌注化疗护理措施总结如下:     

肠内营养干预对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 分析探讨肠内营养干预对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 将80例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为A组(肠外营养干预组)与B组(肠内营养干预组),各40例.分析比较两组患者术前、术后的免疫功能.结果 术后8d,B组的NK细胞活性、CD3+、CD4+、IgA、IgM的含量均较术前显著升高(P＜0.05),但CD8和IgG与术前比较无显著性差异(P＞0.05),A组术后的NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白与术前比较差异均无显著性(P＞0.05).B组术后的各项免疫指标均明显高于A组(P＜0.05).结论 肠内营养干预可以显著提高胃肠道恶性肿瘤患者的机体免疫功能,提高患者的生命质量,值得临床广泛推广.     

加速康复外科对胃肠道恶性肿瘤术后患者临床结局的影响

为了解加速康复外科在胃肠道恶性肿瘤术后的影响,笔者将百色市人民医院2011年7月至2014年6月收治的88例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象进行了比较分析.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择百色市人民医院2011年7月至2014年6月收治的88例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字法将其分成治疗组与对照组,每组44例.治疗组中,男24例,女20例,年龄52～80岁,平均(64.2±3.5)岁;对照组中,男25例,女19例,年龄54～78岁,平均(63.8±3.4)岁.     

参麦注射液对抗胃肠道恶性肿瘤术后化疗白细胞水平下降的临床研究

为探讨减轻化疗的毒副反应的方法,我科对241例中晚期胃大肠癌术后辅助化疗患者,采用参麦注射液(正大青春宝药业公司)辅助治疗的方法进行了前瞻性研究.     

不同营养评价方法对胆管癌患者术后并发症的评估价值比较

目的比较主观全面评价法(SGA)和微型营养评价法(MNA)两种术前营养评估方法对胆管癌患者术后并发症的评估价值。方法前瞻性入组2012年4月-2014年3月在南华大学附属第一医院普通外科、肿瘤外科住院的92例胆管癌患者。分别采用SGA和MNA两种营养评价方法对患者进行术前营养评估,比较这两种方法筛选出的营养正常(无营养风险)患者与营养不良(营养风险)患者术后并发症的发生率。结果按照SGA评分标准,术前重度、中度和无营养不良患者术后并发症的发生率分别为47.1%、23.5%和12.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。按照MNA评分标准,术前营养不良、潜在营养不良和营养正常患者术后并发症的发生率分别为37.0%、24.1%和11.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。经分析证实,SGA和MNA两种营养评分标准均为术后并发症的独立预测因素(均P<0.01),但SGA评分预测术后并发症的敏感性比MNA评分高,特异性基本相似。结论 SGA和MNA评分均能有效预测胆管癌患者术后并发症的发生;但SGA评分预测的敏感性更高。术前制定营养支持方案时应重点参考SGA评分结果。     

胃恶性肿瘤术后近期并发症的原因和处理

目的 总结胃恶性肿瘤术后并发症的发生原因及防治方法.方法 对2000年1月至2009年12月623例行胃恶性肿瘤手术后发生严重并发症的19例(3.05%)病人的临床资料进行同顾性分析.结果 19例中,术后大出血6例,吻合口漏4例,膈下感染(脓肿)4例,完全性肠梗阻3例,内疝2例.经积极处理,19例均获愈.结论 胃恶性肿瘤术后并发症发生率较高、种类多,部分因病人特殊条件和体质造成,加强围手术期处理、充分的术前准备、仔细的术中操作及严密的术后观察有利于减少和及时处理各种并发症,防止严重后果的发生.     

L3骨骼肌指数在疾病预后评估中的应用

L₃骨骼肌指数是一个较新的营养评估工具。临床研究结果表明L₃骨骼肌指数能比较准确地反映机体中肌肉组织含量,可用于肌肉衰减综合征、慢性肝病和多种恶性肿瘤的预后评估,以及部分外科手术并发症的预测。本文对L₃骨骼肌指数在疾病预后评估中的应用作一综述。     

