高血压患者心电图SD波在诊断左心室肥厚中的价值

目的测试一种新的心电图诊断标准,提高诊断原发性高血压病合并左心室肥厚的准确性。方法以美国超声心动图学会对左心室质量测量作为标准,选取高血压病(HBP)合并左心室肥厚(LVH)患者129例,同期根据年龄、性别匹配高血压左心室正常组(109名)。同步记录12导联心电图,选取所有心电图导联中最深S波(S_D)为研究对象,与采用目前公认的LVH心电图标准Cornell和Sokolow-Lyon进行比较,计算心电图相关指标判断HBP合并LVH的ROC曲线及其曲线下面积(AUC),获得鉴别的最佳临界值。结果心电图S_D预测HBP合并LVH的敏感度、特异度及AUC分别为86. 05%、81. 65%、0. 892;心电图S_D+Sv4显示最高的敏感度为88. 37%。等效性检验显示单导联S_D的AUC较Cornell、Sokolow-Lyon及S_D+Sv4标准Z值均具有统计学差异(P0. 05)。心电图S_D诊断男性HBP合并LVH的AUC及敏感度、特异度分别为0. 901、90. 29%、75. 34%,等效性检验均优于Cornell、Sokolow-Lyon及S_D+Sv4标准(P 0. 05)。结论心电图S_D诊断HBP合并LVH,提高了其诊断的敏感性,优于Cornell和Sokolow-Lyon标准,值得临床推广。     

不同心电图指标对左心结构异常的诊断价值及其与左心室舒张功能的关系

目的 探索高血压患者中不同心电图指标对超声左心室肥厚(LVH)和左心房增大的诊断价值及其与左心室舒张功能的关联性。方法入选2017年9-12月,北京市石景山区金顶街社区的高血压患者152(男44、女108)例,年龄30~65岁。采集并计算不同心电图指标,左心房异常指标包括肢体Ⅱ导联P波时长、胸前V1导联P波终末电势(PTFV1),LVH指标包括Sokolow-Lyon电压、Cornell电压、Cornell乘积和12导联中最大的S波振幅加上V4导联的S波振幅(SD+SV4)。采集所有受试者的超声心动图图像,以超声心动图测定的左心室质量指数(LVMI)和左心房最大容积指数(LAVImax)作为诊断LVH和左心房增大的金标准。结果 SD+SV4界值与超声LVMI界值诊断LVH的差异无统计学意义(P=0.557),其他心电图指标与LVMI比较,差异有统计学意义(P0.05)。P波时长诊断左心房大小的价值无统计学意义[受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.51,P=0.795],而PTFV1对左心房大小的诊断价值有统计学意义(AUC=0.68,P=0.008)。经过校正后,多因素分析结果显示,PTFV1与左心室舒张功能指标,即二尖瓣舒张早期峰值血流流速和二尖瓣瓣环舒张早期运动速度的比值(E/e')相关(P=0.026)。结论使用SD+SV4界值对LVH的诊断灵敏度可能优于本研究中其他常见心电图指标,但尚需在不同人群的大样本研究中进一步验证。PTFV1诊断左心房大小的价值优于P波时长,且与左心室舒张功能相关。     

V_1、V_2、V_3的S波及Ⅰ、Ⅱ、aVL的R波之和在诊断左室肥大中的价值

目的探讨诊断左室肥大(LVH)新的心电图指标。方法以超声心动图测定的左室重量(LVM)及重量指数(LVMI)为对照,其诊断LVH的标准为>125g/m2(男),120g/m2(女),对100例正常健康人及111例患者进行了观察,对12导联QRS总振幅(∑QRS)、V1～V3导联的S波之和(∑SV1～V3)、Ⅰ、Ⅱ、aVL导联的R波之和(∑RⅠ、Ⅱ、aVL)及后两者之和(Z表示),分别进行了测定。寻找新指标的正常值范围以及以此标准为依据,诊断LVH的灵敏度、特异度、准确率。结果正常组中,∑QRS、∑SV1～V3、∑RⅠ、Ⅱ、aVL及Z值正常范围分别为77～175,11～38,5～23及22～54mm,以大于这些指标的正常值上限为标准,其诊断LVH灵敏度、特异度及准确率较传统指标明显提高,其中Z值>54mm灵敏度最高(86.54%),准确率最高(90.09%),而特异度仍保持在93.22%。结论LVH新的心电图指标具有一定诊断价值,其中Z>54mm最好。     

