三物黄芩汤研究概述及其应用展望

通过对三物黄芩汤药理作用、临床运用和实验研究的相关文献梳理发现,三物黄芩汤临床应用比较广泛,但目前对于三物黄芩汤的临床报道多以个案为主,相关的实验和临床研究较少。而该方在大肠癌的治疗方面有着独特的作用,值得进行深入研究。     

三物黄芩汤治疗烦热症34例

笔者在临床实践中运用<金匮要略>三物黄芩汤治疗春夏季节烦热症,取得较好疗效,现小结如下.     

柴浩然运用三物黄芩汤治疗虚热验案举隅

<正> 三 物黄芩汤出自《千金要方·三卷》,由黄芩、苦参、干地黄三 味药物组成,主治产后血亏阴虚,风邪入里化热,四肢烦热,头不痛者,为滋阴清热的有效方剂。《金匮要略·妇人产后病脉证治》篇末附录此方,以补其病脉证治之未逮,说明本方确有其临床价值。柴浩然(1923～1993)老中医不仅擅用三物黄芩汤治疗产后虚热,而且还扩大运用于多种虚热疑难杂症。现择其验案五则,整理介绍于后。 1 五心烦热案 董某,女,41岁,农民。1976年5月8日初诊。患者3年来每届春夏之交,即感骨蒸发热,渐至手心、足心及心口灼热难堪,以致心烦不安,神疲乏力,小便色黄灼痛,曾经中西医多次治疗,均未奏效。诊时主诉同     

基于网络药理学探讨三物黄芩汤治疗乳腺癌分子机制

目的：基于网络药理学探讨三物黄芩汤治疗乳腺癌的作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选三物黄芩汤有效活性成分及潜在靶点,在Genecard、OMIM和TTD数据库中寻找乳腺癌相关靶点基因,取三物黄芩汤靶点基因与乳腺癌相关靶点基因共同靶点。通过Cytoscape 3.5.0软件构建“三物黄芩汤活性成分-潜在靶点-乳腺癌”网络图。运用String数据库构建构建蛋白质互作（PPI）网络图。对潜在靶点基因进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。结果：TCMSP数据库筛选得到三物黄芩汤有效活性成分83个,主要包括有木犀草素、槲皮素、菜豆素、汉黄芩素、黄芩素、黄芩苷以及地黄多糖等。与乳腺癌相关潜在作用靶基因99个,KEGG富集通路分析主要包括脂质-动脉粥样硬化信号通路、化学致癌作用-受体激活通路、PI3K/Akt信号通路以及IL-17信号通路等。结论：三物黄芩汤具有多活性成分,能通过多靶点、多通路发挥乳腺癌治疗作用。     

中药明目汤对白塞氏病葡萄膜炎患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨中药明目汤对白塞氏病葡萄膜炎患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：以中药明目汤联合环孢霉素A（CSA）和小剂量皮质类固醇（联合中药组14例）与单纯CSA结合皮质类固醇（单纯西药组14例）治疗白塞氏病葡萄膜为相比较，观察两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化。结果：两组患者葡萄膜炎复发时均有T淋巴细胞亚群的改变，TH升高，TS降低，TH／TS升高，治疗1个月后均为TH降低，TS升高（P＜0.05,P<0.01)，TH／TS降低（均P＜0.05)。治疗后两组间比较差异无显著性。随诊1年中强的松的用量：联合中药组平均用量为（9.29±2.67)mg/d；单纯西药组（15.71±8.52)mg/d。两组患者强的松的平均用量比较差异有显著性（P＜0.05)。两组患者葡萄膜炎1年的复发频率比较差异有显著性（P＜0.05)。结论：从辩证的角度观察，湿热壅盛型白塞氏病患者存在显著的细胞免疫调节紊乱，中药明目汤有抗炎及调节细胞免疫功能的作用，为白塞氏病葡萄膜炎的有效治疗方法。     

三物黄芩汤治疗红斑性肢痛症68例

红斑性肢病症是一种原因不明的、以肢端皮肤红肿痛热为特征的疾病。笔者自１９９４年～１９９９年共收治６８例，采用三物黄芩汤加减治疗取得满意的临床效果，现报道如下。１一般资料 ６８例患者中男２７例，女４１例；年龄１１～２２岁；发病最短７ｄ，最长６１ｄ，平均１７ｄ；其中在校学生５２例，农民１６例。根据１９８３年全国首届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议制订的诊断标准进行确诊。来诊时全部是双足皮肤红肿、发热，剧烈疼痛６２例，其中６例有明显灼热性、电击性或刺激性疼痛，患者因此而坐卧不安，影响睡眠，甚则抱足呼…     

加味三物黄芩汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎临床观察

<正>原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种以胆汁淤积症为主要临床表现的自身免疫性肝病,由于起病较隐匿,非专科医师对该病了解有限,若治疗失当,则极易发展为肝硬化或肝衰竭。熊去氧胆酸(UDCA)是唯一被国际医学界推荐用于治疗PBC的药物^[1],治疗手段仍显单一,且约20%～40%的患者对UDCA应答欠佳^[2],临床迫切需要一种行之有效、安全性高的治疗方法。笔者以加味三物黄芩汤联合熊去氧胆酸治疗PBC患者共43例,疗效满意,现报道如下。     

