声触诊组织定量技术测量肾脏弹性的初步研究

目的 评估声触诊组织定量技术(VTQ)测量肾脏弹性的可重复性以及影响因素,同时研究病理状态下肾脏弹性的变化.方法 选取年轻健康志愿者65名、肾功能正常老年志愿者10名、终末期肾病老年患者10例.采用VTQ技术测量受试者肾脏剪切波速度(SWV),记录取样深度.研究操作者间和操作者内VTQ测量的可重复性.比较不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异,分析年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度与右肾实质SWV的相关性.比较肾功能正常老年志愿者与终末期肾病老年患者右肾实质SWV的差异.结果 操作者间及同一名操作者前后测量右肾实质SWV差异无统计学意义.不同年龄、性别、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度的年轻健康志愿者右肾实质SWV的差异无统计学意义(t值分别为-0.623、0.249、-0.448、-0.757、-0.253、-0.242、-0.762、-1.056、-1.422、-0.291,P值均>0.05).右肾实质SWV与年轻健康志愿者年龄、身高、体重、体重指数、腰围、右肾长径、右肾短径、右肾中部被膜距探头距离、取样深度均无相关性(r值分别为-0.12、-0.02、-0.04、0.04、-0.04、-0.24、-0.24、-0.27、-0.18,P值均>0.05).年轻健康志愿者右肾实质中部、肾窦SWV分别为(2.41±0.52) m/s和(1.73±0.44) m/s,差异有统计学意义(t=5.903,P=0.000);左、右肾实质中部SWV差异无统计学意义.肾功能正常老年志愿者、终末期肾病老年患者右肾实质中部SWV分别为(2.03±0.37) m/s和(1.38±0.24) m/s,差异有统计学意义(t=-4.651,P=0.000).结论 VTQ测量肾脏实质SWV重复性好,变异小,且测量出终末期肾病老年患者右肾实质SWV较肾功能正常老年人显著降低.VTQ是测量肾脏弹性可靠的方法.     

声触诊组织定量技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值

目的：探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）声触诊组织定量（VTQ）技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值,并进一步探索不同切面对甲状腺VTQ值的影响。方法应用VTQ技术对210例共240枚甲状腺结节进行检测,分别进行横切面和纵切面扫查,记录结节及周边甲状腺组织的横向剪切波速度（SWV）。利用ROC曲线对测量结果进行分析,评价VTQ技术的诊断价值并确定诊断界值,并采用Z检验比较两种方法的诊断效能差异。结果横、纵切面甲状腺良性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.34±1.41）m/s、（1.95±0.47）m/s 和（2.41±1.36）m/s、（2.07±0.41）m/s,恶性结节及周边甲状腺组织的SWV平均值分别为（4.97±2.97）m/s、（1.97±0.50）m/s和（5.02±2.94）m/s、（2.09±0.46）m/s。恶性结节的SWV值明显高于良性结节,两者比较差异有统计学意义（P＜0.0001）;恶性结节与其周边甲状腺组织比较,差异有统计学意义（P＜0.0001）;而良性结节与其周边甲状腺组织无明显统计学差异（P＞0.05）。横、纵切面ROC曲线下面积分别为0.840、0.842,以2.61 m/s诊断界值点时,对应的敏感度、特异度分别为70.5%、76.3%,特异度为77.6%、80.6%。结论 VTQ技术可以定量评价不同甲状腺组织的硬度,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床应用价值。横、纵扫查切面不是甲状腺结节VTQ弹性成像的影响因素。     

声触诊组织定量技术在桥本甲状腺炎中的应用

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在桥本甲状腺炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 102例桥本甲状腺炎患者根据声像图特征分为不均质型、斑片型、弥漫型及结节型,50例甲状腺正常者作为对照组。VTQ技术测量甲状腺剪切波速度(SWV)。结果桥本甲状腺炎患者SWV为(2.32±0.43)m/s,对照组SWV为(2.04±0.38)m/s,差异有统计学意义(P<0.05);不均质型、斑片型、弥漫型及结节型SWV分别为(2.07±0.37)m/s、(2.25±0.40)m/s及(2.33±0.40)m/s、(2.64±0.48)m/s。斑片型、弥漫型、结节型的SWV较对照组亦增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。桥本甲状腺患者不均质型、斑片型、弥漫型的SWV值较结节型小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VTQ技术对于桥本甲状腺炎诊断与鉴别诊断有一定的临床价值。     

声触诊组织量化技术无创评价移植肾状态的初步研究

目的 探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在移植肾评价中的临床价值.方法 移植肾患者72例,其中正常组38例,急性排异组20例,慢性移植物肾病组14例.常规超声测量移植肾主肾动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI),采用VTQ技术测量不同状态移植肾皮质的剪切波速度(SWV).结果 移植肾各分支动脉PSV在各组间差异无统计学意义,慢性移植物肾病组各分支动脉RI高于正常组和急性排异组(P＜0.05);正常组、急性排异组和慢性移植物肾病组SWV分别为(2.28±0.24)m/s、(2.67±0.27)m/s和(2.90±0.31) m/s,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术可作为无创评价移植肾状态的一种新技术.     

