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目的比较结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)和结核菌素试验(TST)在结核诊断中的敏感性和特异性,探讨两者在结核感染中的诊断价值。方法对疑患结核的90例患者进行前瞻性研究。收集患者临床资料,采用TSPOT.TB和TST试验,比较二者对结核诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(LR+)和阴性似然比(LR-)。结果 90例疑患结核患者确诊结核28例。TSPOT.TB实验在敏感性、特异性、PPV、NPV、准确度等方面显著优于TST(P〈0.05);TSPOT.TB的LR+值明显高于TST,LR-值明显低于TST,TSPOT.TB和TST的一致性弱(K〈0.4)。结论 TSPOT.TB较TST有更高敏感性和特异性,较TST更适于作为结核筛检试验,也适用于肺外结核的检测及结核的排除诊断。TSPOT.TB受免疫抑制影响小,应作为有免疫抑制危险因素患者隐匿性结核的筛查项目。 相似文献
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目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在菌阳和菌阴结核病诊断中的临床价值和意义。方法回顾性分析759例菌阳结核、468例菌阴结核和606例非结核患者的T-SPOT.TB检测结果,总结该方法对菌阳和菌阴结核的诊断性能,同时比较T-SPOT.TB中抗原A和抗原B在结核诊断中的效果及一致性。结果 T-SPOT.TB在结核诊断中的总体敏感度为91.9%,特异性为82.0%;在菌阳和菌阴结核中敏感度分别为95.5%和85.9%。抗原A和抗原B的阳性率在菌阳、菌阴和非结核患者三组内差异均无统计学意义(P0.05),但抗原A和抗原B在菌阳结核诊断中一致性较差,表现为抗原A具有更好的敏感度,抗原B则特异性更高。结论 T-SPOT.TB试验对菌阳和菌阴结核均有较好的诊断价值,抗原A和抗原B在诊断中各具优势,两者联合使用有利于提高结核病诊断效果。 相似文献
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目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA,T-SPOT.TB)对活动性肺结核的诊断价值。方法选取活动性肺结核组(观察组)120例和非结核病组(对照组)84例共计204例,两组患者均行结核菌素试验(tuberculin skin test,TST),血清结核抗体检测(TB-Ab),T-SPOT.TB检测,比较三种方法对活动性肺结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果外周血T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的敏感度为90.0%,明显高于TST(50.0%)和TB-Ab(55.8%)(P<0.05);外周血T-SPOT.TB、TST、TB-Ab诊断活动性肺结核的特异度分别为70.2%,65.5%,66.7%,前者与后两者比较差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的阳性预测值明显高于TST(81.2%vs 67.4%,P<0.05),但与TB-Ab比较差异无统计学意义(81.2%vs 70.5%,P>0.05);T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的阴性预测值为83.0%,明显高于TST(47.8%)和TB-Ab(51.4%)(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB具有很高的敏感度和较好的特异度,阴性预测值显著高于TST检测及结核抗体检测,对活动性肺结核的诊断及鉴别诊断具有较大的应用价值。 相似文献
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《热带医学杂志》2016,(1)
目的探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病患者诊断中的价值。方法对2012年4月至2013年4月沈阳市胸科医院收治的结核病疑似患者100例的临床资料进行回顾性分析。根据诊断情况将患者分为肺结核组、肺外结核组、非结核病组,记录各组患者抗结核治疗前T-SOPT.TB和TST试验检测结果,比较结核病患者抗结核治疗前后抗原A和抗原B特异性斑点数的变化。结果肺结核组T-SOPT.TB试验敏感度、特异度、阴性似然比、阳性似然比分别为86.96%、95.65%、0.007、28.396,TST试验敏感度、特异度、阴性似然比、阳性似然比分别为69.57%、65.22%、0.371、5.438;肺外结核组T-SOPT.TB试验敏感度、特异度、阴性似然比、阳性似然比分别为83.78%、91.89%、0.009、24.482,TST试验敏感度、特异度、阴性似然比、阳性似然比分别为67.57%、64.86%、0.194、3.128;非结核病T-SOPT.TB试验敏感度、特异度、阴性似然比、阳性似然比分别为7.50%、15.00%、0.011、26.714,TST试验敏感度、特异度、阴性似然比、阳性似然比分别为5.00%、12.50%、0.245、4.379。60例结核病患者抗结核治疗前抗原A特异性斑点和抗原B特异性斑点分别为98、49,抗结核治疗后抗原A特异性斑点和抗原B特异性斑点分别为46、18。抗结核治疗前后患者T细胞斑点试验结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 T-SOPT.TB在诊断结核病患者中有较好的临床应用价值,敏感度和特异度较高。 相似文献
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冯雪鸣 《杭州医学高等专科学校学报》2006,26(2):70-71
目的 评价结核分支杆菌H37RV多肽(TB4)抗体对结核病的诊断价值.方法 采用结核分支杆菌多肽(TB4)为包被抗原,应用ELISA法检测69例临床诊断为肺结核患者、45例支气管炎患者、70例健康体检者血清抗结核抗体水平,计算诊断试验的相关指标.结果 TB4抗原以ELISA法检测结核病的敏感性为76.8%、特异性为95.7%、阳性预测值为91.4%、阴性预测值为87.3%、准确率为88.6%.结论 以TB4为抗原,采用ELISA法检测血清抗结核抗体,可用于临床结核病的辅助诊断. 相似文献
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目的 探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在泌尿系结核诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法 收集2013年1月—2015年2月黑龙江省传染病防治院收治的拟诊为泌尿系结核患者132例,以综合临床资料分析诊断泌尿系结核患者101例为结核病实验组、非结核性泌尿系疾病患者31例为非结核病对照组。对两组患者分别进行外周血T-SPOT.TB、尿液结核分枝杆菌培养、尿液结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)、结核分枝杆菌耐药基因芯片技术、PPD试验及血清结核抗体(TB-Ab)检测。计算两组患者采用上述检测技术进行临床诊断的阳性率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,将实验组与对照组每种检测结果分别进行统计学检验,应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计数资料用率或构成比表示,组内及组间率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 T-SPOT.TB诊断泌尿系结核的敏感度为77.23%、特异度为70.97%,培养法敏感度为27.72%、特异度为100.00%,TB-PCR敏感度为31.68%、特异度为100%,基因芯片技术敏感度为20.79%、特异度为100%,PPD试验敏感度为82.18%、特异度为38.71% ,TB-Ab敏感度为68.32%、特异度为54.84% ,分析表明T-SPOT.TB检测对于泌尿系结核病的早期诊断具有更加明显的优势。结论 外周血T- SPOT.TB检测技术对泌尿系结核的诊断及鉴别诊断具有较高的敏感度及特异度,值得临床推广。 相似文献
