气泡式管理策略在儿童定点医院新型冠状病毒变异株院内感染防控中的效果观察

目的 研究奥密克戎变异株流行期间气泡式管理策略应用于儿童定点医院新冠门急诊及新冠病房内人群的实施效果。方法 前瞻性观察2022年3月1日—5月31日在复旦大学附属儿科医院新冠门急诊和新冠病房内接受诊治的儿童和工作人员,调查其在气泡管理策略下奥密克戎变异株院内感染的发生情况。结果 共纳入763名患儿（其中确诊新型冠状病毒感染患儿432例）和98名工作人员。观察期内医院感染发生率和工作人员职业暴露发生率均为0。结论 气泡式管理在奥密克戎变异株流行期间用于儿童定点医院对高风险区域的管控是一种可行、有效的策略。     

奥密克戎变异株新型冠状病毒感染重型1例并文献复习

<正>新型冠状病毒变异毒株奥密克戎由于其传染性和疫苗逃逸突变而在世界各地引起广泛流行。奥密克戎的基本感染性和抗体耐药性由其在刺突(S)蛋白受体结合域(RBD)上的突变决定，其传染性可能比原始病毒高10倍以上，约为Delta变异毒株的2.8倍^[1]。由于目前流行毒株的高传染性，新冠疫情防控形势依然严峻，随着“二十条”和“新十条”陆续出台，工作重心已从防控感染转到医疗救治上，第一轮感染高峰过后，重症及危重症患者数量也会随之增加，所以早期识别重症及危重症成为治疗过程中的重中之重。     

感染控制督导员在新型冠状病毒肺炎疫情期间方舱医院的实践与探索

新型冠状病毒奥密克戎变异株导致上海新冠肺炎疫情局部暴发。文中通过人员队伍组织、岗位制度设定、工作流程建立、感染控制培训、视频督导监控、常态化检查落实等方面对于提升疫情管控质量,降低院内传染风险所发挥的重要意义进行阐述,以期为方舱医院院内感染控制机制的建立与实施提供参考。     

浅谈龙岩市某县区域新冠病毒核酸检测能力提升演练督导工作

近期国内新冠肺炎疫情防控形势严峻复杂,奥密克戎变异株存在传播速度快、传染性强、传播隐匿等特点。为提高科学精准防控水平,有效利用宝贵的核酸检测资源,目标明确、有的放矢地开展检测,提高疫情“早发现”能力,落实“外防输入,内防反弹”的防控策略,区域新冠病毒核酸检测能力的提升至关重要。     

新冠病毒"奥密克戎亚型变异毒株BA.2"的最新研究进展

自新型冠状病毒肺炎(COVID?19)暴发以来,随着一系列不同类型的新冠病毒变异株的出现,新冠肺炎疫情在全球持续蔓延,给世界各国人民生命安全和身体健康带来巨大威胁,也给全球公共卫生安全带来严峻挑战.近日,世界卫生组织(WHO)公布已在57个国家和地区发现新冠病毒变异株"奥密克戎"的亚型变异毒株BA.2,其具备较高的疫苗...     

医疗机构新型冠状病毒奥密克戎变异株感染防控专家共识

自2020年新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染全球大流行以来, 新冠病毒不断变异, 病毒特性也随之发生变化。医疗机构在应对奥密克戎变异株感染的过程中, 需要不断根据病毒变异株的特性进行精准、科学的防控。本共识针对新冠病毒奥密克戎变异株的检测、传播、防护与消毒等方面, 凝练了医疗机构在其防控中最受关注的问题。基于循证证据, 经专家组多次论证修改后, 总结出22条建议, 以期给各医疗机构提出科学、可行的实践指导, 也可供其他专业机构和人员借鉴。     

上海方舱医院救治新型冠状病毒肺炎患者的实践及探索

2022年3月,以奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株为主要流行株的新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,上海市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治轻型确诊患者及无症状感染者。文章回顾了国内外方舱医院的发展沿革,进而结合上海新冠病毒肺炎疫情的特点,着重介绍上海国家会展中心方舱医院第四分院的救治实践,分析救治中存在的床位规模大、收治任务重、老年患者疫苗接种率低、疫情初期防护物资紧缺、心理问题突出、医院感染风险高等主要问题,并介绍针对上述问题采取的主要应对措施,为当前及今后新冠病毒肺炎疫情防控提供宝贵经验,并对未来方舱医院的建设提出展望。     

