急性髓细胞白血病治疗的现状和未来

急性髓细胞白血病 (AML)又称急性非淋巴细胞白血病 ,是一组起源于骨髓细胞的恶性肿瘤 ,有着相似的临床表现 ,同时又具有各自独特的形态学、免疫表型和细胞遗传学的特征。AML可能继发于骨髓增生异常综合征 (MDS)。当与急性淋巴细胞白血病 (ALL)鉴别诊断后 ,就可确定AML的治疗方案。一般把AML的治疗分为两个阶段 :诱导治疗和缓解后治疗。1　诱导治疗诱导治疗的目的是达到完全缓解 (CR) ,通常需要经过一段骨髓抑制期 ,而急性早幼粒细胞白血病(APL)例外。完全缓解率一般为 60 %～ 85 % ,在 60岁以下的原发性AML患者 ,CR率通常可达到…     

急性髓细胞白血病的治疗进展

近年来,急性白血病的治疗取得了显著的进步,表现为完全缓解(CR)率的提高和长期生存病例的增加,治疗方法仍以化疗为主.急性髓细胞白血病(AML)的疗效虽不如急性淋巴细胞白血病(ALL),但其CR率亦达70—80%.现就AML的化疗进展及不同联合方案的特点作一综述。Gale认为蒽环类,阿德胞苷(Arar-     

急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究

目的探讨急性混合细胞白血病(HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性.方法对27例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析.结果HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状.外周白细胞数高,易合并重度贫血.免疫表型中双系列较双表型多见.诱导缓解治疗缓解率为25.0%.以兼顾急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)方案及针对ALL的方案缓解率高.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响.化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染,预后差.结论HAL病情凶险,临床有一定特点,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳.治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案.     

分析急性白血病儿童血液和脑脊液中TNF-α的临床变化及其意义

目的:探讨分析急性白血病儿童血液和脑脊液中TNF-α的临床变化及其意义。方法:选取2011年5月~2013年5月收治的50例急性白血病儿童患者,分成17例急性骨髓性白血病(AML)和18例急性淋巴细胞白血病(ALL),以及15正常例对照患儿。给予50例患儿采用放射免疫法分析检测患儿治疗前、完全缓解(CR)时、连续缓解时血液及脑脊液中TNF-α水平。结果:急性骨髓性白血病和急性淋巴细胞白血病患儿治疗前血液TNF-α明显高于正常对照患儿,经对比,具有明显统计学意义(P0.05)。后经CR后将至正常水平并在连续CR期中处于正常水平。急性淋巴细胞白血病患儿和急性骨髓性白血病患儿治疗前脑脊液的TNF-α明显高于15例正常对照患儿,经对比,具有明显统计学意义(P0.05),经采用鞘内注射治疗后TNF-α逐渐恢复正常水平。结论:TNF-α是具有广泛生物学作用的细胞因子,脑脊液中的TNF-α和血液水平可充分反应急性白血病患儿肿瘤负荷受累程度,为后续治疗起着重要的指导意义。     

Pim-3蛋白在急性白血病中的表达及意义

目的：探讨pim-3蛋白在急性白血病(AL)中的表达及意义。方法：采用免疫组化SP法检测30例急性髓细胞白血病(AML)和20例急性淋巴白血病(ALL)患者中pim-3蛋白的表达情况,同时选取15例非恶性血液病的患者作为对照,统计学分析各组间Pim-3蛋白的表达差异。结果：Pim-3蛋白在急性白血病患者中的表达阳性率显著低于非恶性血液病患者,但在急性髓细胞白血病患者中和急性淋巴白血病患者中无统计学差异;结论：Pim-3蛋白在急性白血病中的异常表达可能与白血病的发生、发展有关。     

FLT3基因内部串联复制与儿童急性白血病的关系

目的:探讨FLT3基因内部串联复制(FLT3/ITD)与儿童急性白血病的关系及其临床意义。方法:采用PCR法检测76例急性髓系白血病(AML)、24例ALL患儿FLT3/ITD的发生情况。结果:AML患者发生FLT3/ITD的突变几率为11.8%(9/76),急性淋巴细胞白血病(ALL)患者均未检出FLT3/ITD;2~10岁AML患儿FLT3/ITD发生率4.76%(2/42),11~18岁AML患儿FLT3/ITD发生率20.58%(7/34),两者有显著差异(P<0.05)。结论:FLT3/ITD检测可作为AML最具意义的分子标志,对AML预后判断及治疗方案的确定有重要价值。     