高血压左室肥厚心电综合电压诊断价值分析

目的 探讨心电图综合电压标准在高血压左室肥厚（LVH）中的诊断价值,为高血压LVH的筛查、诊断和疗效观察提供依据.方法 按照美国超声学会（ASE）推荐使用的操作常规（ASE Convention）检测90例中国高血压LVH患者心脏质量指数（UCG-LVMI）,心电电压各参数反复测3个心动周期,取均值,评价心电图综合电压标准在高血压LVH中的诊断价值.结果 根据Cornell新标准,90例中国高血压LVH患者真阳性发生率为60.0%（男性）和64.4%（女性）,假阴性发生率为40.0%（男性）和35.6%（女性）.临床诊断评价：敏感度RⅠ＋SⅢ 20.0%、RV5＋SV1 36.7%、Ravl＋SV3 62.2%,特异度 RⅠ＋SⅢ 100%、RV5＋SV1 94.5%、Ravl＋SV3 95.5%,准确度RⅠ＋SⅢ 64.0%、RV5＋SV1 69.5%、Ravl＋SV3 82.0%.结论 ECG-Cornell标准诊断高血压LVH的敏感度、特异度和准确度分别为62.2%、95.5%和82.0%.综合电压中Cornell电压诊断的敏感度、特异度和准确度最高,是高血压LVH筛查、诊断、预后的理想指标.     

Peguero-Lo Presti指数诊断左室肥厚的价值

目的评价心电图Peguero-Lo Presti指数在诊断左室肥厚(LVH)中的价值。方法选取住院的高血压患者311例,同时行超声心动图和心电图检查,以超声心动图左室质量指数(LVMI)作为诊断LVH的参考标准,计算Sokolow指数、Cornell指数及Peguero-Lo Presti指数诊断LVH的灵敏度、特异度。用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价三种指数的准确性。结果男、女Peguero-Lo Presti指数的灵敏度均高于Sokolow指数和Cornell指数,但特异度却低于Sokolow指数和Cornell指数;AUC显示,无论男女,Peguero-Lo Presti指数的准确性均最高(AUC:男P<0.001;女P=0.003)。结论 Peguero-Lo Presti指数提高了心电图对LVH诊断的灵敏度,并且准确性最高。     

应用Peguero-Lo Presti指数诊断左心室肥厚伴完全性右束支传导阻滞的价值

目的:分析应用Peguero-Lo Presti指数诊断左心室肥厚(LVH)伴完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的价值。方法:选取271例CRBBB患者,进行心电图、超声心动图检查,以超声心动图结果作为金标准,分为LVH阳性组和阴性组,分析评价心电图各参数S_(V1)、S_(V2)、S_(V3)、S_(V4)、S_(V5)、S_(V6)、S_D、R_(aVL)、R_(V5)、及R_(V6)振幅、QRS波群时限、QTc间期,Peguero-Lo Presti指数(S_(V4)+S_D)、Sokolow指数(S_(V1)+R_(V5))、Cornell指数(S_(V3)+R_(aVL))诊断LVH合并CRBBB的准确性。结果:S_(V3)、S_(V4)、S_(V5)、S_(V6)、S_D、QRS波群时限、QTc间期和Peguero-Lo Presti指数(S_(V4)+S_D)均为诊断LVH合并CRBBB的可靠指标;其中Peguero-Lo Presti指数(灵敏度46.2%、特异度77.2%,AUC0.640)准确性高于Sokolow指数(灵敏度5.8%、特异度97.0%,AUC 0.598)和Cornell指数(灵敏度19.2%、特异度95.8%,AUC 0.626)。结论:Peguero-Lo Presti指数是诊断LVH合并CRBBB心电图参数中最准确的,其诊断价值高于Sokolow指数和Cornell指数。     

