电针刺激肌筋膜触发点治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效

目的： 探讨电针刺激肌筋膜触发点治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效。方法： 选择40 例女性膀胱过 度活动症患者为研究对象,分为试验组和对照组,各20 例。试验组给予电针刺激肌筋膜触发点联合索利那新治疗, 对照组单纯给予索利那新治疗,评估两组治疗前、治疗后2 周及12 周的膀胱过度活动症症状评分(overactive bladder symptom score,OABSS)、尿急症状评分和24 h 排尿次数。结果： 治疗前,试验组及对照组OABSS、尿急症状评分 和24 h 排尿次数差异均无统计学意义(P>0.05)。持续治疗2 周及12 周后,试验组和对照组的OABSS、尿急症状评分 和24 h 排尿次数均有下降,且治疗后12 周临床指标下降程度更明显(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗2 周及12 周临床指标下降程度更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论： 电针刺激肌筋膜触发点治疗女性膀胱过度活 动症,可以显著改善患者OABSS,提高患者的生活质量。     

酒石酸托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床研究

目的探讨酒石酸托特罗定在治疗膀胱过度活动症（OAB）中的临床疗效及安全性。方法60例OAB患者随机分为试验组（n=30）和对照组（n=30）：试验组口服酒石酸托特罗定片（2mg／片）1片,2次／d,42d为1个疗程;对照组口服非那雄胺,5mg,1次／d,坦索罗辛缓释胶囊,0．2g,1次／d,42d为1个疗程。两组治疗前后均记录排尿情况,进行OAB症状评分（OABSS评分）,测定最大尿流率（Qmax）。结果与治疗前比较,试验组治疗后排尿次数、尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数均明显减少,每次排尿量明显增加。试验组治疗后排尿次数、尿急次数、夜尿次数、急迫性尿失禁次数均明显少于对照组,每次排尿量明显多于对照组。试验组治疗后OABSS评分明显低于治疗前;试验组治疗后OABSS评分明显低于对照组治疗后。试验组不良反应次数明显低于对照组。结论酒石酸托特罗定是治疗OAB的理想药物。     

膀胱不同部位注射A型肉毒素治疗女性难治性膀胱过度活动症的临床研究

目的：观察膀胱不同部位注射A型肉毒素治疗女性难治性膀胱过度活动症的疗效。方法40例入选病例,随机分为逼尿肌注射组（A组）、逼尿肌联合三角区注射组（B组）,评估患者治疗前及治疗后4周的临床症状（平均每日日间排尿次数、平均每次排尿量、夜尿次数、尿急次数）及尿动力学指标（初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量）和 OABSS 评分、QOL 评分情况。结果经过A型肉毒素注射治疗4周后,A组平均每日日间排尿次数、平均每次排尿量、夜尿次数、尿急次数以及OABSS评分, QOL评分、最大膀胱容量均较B组有明显改善（P＜0．05）。结论 A型肉毒素膀胱内注射治疗难治性膀胱过度活动症疗效好,无明显毒副作用,是治疗难治性膀胱过度活动的经济、有效的新方法;采用逼尿肌联合三角区部位的注射,症状缓解更为明显,值得进一步的研究及推广。     

索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺增生合并膀胱出口梗阻

目的：探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction,BOO）的有效性及安全性。方法：选择未经治疗且无严重BOO的BPH患者105例进行为期12周的治疗;随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组（n=50）单用坦索罗辛（0.2 mg,每晚）,Ⅱ组（n=55）联合服用坦索罗辛（0.2 mg,每晚）和索利那新（5 mg,1次/d）。两组分别在治疗前后以国际前列腺症状评分（international prostate symptoms score,IPSS）、生活质量评估（quality of life,QOL）、膀胱过度活动症评分（overactive bladder sypmtom score,OABSS）、最大尿流率（maximum flow rate,Qmax） 以及24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和尿潴留次数为评估指标,观察其有效性及安全性。结果：服药12周后,可评价病例97例;两组治疗前后IPSS、QOL、Qmax及24 h排尿次数均得到显著改善（P＜0.05）;Ⅱ组治疗后OABSS评分以及储尿期症状（尿急、尿频、急迫性尿失禁）明显优于Ⅰ组[（4.82±1.15 vs. 9.27±2.10）、（3.31±0.18 vs. 6.82±2.15）、（8.02±2.15 vs. 10.13±2.07）、（0.50±0.13 vs. 2.03±0.87）,P＜0.05],而Qmax两组治疗后比较差异无统计学意义（15.81±2.56 vs. 16.04±3.26,P ＞0.05）;两组均未发生尿潴留,不良事件发生率Ⅰ组为4.3%、Ⅱ组为8.0%。结论：索利那新联合坦索罗辛能有效并安全地缓解BPH所合并的OAB症状,极大地改善了患者的生活质量。     

