脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能低下的应用研究进展

卵巢是女性的性腺,其有2种主要功能:一为生殖功能,主要表现为原始卵泡的维持、卵泡募集与生长发育、卵子成熟、排卵及黄体生成等;另一功能为合成并分泌性激素,如雌激素、孕激素、少量的雄激素等20多种激素和生长因子,这些分泌物质影响着人体心血管、免疫、生殖、神经等生理系统功能发挥[1-2]。女性的生育能力离不开卵巢功能的正常发挥,卵巢功能储备下降极大影响女性生殖健康,特别是高龄女性的生育能力。卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡和产生卵母细胞的数量和质量,其不仅是反映女性生殖潜能和内分泌功能的重要指标,也是影响体外受精—胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的重要因素之一。     

人工周期治疗60例卵巢储备功能低下的体会

目的:探讨人工周期治疗卵巢储备功能低下的效果.方法:对60例诊断为卵巢储备功能低下者予人工周期治疗3周期,停药后观察卵巢排卵功能的恢复.结果:人工周期治疗后促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平及FSH/LH显著下降(P<0.01),60例中36例出现排卵(占60.0%),24例妊娠(占40.0%).结论:早期诊断卵巢储备功能下降,给予合理的人工周期治疗可使卵巢排卵功能恢复.     

补肾调周法联合激素治疗卵巢储备功能低下的临床研究

目的 观察补肾调周法联合西药对卵巢储备功能低下的临床疗效。方法 回顾性分析80例卵巢储备功能低下患者的病历资料,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,各40例。对照组采用激素治疗,试验组联合补肾调周法治疗,观察2组的临床疗效和治疗前后的激素水平。结果 试验组总有效率为95.0%,显著高于对照组的85.0%（P<0.05）。治疗后,试验组促卵泡成熟激素（FSH）为（9.00±4.58）m U·m L^-1,促黄体素与促卵泡素的比值（FSH/LH）为（2.12±1.16）,雌二醇（E2）水平为（65.24±21.64）pg·m L^-1,显著低于对照组的（12.86±5.94）m U·m L^-1,（3.28±1.65）和（70.34±21.47）pg·m L^-1（P<0.05）。结论 卵巢储备功能低下患者在激素治疗基础上联合补肾调周法治疗效果理想,能够提高临床疗效和满意度,改善患者症状。     

卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗分析

目的:研究卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果。方法:对2015年9月—2016年3月卵巢储备功能低下不孕不育患者82例进行分组研究。西药组采用西药黄体酮胶囊和戊酸雌二醇治疗,中西医组在西药组治疗的基础上增加滋阴补肾汤治疗。比较两组患者成功妊娠率、平均妊娠时间以及用药前后患者卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平的差异。结果:中西医组成功妊娠率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医组相较于西药组平均妊娠时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);用药前两组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后中西医组相较于西药组卵泡刺激素、血清孕酮、雌二醇、黄体生成素改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢储备功能低下不孕不育的中西医结合治疗效果确切,可有效改善卵巢储备功能,缩短妊娠时间,提高妊娠率。     

多囊卵巢综合征和卵巢储备功能低下患者行IVF-ET的临床分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)及卵巢储备功能低下(DOR)患者对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程及妊娠结局的影响。方法选取IVF-ET治疗的PCOS患者70例(PCOS组),DOR患者50例(DOR组),同期卵巢功能正常患者130例(卵巢功能正常),比较3组一般情况、IVF治疗的临床、实验室参数及妊娠结局。结果 PCOS组Gn起始剂量、Gn总量、MⅡ卵率低于卵巢功能正常组(P<0.05)。PCOS组体重指数、Gn天数、获卵数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05)。PCOS组受精率、优胚率、着床率、妊娠率与卵巢功能正常组相比差异无统计学意义(P>0.05)。DOR组Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、流产率高于卵巢功能正常组(P<0.05)。DOR组获卵数、MⅡ卵率、优胚率、受精率、着床率、妊娠率低于卵巢功能正常组(P<0.05)。结论 PCOS、DOR患者的IVF妊娠结局不理想,其流产率高于卵巢功能正常者。     