胸导联QRS时间与电压乘积在左心室肥厚诊断中的价值

高血压合并左心室肥厚（LVH）易致心力衰竭及心律失常，心电图是最简便易行的诊断方法，但过去的标准因敏感性太低而降低了其诊断价值，目前临床诊断LVH的诊断标准为左心室重量指数（LVMI）〉134g／m^2（男）；LVMI〉110s／m^2（女）。2006年1月-2007年1月，我们观察了105例LVH患者体表心电图胸导联QRS波时间和电压的乘积（简称胸导联QRS乘积）变化，旨在探讨其在LVH中的诊断价值。     

S_(aVR)与R_(aVL)+S_(V_3)标准诊断左室肥大的价值

目的探讨SaVR与RaVL+SV3电压标准诊断左室肥大(LVH)的价值。方法以超声心动图结果为诊断标准,测量有LVH者100例(A组)及无LVH者100例(B组)的心电图(ECG)SaVR和RaVL+SV3电压。计算B组SaVR和RaVL+SV3电压的均数及标准差,获取诊断LVH的ECG新标准,并与传统标准比较,检验不同标准对诊断LVH的敏感度、特异度及准确度。结果①SaVR诊断LVH的灵敏度低(36%),特异度高(100%),准确度为68%;传统标准及RaVL+SV3诊断LVH的灵敏度提高(52%及58%),但特异度明显下降(70%及84%),准确度60%及71%。②两者联用诊断LVH的灵敏度及准确度提高,特异度无明显降低,分别为68%、76%、84%;③两者联用对诊断LVH伴电轴左偏者的灵敏度显著提高,为77.9%,准确度与特异度相近,分别为78.8%、82.3%;④两者联用在成人各年龄组中及不同体型中诊断LVH的价值无差异。结论SaVR及RaVL+SV3标准诊断LVH具有临床实用价值,两者联用则更为理想,可弥补单用的不足。     

SV5，值增大、SV6〉SV5对左心室肥大的诊断价值

目的探讨SV5值增大、SV6〉SV5对左心室月巴大（LVH）的诊断价值。方法经超声心动图（UCG）查分为LVH组（A组）120例和正常组（B组）90例,对其心电图相关指标进行对比分析,并计算各参数电压标准诊断LVH的敏感性、特异性和准确性。结果各参数电压标准对诊断LVH的特异性尚可,但敏感性较低。结论SV5值增大、SV6〉SV5与其它诊断条件综合应用,可提高心电图对LVH诊断的敏感性、特异性、准确性。     

SaVR电压标准与RV5(6)+SV1电压标准联用诊断左室肥厚的价值

目的:探讨心电图aVR导联的S波电压在诊断左室肥厚(LVH)中的价值.方法:以超声心动图结果为诊断标准,测量LVH者60例(A组)及无LVH者40例(B组)的心电图RV5(6) SV1电压和SaVR电压,计算RV5(6) SV1电压标准和SaVR电压标准及两者联用标准诊断LVH的敏感性、特异性及准确性,并进行显著性检验.结果:① SaVR电压标准诊断LVH的敏感性低(36.6%),特异性高(100%),准确性为62.0%;② RV5(6) SV1电压标准诊断LVH的敏感性(58 3%)较SaVR电压标准高,但特异性下降(85.0%),准确性为69.0%;③两者联用诊断LVH的敏感性及准确性提高,特异性无明显降低,分别为:73.3%、78.0%、85.0%.两者联用中,A组有44例、B组有6例符合LVH的心电图标准.结论:SaVR电压标准诊断LVH具有实用价值,与RV5(6) SV1电压标准联用更理想,可弥补单用的不足.     

十二导联心电图QRS时间-电压面积对诊断左室肥厚价值的研究

目的评价十二导联心电图QRS时间-电压面积诊断左室肥厚的价值.方法选择147例高血压病或有瓣膜反流性心脏病引起的左室肥厚病人以及271例无左室肥厚的对照者进行心电图和超声心动图检查,计算Sokolow-Lyon 和十二导联总和两种标准的单纯电压、电压-时间乘积和时间-电压面积数值.结果十二导联时间-电压面积总和标准和Sokolow-Lyon时间-电压面积标准诊断左室肥厚的敏感性(75.5%和64.6%)明显高于十二导联电压-时间乘积标准和Sokolow-Lyon电压-时间乘积标准(54.4%和53.7%),也高于十二导联电压总和标准和Sokolow-Lyon电压标准(45.6%和42.9%);时间-电压面积与左室重量指数(LVMI) 呈高度相关,电压-时间乘积和单纯电压与LVMI呈中度相关.结论时间-电压面积标准明显提高了十二导联心电图诊断左室肥厚的敏感性,它有希望成为心电图诊断左室肥厚的新指标.     