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目的:分析儿童结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT-TB)的应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年7月在福建省福州肺科医院住院的儿童结核及非结核性肺部疾病患儿90例,包括结核病47例(A组)和非结核性肺部疾病患儿43例(B组),采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,采用χ2检验比较T-SPOT-TB与痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核抗体、PPD试验,比较其检测结果,以P<0.05为差异有统计学意义,同时对两组患儿进行C反应蛋白(CRP)测定,分析CRP在结核病鉴别诊断中的意义。结果 T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度为87.2%(41/47),特异度为97.7%(42/43),PPD试验诊断结核病的敏感度为48.9%(23/47),特异度为67.4%(29/43),与PPD试验相比,T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度及特异度均比 PPD试验高,差异均有统计学意义(χ2=11.15,11.07,P<0.05)。结核病患儿T-SPOT-TB检测的阳性率为87.2%,显著高于结核抗体检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养,差异均有统计学意义(χ2=25.03、31.03、16.41,P<0.05)。 CRP测定结核病组的平均值为(33.09±19.96),非结核病组的平均值为(26.79±18.13),两组统计学比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT-TB检测具有较高的敏感度和特异度,是诊断儿童结核的快速敏感方法,在儿童结核早期临床诊断中有重要的应用价值。结核病中C反应蛋白可升高,但是单纯的C反应蛋白测定在鉴别结核病与非结核性疾病中意义不大。 相似文献
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IFN-γ release assay: a diagnostic assistance tool of tuberculin skin test in pediatric tuberculosis in China 总被引:1,自引:0,他引:1
Sun L Yan HM Hu YH Jiao WW Gu Y Xiao J Li HM Jiao AX Guo YJ Shen AD 《中华医学杂志(英文版)》2010,123(20):2786-2791
Background Prompt diagnosis of Mycobacterium tuberculosis (MTB) infection is an essential step in tuberculosis control and elimination. However, it is often difficult to accurately diagnose pediatric tuberculosis (TB). The tuberculin test (TST) may have a low specificity because of cross-reactivity with antigens present in Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guerin (BCG) and other mycobacteria, especially in China with a predominantly BCG-vaccinated population.Early-secreted antigenic target 6-kDa protein (ESAT-6) and culture filtrate protein 10 (CFP-10), stand out as suitable antigens that induce an interferon-gamma (IFN-γ) secreting, T-cell-mediated immune response to infection. While,considered the higher costs and complexity of the IFN-γ release assay (TSPOT), we aimed to evaluate the TSPOT and TST test in the clinical diagnosis of pediatric tuberculosis and to establish a diagnostic process suitable for China.Methods The sensitivity and specificity of the assay were evaluated in total seventy four children with active tuberculosis and fifty one nontuberculous children with other disease, and then the results were compared with TST.Logistic regression models were used to identify variables that were associated with positive results for each assay. The independent variables included sex, age, birth place, vaccination history, close contract with an active TB patient.Results The sensitivity of TSPOT was higher than TST in active TB children with or without BCG vaccination, as well as in children with culture-confirmed TB. But the difference was not significant statistically. Combining results of the TSPOT and TST improved the sensitivity to 94.6%. Agreement of the TST and TSPOT was low (77.0%, k=0.203) in active TB patients. The difference in specificity between TSPOT and TST test was statistically significant (94.1% vs.70.6%, P=0.006). Specificity of the two tests in patients without prior BCG vaccination