新型冠状病毒肺炎患者血糖分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的糖代谢情况。方法 回顾性统计分析中山大学附属第五医院于2020年1月17日—2月25日收治的123例疑似COVID-19患者的临床资料。将其分为确诊COVID-19组(确诊组)和排除COVID-19组（排除组）,根据国家卫生健康委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将确诊患者分为轻型组、普通型组、重型组和危重型组。收集患者入院后血糖情况进行比较分析。结果 确诊组73例血糖升高27例（36.99%）,排除组50例血糖升高9例（18.00%）。确诊组73例仅1例有糖尿病史且平常血糖控制正常。与排除组相比,确诊组血糖水平升高（P<0.05）。重型组血糖升高较轻型组和普通型组差异有统计学意义（P<0.05）。1例患者死亡。结论 COVID-19患者血糖水平明显升高,新型冠状病毒可影响感染者的糖代谢。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间普通住院患者的管理

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,由于其传染力强,人群普遍易感,严重影响了群众的正常工作、生活及就医诊疗.通过文献回顾,结合新型冠状病毒肺炎疫情防控临床护理管理实践经验,从完善组织结构建立护理应急梯队、完善优化工作流程规范管理、住院患者的管理、手术患者的管理、出院患者的随访等五个方面总结了疫情下普通住院患者有效的管理策略....     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病患者的管理及注意事项

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种新型传染病,其重症患者中合并糖尿病或高血糖比例较高,治疗困难,死亡率较高,因此疫情状况下有效的糖尿病管理极其重要。本文对新型冠状病毒肺炎与糖尿病之间的相互关系及诊治建议进行概述,以增加对疾病的认识,改善糖尿病患者的预后和转归。     

过渡病区在非新型冠状病毒肺炎患者救治中的实践和作用

随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的持续,武汉市各大医院投入主要力量抗击疫情,加上患者间交叉感染和院内感染的风险,非COVID-19患者的救治受到挑战。根据COVID-19的特性,我院针对性地设立了过渡病区,强制执行COVID-19筛查排除程序,科学制定、顺畅运行各类急危重症患者的救治方案和流程,使非COVID-19患者得到及时救治,确保了医疗安全及护理质量,有效避免了COVID-19在医院非隔离区的传播,在疫情暴发阶段起到非常重要的作用。     

普通病区12例新型冠状病毒肺炎重型患者救治的护理体会

目的:探讨普通病区12例新型冠状病毒肺炎重型患者救治的护理体会,以提高临床护理能力,为医护人员提供护理经验.方法:收集2020年2月1日-2020年3月16日我科所在新洲区中医院普通病房收治的确诊新型冠状病毒肺炎重症患者12例为观察对象,分析其临床资料及特点,总结护理措施.结果:12例确诊新型冠状病毒肺炎重型患者经过医...     

新型冠状病毒肺炎定点救治医院呼吸治疗设备管理现状分析

目的 探索河南省内不同等级新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)定点医院救治呼吸治疗设备管理与使用现状的差异.方法 以河南省卫健委公布的COVID-19定点救治医院呼吸治疗设备为研究对象,由信息调查员设计呼吸治疗设备管理问卷,通过问卷星平台发布至省内147家COVID-...     

新型冠状病毒肺炎

2019年新型冠状病毒肺炎肆虐全国,严重威胁我国人民生命健康。作为一种新发/突发传染病,其病原学、流行病学、发病机制、临床特点、治疗方案和预防策略均在探索和研究中,本文通过对最新的文献解读,帮助临床医师更好地了解这一新发/突发传染病。     

新型冠状病毒肺炎疫苗研究进展

新型冠状病毒肺炎是由冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的一种严重急性呼吸综合征.由于SARS-CoV-2的迅速传播正在持续危及全人类健康和世界经济,迫切需要制定遏制病毒传播的策略.疫苗接种是预防其快速传播的有效方法之一.本文就新型冠状病毒肺炎疫苗的研究进展、安全性、挑战与展望进行综述.     

医院管理要以医德管理为基础

通过论述医院管理与医德的内在联系,指出医院管理要以医德管理为基础,医院管理与医德管理相结合是现代医院管理的一种新趋势。弄清医德管理在医院管理中的作用以及如何强化这方面的功能,从而把医院管理和医德管理有机地结合起来．对促进医院健康发展有着特别重要的意义。     

透析患者的血糖管理

随着糖尿病患病率的急速增长,其导致的终末期肾病所带来的经济和社会负担也日益加重。糖尿病肾病透析患者心血管疾病的发病率和病死率都很高。目前,能够证明对透析患者进行严格的血糖控制进而影响其病死率的证据并不多,许多影响因素使控制透析患者的血糖具有相当大的挑战性,而且糖尿病透析患者还有心脏、视网膜以及足等并发症的更大负担。     