三物黄芩汤的研究进展及其质量标志物（Q-Marker）预测

三物黄芩汤（Sanwu Huangqin Decoction,SHD）始载于《金匮要略》,由黄芩、苦参、地黄3味药组成,为滋阴清热之经典方剂。主要含有黄酮类、生物碱类、环烯醚萜苷类及苯乙醇苷类等化合物,具有抗肿瘤、抑菌、抗病毒、抗过敏、抗白塞病等药理作用,临床多用于发热性疾病、红斑性肢痛症、自身免疫性肝病、皮肤性疾病等。通过对SHD的处方考证与历史沿革、化学成分、药理作用及现代临床应用等进行系统分析,并在此基础之上,依据中药质量标志物（quality marker,Q-Marker）的五原则对SHD的Q-Marker进行预测,黄芩中黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素、千层纸素A,苦参中苦参碱、氧化苦参碱、氧化槐果碱、槐果碱、槐定碱、三叶豆紫檀苷、苦参酮,地黄中梓醇、地黄苷D可初步确定为SHD的Q-Marker,为完善SHD的制剂过程中质量溯源体系及其质量评价与控制体系奠定一定的基础。     

黄芩茎叶总黄酮对缺血再灌注损伤大鼠心肌P-STAT蛋白表达的影响

目的观察黄芩茎叶总黄酮(SSTF)对缺血再灌注大鼠心肌信号转导及转录激活因子P-STAT1,P-STAT3蛋白表达的影响。方法 40只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、缺血再灌注组(IR组)、SSTF 3个剂量组。SSTF组于术前1周灌服不同剂量的SSTF(17.5,35,70 mg·kg-1.d-1),另两组给等量生理盐水。结扎大鼠左冠状动脉前降支方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。缺血30 min、再灌注2 h后,采用电镜观察各组大鼠心肌细胞超微结构的变化,Western blot-ting技术检测心肌细胞P-STAT1,P-STAT3蛋白表达的变化。结果与sham组相比,IR组的心肌细胞超微结构损伤明显,P-STAT1蛋白表达增加(P<0.01),P-STAT3蛋白表达减少(P<0.01);与IR组相比,SSTF组细胞超微结构损伤减轻,心肌细胞的P-STAT1蛋白表达减少(P<0.05,P<0.01);P-STAT3蛋白表达增加(P<0.05,P<0.01)。结论 SSTF可以减轻心肌细胞结构损伤,其机制可能与降低P-STAT1蛋白表达,增加P-STAT3蛋白表达有关。     

三物黄芩汤组分(群)配伍在大鼠肝微粒体孵育模型中的相互作用

目的研究三物黄芩汤组分(群)配伍在大鼠肝微粒体孵育模型中的相互作用。方法以高丽槐素和麻黄碱为内标,HPLC法分别同时测定7个时间点(0、15、30、45、60、90、120 min)全方组分(群)配伍及单味药材部位(群)中黄芩总黄酮(黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、千层纸素A)和苦参总生物碱(氧化苦参碱、氧化槐果碱、苦参碱)的含有量,并计算其体外代谢率。结果在全方组分(群)配伍中,黄芩苷、汉黄芩苷含有量先升高(0~0.5 h)后降低(0.5~2.0 h),黄芩素、汉黄芩素、千层纸素A含有量呈升高趋势(0.5 h内更明显);各生物碱代谢稳定平缓,在20 min内达到平衡。结论三物黄芩汤中黄芩总黄酮与苦参总生物碱、地黄总多糖配伍后,可改善其生物利用度,增强其药效。     

叶天士对《伤寒论》黄芩汤方证的拓展运用研究

目的通过研究叶天士对《伤寒论》黄芩汤方证的拓展运用,以管窥叶天士对《伤寒论》的认识与证治发挥。方法采用自行研发的＂医案查询统计分析系统,对《临证指南医案》中有关黄芩汤的运用从症状、病机、方药等方面,采用频次计数法挖掘整理。结果符合检索要求的医案71例,涉及症状90种,主要为纳呆、痢、疟、泄泻、呕吐、腹痛等;病机出现总频次为114次,主要为热内结、少阳胆热、肝胆相火、火郁胆胃胸脘等;与黄芩、芍药配伍的药物115种,主要为黄连、人参、干姜、枳实、半夏、陈皮等。结论叶天士在《临证指南医案》中运用黄芩汤治疗病机为少阳气分里热的痢疾、泄泻、疟疾等病证。为《伤寒论》中以胆火上炎、里热为甚的少阳病证的治疗指明以清泄里热为主,兼以顾护阴液的治疗方向。     

