失眠症中医不寐五神分型肾不藏志型与脾不藏意型血清DA含量及PSG睡眠结构参数特征研究

目的:探讨中医不寐五神分型法肾不藏志型与脾不藏意型血清多巴胺(DA)含量及多导睡眠图(PSG)结构参数的特征变化.方法:根据上述分型法选择符合肾不藏志型患者(肾组)81例、脾不藏意型患者(脾组)84例、正常组80名.检测3组DA含量,监测并采集PSG睡眠结构参数,分析比较3组DA含量及PSG结构参数差异.结果:与正常组...     

浅谈中医五神之“肝藏魂”理论与不寐的相关性

中医五神之魂具有深刻内涵,魂安居于肝是保证正常睡眠的生理基础。从肝魂是一种高级精神活动、肝魂与五脏气血形神相关、肝魂与情志密切相关3个方面论述了肝魂的基本内涵;从肝魂与睡眠的生理关联、气血不和导致不寐、情志失常导致不寐3个方面论述了肝魂理论与不寐的病机;从情志疗法与药物疗法两个方面讨论了不寐的治疗思路。肝藏魂理论对不寐的病机探讨及临床诊疗均有一定的指导意义。     

刺五加注射液联合针灸对老年失眠症的治疗效果及对褪黑素、5-羟色胺水平的影响

目的 探讨刺五加注射液联合针灸对老年失眠症的治疗效果及对褪黑素、5-羟色胺水平的影响。方法 选取2020年12月—2022年12月四川省雅安市中医医院收治的80例失眠症（肝肾亏虚型）老年患者,根据随机数表法将患者分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组接受常规西药治疗,观察组接受刺五加注射液联合针灸治疗,对比两组睡眠障碍改善情况、褪黑素（MT）及5-羟色胺（5-HT）水平、不良情绪改变情况。结果 两组治疗前睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠药物评分以及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组上述评分均出现不同程度降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前MT及5-HT水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组MT及5-HT水平均升高,且观察组MT及5-HT水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组SA...     

中医不寐五神分型与睡眠进程参数的相关性研究

目的探讨失眠症中医不寐五神分型与睡眠进程参数的关系,为中医不寐五神分型法提供量化依据。方法筛选符合失眠症诊断标准且资料完整的病例125例,根据中医不寐五神分型法进行分型（组）,运用多导睡眠检测仪对其睡眠进程参数进行监测。结果心不藏神组总睡眠时间多于肾不藏志组（P〈0.05）,觉醒次数及睡眠觉醒时间多于肝不藏魂组（P〈0.01）;肝不藏魂组总睡眠时间多于肾不藏志组（P〈0.01）,觉醒次数少于心不藏神组（P〈0.01）、脾不藏意组（P〈0.01）、肺不藏魄组（P〈0.01）,睡眠觉醒时间少于心不藏神组（P〈0.01）及肾不藏志组（P〈0.01）;脾不藏意组睡眠潜伏期时间多于肺不藏魄组（P〈0.05）,总睡眠时间多于肾不藏志组（P〈0.01）,觉醒次数多于肝不藏魂组（P〈0.01）;肺不藏魄组睡眠潜伏期时间少于脾不藏意组（P〈0.05）、肾不藏志组（P〈0.05）,总睡眠时间多于肾不藏志组（P〈0.01）,觉醒次数多于肝不藏魂组（P〈0.01）,睡眠觉醒时间少于肾不藏志组（P〈0.05）;肾不藏志组睡眠潜伏期时间多于肺不藏魄组（P〈0.05）,总睡眠时间少于心不藏神组（P〈0.05）、肝不藏魂组（P〈0.01）、脾不藏意组（P〈0.01）、肺不藏魄组（P〈0.01）,睡眠觉醒时间多于肝不藏魂组（P〈0.01）、肺不藏魄组（P〈0.05）。结论失眠症中医不寐五神分型与睡眠结构参数存在相关性,肾不藏志组总睡眠时间最少,提示肾不藏志组的多导睡眠图表现与其主症符合。     

桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐模型大鼠睡眠情况、血清及脑组织5羟色胺水平的影响

目的 探讨桂枝加龙骨牡蛎汤对肺不藏魄型不寐的影响及可能作用机制。方法 48只SD大鼠随机分为造模组36只和正常组12只。造模组大鼠采用长平台浅水环境法剥夺大鼠睡眠42天制备肺不藏魄型不寐大鼠模型。造模第15天造模组大鼠随机分为模型组、右佐匹克隆组、桂枝加龙骨牡蛎汤组,每组12只,继续进行造模28天,同时桂枝加龙骨牡蛎汤组灌胃给予桂枝加龙骨牡蛎汤7.6 g/（kg·d）,右佐匹克隆组灌胃给予右佐匹克隆片0.105 mg/（kg·d）,模型组和正常组灌胃给予0.5 ml/100 g生理盐水。在给药第22-28天统计每日8:00、12:00、16:00、20:00时睡眠大鼠的数量;28天干预结束后第2天进行旷场实验统计大鼠站立次数、运动距离、静止时间,监测并分别统计8:00-20:00期间大鼠非快速眼球运动（NREM）、快速眼球运动（REM）睡眠时间以及清醒时间所占的比例;旷场实验结束后采用液质法检测大鼠血清和脑额叶5-HT含量,采用免疫组化法检测大鼠脑皮质、下丘脑和脑干5-HT表达。结果 与正常组比较,模型组8:00、12:00、16:00时睡眠大鼠数量减少,20:00时睡眠大鼠数量增加,...     

基于匹兹堡睡眠质量指数的脾不藏意型及肾不藏志型不寐患者睡眠质量比较的临床研究

目的通过分析"中医不寐五神分型诊断法"脾不藏意型不寐患者与肾不藏志型不寐患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)之间的差异,进一步丰富和完善"中医不寐五神分型诊断法",为其在临床推广和应用提供更多客观依据。方法根据上述分型诊断法纳入脾不藏意型不寐患者84例、肾不藏志型不寐患者81例,对纳入患者进行PSQI评分及分析。结果脾不藏意组与肾不藏志组入睡时间、睡眠质量及睡眠效率差异有统计学意义(P0.05),睡眠时间、睡眠障碍及日间功能障碍评分差异无统计学意义(P0.05);两组PSQI总分分布差异有统计学意义(P0.01)。结论通过对"中医不寐五神分型诊断法"脾不藏意型与肾不藏志型的PSQI分析,证明脾不藏意型与肾不藏志型PSQI存在差异性,脾不藏意型不寐患者总体睡眠质量低于肾不藏志型患者。     

柴枳平肝汤对功能性消化不良肝胃不和证患者血清5-HT、SS含量的影响

目的观察柴枳平肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT)与生长抑素(SS)水平的影响。方法将94例功能性消化不良肝胃不和证患者随机分为2组,对照组给予多潘立酮治疗,治疗组给予柴枳平肝汤治疗,治疗4周后统计2组患者临床疗效及随访3个月复发率,观察2组治疗前及治疗4周后中医症候积分和血清5-HT、SS水平变化情况。结果治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),复发率明显低于对照组(P0.05)。治疗4周后,2组患者的中医症候积分和血清SS水平均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05);2组血清5-HT水平明显升高(P均0.05),且治疗组血清5-HT明显高于对照组(P0.05)。结论柴枳平肝汤能够有效改善功能性消化不良肝胃不和证患者的临床症状,提高治疗有效率,可能与有效调节血清5-HT和SS水平有关。     

连翘对化疗性异食癖大鼠血清和脑组织5-HT及5-HIAA含量的影响

目的:初步探索连翘防治化疗性恶心呕吐的作用机制。方法:用顺铂建立大鼠异食癖模型,造模后72 h,采用HPLC-荧光检测法分别测定大鼠血清及脑组织中5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量。结果:与模型组比较,连翘提取物小、中、大剂量均有降低大鼠血清及脑组织5-HT、5-HIAA含量的趋势,但无统计学差异。结论:连翘防治顺铂所致恶心呕吐的止呕机制可能与5-HT、5-HIAA有关,仍需要进一步实验研究。     