声触诊组织定量技术在系膜增生型IgA肾病诊断中的应用

目的：探讨声触诊组织定量技术（VTQ）对系膜增生型IgA肾病的诊断价值。方法收集2013年12月至2014年7月在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科住院,被诊断为IgA肾病的患者85例,排除病情危重者、无法配合检查者、病理类型为非系膜细胞增生性IgA肾病者,最终入组54例系膜细胞增生型IgA肾病患者,108个肾脏。选取体检的健康志愿者54例,共计108个肾脏,作为健康对照组。使用VTQ技术分别测量健康对照组与系膜细胞增生型IgA肾病患者双肾中部肾实质及集合系统VTQ的SWV值,并进行比较。结果健康对照组双肾中部肾实质与集合系统的SWV值分别为（2.13±0.13）m/s、（1.15±0.02） m/s;IgA肾病组双肾中部肾实质与集合系统的SWV值分别为（3.07±0.62） m/s、（1.12±0.29） m/s。健康对照组肾实质与IgA肾病组肾实质SWV值比较,差异有统计学意义（t=-14.481,P<0.001）,健康对照组肾集合系统与IgA肾病组集合系统SWV值比较,差异无统计学意义（t=0.82,P>0.05）;健康对照组肾实质与集合系统SWV值比较,差异有统计学意义（t=-54.01,P<0.01）;IgA肾病组肾实质与集合系统SWV值比较,差异有统计学意义（t=26.09,P<0.01）。伴随肾功能不全的加重,慢性肾病患者肾实质SWV值呈递增趋势（F=798.70, P<0.001）。叶间动脉阻力指数随慢性肾病1、2、3、4期逐渐增大。结论 VTQ技术对评价IgA肾病肾功能损害程度有一定诊断价值,为早期提示肾功能减低及判断其临床分期提供一个新的观察指标。     

声脉冲辐射力弹性成像技术评价牛肝组织射频消融的实验研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)的声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量技术(VTQ)评价离体牛肝组织内射频消融灶的可行性。方法应用VTQ检测射频消融前、中、后正常牛肝组织、消融灶中心及消融灶外周的组织硬度。消融后分别采用灰阶超声及VTI测量计算消融灶体积,并与大体标本比较。结果灰阶超声、VTI和大体标本测量消融灶平均体积分别为(13143.29±452.79)mm3、(17258.42±428.47)mm3、(17540.69±310.52)mm3。灰阶超声与VTI、大体标本比较差异均有统计学意义(均P<0.05),VTI与大体标本比较差异无统计学意义,两者之间具有较好的相关性(r=0.921,P<0.05)。VTQ检测牛肝组织消融前、中、后的横向剪切波速度(SWV)平均值分别为(1.72±0.17)m/s、(4.96±0.40)m/s、(9.00±0.00)m/s,三者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。消融后消融灶外周的SWV平均值为(2.76±0.65)m/s,与消融灶中心及正常牛肝组织的SWV值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 ARFI的VTI定性及VTQ定量技术有望成为评价肝组织内射频消融灶形态及大小的有效方法。     

声触诊组织定量技术诊断子宫内膜病变的初步探讨

目的探讨声触诊组织定量(VTQ)技术在子宫内膜疾病诊断及鉴别诊断中的价值。方法应用VTQ技术测量84例子宫内膜病变患者(病变组)及34例子宫内膜正常女性(健康对照组)的剪切波速度(SWV),结合病理检查结果,分析不同病理类型子宫内膜病变的差异。结果病例组SWV值为(2.68±0.88)m/s,健康对照组SWV值为(0.96±0.38)m/s,差异有统计学意义(P0.05)。病例组中良性病变74例,包括23例子宫内膜增生、26例子宫内膜息肉及25例子宫黏膜下肌瘤,SWV值分别为(1.87±0.44)m/s、(2.09±0.38)m/s及(3.11±0.40)m/s;恶性病变10例均为子宫内膜癌,SWV值为(3.89±0.42)m/s,良性病变的SWV值低于恶性病变,差异有统计学意义(P0.05)。病例组4种子宫内膜病变的SWV值均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。不同良性病变间两两比较,子宫内膜息肉、子宫内膜增生的SWV值低于子宫黏膜下肌瘤(P0.05),子宫内膜息肉与子宫内膜增生SWV值比较差异无统计学意义。结论 VTQ技术可以通过测量SWV值定量评价不同组织的弹性及硬度,对诊断及鉴别诊断子宫内膜病变有一定价值。     