高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准

目的寻找心电图(ECG)诊断左心室肥厚(LVH)的较好电压标准.方法以高血压患者为研究对象,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量(LVM)及左心室心肌重量指数(LVMI)进行统计分析比较.结果一项新的电压指标,即胸导联最大QRS电压(简称Vmax)与超声心动图LVMI相关最为密切(r=0.545,P<0.001).结论Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标.     

高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准

目的　寻找心电图 (ECG)诊断左心室肥厚 (LVH)的较好电压标准。方法　以高血压患者为研究对象 ,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量 (LVM )及左心室心肌重量指数 (LVMI)进行统计分析比较。结果　一项新的电压指标 ,即胸导联最大QRS电压 (简称Vmax)与超声心动图LVMI相关最为密切 (r =0 5 45 ,P <0 0 0 1)。结论　Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标     

高血压左心室肥厚诊断指标的相关性研究

目的探讨超声心动图(Echocardiography,UCG)、心电图(Electrocardiogram,ECG)相关指标诊断高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系。方法对295例高血压患者分别检测UCG的左心室重量(left ventricular weight,LVM)及左心室重量指数(left ventricular weight index,LVMI)、ECG的SoKolow-Lyon电压指数、Cornell电压指数及Cornell乘积指数。结果 UCG诊断高血压LVH检出率为39.66%,ECG诊断高血压LVH检出率为14.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。诊断LVH时,UCG的指标LVMI明显优于ECG各相关指标,差异有统计学意义(χ2值分别为18.57、17.58、28.38,P<0.05)。ECG各诊断指标与UCG的LVMI及LVM呈正相关(P<0.05)。结论 UCG早期诊断高血压LVH较ECG敏感,且特异性高。     

左心室肥厚的心电图诊断新标准在中国人群中的诊断价值及其影响因素

目的 在中国人群中验证S_D+SV₄标准对左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）的诊断效能，并分析影响其诊断准确性的因素。 方法 纳入2017年1月~2019年12月期间就诊的高血压患者477例。以超声心动图参数计算的左心室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）作为诊断LVH的金标准。使用ROC曲线评估S_D+SV₄、RavL+SV₃和SV₁+RV₅/RV₆标准诊断LVH的效能。使用多因素Logistic回归分析评估影响S_D+SV₄标准诊断LVH准确性的因素。 结果 基于LVMI，共有139例（29.1％）患者诊断为LVH。女性中，S_D+SV₄标准的曲线下面积（area under curve, AUC）明显高于RavL+SV₃（0.847 vs. 0.728，P<0.05）和SV₁+RV₅/RV₆标准（0.847 vs. 0.706，P<0.05），且其灵敏度（79.2%）和特异度（94.4%）也高于其他两种诊断标准；而在男性中，S_D+SV₄标准与其他两种标准的AUC无显著统计学差异。调整其他因素后，仅左室射血分数（OR = 0.930，95%CI 0.902~0.961，P<0.01）在S_D+SV₄标准和金标准诊断与LVH一致性方面存在显著统计学差异。 结论 新提出的S_D+SV₄标准在诊断LVH方面优于传统心电图标准诊断。左室射血分数降低是影响其诊断LVH准确性的独立影响因素。     

SavR电压标准与Rv5（6）＋Sv1电压标准联用诊断左室肥厚的价值

该文探讨心电图aVR导联的S波电压在诊断左室肥厚（LVH）中的价值。方法：以超声心动图结果为诊断标准，测量LVH者60例（A组）及无LVH者40例（B组）的心电图RV5（6），＋Sv1电压和SaVR电压，计算RV5（6）＋SV1电压标准和SaVR电压标准（心电图诊断LVH的标准：1）SaVR≥1．5mV。2）Rv5（6）＋Sv1男≥4．0mV，女性≥3．5mV及两者联用标准诊断LVH的敏感性、特异性及准确性，并进行显著性检验。结果：     

