小剂量阿司匹林显著降低心血管事件发生率

为评价抗血小板和抗氧化药物对具有危险因素人群心血管事件的一级预防作用而进行研究。应用随机对照开放2×2阶乘设计,被观察对象均具有下列危险因素中的一种或多种,即高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、有心肌梗死家族史或老年。分别口服小剂量阿司匹林(100 mg／d )或维生素E(300 mg／d),随访观察心血管事件发生情况和心血管病死率,应用打算-治疗分析。结果共有4495例纳入研究,其中男2583例,平均年龄 64．4岁。平均随访3．6年。阿司匹林使所有终点的发生率均明显降低,其中心血管事件发生率从8．2％降到6．3％,相对危险0．77,…     

慢性肾脏病患者发生心血管事件危险因素分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者发生心血管事件的危险因素。方法将362例CKD患者按是否发生心血管事件分为A组(112例)和B组(250例),比较两组患者年龄、既往病史、同型半胱氨酸(Hcy)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖、血脂、血压等方面的变化以及住院期间两组患者的病死率。结果发生心血管事件者(A组)的年龄升高,有既往高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病史及吸烟饮酒均比未发生心血管事件者(B组)明显增多(P均(0.05);A组Hcy、空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)、舒张压(DBP)均比B组明显升高(P均(0.01),而Hb、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)则比B组明显降低(P均(0.01);A组住院期间病死率明显高于B组(P(0.01);患者年龄升高、既往有冠心病史、Hcy水平、Hb水平、空腹血糖水平是CKD患者发生心血管事件的独立危险因素。结论CKD患者存在发生心血管事件的多种危险因素,针对性地干预这些危险因素,有可能降低心血管事件的发生率和心血管事件的病死率,改善CKD患者的预后。     

慢性肾脏病患者的心血管钙化

心血管事件是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者常见的死亡原因,由心血管事件造成的死亡占总死亡原因的50%以上,而心血管钙化是导致ESRD患者心血管疾病发生和猝死的重要原因.     

缺血修饰白蛋白对慢性肾脏病患者心血管事件的预测价值

目的评价缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法研究对象为慢性肾脏病3~5期未行肾脏替代治疗的患者213例,平均年龄(41.77±11.21)岁;收集患者基础资料、IMA及各项实验室指标,并对相关指标进行分析。结果依据血清IMA水平将CKD患者分为2组:正常IMA组[(IMA85k U/L,159例,(77.12±10.43)k U/L];高IMA组[IMA≥85k U/L,54例,(90.33±12.20)k U/L]。至随访结束时,高IMA组患者MACE发生19例,发生率为35.19%,远较正常IMA组高(33例,发生率20.75%;χ~2=4.549,P=0.033)。logistic回归分析显示IMA(OR1.104,95%CI 1.033~1.178,P=0.028)、超敏C反应蛋白(OR 1.232,95%CI 1.109~1.342,P=0.001)是CKD患者重要的心血管事件独立危险因素。生存分析显示高IMA组CKD患者无心血管事件生存率较正常IMA组低(Log-rank检验χ~2=15.830,P0.001)。结论 IMA升高的CKD患者MACE发生率较高,IMA是CKD患者重要的心血管事件独立危险因素,IMA可做为慢性肾脏病患者主要不良心血管事件的预测指标。     

阿司匹林抵抗与心血管事件

1引言抗血小板聚集治疗在预防心血管急性血栓栓塞性疾病方面起着重要的作用。临床试验证明,阿司匹林是一种有效的抗血小板聚集药。抗血小板聚集实验者协会回顾分析了超过10万例接受阿司匹林治疗者和未接受阿司匹林治疗者的资料,证实了阿司匹林的作用,表明阿司匹林能使高危血管性疾病患者的病死率、心肌梗死和脑卒中的发生率降低25%,血管移植、动脉阻塞发生率减少48%,肺栓塞发生率减少67%,深静脉血栓发生率减少23%[1]。然而不幸的是,并非所有的患者均能获得一致的抗血小板聚集效益。近年来,有学者采用“阿司匹林抵抗”来描述服用治疗剂量的阿…     

