心肌分层应变技术评价原发性高血压左室壁肥厚病人左心室收缩功能的应用效果

目的探讨超声心动图分层应变技术检测左室射血分数正常左室壁肥厚的原发性高血压病人左心室收缩功能的应用价值。方法选取左室壁肥厚的原发性高血压病人40例为高血压组,健康志愿者28名为对照组。应用分层应变技术测量两组左心室整体收缩期纵向峰值应变及左心室基底段、中段、心尖段的心内膜层、中层及心外膜层心肌收缩期纵向峰值应变,比较两组之间的差异。结果与对照组比较,高血压组收缩压、舒张压、左心房收缩末内径、左心室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室相对室壁厚度、左室质量指数、二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E/e′)升高,差异均有统计学意义(P0.05),年龄、体质指数比较差异无统计学意义(P0.05)。二维分层应变参数比较,两组心肌各层纵向应变均呈梯度特征,即心内膜层心肌中层心外膜层。与对照组比较,高血压组左心室心肌总体纵向应变心外膜层、心肌中层、心内膜层纵向应变减低(P0.05);高血压组基底段三层心肌纵向均减低(P0.05);中段心外膜层、心肌中层、心内膜层纵向应变减低(P0.05);心尖段心内膜层、心肌中层、心外膜层纵向应变均减低(P0.05)。结论分层应变技术可定量分层评价高血压心肌肥厚病人左室心肌的整体及局部收缩功能,具有一定的临床应用价值。     

三维斑点追踪成像评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变参数变化

目的应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价冠脉不同程度狭窄心肌整体应变。方法收集2013年12月至2014年5月于北京军区总医院心内科住院,临床诊断疑似为冠心病患者共计63例,根据患者冠状动脉造影结果,按三支冠脉不同狭窄程度分为:对照组10例(冠脉无明确狭窄)、轻度狭窄组(狭窄率≤50%)9例、中度狭窄组(50%至少一支冠脉狭窄率≤75%)10例、重度狭窄组(至少一支冠脉狭窄率75%)34例。应用3D-STI获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)以及左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),比较不同狭窄程度心肌整体应变参数的差异。结果重度狭窄组各应变参数较其他各组明显减低,中度狭窄组GLS、GRS、GAS较对照组明显减低,中度狭窄组GAS较轻度狭窄组明显减低,轻度狭窄组GAS较对照组明显减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-STI技术可作为早期评价无室壁运动异常冠心病患者左心室整体收缩功能的有效检测手段,其中GAS是敏感性及可重复性最高的参数。随着冠状动脉狭窄程度增加,心肌各应变参数受损加重,其中GAS受损最显著。     

心肌分层应变评估冠心病患者的左心室功能

目的探讨心肌分层应变成像评估无心室壁收缩活动异常的可疑冠心病患者左心室心肌多层纵向应变的临床价值。方法选取心内科住院患者70例,超声心动图检查无心室壁收缩活动异常,所有的患者均行冠状动脉造影,根据造影结果分成两组,病例组39例,左冠状动脉主干狭窄> 50%或冠状动脉主要分支狭窄> 70%;对照组31例,左冠状动脉主干狭窄<50%或冠状动脉主要分支狭窄<70%。应用心肌分层应变成像测定上述病例的左心室心肌多层整体纵向应变(GLS),比较分析它们的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)获取判断存在冠状动脉严重狭窄的最佳截断值。结果与对照组比较,病例组左心室各层GLS均明显减低,差异有统计学意义(P <0. 01),ROC曲线显示判断存在冠状动脉严重狭窄时,心内膜GLS最佳截断值-22. 57%,敏感度82. 11%,特异度87. 13%;中层GLS最佳截断值-20. 01%,敏感度79. 48%,特异度80. 63%;外膜GLS最佳截断值-16. 78%,敏感度66. 74%,特异度90. 32%。结论存在冠状动脉严重狭窄的冠心病患者左心室心肌各层GLS均减低,心肌分层应变有助于识别冠状动脉严重病变程度。     