体质量指数对冠脉搭桥术后并发症的影响

目的 探讨体质量指数(BMI)对冠脉搭桥术后并发症的影响.方法 回顾性分析该院2008年1月至2013年12月收治的201例行冠脉搭桥术的患者资料,BMI＜18.5 kg/m2 67例为营养不良组,18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2 67例为健康组,BMI≥28.0 kg/m2 67例为肥胖组,对比分析各组患者术后肺功能、肾功能、切口愈合时间、肺部感染、术后住院天数及病死率.结果 冠脉搭桥术后,肥胖组肺功能障碍、切口延迟愈合、肾功能衰竭、术后住院时间及肺部感染发生率大于健康组(P＜0.05);营养不良组发生的肾功能衰竭及术后住院时间明显大于健康组(P＜0.05);营养不良组及肥胖组患者的术后病死率,以及营养不良组患者在肺功能障碍、切口延迟愈合及肺部感染发生率方面虽然大于健康组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 术前高BMI或低BMI均可增加术后并发症的发生,是冠脉搭桥术的风险因素.     

吹气球法心肺功能锻炼对胃癌患者术后肺部并发症的影响

目的：研究术前心肺功能锻炼与胃癌患者术后肺部并发症的相关性,探究针对胃癌患者有效可行的术前干预措施。方法：选取2014年7月至2019年2月期间在温州医科大学附属第一医院就诊的928例胃癌患者,根据患者是否开展术前心肺功能锻炼分为干预组（386例）和对照组（542例）,收集患者临床病理特征与术后短期并发症发生情况。通过χ2检验及多因素logistics回归分析,研究肺部相关并发症的独立危险因素。结果：干预组和对照组患者性别、TNM分期组成和II级以上术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、BMI、合并症、NRS-2002评分、肿瘤位置、术前贫血等差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组呼吸系统相关并发症发生率较对照组显著降低（7.77% vs. 14.39%,P=0.001）,其中胸腔积液（4.40% vs. 8.67%,P=0.004）和肺部感染（3.89% vs. 7.56%,P=0.032）的发生率均显著低于对照组。多因素logistics回归分析提示未进行术前心肺功能锻炼的患者肺部并发症发生率较锻炼组升高约两倍（OR=2.161,95%CI= 1.371～3.407,P=0.001）。结论：术前进行吹气球等心肺功能锻炼措施能有效减少术后肺部并发症的发生,改善患者短期预后。     

疲劳对蟾蜍骨骼肌舒张性能的影响

目的观察疲劳对蟾蜍骨骼肌舒张性能的影响。方法利用不同频率的连续电刺激，在前负荷15克状态下，以不同重复率的连续电脉冲连续刺激蟾蜍离体坐骨神经腓肠肌标本5min，观察疲劳过程中肌肉收缩形式的演变，测定疲劳后单收缩的FMAX、＋dF／dtmax、-dF／dtmax、张力上升时程和张力下降时程。结果随疲劳程度加重和疲劳时间延长，肌肉收缩形式从单收缩向不完全强直收缩和完全强直收缩过渡；疲劳后-dF／dtmax降低比Fmax和＋dF／dtmax降低更明显，张力下降时程延长比张力上升时程延长更显著。结论疲劳对骨骼肌舒张性能的影响比对收缩性能的影响更显著。骨骼肌舒张性能指标可作为研究骨骼肌疲劳和抗疲劳的理想指标。     

肌内注射质粒DNA对蟾蜍骨骼肌收缩能力的影响

目的：应用蟾蜍坐骨神经腓肠肌标本，观察肌内注射质粒DNA后不同时间对肌肉收缩功能的影响。方法：重组DNA制备pcDNA3/ANP。分别将任氏液、pcDNA3／ANP及载体pcDNA3注入对照组、pcDNA3／ANP及组pcDNA3组蟾蜍腓肠肌，间隔1h,2h,4h,8h,24h及48h后，处死动物，制备坐骨神经腓肠肌样本，利用BL－410计算机生物机能实验系统测肌肉的单收缩力和强直收缩力。结果：质粒pcDNA3及pcDNA3／ANP肌内注射后，肌肉的单收缩力及强直收缩力与对照组相比均呈现先降氏后升高的趋势（P均＜0．01）；而pcDNA3和pcDNA3／ANP2者对肌肉的作用差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：质粒DNA注射入骨骼肌细胞之后除目的基因的表达之外，还可以影响肌肉的收缩功能。     