甲状腺弥漫性病变横向剪切波速度变化特点初探

目的应用声触诊组织定量(VTQ)技术测量并比较各类甲状腺弥漫性病变患者甲状腺横向剪切波速度(SWV)的变化特点。方法将190例甲状腺弥漫性病变患者分为5组:毒性弥漫性甲状腺肿组(A组)45例,青春期甲状腺肿组(B组)30例,原发性甲状腺功能减退组(C组)42例,桥本氏甲状腺炎组(D组)43例,亚急性甲状腺炎组(E组)30例;另选取同期健康体检者40例为正常对照组。应用VTQ技术分别检测各组甲状腺SWV值,比较分析其变化特点。结果 A组SWV值为(2.31±0.42)m/s,B组SWV值为(1.72±0.39)m/s,C组SWV值为(2.86±0.80)m/s,D组SWV值为(2.64±0.54)m/s,E组SWV值为(4.48±2.01)m/s,正常对照组SWV值为(1.89±0.38)m/s。正常对照组与除B组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A组与除D组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与除正常对照组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);C组与除D组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);D组与B、E及正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);E组与其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论各类甲状腺弥漫性病变SWV值变化不同,VTQ技术对临床诊断和鉴别甲状腺弥漫性病变可能有具有一定价值。     

声辐射力脉冲成像声触诊组织定量技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)声触诊组织定量(VTQ)技术在诊断弥漫性甲状腺疾病中的应用价值.方法应用ARFI弹性成像VTQ技术定量检测44例弥漫性甲状腺疾病组(包括Graves病组11例、桥本甲状腺炎组7例和亚急性甲状腺炎组26例)和15名正常人的甲状腺组织(健康对照组)硬度,以横向剪切波速度(SWV)表示,并将弥漫性甲状腺病变与正常甲状腺组织的SWV进行比较.结果健康对照组正常人的SWV平均值为(1.8±0.5)m/s(1.1~2.7 m/s),Graves病组患者的SWV平均值为(2.2±0.5)m/s(1.2~2.9 m/s),桥本甲状腺炎组患者的SWV平均值为(2.4±0.8)m/s (1.2~4.6 m/s),亚急性甲状腺炎组患者的SWV平均值为(4.9±2.8)m/s(2.8~9.0 m/s),弥漫性甲状腺疾病各组与健康对照组SWV平均值比较差异均有统计学意义(t=-2.092、-2.825、-2.967, P均<0.05).弥漫性甲状腺疾病各组之间SWV平均值比较,亚急性甲状腺炎组与Graves病组和桥本甲状腺炎组比较差异均有统计学意义(t=2.76、2.55,P均<0.05),Graves病组与桥本甲状腺炎组比较差异无统计学意义(t=0.21,P>0.05).结论 ARFI弹性成像VTQ技术能定量反映弥漫性甲状腺疾病的弹性特征,能对弥漫性甲状腺疾病尤其对亚急性甲状腺炎的诊断提供帮助.     

声触诊量化技术在腹部实质脏器应用的初步临床研究

目的 初步探讨声触诊量化技术(VTQ)在腹部脏器的应用.方法 选择健康志愿者53例,分别测量肝脏左外叶、右前叶、右后叶、胰、脾、肾皮质和肾锥体的VTQ值,每个部位测量5次,计算VTQ平均值,同时在肝右前叶改变入射声束角度,测量不同角度下VTQ值,探讨声束入射角度变化对VTQ值的影响.结果 正常人群肝、胰、脾、肾皮质及肾锥体的VTQ值分别为(1.03±0.10) m/s、(0.90±0.11)m/s、(1.86±0.33)m/s、(3.46±0.38)m/s和(2.24±0.26) m/s.肝脏左外叶、右前叶及右后叶VTQ值分别为(1.17±0.11)m/s、(1.01±0.12) m/s和(1.04±0.10)m/s,左外叶与右前叶和右后叶VTQ值差异均有统计学意义.肝脏右前叶入射声束垂直肝包膜以及偏离垂直线27°时,VTQ值分别为(1.01±0.12) m/s和(1.19±0.25) m/s,二者差异具统计学意义.结论 正常人群肝、胰、脾、肾皮质及肾锥体的VTQ值分别为(1.03±0.10) m/s、(0.90±0.11)m/s、(1.86±0.33)m/s、(3.46±0.38) m/s和(2.24±0.26)m/s,脏器运动和改变入射声束角度均可影响VTQ值的准确性.