小剂量阿司匹林对糖尿病患者冠心病事件的影响

目的观察小剂量阿司匹林对糖尿病患者冠心病事件的影响。方法116例糖尿病患者分成阿司匹林组与对照组各58例。两组均控制血糖及其它危险因素,阿司匹林组加用阿司匹林100mg。随访1～5年,观察两组冠心病事件发生的例数及发生率。结果3年后阿司匹林组冠心病事件的发生例数和发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量阿司匹林可以降低糖尿病患者冠心病事件的发生率。     

慢性肾脏病患者认知障碍研究进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年攀升,且合并症多,预后差,医疗支出高,是影响全球的公共卫生问题。认知是指个体获得或应用知识,或信息加工的过程,包括注意力、记忆力、视觉空间想象力、语言能力、执行能力和定向力等方面。认知障碍指其中的一种或多种关键脑功能受损,包括从轻度认知障碍到痴呆等不同程度~([1])。认知障碍在CKD患者中发病率高,     

miR-126水平与慢性肾脏病患者病情及心血管事件风险的相关性

目的 探讨miR-126水平与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者病情及心血管事件(cardiovascular accident,CVD)风险的相关性.方法 选择2017年10月至2018年10月于河北医科大学第一医院确诊并具有高心血管疾病风险的CKD G2～4患者104例纳入CKD...     

慢性肾脏病贫血患者心血管安全性问题探析

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)最常见的并发症之一。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是CKD 3～5期患者的首要致死原因。CKD贫血能够加重多系统器官的损伤,是CKD患者伴有心血管并发症的独立危险因素。因此,加强对CKD患者贫血的管理,有利于改善CKD患者的心血管结局。本文主要从CKD贫血本身以及治疗等方面对CKD贫血患者的心血管安全问题进行综述。     

服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗

目的 探讨服用小剂量阿司匹林患者的阿司匹林抵抗（AR）现象及其影响因素.方法 入选328例病情稳定的心脑血管病、糖尿病等患者,每日服用阿司匹林100 mg,连服14 d后,分别用花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）作诱导剂检测血小板聚集率.满足AA诱导的血小板平均聚集率≥20%、ADP诱导的血小板平均聚集率≥70%两项者为AR;仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗（ASR）;均不满足者为阿司匹林敏感（AS）.用统计学方法分析各组间各项临床特征差异及影响AR与ASR的独立危险因素.结果 328例患者中AR发生率为4.9%,ASR发生率为27.4%.与AS相比,AR＋ASR中以女性、高龄、糖尿病及高血压病患者较多,吸烟者较少.Logistic回归分析表明,糖尿病[相对比值比（OR）=0.953,95%可信区间（CI）0.323～0.876,P=0.013]和高血压病（OR=0.610,95%CI 0.376～0.991,P=0.045）是发生AR与ASR的独立危险因素.不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高（OR=2.231,95%CI 1.182～4.210,P=0.013）.结论 服用小剂量阿司匹林的患者中AR发生率为4.9%;发生AR与ASR可能与糖尿病、高血压等因素有关,不吸烟者发生AR与ASR的危险性升高.     

慢性肾脏病的预防

慢性肾脏病(CKD)是一组临床综合征,可以由多种疾病、危害因素引起,CKD是与心脑血管疾病同等危害健康的疾病.因此,积极探讨和研究预防本病的有效措施具有非常重要的意义.根据临床经验体会,结合国内外文献,要预防慢性肾脏病的发生,平时要注意养生保健,积极治疗各种原发病,不滥用药物等.1感染性疾病对肾脏的危害咽扁桃腺等部位发生链球菌等感染时,可引起感染性心内膜炎肾损害,其造成肾损害主要有二种:(1)免疫性肾炎;(2)栓塞性肾炎,本病可发生于任何地区、任何季节、任何人群,多见于风湿性心脏病和先天性心脏病的患者.链球菌感染时宜选用青霉素类抗生素,应用青霉素G疗程要充足,否则无法彻底治愈肾脏病,致使急性肾炎慢性迁延.除上呼吸道感染外,肠道感染、泌尿系感染均可引起IgA肾病发生,以及慢性肾炎、慢性肾功能不全加重致肾功能衰竭.因此,应积极控制感染性疾病.     