经皮穿刺阴部神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的 女性膀胱过度活动症发病率逐年升高,但该病治疗手段单一,疗效一般,而本研究旨在积极探讨经皮穿刺阴部神经电刺激疗法治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效,摸索该病治疗的新方法,造福更多患者。 方法 选取浙江中医药大学附属第二医院2015年1月-2017年2月收治的膀胱过度活动症女性患者60例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。在常规治疗的基础上,对照组给予口服酒石酸托特罗定缓释片治疗;观察组在对照组的基础上,继续给予经皮穿刺阴部神经电刺激治疗。3个月后观察患者平均24 h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、膀胱过度活动症评分问卷表(overactive bladder symptom score,OABSS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、生活指数评分。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。 结果 2组各疗效指标较治疗前均有改善,且观察组平均24 h尿失禁次数,OABSS、SAS及生活指数评分的改善程度明显优于对照组(均P<0.05),2组平均24 h排尿次数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 经皮穿刺阴部神经电刺激疗法能有效减少膀胱过度活动症患者平均24 h尿失禁次数,改善患者OABSS、SAS及生活指数评分,缓和患者焦虑状态,提高患者生活质量,疗效确切,且无明显不良反应,具有较高的安全性,值得临床推广,造福更多该病患者。      

两种方法治疗特发性膀胱过度活动症的比较

目的比较电刺激骶神经与托特罗定治疗女性特发性膀胱过度活动症(IOAB)的疗效。方法将40例女性IOAB患者随机分为A,B两组,A组采用经皮穿刺电刺激骶3神经治疗,B组口服托特罗定2mg,1次/d。治疗3个月,比较两组治疗前后排尿日记及尿动力学参数、抑郁与焦虑的心理评分。结果治疗前后排尿日记及尿动力学参数比较,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗前后两组抑郁与焦虑的心理评分A组差异具有统计学意义(P<0.01),B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论骶神经电刺激与托特罗定均可改善女性IOAB患者的排尿功能障碍,但骶神经电刺激无副作用,改善生活质量较明显。     

尿动力学判定的逼尿肌过度活动在女性膀胱过度活动症中的意义李宁

 目的 探讨尿动力学判定的逼尿肌过度活动(DO)在女性膀胱过度活动症（OAB）患者中的意义。方法 91例女性OAB患者,均行膀胱过度活动症评分（OABSS）、自由尿流率检查和压力流率测定（PFS）。以PFS过程中出现DO为标准,将患者分为DO组和单纯OAB组。比较2组的年龄、OABSS和尿动力学参数。结果 DO组的年龄（49.7±18.4）岁与单纯OAB组（48.5±17.1）岁差异无统计学意义,其初始尿意容量及膀胱测压容量明显低于（P＜0.01）单纯OAB组,分别为[（67.4±36.8） vs（91.8±41.2）] ml及[（108.1±45.3） vs （254.2±97.1）] ml,同时OABSS（10.9±4.1）、夜间排尿次数评分（2.1±0.8）、尿急评分（3.9±0.9）及急迫性尿失禁评分（3.5±1.6）明显高于单纯OAB组的8.2±5.3、1.3±0.6、3.1±0.7及2.3±1.9,其差异具有统计学意义。结论 DO的出现,会导致OAB症状的加重,主要表现为夜尿、急迫性尿失禁的发生率增加,以及尿急症状的加重,但仍需要进一步的大样本、多中心研究来进一步证实。     