引气归元针法联合涌泉穴艾灸治疗围绝经期失眠症疗效及对患者血清白细胞介素-1β、5-HT、FSH的影响

目的:探究引气归元针法联合涌泉穴艾灸对围绝经期失眠症(MI)患者的临床疗效及对血清白细胞介素-1β(IL-1β)、5-羟色胺(5-HT)、促卵泡激素(FSH)的影响。方法:收治的MI患者106例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各53例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予引气归元针法联合涌泉穴艾灸治疗,10 d为1个疗程,共治疗两个疗程。比较两组治疗效果、治疗前后睡眠进程[睡眠潜伏期(SL)、觉醒次数(AT)、觉醒时间(AWT)、REW睡眠潜伏期(RL)、睡眠效率(SE)]、睡眠结构[慢波睡眠(NREM)、快波睡眠(REM)]、睡眠质量(PSQI)评分、血清IL-1β、5-HT、FSH及安全性。结果:观察组治疗总有效率94.34%高于对照组75.47%,SL、AT、AWT、RL低于对照组,SE高于对照组(P<0.05)。治疗两个疗程后,观察组NREM S₁、S₂低于对照组,S₃+S₄、REM高于对照组(P<0.05)。治疗两个疗程后,观察组PSQI评分低于对照组(P&...     

升阳益胃汤对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及血清5-HT的影响

目的：观察升阳益胃汤对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效及对血清5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：选择IBS—D患者80例进行前瞻性随机对照临床试验。治疗组和对照组各40例,治疗组给予升阳益胃汤加减治疗,对照组用西药常规治疗。疗程均为4周。观察患者治疗前后症状积分及临床疗效,并分别于治疗前和治疗1疗程后检测血清5-HT含量。结果：总有效率治疗组84．62％,对照组63．16％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗后2组血清5-biT含量分别与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,2组治疗后5-HT比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论i升阳益胃汤加减可有效改善IBS—D患者临床症状,并抑制5-HT的过度表达。     

肺不藏魄型失眠模型大鼠相关脏器多巴胺D1、D2受体表达差异研究

目的:探讨肺不藏魄型失眠模型大鼠相关脏器中多巴胺D1、D2受体的表达差异。方法:将16只大鼠用随机数字表法分为对照组和失眠模型组,每组8只。失眠模型组采用小平台水环境法进行造模,造模9 d。造模成功后,取两组大鼠的肺、大肠、脑、心、肝、脾和肾组织,采用HE染色观察肺和脑的病理变化,免疫组化法观察各组织中多巴胺D1、D2受体的表达。结果:失眠模型组肺组织HE染色可见肺泡壁毛细血管轻微扩张充血、纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚、肺泡腔可见巨噬细胞;脑组织未见明显病理改变。与对照组比较,在肺、大肠、脑、心中,失眠模型组D1受体表达明显升高(P<0.05),D2受体表达明显降低(P<0.05)。结论:肺不藏魄型失眠模型大鼠肺、大肠、脑、心中多巴胺D1受体表达明显增加,D2受体表达明显降低,说明D1受体表达增加,D2受体表达降低与肺不藏魄型失眠机制密切相关,是该型失眠模型的失眠机制之一。     

D-半乳糖联合对氯苯丙氨酸致肾不藏志不寐大鼠下丘脑神经递质和凋亡基因的实验研究

目的:观察D-半乳糖联合对氯苯丙氨酸(PCPA)致肾不藏志不寐大鼠下丘脑神经递质和凋亡基因的变化。方法:40只SD大鼠随机分为对照组、老年组、失眠组、肾不藏志不寐组(模型组),每组10只。老年组大鼠给予D-半乳糖皮下注射,失眠组给予对PCPA腹腔注射,肾不藏志不寐组给予D-半乳糖皮下注射联合PCPA腹腔注射建立模型,对照组给予等剂量生理盐水注射。造模结束后测量各组大鼠体质量、采用水迷宫观察大鼠定位航行探索运动轨迹、采用RT-PCR法检测各组大鼠下丘脑GABAARα1、GABAARβ2、GABAARγ2、Bax、Bcl-2 mRNA的相对表达量。结果:与空白组比较,模型组体质量显著降低(P<0.01);定位航行探索运动轨迹显著延长;模型组下丘脑GABAARα1、GABAARβ2、GABAARγ2、Bcl-2mRNA相对表达量均显著性降低(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05);下丘脑Bax mRNA相对表达量显著性增加(P<0.05)。结论:D-半乳糖联合PCPA致肾不藏志不寐大鼠下丘脑睡眠相关的神经递质和凋亡基因表达发生改变。     

从肝脾肾论治失眠

随着社会生活和工作节奏加快及激烈的竞争,人们思想紧张、精神负担加重,失眠已成为当今社会不可忽视的疾病。祖国医学认为失眠病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。通过从肝脾肾论治失眠有助于临床的辨证分型,希望能给失眠的治疗提供依据,有助于失眠的疗效。     