慢性肾脏病患者血管钙化的研究进展

血管钙化是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者重要的并发症之一,钙磷代谢紊乱、炎症、氧化应激、细胞凋亡、自噬及促钙化因子与抑钙化因子的失衡等各种因素均会加重钙化的进展,增加肾脏疾病的进展及心血管病死率.因此,本文将对CKD患者血管钙化的临床特点、发病机制、评估方法及治疗方法的相关进展进...     

慢性肾脏病患者运动康复的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在全世界的患病率为8~16%~([1]),已成为危害全球人类健康的公共卫生问题,CKD导致的死亡排慢性疾病致死的前5位~([2])。CKD最终会发展至终末期,需采用透析或肾移植治疗,巨大的花费给患者家庭和社会带来沉重负担。30多年来,运动康复作为辅助治疗CKD的二级预防措施,日益受到医护人员的重视。本文对CKD患者的运动康复进行综述,为医护人员开展运动康复提供参考和依据。     

慢性肾脏病患者杨桃中毒的研究进展

杨桃(Star Fruit)中含有某种神经毒素,慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)患者食用后易出现中毒表现,死亡率高。临床表现主要为呃逆、恶心、呕吐、肢体麻木、意识障碍甚至癫痫和昏迷等神经毒性反应。近期研究发现,杨桃中的毒性物质为caramboxin,是一种脂溶性物质,有引起兴奋、惊厥和神经抑制表现的作用。针对杨桃中毒的治疗目前尚不统一,通常需要联合多种治疗,尤其是血液净化治疗。本文将就杨桃中毒的发病机制、临床表现、诊疗的研究进展做一介绍。     

慢性肾脏病患者症状群的研究进展

肾脏疾病已上升为全球十大死因之一,患者具有复杂症状负担且易形成症状群,严重困扰患者身心健康。本文对慢性肾脏病(CKD)患者症状群的国内外研究进展开展全面综述,分别介绍了采用血液透析(HD)、晚期CKD非透析保守治疗、肾移植(RTX)等不同治疗方式的CKD患者其症状群的探索现状及量性评估工具;描述了研究肾脏病症状群的理论框架及其影响因素;并对肾脏病患者症状群护理干预措施进行介绍。以期为肾脏病患者症状群的探索及管理提供借鉴。     

慢性肾脏病患者胰岛素抵抗的研究进展

近年来,胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）普遍存在慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者中。维生素D缺乏、肠道微生物、炎症、氧化应激、贫血等通过影响胰岛素信号传导通路,使CKD在早期阶段就能导致IR,并随着肾功能恶化而加重,而IR又可通过多种途径导致或加重肾功能衰竭,两者互为因果,相互影响。     

慢性透析患者心血管并发症研究进展

近年来随着高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析患者的增加,慢性透析患者的心血管并发症的发病率明显增加,透析患者的死亡原因与20年前发生了很大变化,国外文献报道1972年慢性透析患者死于心功能不全者约占49.7%,死于脑血管意外者约3.3%,感染者8.9%,出血12.2%,恶液质12.1%,心肌梗塞及恶性肿瘤均为0%,其他7.5%.     

小剂量阿司匹林预防子痫前期的效果

<正>子痫前期为妊娠期特发性疾病,一旦发生孕妇及围产儿死亡率明显增加,该病发病机制迄今尚未阐明,可能与胎盘-子宫动脉重铸障碍、炎症免疫过度激活及血管内皮细胞损伤等因素相关。由于子痫前期患者机体有明显的血栓形成倾向,这种高凝状态可导致脏器灌流量和功能下降。近年来,使用小剂量阿司匹林抗凝治疗预防子痫前期是一种较理想的方法,而应用的多普勒超声检测子宫动脉血流操作简单且无创伤,是预测子痫前期的一种简单易行的方法。本研究在孕早期使     

慢性肾脏病患者自我管理测评工具研究进展

综述了国内慢性肾脏病患者自我管理量表的研究现状。对非肾脏衰竭期患者、腹膜透析患者、血液透析患者、肾移植受者自我管理量表进行了概述。今后在量表的编制过程中需要以理论为依据,加强设计规范,增加慢性肾脏病患者专用量表的应用,开发满足不同健康需求人群的自我管理量表,为制定针对性的干预策略提供依据。