来曲唑联合金凤丸治疗卵巢储备功能低下不孕症的效果分析

目的:探讨来曲唑联合金凤丸促排卵治疗对卵巢储备功能低下不孕症的妊娠结局的影响。方法:选取2018年12月—2019年12月在我院门诊治疗的卵巢功能低下不孕症患者120例为研究对象,以入院先后顺序进行分组,记作对照组、观察组,60例/组,对照组采用戊酸雌二醇片加地屈孕酮,观察组采用戊酸雌二醇片联合金凤丸加地屈孕酮治疗两周期后,对照组采用来曲唑促排,观察组采用来曲唑联合金凤丸促排。比较两组治疗前后AMH、FSH、LH水平,子宫内膜厚度、卵泡数和大小及妊娠率。结果:治疗后卵巢储备功能均有所改善,以观察组患者改善更为明显。治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组妊娠率为61.67%,高于对照组的43.33%。结论:来曲唑联合金凤丸促排治疗卵巢功能低下不孕症的患者效果显著,可改善卵巢功能、患者子宫内膜厚度及卵泡成熟度,提高患者妊娠率,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者妊娠情况的影响分析

目的分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对患者妊娠情况的影响。方法 40例子宫肌瘤患者,随机分为研究组与对照组,各20例。研究组使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,对照组使用开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、治疗效果、并发症发生率及肌瘤残留率、复发率、妊娠率。结果研究组手术时间(42.82±10.22)min、住院时间(7.34±2.18)d均短于对照组的(69.82±16.16)min、(15.82±4.04)d,出血量(139.82±57.73)ml少于对照组的(197.71±63.41)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率15.00%低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组妊娠率85.00%高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果显著,肌瘤残留率、复发率与开腹手术结果相同,但腹腔镜手术时间和住院时间均较短,术中出血量少,患者恢复较快,并发症较少,对患者子宫的伤害较小,妊娠率较高,因此,腹腔镜子宫肌瘤剔除术的推广和应用价值都较高。     

腹腔镜联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕的临床效果

目的 分析腹腔镜联合辅助生殖技术在子宫内膜异位症不孕患者治疗中的效果.方法 32例子宫内膜异位症不孕患者,根据随机数字表法分为对照组及实验组,每组16例.实验组患者接受腹腔镜联合辅助生殖技术治疗,对照组患者单纯接受腹腔镜手术治疗.比较两组妊娠成功率及复发情况.结果 实验组妊娠成功率62.50％高于对照组的25.00％,...     

腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕528例分析

目的 探讨应用腹腔镜联合宫腔镜对女性不孕患者的诊断价值及治疗效果.方法 回顾性分析2002年1月-2009年12月宫腹腔镜联合诊治528例患者的临床资料.结果 528例患者中,463名（87.7%）患者发现病变,腹腔镜检查发现异常盆腔450例（85.3%）.宫腔镜检查发现异常宫腔321例（60.8%）,宫、腹腔镜检查均正常65例,仅占8.12%,均异常208例.术后两年总妊娠率43%.结论 腹腔镜、宫腔镜联合手术可明确不孕症病因,在诊断的同时进行治疗,其创伤小、并发症少、安全有效,具有重要的临床应用价值.     

沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响

目的： 研究沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响。方法： 选取我院于2018年6月至2019年6月收治的120例急性左心衰患者作为研究对象，依据随机对照组表法分为A、B、C组，每组40例，其中A组为常规治疗，B组为常规治疗+沙库巴曲缬沙坦，C组为常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+环磷腺苷，所有患者均治疗2周。记录治疗前后心功能指标、神经内分泌激素（去甲肾上腺素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ）以及炎症因子变化情况，比较不同治疗方式的疗效差异，以及统计不良反应发生情况。结果： 3组患者疗效差异显著，其中C组总有效最高（92.5%），其次依次为B、A组（80.00%、70.00%）（P<0.05）。治疗后血清白介素33（interleukin 33，IL-33）、可溶性细胞间黏附因子-1（soluble intercellular adhesion factor-1，s ICAM-1）、人可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand，sCD40L）水平均显著降低，其中C组、B组血清IL-33、sICAM-1、sCD40L水平显著低于A组，C组血清sICAM-1水平著低于B组（P<0.05）。治疗后血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮以及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTn-I）、B型脑钠肽（B natriuretic peptide，BNP）水平均显著降低，其中C组、B组血清各指标水平显著低于A组（P<0.05）。治疗后左心室舒张末期容积（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（Left ventricular end-systolic volume，LVESV）显著降低，LVEF显著增加，C组、B组患者各指标水平显著优于A组，C组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）显著高于B组（P<0.05）。治疗期间不良反应主要为呕吐、低血压、高血钾、干咳，不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论： 沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效显著，可有效降低神经内分泌激素水平以及炎症因子水平，从而降低心肌损伤和改善心脏功能。     

红参对卵巢储备功能减退大鼠卵巢储备功能和卵巢组织磷脂酰肌醇 3-激酶/蛋白激酶 B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路的影响