超声心动图分层应变技术评估胸部肿瘤患者放疗后亚临床左室心肌功能障碍

目的应用二维分层应变技术评估胸部肿瘤患者放疗后早期左心室亚临床心肌功能障碍。方法选择首次接受放疗的胸部肿瘤患者31例,采用二维分层应变技术检测所有患者在放疗前、放疗期间及放疗结束后的左室心内膜下、中层以及心外膜下心肌的整体纵向收缩期峰值应变(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi),并计算各层放疗前后各层心肌纵向应变的变化率(△GLS-endo%、△GLS-mid%、△GLS-epi%)。结果与放疗前比较,放疗期间GLS-endo、GLS-mid以及GLS-epi的绝对值显著减低(均为P0.05),放疗后上述指标进一步减低(均为P0.05)。放疗前后纵向应变变化率至内向外逐层递减,即△GLS-endo%△GLS-mid%△GLS-epi%(均为P0.05)。△GLSendo%与心脏平均照射剂量、左心室平均照射剂量、受照射≥5 Gy及≥30 Gy的左室体积百分比(LVV5、LV-V30)等呈线性正相关(r值分别为0.475,0.601,0.628,0.799,均为P0.05)。多元回归分析显示,LV-V30及LV-V5与△GLS-endo%独立相关(标准化β值分别为0.648,0.283,均为P0.05)。结论胸部肿瘤患者放疗后早期左室三层心肌均出现亚临床功能障碍,其中以心内膜下心肌损害最为显著,其损害程度与左室受照射的累积剂量相关。     

三维应变参数评价肝硬化左心室心肌力学功能

目的应用三维应变参数评价早期肝硬化患者左心室心肌力学功能状态,探讨超声诊断肝硬化性心肌病的有效指标。方法健康对照组为28名健康志愿者,肝硬化组为25例早期肝硬化患者。应用三维斑点追踪技术(3D-STI)分析两组左心室整体三维峰值应变(G3DS)、整体纵向峰值应变(GLS)、心肌不同步指数(ASDI),常规超声测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末期容积(LVEDV),二尖瓣口血流E/A比值。结果 B组左心室整体G3DS、GLS较A组减低(P0.05)、ASDI较A组增加(P0.05),LVEDV、LVEF较A组差异无统计学意义,B组二尖瓣口血流E/A比值较A组减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声三维应变参数可有效评价早期肝硬化引起的左心室心肌收缩功能障碍。     

分层应变技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的 探讨分层应变技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者左室各层心肌变形能力的运用价值。方法 选取2019年7月至2020年1月于云南省阜外心血管病医院就诊的HCM患者42例为HCM组,对照组49例为同期健康体检者。分析两组患者常规超声指标和整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、旋转应变(Twist)、左室应变达峰时间标准差(PSD)、内膜层(CSendo)、中间层(CSmid)和外膜层圆周应变(CSepi)、内膜层纵向应变(LSendo)、中间层纵向应变(LSmid)和外膜层纵向应变(LSepi)等应变指标。计算左心室心内膜应变与心外膜应变的比值,得到应变代偿百分比,包括圆周应变代偿百分比(CSendo/CSepi)和纵向应变代偿百分比(LSendo/LSepi)。比较两组间各参数差异。结果 与对照组相比,HCM组左室变小,左房增大,舒张功能减低(P均<0.05),但两组左室射血分数(LVEF)无统计学差异(P>0.05)。HCM组GLS明显减低,Twist及PSD显著增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组分层应变均存在从心内...     