丝瓜水煎液对脾虚便秘小鼠VIP及5-HT含量的影响

目的:观察丝瓜水煎液对脾虚便秘小鼠血清、结肠组织中管活性肠肽(vasoactive intestine Pe Ptide,VIP)和五羟色胺(selective serotonin reu Ptake inhibitors,5-HT)含量的影响。方法:将KM种雄性小鼠(18~22 g)120只分为6组:空白对照组、脾虚模型组、丝瓜水煎液Ⅰ组(2.5 g·kg~(-1))、丝瓜水煎液Ⅱ组(5.0 g·kg~(-1))、丝瓜水煎液Ⅲ组(10 g·kg~(-1))以及西沙必利组(0.005 g·kg~(-1)),每组10只。空白对照组灌胃生理盐水,其余各组小鼠灌胃番泻叶颗粒,灌胃剂量为每只0.4 g,一天2次,自由摄食饮水。第8天起停用番泻叶颗粒,正常对照组小鼠继续灌胃生理盐水,其余各组小鼠控制饮食,釆用饥饱失常方法延续脾虚状态,隔天喂食生大米每只4 g,自由饮水,连续8 d。通过观察发现模型组小鼠造模后出现拱背、消痩,大便数量减少、变硬,即造模成功。实验第16天至第30天,正常对照组、模型组灌胃生理盐水(0.01 m L·g-1),西沙必利组给予西沙必利(0.005 g·kg~(-1)),丝瓜水煎液组分别灌胃给予不同浓度的丝瓜水煎液,灌胃剂量为0.01 m L·kg~(-1)。观察丝瓜水煎液对脾虚便秘小鼠肠蠕动的影响;用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定小鼠血清、结肠组织中VIP及5-HT含量。结果:脾虚便秘模型组小鼠肠推进率,血清、结肠中5-HT、VIP含量都显著降低,与正常对照组相比有显著差异(P0.01或P0.05)。丝瓜水煎液Ⅱ组、丝瓜水煎液Ⅲ组小鼠肠推进率、血清、结肠中5-HT、VIP含量与模型组比较显著升高(P0.01或P0.05)。结论:丝瓜水煎液可以促进脾虚便秘小鼠肠运动,其机制可能与提高小鼠血清、结肠中5-HT、VIP含量有关。     

补止冲剂对溃疡性结肠炎病人外周血5-HT和CIC的影响

为探讨补止冲剂对溃疡性结肠炎（ＵＣ）病人外周血５－ＨＴ和ＣＩＣ的影响，我们观察了２５例ＵＣ病人治疗前后外周血中５－ＨＴ和ＣＩＣ的含量变化，结果表明ＵＣ病人服药前后进行比较，外周血中５－ＨＴ和ＣＩＣ均有显著性的差异（Ｐ＜０．０１），而且治疗后的５－ＨＴ和ＣＩＣ的值均达到正常范围，提示补止冲剂治疗ＵＣ与降低外周血中５－ＨＴ和ＣＩＣ有一定关系，可推测补止冲剂对治疗ＵＣ作用与其清除ＣＩＣ，减少补体系统的激活，阻断Ⅲ型变态反应的发生有关，同时也说明５－ＨＴ可作为ＵＣ炎症程度的辅助指标。     

隔药饼灸对功能性消化不良肝郁脾虚大鼠下丘脑单胺类神经递质表达的影响

目的:观察隔药饼灸对功能性消化不良(FD)肝郁脾虚型模型大鼠下丘脑组织中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)的影响,探讨隔药饼灸治疗FD可能的作用机制。方法:SD大鼠按照随机数字表法随机分为空白组、模型组、隔药饼灸组、艾炷灸组、逍遥散组和多潘立酮组,每组10只。除空白组外其余5组采用复合病因造模法(慢性束缚应激+过度疲劳+饮食失节+夹尾+摇晃)造模,连续21d。隔药饼灸组、艾炷灸组施灸穴位均分为Ⅰ组("肝俞""脾俞""胃俞")和Ⅱ组("章门""期门""中脘"),两组穴位隔日交替,每穴连续灸4~5壮(约30min);逍遥散组及多潘立酮组按1mL/100g分别灌服逍遥散水煎剂和多潘立酮水溶剂。分组治疗14d后,通过观察大鼠胃肠对营养性半固体糊的排空情况检测胃排空率,采用高效液相色谱-荧光法检测大鼠下丘脑组织中5-HT、DA、NE的含量。结果:与空白组比较,模型大鼠胃排空率明显下降(P0.01),治疗结束后,各治疗组大鼠胃排空率较模型组上升(P0.01),但各治疗组之间比较差异无统计学意义(P0.05);与空白组比较,模型组大鼠下丘脑中的5-HT、DA、NE含量均显著下降(P0.01),与模型组比较,隔药饼灸组、逍遥散组大鼠下丘脑组织中5-HT、DA、NE含量显著上升(P0.01)。结论:隔药饼灸、逍遥散均能显著增加FD肝郁脾虚模型大鼠下丘脑组织中的5-HT、DA、NE含量,从而调节下丘脑-垂体-肾上腺轴,提高大鼠胃排空率,达到改善胃肠动力的作用;艾炷灸、多潘立酮对FD肝郁脾虚模型大鼠下丘脑单胺类神经递质的作用不明显。     