目的探讨红参对卵巢储备功能减退(DOR)大鼠卵巢功能的改善作用以及潜在机制。方法 2022年 8—11月进行 DOR大鼠模型建立实验。将 48只 SD雌性大鼠分为空白组、模型组、模型+雌二醇组以及模型+红参组,每组 12只。采用腹腔注射去氧乙烯基环己烯(VCD)225 mg/kg建立 DOR大鼠模型。模型组与空白组均给予 0.9%氯化钠溶液灌胃,模型组+雌二醇组给予 0.15 mg/kg戊酸雌二醇溶液灌胃,模型+红参组给予 5 g/kg红参混悬液灌胃,1次/天,共 30 d。 30 d后比较各组大鼠治疗前后体质量变化;观察卵巢组织病理切片变化;检测血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇、促性腺激素释放激素(GnRH)和抗缪勒管激素(AMH)激素水平变化;蛋白质印迹法检测卵巢组织中磷脂酰肌醇 3-激酶 p85α(PI3K p85α)、蛋白激酶 B(Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白表达量和磷酸化水平。结果用药后,模型+雌二醇组大鼠体质量差值为(15.0±0.7)g高于模型组的(10.9±1.3)g,体质量明显增加(P<0.05)。模型+红参组大鼠体质量差值为(14.9±0.4)g,高于模型组的(10.9±1.3)g(P<0.05),但与模型+雌二醇组的(15.0±0.7)g比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理切片显示,模型+雌二醇组和模型+红参组卵泡数量多于模型组,卵巢结构较为清晰,颗粒结构更为紧凑,黄体数量较模型组增多;ELISA实验显示,用药后,模型+红参组和模型+雌二醇组 AMH、雌二醇和 GnRH明显升高,FSH、LH明显降低(P<0.05)其中模型+红参组激素水平恢复更明显(P<0.05)。蛋白质印迹法显示,与模型组比较,用药后,模型+红参组和模型+雌二醇组,p-PI3K p85α、p-Akt和 pmTOR均显著下降(P<0.05);与雌二醇组比较,模型+红参组 p-PI3K p85α、p-Akt、p-mTOR水平降低(P<0.05)。结论红参可以有效改善 DOR模型大鼠的内分泌,可能通过调控 PI3K/Akt/mTOR信号通路参与改善卵巢功能。     

宫腹腔镜联合手术治疗不孕症102例疗效观察

目的 探讨应用宫、腹腔镜联合手术在治疗不孕症的作用.方法 回顾性分析102例采用官腔镜联合腹腔镜手术诊治的女性不孕症患者的临床资料.结果 102例不孕症患者中盆腔粘连及输卵管阻塞57例,子宫内膜异位症24例,多囊卵巢综合征12例,子宫内膜息肉4例,子宫肌瘤3例,子宫纵隔2例,不孕原因居前3位依次是盆腔粘连及输卵管阻塞（55.88%）、子宫内膜异位症Ⅰ-Ⅱ期（23.53%）、多囊卵巢综合征（11.76%）.手术后妊娠42例,妊娠率41.18%,其中发生异位妊娠3例（7.14%）,自然流产4例（9.52%）.结论 宫、腹腔镜联合手术对女性不孕症的治疗具有重要的价值,能明显提高手术效果,显著改善该类病症造成不孕的结局,值得推广应用.     

人工黄体期促排方案治疗卵巢储备功能低下患者的实验室结局

目的 探讨人工黄体期方案用于卵巢储备功能低下患者促排卵治疗的可行性及有效性。方法 收集2016年5月至2017年4月在安徽省立医院行辅助生殖技术助孕的449例卵巢储备功能低下（DOR）患者的临床资料,根据促排卵方案的不同把应用人工黄体期促排卵方案245例患者设为观察组,把应用微刺激促排卵方案204例患者设为对照组;比较两组患者的年龄、促排周期数、基础血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平、获卵数、成熟卵数、正常受精数、优质胚胎数以及周期取消率、正常受精率、优质胚胎率的差异。结果 观察组的总周期取消率为25.71%低于对照组34.8%,差异有统计学意义（P=0.036）;观察组获卵数（3.18±2.65）个、成熟卵数（2.93±2.49）个均高于对照组（2.74±2.27）个、（2.51±2.14）个,但差异均无统计学意义（获卵数P=0.059,成熟卵数P=0.058）;观察组的优质胚胎数（1.50±1.69）个及优质胚胎率69.04%均高于对照组（1.19±1.32）个、60.65%,差异均有统计学意义（优质胚胎数P=0.027,优质胚胎率P=0.008）;但正常受精数及正常受精率两组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 人工黄体期促排卵方案对于DOR患者,可行有效,是一种较好的促排卵选择。     