应用超声二维应变评价左心室不同构型的原发性高血压患者的左心室心肌收缩功能

目的:探讨超声二维应变(2DS)评价左心室不同构型原发性高血压患者的左心室心肌分层应变收缩功能的应用价值。方法:选取70例原发性高血压患者,行常规超声心动图检查,依据左心室心肌质量指数分为:左心室肥厚组(LVH组,32例)和非左心室肥厚组(NLVH组,38例)。40例健康志愿者作为对照组。应用2DS获取所有患者左心室节段不同水平即心尖位切面心内膜层、心肌中层和心外膜层心肌收缩期纵向峰值应变(SSL)。结果:(1)对照组、NLVH组和LVH组患者心肌各层SSL均保持梯度特征,即心内膜层心肌中层心外膜层。(2)与对照组比较,NLVH组和LVH组左心室节段不同水平的心内膜层心肌SSL均减低,心尖四腔水平:[(-24.11±3.52)%和(-22.78±4.11)%vs(-27.49±2.95)%],心尖两腔水平:[(-22.79±5.20)%和(-21.92±4.88)%vs(-27.95±3.13)%,心尖左心室长轴水平:(-20.07±3.43)%和(-21.34±3.64)%vs(-27.24±3.05)%],差异均有统计学意义(P均0.05);虽然心肌中层和心外膜层SSL有所减低,但差异均无统计学意义(P0.05)。(3)与NLVH组比较,LVH组心尖左心室长轴水平心肌中层[(-17.77±4.35)%v(s-21.73±3.97)%]和心外膜层心肌[(-14.25±3.78)%vs(-18.27±2.96)%]SSL均减低,差异均有统计学意义(P均0.05)。Pearson相关系数:由2位医师不同时间2次检测结果,分别为心内膜层心肌SSL r=0.876,心肌中层SSL r=0.838,心外膜层心肌SSL r=0.823(P均0.05)。结论:应用2DS可定量评价原发性高血压患者左心室心肌分层应变,为早期诊断高血压心脏病变和判断心肌受累程度提供一种无创的检查方法。     

三维超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左心室整体应变的评价

目的:应用三维超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室整体应变指标变化。方法:入选我院行冠状动脉造影检查者71例,以冠状动脉狭窄是否50%分为病变组(n=47)与对照组(n=26)。冠状动脉狭窄组按是否存在心肌梗死分为心肌缺血组(n=25)及心肌梗死组(n=22)两个亚组。所有入选者应用Toshiba Artida彩色多普勒超声诊断仪,采集标准心尖四腔心切面左心室全容积图像并存储,应用3DT在线分析软件,对各组整体应变参数进行分析,包括:整体纵向峰值应变、整体径向峰值应变、整体周向峰值应变。结果:1心肌梗死组与心肌缺血组、对照组比较:左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期容积增大(P0.05或P0.01)。左心室射血分数,二尖瓣血流频谱E/A明显减低(P0.05或P0.01)。心肌缺血组与对照组比较,上述各项指标差异无统计学意义(P0.05)。2心肌梗死组左心室整体纵向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组(P0.05)。3心肌梗死组左心室整体径向收缩期峰值应变,低于对照组及心肌缺血组(均P0.01),心肌缺血组低于对照组,但差异无统计学意义。4心肌梗死组左心室整体周向应变,参数较对照组和心肌缺血组明显减低(均P0.01)。心肌缺血组者左心室整体周向应变峰值较对照组减低P0.05)。结论:本研究显示三维斑点追踪技术可以通过多项应变参数评价冠心病患者左心室整体收缩功能。冠心病早期缺血时周向应变已经出现减低,发生心肌梗死后,心肌形变能力及运动协调性将进一步减低,左心室整体径向、周向、纵向应变均明显减低。     

三维应变成像评价2型糖尿病合并高血压病的左心室功能

目的利用三维斑点追踪技术研究血糖控制良好的2型糖尿病患者左心室的功能。方法共入选血糖及症状控制良好(空腹血糖控制在7mmol/L以下)的2型糖尿病患者100例,不伴有高血压病组56例;伴有高血压病组44例;无高血压和糖尿病的健康者为对照组50例,性别、年龄与病例组匹配。利用三维斑点追踪技术测量各组左心室心肌的整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)以及整体径向应变(GRS)。结果与对照组比较:不伴有高血压病组仅GLS、GAS明显减低(P0.01);伴有高血压病组GLS、GAS、GCS和GRS均明显减低(P0.01)。与不伴有高血压病组比较:伴有高血压病组GLS、GAS、GCS和GRS均明显减低(P0.05)。结论在2型糖尿病的亚临床阶段,左心室的功能就已经受到损害,在高血压的共同作用下,左心室功能的损害更加严重,三维应变成像可以准确地测量2型糖尿病亚临床阶段左心室功能的变化。     