索利那新联合地西泮治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的:观察索利那新联合地西泮治疗女性膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法:随机选取108例膀胱过度活动症患者,分成A组和B组。A组给予口服索利那新5 mg,1次/d,地西泮2.5 mg,2次/d,疗程8周。B组口服山莨菪碱片,3次/d,5mg/次,地西泮2.5 mg,2次/d,疗程8周。患者治疗前后填写排尿日记,以膀胱过度活动症评分(OABSS)为观察指标。结果:经过8周治疗,所有患者A组和B组治疗后较治疗前症状均有不同程度的好转,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:索利那新联合地西泮较山莨菪碱疗效好,是治疗女性膀胱多度活动症是一种安全、有效的治疗手段,对提高患者的生活质量具有重要作用。     

不同频率高频磁刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效观察

目的 探讨不同频率高频磁刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的90例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,所有患者均行常规治疗联合高频磁刺激治疗。根据高频磁刺激治疗的频率不同将纳入对象分为低频组（n=45）和高频组（n=45）。采用磁刺激仪对S3神经根进行磁刺激治疗,低频组采用5 Hz,高频组采用15 Hz,每日治疗2次,连续治疗6 d休息1 d,7 d为1疗程,两组均治疗8个疗程。对比两组患者距首次排尿时间、距建立反射性排尿时间、平均残余尿量以及距残余尿量<100 mL时间等排尿功能指标,对比两组患者神经源性膀胱症状评分（Neurogenic Bladder Symptom Score, NBSS）,对比两组患者膀胱初始尿意容量、最大膀胱容量以及残余尿量等尿流动力学指标。结果 治疗后高频组距首次排尿时间、建立反射性排尿时间、平均残余尿量和距残余尿量<100 mL时间均明显低于低频组（P<0.05）,治疗后高频组NBSS评分明显低于低频组（P<0.05）,治疗后高频组膀胱初始尿意容量、最...     

行为疗法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动症伴 急迫性尿失禁的临床观察

目的　探讨行为疗法联合托特罗定治疗女性膀胱过度活动伴急迫性尿失禁的临床效果.方法　９１例女性膀胱过度活动伴急迫性尿失禁的患者按就诊时 间随机分为两组,A 组４５例,给予口服托特罗定８周,B组４６例,给予行为疗法联合口服托特罗定联合治疗８周,比较两组治疗后患者的排尿日记、生活质量评分和 尿流动力学检查结果.结果　治疗后两组患者２４h排尿次数、２４h尿失禁次数均明显减少,每次排尿量、膀胱测压容积均明显增加,生活质量评分均改善,B组较A 组效果更明显,有显著差异.结论　行为疗法联合托特罗定较单用托特罗定治疗女性膀胱过度活动伴急迫性尿失禁有更好的疗效.     

灯盏花素治疗OAB的新前景

目的探讨灯盏花素对膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)的治疗作用效果。方法将SD大鼠随机分为四组,正常组,OAB组,灯盏花素(Breviscapine)干预组,生理盐水干预组。各组进行尿流动力学检测和逼尿肌肌条的电生理指标的测定,两两比较,进行统计学处理。结果与OAB组和生理盐水干预组相比,灯盏花素干预组尿流动力学检测指标如:膀胱最大容量、膀胱充盈压和漏尿点压减小,其逼尿肌条收缩曲线变得规律稳定,电生理指标收缩频率和动力指数(MI)降低,差异有统计学意义(p0.01)。结论灯盏花素对OAB具有显著的治疗作用。     