重症新冠患者隔离病房物表和空气污染调查及消毒策略

目的 评价新冠病毒奥密克戎变异株感染重症患者重症加强治疗病房隔离病房消毒措施效果。方法参考新冠病毒奥密克戎变异株感染重症患者流行病学及核酸样本结果资料,使用物体表面采样法对其居住的隔离病房环境进行核酸采样,并行荧光PCR法检测病毒核酸Ct值;采用湿壁气旋采样器对气溶胶进行采集,并行荧光PCR法检测病毒核酸Ct值。结果 日常消毒前、气管镜下行气管切开后患者病房物体表面以及空气采样均发现有新冠病毒阳性样本。日常消毒后患者病房物品表面及空气未发现新冠病毒阳性样本。结论 医院日常消毒措施可以达到新冠病毒消毒的效果,提示患者行气管切开、支气管镜等有创操作后病房内物品表面尤其是距离气管切开较近的2 m范围内和气管切开处空气是消毒的重点环节,需要引起重视。     

杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎中医证候初探

目的：研究杭州地区114例奥密克戎株新型冠状病毒肺炎（后简称“新冠肺炎”）中医证候特点。方法：以杭州本土德尔塔株（AY.4进化分支）为对照组,回顾性分析2022年1月26日至2022年2月4日在杭州市西溪医院住院治疗的114例杭州本土奥密克戎株新冠肺炎患者中医证候及舌脉特点。结果：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候特点为：①湿热证候突出,成人湿热并重,小儿湿重于热,以“湿热时疫”为主;②口鼻证候较重,肺部中医证候相对较轻,以鼻塞、流涕、咽痛等证候为主导;③味觉、嗅觉减退比例较高。结论：本次奥米克戎株新冠肺炎患者中医证候以湿热证为主,治疗当以清热利湿为第一要义,分清湿热的关系,同时重点关注味觉、嗅觉的恢复情况。     

老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复专家共识广东省老年保健协会呼吸科专业委员会

<正>新型冠状病毒2019年底被发现,迅速流行并蔓延世界各国,至今已导致全球超过660万人死亡。流行期间新型冠状病毒不断发生变异,从原始株、阿尔法株到德尔塔株,再到目前流行的奥密克戎株,奥密克戎变异株除了传染性强、传播速度快,还有传播过程隐匿的特点。这些因素对于老年人、有基础疾病的人感染和发展成为重症的风险大大增高。我国老年人口基数大,根据第七次全国人口普查数据,全国60岁以上老年人口达2.64亿人,占全国总人口的18.7%, 65岁以上老年人口达1.9亿人,占全国总人口的13.5%,为了提升临床医师对老年新型冠状病毒感染(新冠)者的处置能力,提高老年重症、危重症患者的救治水平,广东省老年保健协会专家组共同发起并组织老年医学及呼吸病学专家在新型冠状病毒诊疗方案第十版的基础上,结合奥密克戎毒株的特点,基于一线诊疗经验,参考国内外指南、临床研究数据,总结出老年患者新型冠状病毒感染诊疗与康复的方案。     

奥密克戎变异株流行期间上海大型方舱医院诊疗模式的思考

由新型冠状病毒奥密克戎变异株感染导致的疫情在上海爆发。奥密克戎变异株隐匿性强、传播速度快,故本轮疫情与武汉疫情有着明显不同,无症状感染者已超过54万。基于动态清零等防控原则,上海及时启动了方舱医院对无症状感染者进行收治。考虑到本轮疫情短期内感染人数快速增加,以无症状感染者为主,建议万张床位级以上方舱医院的独立舱室,应综合医护资源和患者特点,将临床医疗工作分为宣教管理、社区门诊、病区值班、突发抢救和暂观转运五种模式,以实现医疗资源的最优配置,从而进一步增强其救治能力及效率。     

