小脑梗死32例分析

小脑梗死的临床表现缺少特异性,常有误诊,漏诊,现将我院近5年来经头颅CT和核磁共振证实的3 2例小脑梗死分析如下:1　临床资料1 1　一般资料:本组3 2例,男2 0例,女12例,年龄40～83岁,平均65岁;既往有高血压病史2 4例,糖尿病史7例,高脂血症15例,心房纤颤史3例。入院诊断小脑梗死1     

老年甲亢性心脏病误诊26例分析

甲亢性心脏病 (甲亢心 )发病率占甲亢患者的 13.4%～ 2 1.8% ,好发于男性及老年患者 ,而老年又是高心病、冠心病的高发人群 ,其患甲亢心往往容易误诊误治。下面就我院 1995年～2 0 0 0年误诊的 2 6例老年甲亢心分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例年龄均大于 6 0岁 ,其中男 18例 ,女8例 ,病程 3～ 12 a,既往有甲亢病史 10例 ,无病史的 16例 ,误诊时间 15 d～ 2 a。1.2　临床特点　 1快速型心房纤颤为本组患者的主要表现 ,心电图证实为心房纤颤的 17例 ;2心脏增大 ,心力衰竭 10例 ,其中以右心衰竭为主 8例 ;3心绞痛、心肌梗塞 3…     

老年肺血栓栓塞症的临床特点和误诊分析

肺血栓栓塞症 (PTE)病死率很高,高龄为其公认的危险因素之一。我院 1995年 1月~2002年 12月内外科收治的病例中,最终确诊为急性PTE71例,其中老年患者 32例,占 54 2%。本文就老年急性PTE的临床特点和误诊原因进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中,男 20例,女 12例,男女之比为 5∶3;年龄 60~89岁,其中 60~70岁 17例,71~80岁 13例, 81岁以上 2例。原有基础疾病:下肢深静脉血栓形成 9例,因骨折或瘫痪等因素长期卧床制动 8例,慢性肺部疾病 7例,恶性肿瘤 5例,合并心房纤颤等心律失常 4例,有近期静脉操作史 1例。1 2　临…     

肺动脉栓塞14例分析

近年来 ,肺动脉栓塞 (PE)的发病率较前明显增高 ,一方面源于患病率的升高 ,另一方面也是医生对肺栓塞的诊断意识和水平提高所致 ,但肺栓塞的准确发病率仍然不清 ,仍存在很高的误诊率及死亡率。现对我院 2 0 0 1年以来的急性肺栓塞患者14例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 74岁 ,平均 4 0 .6岁。吸烟10 a以上每日至少 2 0支 10例 ,1例少量吸烟 ,合并高血压 4例 ,并糖尿病 3例 ,并高脂血症 5例 ,高粘血症 10例 ,慢性心房纤颤 1例 ,下肢静脉曲张 3例 ,脑血栓形成 1例 ,发病前创伤、手术史 3例。本组均有不典型胸痛以呼…     

经皮二尖瓣球囊成形术后远期疗效观察

1　资料与方法我们观察 31例经皮二尖瓣球囊成形 (PBMV)术后患者 ,采用美国惠普 10 0 0型彩色多普勒超声诊断仪。男 13例 ,女 18例 ,年龄 15～ 5 1岁 (平均 36岁 ) ,心房纤颤 7例 ,窦性心律 2 4例 ,合并轻度或轻度至中度二尖瓣关闭不全 9例 ,合并主动脉瓣关闭不全 5例 ,合并三尖瓣关闭不全 4例。 31例患者均于二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗前和治疗后 15天和 12～ 36个月进行常规心脏听诊 ,超声心动图 (UCG)检查 ,并根据二尖瓣病变程度进行评分。 7例心房纤颤患者中 1例于术前 3个月 UCG检查发现左房血栓 ,余 6例 UCG检查未发现血栓。…     

老年甲状腺功能亢进性心脏病30例临床分析

老年甲状腺功能亢进性心脏病 (简称老年甲亢心 ) ,由于其甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )不明显 ,极易造成误诊或漏诊。我院自 1992年 7月至 1998年 12月确诊 30例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中男 13例 ,女 17例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,>6 0岁者 2 0例。病程 0 .5～ 10年 ,<1年 3例 ,1～ 5年 17例 ,6～ 10年 10例。1.2　临床特点　 1快速型心房纤颤为本组患者的主要症状和体征 ,因心悸而做心电图提示为快速心房纤颤 2 1例 (占 70 % ) ;2心脏扩大并心力衰竭 11例 (占 36 .6 % ) ,其中以右心衰为主10例 ,全部心衰患者均有快速型…     

急性肺栓塞39例分析

对我院1998-10~2005-10收治的急性肺栓塞(APE)39例分析如下。1临床资料本组男21例,女18例,年龄23~78(63±8)岁,病程0.5 h~14 d。本组经放射性核素肺灌注通气扫描检查确诊16例,行螺旋CT检查确诊14例,肺动脉造影确诊5例,超声心动图检查发现肺动脉内有附壁血栓4例,做下肢静脉超声、放射性核素检查或下肢深静脉造影18例,异常16例。本组中院内外误诊为其他疾患28例,误诊率为72%。2结果本组中心肺脑血管病、糖尿病13例,其中心力衰竭伴心房纤颤4例,冠心病2例,扩张性心肌病2例,糖尿病2例,风心病1例,慢性阻塞性肺疾病1例,脑血管意外1例;外科手术6例…     