托特罗定联合膀胱训练治疗女性膀胱过度活动症

目的膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）是一种严重影响生活质量的慢性疾病,其治疗目的主要是改善症状及提高健康相关生活质量,本研究通过对219例女性膀胱过度活动症患者的前瞻性研究,探讨托特罗定联合膀胱训练治疗女性膀胱过度活动症的疗效及作用机制。方法在排除其它能引起贮尿期症状的原因后,共219例女性膀胱过度活动症患者连续被纳入研究,其中110例患者予以单用托特罗定治疗,109例患者予以托特罗定联合膀胱训练治疗。观察两组人群治疗前后OAB症状改善情况,从而提供一种较新的OAB治疗方法。结果对照组、实验组患者分别予以单用托特罗定、联合使用托特罗定和膀胱训练治疗4周后,实验组患者24h尿急次数平均减少2.5次（-38.5%）,急迫性尿失禁次数减少1.5次（-75%）,排尿次数减少2.9次（-29%）,夜尿次数减少2次（-57.1%）,每次排尿量增加60ml（36.4%）;对照组24h尿急次数平均减少1.5（-25%）次,急迫性尿失禁次数减少0.8次（-36.4%）,排尿次数减少1.8次（-15%）,夜尿次数减少0.8次（-26.7%）,每日排尿量增加35ml（22.2%）。两组患者OAB各症状改善情况差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论托特罗定联合膀胱训练能明显改善女性OAB症状,提高患者生活质量。     

膀胱过度活动症的治疗进展

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.其诊断主要依靠其症状表现以及排除其他疾病.诊断明确后,选择有效快速的治疗方式,尽快缓解或消除患者的疾苦是临床门诊医师的主要任务.目前,其治疗主要包括了行为治疗、药物治疗、神经调节治疗等.该文以PUBMED上发表的论文为数据,对膀胱过度活动症治疗的新进展进行了综述.     

女性膀胱过度活动症的尿动力学对照研究

目的探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)尿动力学特征。方法采用前瞻性对照研究,筛选临床诊断为OAB的女性患者70例,排尿正常女性志愿者30例为对照组。比较2组尿动力学参数。结果经尿动力学检查诊断为膀胱出口梗阻者2例,其余68例为实验组,纳入统计分析。实验组排尿量(Vv)、平均尿流率(Qave)明显小于对照组(P<0.05)。初始尿意容量(VFD)、强烈尿意容量(VSD)、急迫尿意容量(VUR)、最大膀胱容量(MC)以及膀胱顺应性(BC)均明显小于对照组(P<0.01)。最大尿流率逼尿肌压力(PdetQmax)、膀胱颈压(P1)、最大尿道压(MUP)均明显高于对照组(P<0.01),而最大尿流率(Qmax)在2组间无显著差异。实验组逼尿肌不稳定收缩(DO)发生率明显高于对照组(P<0.01)。实验组中感觉功能过敏发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论尿动力学检查是女性OAB患者重要检查手段,结合病史及患者具体情况,对制定个性化治疗方案有指导意义。     

索利那新替换托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床观察

目的前瞻性观察索利那新治疗经过托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者的疗效及安全性。方法30例符合OAB诊断的女性患者。服用托特罗定2mg,2次/d,4周以上,因症状无改善,替换为索利那新5mg,1次／d,4周。以患者主观感觉,自由尿流率参数[最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、排尿量（VV）]和膀胱过度活动症评分（OABSS）问卷表评价疗效,观察服药期间不良反应。结果30例患者均完成4周的治疗,患者主观感觉有效14例,总有效率为46．7％,其中10例（33．3％）感觉效果显著,并表示愿意继续使用索利那新治疗。治疗后尿流率参数均较服药前改善,其中Qmax由治疗前的（14．4±2．3）ml／s增加到（19．8±3．9）ml／s,Qave由治疗前的（8．7±1．5）ml／s增加到（11．7±2．6）ml／s,VV由治疗前的（164．4±27．2）ml增加到（226．0±35．1）ml（P〈0．05）。OABSS总评分和白天尿次、夜间尿次和尿急均不同程度改善（P〈0．05）,其中总评分和尿急症状改善显著（P〈0．01）。不良反应发生率低,其中4例（13．3％）诉口干但可以耐受,未观察到严重不良反应。结论索利那新对于部分托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症患者,仍可取得良好效果,而且患者的耐受性和依从性较好。     