过渡病区在非新型冠状病毒肺炎患者救治中的实践和作用

随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的持续,武汉市各大医院投入主要力量抗击疫情,加上患者间交叉感染和院内感染的风险,非COVID-19患者的救治受到挑战。根据COVID-19的特性,我院针对性地设立了过渡病区,强制执行COVID-19筛查排除程序,科学制定、顺畅运行各类急危重症患者的救治方案和流程,使非COVID-19患者得到及时救治,确保了医疗安全及护理质量,有效避免了COVID-19在医院非隔离区的传播,在疫情暴发阶段起到非常重要的作用。     

综合医院后勤系统新冠肺炎疫情防控实践探索与思考

新冠肺炎严重威胁人类生命安全和身体健康,广大医务工作者为拯救患者生命不懈努力,而医院后勤系统为医院正常运行提供保障.面对重大疫情,首都医科大学附属北京世纪坛医院后勤系统采取网格化管理,围绕患者就诊、医护诊疗、后勤服务3条主线,健全服务评价系统,抓好重点环节管控,制定启动应急预案,有效降低医院感染风险.通过抓住后勤保障工...     

新型冠状病毒肺炎期间病案管理的流程再造

新型冠状肺炎时期,由于其传染性强采取甲类传染病的预防和控制,为积极配合医院防疫抗疫工作,杜绝院内感染的发生,探讨某院在原有病案书写、打印、回收、人员和环境防护等流程进行梳理、改进和完善,通过新流程的实施,病历书写打印模式由临床医师调整为按照科室防护级别的等级不同实施病区打印和病案统计科打印相结合的模式;纸质病案回收采取...     

新型冠状病毒奥密克戎变异株的最新研究进展

由于新冠病毒的多种变异株不断出现,在过去两年中,持续的新冠疫情造成了严重的死亡率。在Alpha、Beta、Gamma和Delta变异株之后出现的新的值得关注的变异株（variant of concern, VOC）是Omicron（B.1.1.529）,它是由于大量突变的积累而进化成的。Omicron变异株的传播率比Delta变异株高得多,很快取代Delta和其他变异株成为全球的主要变异株。Omicron变异株的出现为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的预防和控制带来了新的挑战,并在全球引发了一系列恐慌。最近,我国多地出现了Omicron变异株感染病例,因此本文对Omicron变异株的流行病学和免疫逃逸机制进行了全面的分析和总结。我们还论述了一些针对Omicron变异株的诊断和治疗策略,包括快速诊断、对新出现的变异株进行基因组分析、加大疫苗接种力度、接种增强针、更新现有疫苗和生产能够产生混合免疫的多价疫苗等。此外,要想成功应对正在进行的COVID-19大流行,我们需要高度重视医疗设施的升级和施行严格的防控措施。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间从混沌到有序的医共体三统一预检分诊管理实践

背景　新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情暴发,基层医疗卫生机构紧急应对,初期预检分诊管理混沌无序。如何精准预检分诊流程、正确安排患者就诊和转诊是疫情防控的关键。目的　探索新冠肺炎医共体预检分诊管理模式。方法　于2020-01-25至2020-04-04,通过发挥具有五统一（统一目标、法人、信息平台、服务团队和薪酬方案）特征的医共体内1家三级医院牵头作用,联动社区卫生服务中心18个站点,对新冠肺炎预检分诊进行统一管理,包括统一预检分诊目标、统一和迭代预检分诊人员管理、统一和迭代预检分诊工作流程。结果　医共体内三级医院累计预检分诊173 841例,其中特殊发热门诊患者440例,普通发热门诊患者2 051例,新冠肺炎疑似患者收治隔离区271例,确诊新冠肺炎并转诊患者4例;社区卫生服务中心18个站点累计预检分诊52 525例,其中特殊发热门诊患者25例,普通发热门诊患者122例。期间,医共体内新冠肺炎疑似患者零漏检、交叉感染零发生。结论　医共体三统一预检分诊管理模式有效促进新冠肺炎预检分诊从混沌向有序转化,在疫情防控中发挥重要作用。     