老年肺癌术后肺栓塞原因分析及护理

老年肺癌开胸术后极易发生血栓,栓子脱落容易诱发肺栓塞。2003年1月~2005年1月,我院行肺癌切除术106例,经采取有效护理,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组男72例,女34例;62~79岁,平均69岁。行肺叶切除术92例,全肺切除术14例,发生肺栓塞3例,死亡1例。2原因分析①年龄:患者高龄血液粘稠度增高,血液处于高凝状态,静脉血栓脱落造成肺栓塞是形成血栓的一个重要因素。②肺部肿瘤:据调查的肺栓塞患者中,35%有各种恶性肿瘤史,其中以肺癌多见。③心肺疾患:肺栓塞多见于心肺和血管疾患,如心房纤颤合并心力衰竭,慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病等…     

肺栓塞32例误诊原因分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子栓塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,最常见的血栓是来源下肢深静脉及盆腔静脉。肺栓塞由于症状和体征无明显特异性,故误诊率较高。我院1995年12月收治肺栓塞50例,误诊32例,误诊率64%。本文分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男20例,女12例;年龄25~82岁,平均57岁,其中>60岁24例。诱发因素:下肢静脉栓塞14例,肺疾病6例,外科手术、骨折6例,长期卧床及下肢静脉曲张各2例,恶性肿瘤与长期服避孕药各1例。1·2临床表现活动时呼吸困难16例,胸闷、气短15例,咯血15例,胸痛10例,咳嗽、咳痰8例;…     

老年甲状腺功能亢进所致心力衰竭14例误诊探析

甲状腺功能亢进性心脏病 (甲亢心 )是过量的甲状腺激素对心脏直接的毒性作用或间接引起心脏扩大、心力衰竭、心房纤颤等症状和体征的内分泌代谢紊乱性心脏病。其起病隐匿 ,病程较长 ,老年甲状腺功能亢进 (甲亢 )临床表现多不典型 ,心力衰竭时极易误诊。我院1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月共收治老年甲亢性心力衰竭30例 ,其中误诊 14例 ,误诊率 4 6 6 7% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 3例 ,女 11例 ;年龄6 4～ 81岁 ,平均 6 4 8岁 ;病程 4个月～ 9年。1 2　临床表现　 14例均有明显劳力性心悸、气短、胸闷 ;腹胀、…     

浅低温心脏不停跳下人工瓣膜替换术后护理12例

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来发展起来的一种手术方式。在心脏不停跳下瓣膜置换术 ,能更好地保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月对 12例重症瓣膜病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳下行人工机械瓣膜替换术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组共 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8岁。胸部Ｘ线示心胸比率为 0 .6 5～ 0 .85 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级。 2例窦性心律 ,10例心房纤颤。其中 3例合并左房内巨大血栓 ,1例合并肺动脉高压 ,通过三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为 80ｍ…     

P波离散度与阵发性心房纤颤的关系

P波离散度(Pd)是心房内存在部位依从性非均质电活动的标志,是引起房颤的重要的电生理学基础。最大P波时限延长是房内或房间传导延缓的标志,而P波离散度是近年发现和提出的预测房性心律紊乱、阵发性心房纤颤的体表心电图一个新指标[1] 。对预测心房纤颤的发生有较高的敏感性和特异性[3 ] 。本研究观察了阵发性心房纤颤患者的最大P波时限(Pmax)和Pd ,并与非心房纤颤的患者比较,旨在探讨它们在预测阵发性心房纤颤方面的意义。1　对象与方法1 1　对象　选择2 0 0 1年1月～2 0 0 2年12月在我院住院及门诊的阵发性心房纤颤患者与非心房纤颤患者…     

肺栓塞25例临床总结

肺栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。国外报道未经治疗的肺栓塞病死率为30%,但经充分治疗病死率可降低至2%~8%[1],所以肺栓塞的早期诊断和治疗至关重要。现就我院2001年1月~2005年3月收治的25例肺栓塞临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组25例,男13例,女12例;年龄32~78岁。发病时间≤2周12例,>2周13例。有下肢深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张9例,长期卧床8例,有手术史及下肢骨折5例,肿瘤、糖尿病各2例,无明显易患因素4例。1·2临床表现劳累后呼吸困难20例,胸痛6例,咯血、晕厥、心悸…     

以神经系统症状为首发的肺栓塞误诊11例分析

我神经科近5a来收治肺栓塞儿例，均以神经系统表现为首发症状或主要症状而收治，现就其临床特点报告分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本组男7例，女4例，年龄43～76（平均52．3）岁。基础疾病：下肢静脉血栓、下肢静脉炎4例，其中2例为骨折＋手术后，糖尿病及右心房血栓2例；高血压病2例；冠心病心功能不全1例，脑梗死后遗症长期卧床1例；原因不明1例。     