Overactive bladder symptom score to evaluate efficacy of solifenacin for the treatment of overactive bladder symptoms

Background Overactive bladder （OAB） is a series of symptoms with high prevalence in elderly people.This study was conducted using the overactive bladder symptom score （OABSS） to evaluate the efficacy of solifenacin succinate for the treatment of OAB.Methods This was a prospective,multicenter,single-arm,12-week study that enrolled 241 OAB patients.The patients received 5-10 mg/day solifenacin.Changes in OABSS,symptoms from voiding diary,perception of bladder condition （PPBC） score,international prostate symptom score （IPSS） and quality of life （QOL） were evaluated at weeks 0,4,and 12.The relationship between OABSS and PPBC score or parameters of voiding diary was also evaluated.Results At baseline,the mean OABSS for all patients was 9.41±2.40,and was reduced significantly at week 12 （-3.76 points; 61.21％,P ＜0.0001）.The OABSS subscore,PPBC score,IPSS,and QOL were also significantly reduced during the study （P ＜0.0001）.The overall incidence of adverse events was 19.91％ （44 cases）.The gastrointestinal system was the most commonly affected （11.31％）.Around 5.88％ of the cases had adverse events related to the genitourinary system.There was a strong correlation between OABSS and urinary symptoms that was recorded in the 3-day voiding dairy.Conclusions We showed that solifenacin was clinically effective for relieving OAB symptoms,considering the balance between efficacy,patients＇ well-being,and tolerability.OABSS integrates four OAB symptoms into a single score and can be a useful tool for research and clinical practice.     

钩藤碱治疗膀胱过度活动的实验研究

目的:探讨钩藤碱对膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)的治疗作用。方法:将60只SD大鼠随机分为4组,每组15只。假手术组不予任何处理;OAB组:给予手术处理,制备大鼠OAB模型;钩藤碱干预组:对OAB大鼠给予腹腔注射钩藤碱(5 ml.kg-1);生理盐水干预组:对OAB大鼠给予腹腔注射生理盐水(5 ml.kg-1)。各组分别进行尿流动力学检测和逼尿肌肌条的电生理学指标测定。结果:与OAB组和生理盐水干预组对比,钩藤碱干预组膀胱最大容量、膀胱充盈压和漏尿点压减小,收缩频率和动力指数(MI)降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:钩藤碱对OAB有治疗作用。     

Urodynamic investigation of cyclophosphamide-induced overactive bladder in conscious rats

Background  Overactive bladder (OAB) can be caused by many factors such as inflammation, bladder outlet obstruction, neurogenic factors. We performed an intraperitoneal (ip) injection of cyclophosphamide to induce cystitis in rats, which causes their detrusors to overact, to provide a valuable disease model for discussing OAB pathogenesis and to study effective curing methods.

Methods  Female Sprague-Dawley rats were induced to form cystitis by cyclophosphamide (200 mg/kg, ip). The day after the injection, two catheters were inserted into each rat’s bladder to study its urodynamics. The BL-410 model bio-function experimental system was used to monitor bladder pressure while the rats were conscious. Unstable detrusor contractions appear in the urine storage period as a standard to determine OAB, and the positive rate was calculated. Urodynamic parameters such as bladder basal pressure (BP), maximum voiding pressure (MVP), intercontraction interval (ICI), spontaneous activity (SA), maximum cystometric capacity (MCC), and bladder compliance (BC) were recorded in each group, and a light microscope was used to observe the pathological changes in the rat bladder tissue.

Results  The detrusor instability rate of the model group was 83.33%. The MVP, MCC and BC of rats in the model group were lower than the control group (P <0.01), and the BP, ICI and SA of the model group rats were higher than the control group (P <0.01). The difference between the control group and the model group is statistically significant. The model group rats’ bladder walls swelled and bled, the submucosa thickened and leukocyte infiltration became serious.

Conclusions  Acute cystitis and OAB symptoms can be induced by ip injections of cyclophosphamide in rats. This can provide a valuable animal model to study OAB in human beings.