新型冠状病毒肺炎防控中病原携带所带来的压力和挑战

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情已经形成了大流行,目前我国疫情虽然得到了有效控制,但防控仍然面临巨大的压力。作为潜在的传染源,健康携带者及潜伏期携带者在疫情蔓延中起到重要的作用。开展高质量的流行病学调查、特定人群病毒核酸检测,对COVID-19病例发生较为频繁的地点开展小规模的筛查工作,以及加强对不同聚集性疫情调查之间的横向交流等措施,对于聚集性疫情防控具有重要意义。明确COVID-19的感染谱、传染期、是否存在恢复期携带者、院内感染问题及潜伏期的长短,将有助于在今后防控工作中采取有针对性的措施。     

农村订单定向医学毕业生参与新型冠状病毒肺炎疫情防控情况研究

背景　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控期间，基层卫生工作者起到了十分重要的作用。我国于2010年发文启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，从2015年起至今已有数届订单定向医学生完成了本科学业，其在疫情防控中的工作情况值得关注。目的　调查订单定向毕业生和其他临床五年制毕业生参与新冠肺炎疫情防控工作情况，分析订单定向毕业生在疫情防控中发挥的作用及存在的困难与挑战，并提出针对性政策建议。方法　本研究数据来源于“订单定向医学生队列研究”项目，本次随访调查于2020年9月采用电子问卷形式开展，有效随访我国中西部4所医学院校2015-2019届共1 631例订单定向毕业生和1 009例其他临床五年制毕业生，调查内容包括基本信息、基本工作情况、疫情期间工作情况等。结果　在调查期间处于工作状态的毕业生中，订单定向毕业生的疫情防控工作参与率高于其他临床五年制毕业生〔70.18%（1 113/1 586）比51.58%（293/568），P<0.05〕。订单定向毕业生中，男性参与率高于女性（P<0.05），2015-2016届参与率高于2017-2019届（P<0.05），已婚者参与率高于未婚/离异/其他婚姻状况者（P<0.05）。在参与疫情防控工作的订单定向毕业生中，参与较多的服务类别为健康宣传与教育〔88.59%（986/1 113）〕、社区防疫与管理〔85.62%（953/1 113）〕、核酸检测与筛查〔67.30%（749/1 113）〕，面临的常见挑战为缺少防护设备〔77.72%（865/1 113）〕、工作量和/或工作压力太大〔41.87%（466/1 113）〕、担心自己或家人被感染〔37.56%（418/1 113）〕，认为疫情防控期间的日常临床工作量、日常公共卫生工作量增多的人员占比分别为57.50%（640/1 113）和62.26%（693/1 113）。结论　订单定向毕业生在疫情防控过程中承担了多项重要工作，对全国的疫情防控发挥了不可忽视的作用，但是同时存在着防护设备不足、工作压力过大等问题。建议进一步改善基层卫生设施，为基层医务工作者提供更多的防护与支持。     

新型冠状病毒肺炎流行期间口腔颌面外科病房防控策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）已被证实可通过接触和呼吸道飞沫传播,也可能通过气溶胶传播。口腔颌面外科医务人员在诊疗操作时需与患者头面部近距离接触,并且操作中可能产生气溶胶,感染暴露风险较大,病房管理面临着严峻考验。COVID-19疫情流行期间,应在全面评估患者病情的前提下合理开展各项口腔颌面外科病房诊疗工作。我们从患者收治、病房感染防控、物资管理、应急预案、医护人员培训等方面提出疫情期间相关防控措施,为做好口腔颌面外科病房管理、防控疫情进一步扩散提供参考。     

感控督导员的质量管理对新型冠状病毒肺炎院内感染防控工作的影响

目的探讨感控督导员制度在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）医院感染防控质量持续改进中的作用。方法在荆州市第一人民医院新冠肺炎重症救治中心实施感控督导员制度,并比较实施前后新冠肺炎病区医务和保洁人员的医院感染防控能力。结果实施感控督导员制度后,医务人员和保洁人员在手卫生依从性、穿脱防护用品步骤、护目镜穿戴、口罩穿戴、医疗废物处理和物表消毒合格率等方面均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在新冠肺炎隔离病区实施感控督导员制度,能明显提高工作人员的医院感染防控能力,对降低一线人员感染风险,实现医务人员零感染目标,发挥了重要作用。