肺栓塞误诊251例分析

本文资料来源于 1994 - 0 3～ 2 0 0 1- 11在国家医学杂志上发表的肺栓塞 (PE)误诊病例 ,从 4 0 7例误诊病例中筛选 2 5 1例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15 5例 ,女 96例 ,年龄最小 1岁 ,最大77岁。肺栓塞诊断依据 :1同位素肺通气灌注扫描 :病灶部位血流灌注缺失 ,而通气正常或接近正常 ;2选择性肺动脉造影 :肺动脉阻塞或充盈缺损 ;3食道超声心动图 :肺动脉腔内见血栓 ;4肺增强 CT:见半月形或环形充盈缺损 (附壁 ) ,完全梗阻及轨道化 ;5尸检 :肺动脉内血栓栓塞。本文 2 5 1例患者 ,15 8例经同位素肺通气灌注确诊 ,5…     

肺栓塞l6例临床分析

肺栓塞 (PE)是由于内原性或外原性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE发病率高 ,临床易漏诊[1 ] 。为进一步加深对PE的认识 ,提高正确诊断率 ,降低漏诊、误诊率。现对我院的 16例肺栓塞进行分析、报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月的住院患者 16例 ,其中男 7例 ,女 9例 ,年龄 16～ 71岁。所有患者均经胸部螺旋CT确诊为PE。1 2　易患因素　 16例患者中 ,风湿性心脏病、心房纤颤并心力衰竭 (心衰 ) 2例 ,产后 2例 ,有下肢静脉栓塞史 2例 ,肥胖者 2例 ,股骨、胫骨…     

肺栓塞16例临床分析

肺栓塞 (PE)是由于内原性或外原性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PE发病率高 ,临床易漏诊[1 ] 。为进一步加深对PE的认识 ,提高正确诊断率 ,降低漏诊、误诊率。现对我院的 16例肺栓塞进行分析、报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月的住院患者 16例 ,其中男 7例 ,女 9例 ,年龄 16～ 71岁。所有患者均经胸部螺旋CT确诊为PE。1 2　易患因素　 16例患者中 ,风湿性心脏病、心房纤颤并心力衰竭 (心衰 ) 2例 ,产后 2例 ,有下肢静脉栓塞史 2例 ,肥胖者 2例 ,股骨、胫骨…     

口服负荷量心律平转复近期起病的心房纤颤20例疗效观察

心房纤颤是临床上常见的心律失常 ,静脉使用心律平转复心房纤颤的作用已获证实 ,本研究旨在比较口服和静脉给心律平的有效性和安全性 ,报告如下。资料与方法1 .1 一般资料　本文选自 1 997年 4月至 2 0 0 0年 5月入院的近期起病的心房纤颤患者共 4 0例。近期起病定义为起病 3个月内 ,有心悸症状并经心电图证实者。下列条件不在研究之内 :年龄大于或等于 65岁 ,ＮＹＨＡ心功能分级Ⅱ级以下或体检有心力衰竭体征 ,有房室传导阻滞、束支传导阻滞 ,有病窦综合征、低血压、低钾血症 ,肝肾功能不全、甲状腺功能异常、合并感染者。所有病例均行超…     

P波离散度及其最长时间与心房纤颤的关系

目的 :探讨P波离散度 (Pdisp)及P波最长时间 (Pmax)与阵发性心房纤颤的关系。方法 :观察 3 2例有阵发性心房纤颤病人的Pdisp及Pmax,并与 3 2例无心房纤颤病人相比较。对有心房纤颤者给予乙胺碘呋酮口服 ,观察治疗前后Pdisp及Pmax变化。结果 :有心房纤颤病人的Pdisp及Pmax均明显高于对照组 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1) ,有心房纤颤者用乙胺碘呋酮后Pdisp及Pmax均明显减少 (P <0 0 0 1)。结论 :Pdisp及Pmax可预测心房纤颤的发生 ,且是观察抗房性心律失常药物疗效的指标。     

射频消融治疗阵发性房颤的护理

1　临床资料例 1,女 ,4 9岁。反复心悸 10多年 ,再发伴眩晕1ｈ入院。入院心电图 1:ＨＲ 10 5次 /ｍｉｎ ,心房纤颤律伴不纯房扑 ,呈 4∶1或 3∶1房室传导。 2ｄ后心电图 2 :窦性心律 ,阵发性房颤 ,房性早搏 ,经予静滴ＧＩＫ ,口服阿斯匹林、鲁南欣康等治疗症状未见改善 ,1周后行冠脉造影检查 ,结果正常 ,诊断考虑为“特发性心房纤颤”。例 2 ,女 ,84岁。反复出现心悸、胸闷伴有头昏、乏力 10余天入院。心电图示 :ＨＲ 12 8次 /ｍｉｎ ,不纯房扑 ,心房纤颤 ,诊断“特发性心房纤颤”。2　护理2 1　术前护理2 1 1　选股静脉及左侧锁骨下静脉…