外科手术与血糖管理

糖尿病患者在围术期因手术、创伤、应激会出现血糖明显升高或异常波动。围术期血糖异常对患者危害巨大,会直接影响手术的结局以及患者的预后,因此围术期血糖管理至关重要。合理的术前评估,恰当的手术时机选择以及安全有效的糖尿病治疗药物、麻醉药物、肠内外营养乳剂的应用等均是围术期血糖管理至关重要的环节。只有通过医务人员的综合管理、合理治疗才能使糖尿病患者安全渡过围术期,同时降低糖尿病患者手术风险,提高手术成功率。     

“治疫、治血、治咳”在新型冠状病毒肺炎咯血中的应用

新型冠状病毒肺炎所致咯血,皆因肺为娇脏,最易为疫气所伤,疫毒化热内迫肺络,血热沸腾,妄行而不能循其常道,且疫毒损伤肺络,不能制约离经之血,遂见咯血。治疗新型冠状病毒肺炎咯血,治疫在于逐邪外出,可根据疫气侵袭所处阶段选用达原饮、麻杏石甘汤合承气汤、异功散等方药;治血在于凉血治血,可选用自拟侧柏叶汤加减;治咳在于理肺,调理气机宣降功能,可选用止嗽散加减。     

口腔科门诊应对新型冠状病毒感染防疫探讨

目前新型冠状病毒感染疫情在全国蔓延,疫情防控成为医院工作的重点。口腔科门诊患者人流量大、口腔疾患多、口腔内病菌种类复杂、诊疗过程中患者无法戴口罩、医务人员的手和器械需要接触患者的唾液、血液、病菌等,特别是在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。本院口腔科门诊通过开诊前准备、就诊期间应急管理、消毒隔离管理等方面细化防疫措施,成果显著,有效保障医患安全。     

2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验

当前2019冠状病毒病（COVID-19）疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据,以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心,总结完善诊治方案,聚焦临床实践的一些具体问题,为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高,约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸,50%的患者粪便中检测到病毒核酸,粪便中可分离出活病毒,须警惕粪便是否具有传染性;开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴,判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率;早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生,前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致,人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质,阻断细胞因子风暴,对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用,可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中,患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗;采用保守氧疗策略,不推荐常规进行无创通气;机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略;氧合指数大于150 mmHg时,及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物,对于病程长,体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌情使用抗菌药物;要关注COVID-19患者继发真菌感染的诊治。COVID-19患者有肠道微生态紊乱,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌减少,推荐对所有患者进行营养和胃肠道功能评估,以营养支持和补充大剂量肠道微生态调节剂,纠正肠道微生态失衡,减少细菌移位和继发感染。COVID-19患者普遍存在焦虑和恐惧心理,应建立动态心理危机干预和处理。提倡中西医结合辨证施治;优化重型患者护理促进康复。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后病毒清除规律仍不明了,出院后仍须居家隔离2周,并定期随访。以上经验和建议在本中心实行,取得较好效果,但COVID-19是一种新的疾病,其诊治方案及策略仍有待进一步探索与完善。     

围术期血糖控制的研究进展

糖尿病或非糖尿病患者围术期血糖水平的上升导致了发病率和病死率的增加,提高了麻醉管理的难度。充分认识血糖的变化及其调控对保障患者围术期的安全具有重要意义。积极干预围术期血糖的变化,将血糖控制在一定范围内有助于减少并发症的发生。该文就围术期血糖控制的相关问题,如围术期高血糖形成的原因、高血糖对机体的影响及血糖控制的目标与各种措施等相关研究进展予以综述。     

药事管理需走集成化服务道路

"药事管理"这个词大家都不陌生,医药大专院校里都有这个专业,很多医院也设有"药事管理委员会".但目前公立医院内的状况是药品管理混乱、药品使用失理、药品价格虚高、运营效率低下、医患矛盾突出.盖其原因,并非某些个人或部门故意为之,而是我们没有用"整体的"、"系统的"、"团队的"思维来理解"药事管理".     

新型冠状病毒肺炎患者的高血压管理

【摘要】新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者多合并高血压、糖尿病等慢性疾病。COVID 19的病理机制起始于病毒S蛋白与Ⅱ型肺泡上皮细胞的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合,造成肺内ACE2水平降低和ACE2/ACE功能失衡,触发血管紧张素(Ang)Ⅱ过量产生和细胞因子风暴,导致肺功能损伤和低氧血症。作为肾素 血管紧张素系统（RAS）主要效应成分的ACE、ACE2和AngⅡ在高血压及靶器官损伤中同样发挥了关键作用。合并高血压的COVID 19患者如何管理血压和保护心肾靶器官是值得研究的新课题。故本文就新冠肺炎与高血压的关联及新冠肺炎患者高血压管理做一综述。