老年急性白血病84例临床研究

目的:评价老年急性白血病各型别、各年龄段及其不同治疗方案的疗效。方法:对初治的老年急性白血病84例进行临床研究,其中60 ～69 岁45 例,70 ～79 岁32 例,80 岁以上7 例;急性髓细胞性白血病( AML) 组60 例,用ADMP 方案32 例,AAG 方案19 例,小剂量Ara - C5 例,ATRA 方案4 例;急性淋巴细胞白血病(ALL) 组15 例,用DOCMP 序贯方案;AML/ MDS 组9 例,以ADMP 方案为主。结果:CR 率:AML48-3 % 、ALL53-3 % 、AML/ MDS0 ;60 ～69 岁60 % ,70 ～79 岁34-4 % ,80 岁以上0 。其中AML 组按治疗方案CR 率:ADMP 方案53-1 % ,AAG 方案42-1 % ,小剂量Ara - C 方案20 % ,ATRA 方案75 % 。结论:年龄愈大预后愈差;病型以AML 最好,ALL 次之,AML/ MDS最差。骨髓中原始细胞数< 50 % 的预后好。     

急性白血病患者骨髓形态特征及K562细胞系Plk-1的表达水平分析

目的观察急性白血病(AL)患者骨髓形态特征,分析AL患者骨髓细胞与K562细胞系中Plk-1的表达特征。方法选取在本院接受治疗的急性髓细胞白血病患者(AML)和急性淋巴细胞白血病患者(ALL),通过穿刺法观察骨髓细胞学形态特征;K562传代细胞与AL骨髓细胞标本进行PCR扩增及Western Blot表达鉴定。结果 ALL与AML骨髓细胞均呈现类圆形或不规则形,细胞核呈圆形或类圆形;ALL骨髓细胞相对AML较小,胞浆少,无明显颗粒及核仁,AML胞浆丰富,有明显颗粒及核仁;AL患者骨髓细胞组与K562细胞系的组间表达丰度值没有明显差异;有AL家族史、红细胞和血小板计数下降、血尿酸水平上升、没有AL用药史的患者Plk-1表达显著升高。结论 AL骨髓细胞形态特征符合肿瘤恶转的特点,Plk-1 mRNA在AL患者中发生了特异性表达。     

急性髓系白血病细胞表面趋化因子受体CXCR4表达情况研究

摘要:目的　通过研究急性髓系白血病（AML）患者白血病细胞表面趋化因子受体CXCR4的表达情况,探讨CXCR4在AML中表达的意义。方法　收集初诊未治疗的130例AML患者,根据FAB分型标准进行分类,以急性淋巴细胞白血病（ALL）患者和非血液系统疾病患者作为对照,检测3组之间及不同FAB亚型之间CXCR4表达情况,分析CXCR4在白血病尤其是AML中表达的意义。结果　AML实验组和ALL对照组细胞表面CXCR4相对荧光强度明显高于非血液系统疾病对照组,且ALL对照组荧光强度最高（P＜0.05）。M3和M4/M5亚型组白血病细胞CXCR4 表达明显高于其他亚组（P＜0.05）。结论　CXCR4的高表达可能与白血病的发病、浸润及病情发展有关,可为预防白血病细胞迁移及髓外浸润,提高难治性AML疗效和减少AML复发等方面提供新的思路。     

急性淋巴细胞白血病患者感染时超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨超敏C-反应蛋白(CRP)检测在急性淋巴细胞白血病及合并感染的应用价值,为减少急性淋巴细胞白血病患者感染的发生提供参考。方法选取医院2011年2月-2014年3月收治的70例急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,对急性淋巴细胞白血病感染患者不同时段血清超敏CRP进行比较;选择同期门诊非急性淋巴细胞白血病患者50例作为对照,比较两者的超敏CRP水平。结果 70例急性淋巴细胞白血病患者住院期间发生医院感染13例,感染率18.57%,感染部位以呼吸道为主占38.46%,其次为皮肤、泌尿系统及消化道,分别占23.08%、23.08%、15.38%;非白血病患者血清高敏CRP显著高于急性淋巴细胞白血病患者,差异有统计学意义(t=23.107,P<0.05);急性淋巴细胞白血病感染患者血清超敏CRP显著增高;而在感染控制后和完全缓解后,超敏CRP水平下降。结论急性淋巴细胞白血病患者在治疗过程中其免疫功能低下,患者易发生自身感染和医院感染,早期行超敏CRP的检测,有助于早期的监测和控制。