电针对腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达的影响

目的:观察电针对腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达的影响,探讨其作用机制。方法:分别选取给予电针治疗(选取中脘、天枢、气海等穴,针刺后加电刺激,4周为1个疗程)16例和西药治疗(口服地衣芽孢杆菌和黛力新片)15例的腹泻型IBS患者治疗前后的乙状结肠黏膜组织,采用免疫组化法观察两组患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达情况。结果:电针组和西药组两组患者治疗前结肠黏膜5-HT、5-HT3R阳性面积和光密度(OD)表达均较正常人有显著性升高(P0.01,P0.01);两组患者治疗后均较治疗前有显著性降低(P0.01,P0.01),电针组治疗后结肠黏膜5-HT、5-HT3R阳性面积表达则较西药组明显降低,两组间比较差异有统计学意义(P0.05,P0.05)。结论:电针可能通过显著降低腹泻型IBS患者结肠黏膜5-HT、5-HT3R表达,进而减弱神经介导的胃肠道运动与分泌,提高内脏痛阈,消除肠道过敏,由此改善胃肠道运动功能状态和内脏高敏感性而达到其治疗之目的。     

电针对老年失眠症患者睡眠质量及血清褪黑素的影响

目的 观察电针对老年失眠症患者睡眠质量及血清褪黑素(MT)的影响.方法 将57例老年失眠症患者随机分为治疗组29例和对照组28例.两组均予睡眠健康宣教,治疗组采用电针治疗,对照组采用穴位浅刺法.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)评估患者治疗前后的睡眠质量及疲劳程度;并检测患者治疗前后血清MT...     

柴附解郁方联合米氮平对肝郁气结型抑郁症患者血清NE、5-HT水平的影响

目的:观察柴附解郁方联合米氮平片对肝郁气结型抑郁症患者血清去甲肾上腺素(Noradrenaline norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-serotonin,5-HT)水平的影响。方法:选取2012年11月-2013年9月在新乐市中医医院就诊的肝郁气结型抑郁症患者80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组给予米氮平片口服治疗,研究组在对照组治疗的基础上加服柴附解郁方治疗。两组患者治疗前、治疗4周后和治疗8周后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并检测治疗前后两组患者血清NE、5-HT表达水平。结果:治疗4周、8周后,研究组HAMD评分、HAMA评分优于对照组(P0.05);治疗4周、8周后,研究组血清5-HT、NE水平优于对照组(P0.05);治疗4周、8周后,研究组有效率分别为82.50%、92.50%,对照有效率分别为77.50%、82.50%,研究组优于对照组(P0.05)。结论:柴附解郁方联合米氮平片能明显减低肝郁气结型抑郁症患者HAMD评分、HAMA评分,升高血清NE、5-HT水平,改善抑郁患者症状。     

基于“肝藏血、血舍魂”理论探讨慢性乙型肝炎继发抑郁的病机及治疗

慢性乙型肝炎病情缠绵难愈,部分患者容易继发抑郁症,使病情更加复杂。基于“肝藏血、血舍魂”理论在情志疾病中的作用及其病理表现,慢性乙型肝炎继发抑郁症的核心病机为肝血亏虚,血不养魂,最终致肝魂失调。临床诊治慢性乙型肝炎患者时,辨证加用养肝安魂、补肾安魂、健脾安魂以及重镇安魂之品,可以防治抑郁症,从而起到“未病先防”“既病防变”的作用。