高龄食管癌贲门癌患者术后主要并发症的原因分析

回顾性分析103例70岁以上食管癌贲门癌患者临床资料，结果发现术后主要并发症为吻合口瘘及肺部并发症，吻合口瘘的发生与手术方式相关。三切口手术及食管拔脱左颈吻合术吻合口瘘的发生率显著高于其他手术方式（P＜0．01）。肺部并发症的发生与术前肺功能及手术方式均密切相关，术前肺功能差者即使行不开胸的食管拔脱术，肺部并发症的发生率仍高达60％；术前肺功能正常患者，三切口术及二切口右胸顶吻合术肺部并发症发生率亦高达39％。显著高于其他手术组（P＜0．01）。故对老年食管癌贲门癌患者应尽量避免三切口及二切口右胸顶吻合术，且加强围期呼吸道管理至关重要。     

91例肾脏病患者骨骼肌含量及其影响因素研究

目的 探讨肾脏病患者骨骼肌含量及其影响因素。 方法 采用横断面研究收集完整信息的肾脏病患者91例并进行体成分检测,非条件Logistic回归分析肾脏病骨骼肌的影响因素。 结果 91例患者骨骼肌含量为(25.68±6.07) kg,低骨骼肌组32例(35.2%)。非低骨骼肌组和低骨骼肌组年龄、慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,ALB)、尿蛋白、身高差异有统计学意义(P＜0.05),2组性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、肾小球滤过率、肌酐、前白蛋白、三酰甘油和血红蛋白差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRF和ALB是肾脏病患者骨骼肌含量的危险因素,尿蛋白和身高为肾脏病患者骨骼肌含量的保护因素(P＜0.05)。 结论 骨骼肌减少在肾脏疾病中普遍存在,是评估患者营养状况的良好指标,应在肾脏疾病各阶段中重视合理营养治疗对骨骼肌的重要影响。     

小儿狭颅症术后并发症的观察与护理

目的探讨小儿狭颅症术后并发症的观察与临床护理。 方法针对我院手术治疗的4例狭颅症患儿可能发生的并发症采取积极有效的预防护理措施。 结果本组4例息儿均在术后7d拆线，伤口1期愈合出院。 结论术后及时发现和控制并发症以及细致、完善的综合护理，可有效降低狭颅症患儿的并发症及死亡率。     

1 975例中老年患者麻醉手术后心脑肾血管事件特点及其原因分析

目的 探讨中老年患者行腹部及下肢手术后心脑肾血管事件特点及其原因。方法 回顾分析2004年1月～2005年6月1975例中老年患者腹部及下肢手术后心脑肾血管事件发生情况。结果 术后出现心脑肾血管事件1121例次,其中急性高血压576例,心律失常455例,冠心痛56例,急性肾功能不全32例,脑梗死2例。术后死亡19例,原因为多器官功能不全。术后接受镇痛治疗958例,镇痛率为48．51％。结论 （1）中老年患者行腹部及下肢手术后心血管事件发生频繁,脑血管和肾血管事件较少;（2）随着年龄增加,术后并发症发生率及死亡率逐渐增高;（3）术后有效镇静、镇痛,严密做好监测,及时处理异常情况,才能减少术后并发症。     

运动对肥胖大鼠肌因子Irisin及骨骼肌AMPK的影响

目的 观察运动对肥胖大鼠血清Irisin及骨骼肌腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)水平的影响.方法 将50只大鼠随机分为正常组(n=10)、肥胖组(n=20)、肥胖运动组(n=20),通过高脂饲料喂养肥胖组及肥胖运动组大鼠以建立肥胖大鼠模型,模型建立成功后各筛选10只,对肥胖运动组大鼠进行6周的游泳运动,随后将动物处死取血样及骨骼肌组织,ELISA法检测各组大鼠血清Irisin的水平,Western blot法检测骨骼肌AMPK相关蛋白的表达.结果 肥胖组大鼠血清Irisin水平较正常组大鼠降低,骨骼肌AMPK磷酸化水平减弱(P＜0.01),而肥胖运动组大鼠血清Irisin水平较肥胖组大鼠增高,骨骼肌AMPK磷酸化水平增多(P＜0.01),各组大鼠血清Irisin水平与骨骼肌AMPK呈正相关性(P＜0.01).结论 运动能增强肥胖组大鼠血清Irisin水平及骨骼肌AMPK磷酸化水平,且两者呈正相关性,Irisin可能是运动效应分子机制的核心.