超声心动图应变分析对免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者危险分层及预后评估的临床价值

目的探讨危重症与普通/轻症免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)相关心肌炎患者的超声心动图心肌应变特征。研究对象前瞻性入选中国医学科学院北京协和医院2020年5月至2022年9月的24例应用ICIs后出现心肌炎的住院患者, 采集并分析患者基线超声心动图, 末次随访时间为2022年12月。干预措施根据后续病情严重程度进行ICIs相关心肌炎分级, 患者被归为2组:危重症组13例(Ⅳ级), 普通/轻症组11例(Ⅰ～Ⅲ级)。比较2组患者超声心动图心肌应变特征。观测指标及测量方法采用EchoPAC软件分析2组患者左心室整体径向应变(global radial strain, GRS)、左心室心肌整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、心内膜整体纵向应变(global longitudinal strain of endocardial layers, endoGLS)、心外膜整体纵向应变(global longitudinal strain of epicardial layers, epiGLS)、左心室...     

乳酸杆菌联合丁酸梭菌治疗小鼠溃疡性结肠炎的研究

目的观察联用乳酸杆菌和丁酸梭菌对小鼠急性溃疡性结肠炎的疗效并探讨其治疗机制。方法70只小鼠随机分为7组,正常对照组：正常饮食,无特殊处理;模型组：饮用DSS造模;阴性对照组：仅用无菌0.9%氯化钠溶液灌胃;阳性对照组：用巴柳氮（40mg/ml）灌胃;乳酸杆菌组：DSS造模＋2×1010/ml乳酸杆菌菌液灌胃;丁酸梭菌组：DSS造模＋2×108/ml丁酸梭菌菌液灌胃;合用组：DSS造模＋（2×1010/ml乳酸杆菌菌液＋2×108/ml丁酸梭菌菌液灌胃。建立DSS诱导的小鼠急性溃疡性结肠炎模型,观察给予乳酸杆菌和丁酸梭菌治疗后,小鼠结肠黏膜的病理改变和EMAP-Ⅱ表达的变化。结果乳酸杆菌和丁酸梭菌可明显减轻小鼠结肠黏膜的损伤;可明显抑制EMAP-Ⅱ的表达,尤以两菌合用组抑制作用最强。结论乳酸杆菌和丁酸梭菌对DSS诱导的溃疡性结肠炎有治疗作用,对EMAP-Ⅱ表达的抑制作用可能是其发挥治疗作用的部分分子机制。     

Left ventricular strain and strain rate echocardiography analysis in patients with total and subtotal occlusion in the infarct-related left anterior descending artery

Background: Numerous studies show that percutaneous coronary intervention has no clinical benefit in patients with total occlusion. Both regional and global left ventricle (LV) functions may be evaluated in detail by strain (S) and strain rate (SR) echocardiography. The purpose of this study is to evaluate whether S and SR echocardiography may be used to determine the total occlusion. Method: Sixty stable patients who have total or subtotal occlusion in the infarct‐related left anterior descending artery were enrolled (Total occlusion group: 35 and subtotal occlusion group: 25 patients). In all patients, LV longitudinal S and SR data were obtained from total 14 segments. Results: S values of middle and apical segments of LV were significantly lower in the total occlusion groups. In SR analysis, middle and apical values of all walls were significantly different between the groups. The total SR of the middle and apical segments was significantly lower in the total occlusion group (respectively, total SR in middle segments: ?3.4 ± 0.8% vs. ?4.6 ± 1.0%, P < 0.00001 and total SR in apical segments: ?1.7 ± 0.5% vs. ?2.8 ± 0.6%, P = 0.001). The total SR values of four walls were also significantly lower in the total occlusion group (?10.3 ± 2.0% vs. ?13 ± 3.1%, P < 0.0001). For predicting total occlusion, the highest sensitivity levels (84%) were obtained in SR of middle‐anterior segment. SR of middle‐septum and middle‐lateral segments has the highest specificity levels (86%). Conclusion: Total occlusion in stable patients with acute coronary syndrome has an unfavorable effect on the LV regional and global functions. Patients with total occlusion may be identified by S and SR echocardiography. (Echocardiography 2011;28:203‐209)