history was similar (80.0% vs.60.0%). The concordance between the two tests results in BCG vaccinated subjects was low (71.7%, k=0.063). For TSPOT, none of the included risk factors was significantly associated with positive results. For TST, BCG vaccination (OR:1.78; 95% CI: 1.30-2.00) was significantly associated with positive results.Conclusions Although IFN-γ release assay had relatively high sensitivity and specificity, we also should consider the higher costs and complexity of this test. Therefore, TSPOT could be used as the complementary tool of TST in circumstances when a suspected patient with negative TST results, or to exclude a positive TST result caused by BCG vaccination. 相似文献
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目的 分析高场强MRI联合血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌症抗原125(CA125)鉴别食管癌T分期的价值。方法 选取2017年7月—2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院、湖州市中心医院拟行手术治疗的食管癌患者104例为研究对象,分析高场强MRI的图像质量,高场强MRI及其联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125,采用Kappa一致性分析鉴别食管癌T分期的价值。结果 高场强MRI图片质量2分6例、3分16例、4分40例、5分42例;高场强MRI诊断食管癌T分期的准确率为92.30%(96/104),高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125诊断食管癌T分期的准确率为95.19%(99/104),与单一MRI诊断食管癌T分期的准确率差异有统计学意义(P<0.05);但诊断T2分期的特异度、准确率、阳性预测值,诊断T3分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,诊断T4a分期的敏感度、准确率、阴性预测值均较单一高场强MRI诊断上升。结论 单一高场强MRI或联合血清CYFRA21-1... 相似文献
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目的 评价外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在妊娠期结核病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2012年5月—2017年12月在北京胸科医院住院的25例根据细菌学或临床诊断的妊娠期结核病患者,及32例妊娠期健康女性,均应用外周血结核感染T细胞斑点试验进行检测,检测结果<24 SFCs/106 PBMCs为阴性,≥24 SFCs/106 PBMCs为阳性,采用敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比作为评价指标,评价其在妊娠期结核病诊断中的应用价值。结果 在32例妊娠期健康女性中,阳性4例,阴性28例。在25例妊娠期结核病患者中,肺TB 17例,肺外TB 8例,阳性23例,阴性2例;10例细菌学确诊和15例临床诊断结核病的敏感性分别为100.0%(10/10)、86.7%(13/15)。总敏感性92.0%(23/25),特异性87.5%(28/32),阳性预测值85.2%(23/27),阴性预测值93.3%(28/30),阳性似然比7.36(92.0%/12.5%),阴性似然比0.09(8.0%/87.5%)。结论 外周血结核感染T细胞斑点试验在妊娠期结核病诊断中具有较高的敏感性和特异性,可作为诊断妊娠期结核病的一种快速、有效的方法。 相似文献
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目的 评价系统免疫炎症指数(SII)对于川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗抵抗的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022年3月在中国科学技术大学附属第一医院儿科诊断为KD并接受IVIG治疗的住院患儿445例,依据是否出现IVIG抵抗分为IVIG抵抗组(39例)和IVIG敏感组(406例);再依据血小板值进行分层分析。分别比较各组间炎症指标的差异;针对各差异指标,采用二元logistic回归分析研究其与KD患儿IVIG治疗抵抗的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各炎性指标预测KD患儿IVIG治疗抵抗的价值。结果 整体KD患儿样本中,IVIG抵抗组较IVIG敏感组中性粒细胞(N)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、血小板淋巴细胞比率(PLR)、SII、CRP水平高,淋巴细胞(L)较低,差异有统计学意义(均P<0.05);血小板减少KD患儿样本中,各炎症指标数值差异均无统计学意义;非血小板减少KD患儿样本中,IVIG抵抗组较IVIG敏感组N、NLR、SII水平高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,整体样本和非血... 相似文献
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目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)患者中的诊断价值。方法 选取2017年2月—2018年12月河北省胸科医院结核内科收治的106例DM并发可疑PTB患者,其中确诊为PTB合并DM患者62例,设为观察组;单纯DM患者44例,设为对照组。对所有受试者进行T-SPOT.TB、结核菌素(PPD)试验及痰抗酸杆菌(AFB)涂片检测,同时对比不同血糖控制情况下T-SPOT.TB检测诊断PTB合并DM的结果。结果 痰涂片AFB诊断PTB合并DM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确度分别为27.42%(17/62)、95.45%(42/44)、89.47%(17/19)、48.28%(42/87)、55.66%(59/106),而PPD试验的诊断结果依次为56.45%(35/62)、84.09%(37/44)、83.33%(35/42)、57.81%(37/64)、67.92%(72/106),T-SPOT.TB诊断结果则分别为95.16%(59/62)、93.18%(41/44)、95.16%(59/62)、93.18%(41/44)、94.34%(100/106)。其中T-SPOT.TB诊断的灵敏度、阴性预测值及准确度均显著高于痰涂片AFB和PPD试验(P<0.05)。血糖控制良好与控制不良者T-SPOT.TB检测诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT.TB检测在PTB合并DM的临床诊断上具有更高的灵敏度和临床应用价值。 相似文献