妈富隆联合补肾周期治疗卵巢储备低下的临床疗效分析

目的研究分别使用妈富隆联合坤泰、妈富隆联合和常规激素替代疗法治疗卵巢储备低下的临床治疗效果。方法以2014年6月~2016年6月本院共计120例的患卵巢储备低下(DOR)病症患者为研究对象,所有病者分为实验观察组一(妈富隆联合坤泰)、实验观察组二(妈富隆联合滋肾育胎丸)以及常规对照组(补佳乐联合安宫黄体酮)三组,每组40例,对每组研究对象进行为期3个月的治疗。通过对血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(FSH/LH)、雌二醇(E2)以及窦卵泡发育情况的记录,比较分析各组治疗前后的变化。结果实验观察组二的治疗有效率为90%,实验观察组一的治疗有效率为85%,常规对照组的治疗有效率为70%,差异有统计学意义(P<0.05)。而在与治疗之前的各组血清促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇的指标水平相比较,均有所降低(P<0.05),窦卵泡数量均有增加(P<0.05),但实验观察组二的血清促卵泡激素、黄体生成素等各项指标水平情况都要比实验观察组一以及常规对照组优秀(P<0.05)。结论妈富隆联合滋肾育胎丸针对卵巢储备功能低下的治疗效果要比妈富隆联合坤泰的效果和常规的补佳乐联合安宫黄体酮的效果要优秀。同时在减低FSH和FSH/LH含量水平和提升窦卵泡发育数量有着良好的效果。     

多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭66例的疗效及对心脏结构的影响

目的 探讨多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及对心脏结构的影响.方法 选取2014年8月至2016年10月收治的小儿肺炎合并心力衰竭患儿132例,根据随机数字表法分为对照组和联合组,每组66例.对照组患儿进行常规抗感染、镇静、强心、利尿等治疗,联合组患儿在对照组基础上给予静脉滴注多巴胺联合口服美托洛尔治疗.观察并比较两组患儿临床体征改善时间、治疗前后心率、呼吸、血氧饱和度、心肌酶情况、心脏结构情况及不良反应情况.结果 两组患儿治疗后心率和呼吸次数较治疗前降低,血氧饱和度较治疗前上升(P＜0.05).联合组患儿治疗后心率(94.67 ±5.20)次/分钟和呼吸次数(29.68±3.36)次/分钟低于对照组治疗后,血氧饱和度(98.68±2.59)％高于对照组治疗后(t=17.681、22.156、6.179;P ＜0.05).联合组患儿体征改善时间分别是呼吸平稳(1.78± 0.68)d、心率平稳(2.03 ± 0.41)d、肺啰音消失(4.68±1.15)d、心力衰竭纠正(4.16±1.23)d、肝脏回缩(3.30 ±0.59)d住院时间(7.54± 1.65)d均短于对照组患儿(t=18.347、21.850、19.263、8.325、22.216、5.732;P＜0.05).两组患儿治疗后LDH(乳酸脱氢酶,lactate dehydrogenase)、CK(肌酸激酶,creatine kinase)及CK-MB(肌酸激酶同工酶,creatine kinase isoenzymes)同工酶水平均较治疗前降低(P＜0.05).联合组患儿治疗后LDH(91.36 ± 3.69)U·L-1、CK(82.36±15.84)U·L-1及CK-MB(31.05 ± 3.96)U·L-1水平低于对照组治疗后(t =30.284、10.931、16.293;P＜0.05).两组患儿治疗后LVEDD、LVESD、LVSV及LVEF水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(联合组6.06％比对照组4.55％,P＞0.05).结论 多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭可有效降低患儿心率和呼吸频率,改善临床体征和心肌酶水平,不良反应少,安全性高.     

宫腔镜电切术联合人工周期治疗中重度宫腔粘连患者的效果

目的研究中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜电切术联合人工周期治疗的效果。方法将我院收治的150例中重度宫腔粘连患者视为此次研究对象,收治时间为2016年7月～2017年7月,以随机分组的方法将其分为单一组与联合组,分别采取宫腔镜电切术(单一组)与予宫腔镜电切术联合人工周期(联合组),对其治疗效果进行对比分析。结果 (1)联合组患者不良反应发生率6.6%低于单一组患者不良反应发生率17.4%,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)联合组患者治疗总有效率为96.0%,单一组患者治疗总有效率为85.3%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中重度宫腔粘连患者采取宫腔镜电切术联合人工周期治疗的效果较好,具有较高的安全性,保证了预后,值得在临床中广泛推广和使用。