左心室肥厚心电图诊断标准分析

目的:对比左心室肥厚心电图诊断标准的敏感性和特异性,以评价不同标准的诊断价值.方法:分析364例原发性高血压患者的超声心动图及心电图检查结果.以超声心动图对患者左心室肥厚情况的检查结果为参照,求得不同心电图标准(Sokolow-Lyon标准、Comell标准、Romhilt-Estes评分、Framingham标准及Perugia标准)诊断左心室肥厚的敏感性和特异性.结果:5项心电图诊断标准的敏感性均＜50%;而特异性较高,除Perugia标准外,余4项标准均＞90%.Perugia标准的敏感性最高41%,特异性低89%;Sokolow-Lyon标准的敏感性22%及特异性93%均较低.结论:心电图诊断左心室肥厚的特异性高、敏感性稍差.Perugia标准是Comdl标准、左心室劳损改变、Romhilt-Estes评分等标准有机的结合,因此提高了心电图诊断的敏感性,而特异性未受到明显影响.     

血清miR-27b在老年左心室肥厚病人中的表达及诊断意义

目的探讨血清miR-27b在老年左心室肥厚(LVH)病人中的表达和诊断意义。方法收集2015~2016年门诊老年高血压病人,以心超左心室质量指数(LVMI)为"金标准"诊断LVH,纳入150例LVH病人,150例单纯高血压病人;另选100例无心血管疾病老年人作为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应方法检测血清中miR-27b的表达,并进行组间比较;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-27b对LVH的诊断价值。结果与对照组和高血压组比较,LVH组的miR-27b表达显著增高(P0.05)。miR-27b鉴别老年高血压病人发生LVH的ROC曲线下面积为0.818,敏感度为79.1%,特异度为70.3%;miR-27b鉴别老年人发生LVH的ROC曲线下面积为0.885,敏感度为91.0%,特异度为73.0%。结论 miR-27b在老年LVH病人中表达增高,为筛查LVH提供了新的切入点。     

Cornell指数和Sokolow指数诊断左室肥大的价值

比较和评估Cornell指数与传统Sokolow指数诊断左室肥大(LVH)的价值,探索进一步提高心电图诊断性能的可能性。以1999～2003年我院体检及住院患者为研究对象,共499例。依据超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)分为正常组(男210例、女83例)和LVH组(男126例、女80例)。计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断灵敏度、特异度和准确率,以及不同特异度条件下的电压阈值及其相应的灵敏度和准确率。结果:两指数诊断男、女LVH的特异度大体相当,均>95%;男、女性Cornell指数的灵敏度和准确率高于Sokolow指数。把Cornell指数的特异度降为95%时,其诊断准确率可由80%提高到82%;调整电压阈值,Sokolow指数的最高诊断准确率为84%,但其特异度仅为85%。结论:Cornell指数诊断LVH的性能优于Sokolow指数;适当调整电压阈值标准可进一步改善两指数的心电图诊断性能,但改善的空间有限。     

左心室肥大肢体导联电压标准在伴有左束支阻滞时的诊断意义

目的探讨左心室肥大(LVH)时肢体导联电压标准对完全性左束支阻滞(CLBBB)时伴有LVH时的诊断意义。方法在1020例CLBBB资料中分别统计RaVL≥1.1mV及RⅠ≥1.5mV的检出率。并分别对照超声心动图(UCG)RaVL≥1.1mV中LVH的符合率,和RⅠ≥1.5mV中LVH的符合率。结果 RaVL≥1.1mV者有25例,占2.65%。RⅠ≥1.5mV者只有9例,占0.88%。RaVL≥1.1mV的25例中,UCG检出左心室肥大(LVH)者15例,左心室肥厚3例,共计18例,其符合诊断LVH为72%。RⅠ≥1.5mV者9例中UCG检出符合LVH者6例,左心室肥厚1例,共计7例,符合LVH诊断率为77.7%。aVL导联与Ⅰ导联符合LVH诊断率对比无明显差别。结论 aVL导联与Ⅰ导联R波标准电压,在CLBBB伴LVH有诊断价值,但敏感性显著偏低,影响在临床实际运用中的价值。