白头翁汤激活NLRP3炎症小体治疗炎症性肠病的研究

目的:探讨白头翁汤治疗炎症性肠病(IBD)的分子机制。方法:84只BALB/c小鼠随机分为7组(n=12):乙醇对照组、模型组、SASP组、白头翁汤组(低、中和高剂量组)和zVAD组。各组分别灌胃和腹腔给药。疗程结束后取小鼠结肠组织分别利用荧光定量RT-PCR、Elisa和免疫组化等方法检测NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-18和IL-1β在结肠组织中的表达量。结果:与模型组比较,SASP组和中、高剂量白头翁汤对IBD有显著的治疗作用(P0.01),但这种治疗作用在zVAD组被抑制(P0.05)。同时,中、高剂量白头翁汤能够升高NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-18和IL-1β在结肠组织的表达(P0.05),而zVAD能抑制这种上调(P0.05)。结论:白头翁汤可能通过激活NLRP3炎症小体进而促进相应的炎症因子包括IL-18及IL-1β的生成来发挥治疗IBD的作用。     

仝小林应用厚朴三物汤验案举隅

仝小林教授以证-症-病相结合,对厚朴三物汤的运用有自己独到的经验,他认为厚朴三物汤临床辨证要点:以腹胀为主,或伴有腹痛、恶心、呕吐,便秘甚则大便不通,苔厚或腻。其病机关键为肠道气滞,腑气不通兼有血瘀。临床运用特点:腹胀为此方运用的主症;不仅可以用于实证,亦可以用于虚证,有是症用是药,关键在于配伍;此方的病位在胃肠,又尤以肠道为主。     

三波长分光光度法测定小柴胡汤颗粒剂中黄芩甙的含量

应用三波长分光光度法测定小柴胡汤颗粒剂中黄芩甙的含量，可消除其它成分的干扰，方法确准，简便，可作为小柴胡汤颗粒剂质量控制方法之一。     

黄芩汤治疗蓖麻油致小鼠腹泻的作用及机制研究

目的 研究黄芩汤对蓖麻油致小鼠腹泻模型的作用及作用机制。方法 昆明小鼠随机分为对照组、模型组、洛哌丁胺（5 mg/kg）组和黄芩汤高、中、低剂量（20、10、5 g/kg）组,每组10只。连续3 d ig给药,末次给药30 min后ig 0.5 mL蓖麻油制备腹泻模型。测定腹泻评分和腹泻指数,采用qRT-PCR检测肝脏中α-1-酸性糖蛋白（alpha 1-acid glycoprotein,AGP）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、白蛋白（albumin,ALB）和小肠中水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)、AQP4、Na/H离子交换器2(Na/H exchanger 2,NHE2)、NHE3、NHE8 m RNA表达;采用免疫组化法和Western blotting检测小肠中AQP3和NHE8蛋白表达;收集肠道内容物,进行16S rRNA测序。结果 黄芩汤显著降低小鼠的腹泻评分和腹泻指数（P<0.05）,下调肝脏AGP、CRP的m RNA表达（P<0.05）,下调小肠AQP3、NHE8的m...     

黄芩汤对溃疡性结肠炎模型小鼠NLRP3/Caspase-1通路的影响

探讨黄芩汤(HQT)对硫酸葡聚糖钠盐(dextran sulfate, DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)模型小鼠NLRP3/Caspase-1信号通路的影响。将C57BL/6J小鼠随机分为空白组,模型组(DSS组),黄芩汤低(HQT-L组)、中(HQT-M组)、高(HQT-H组)剂量组,西药美沙拉嗪组(西药组),建立小鼠UC模型。造模成功后,HQT-L组、HQT-M组、HQT-H组和西药组分别给予低、中、高剂量的黄芩汤和美沙拉嗪混悬液灌胃,空白组和DSS组分别给予等体积的蒸馏水灌胃,给药10 d后,测定各组小鼠体质量、疾病活动指数(DAI)评分、结肠组织病理学评分,采用ELISA法测定血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量,实时荧光定量PCR(quantitative real-time, RT-qPCR)法测定结肠组织NLRP...     

黄芩苷对脑缺血大鼠的治疗作用及对Caspase-3的影响

[目的]通过TTC染色,动物神经行为学评分以及脑组织超微组织观察判断黄芩苷对局灶缺血性大鼠的治疗作用及对半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的影响。[方法]用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型,通过TTC染色,神经功能检查法对脑缺血后动物进行行为测评,病理及超微组织观察作为药效评价辅助手段,应用原为杂交技术检测Caspase-3的表达变化,准确判断黄芩苷对局灶缺血性大鼠的治疗作用及其作用机制。[结果]黄芩苷可以减少脑缺血后脑梗死面积,减轻脑水肿,减少脑组织海马、皮层Caspase-3的表达。[结论]黄芩苷具有神经脑保护作用,调节Caspase-3表达可能是使其发挥作用的重要机制之一。     

黄芩汤对溃疡性结肠炎小鼠NLRP3/caspase-1细胞焦亡通路的影响

探讨黄芩汤对溃疡性结肠炎小鼠细胞焦亡的影响,并通过NOD样受体热蛋白结构域3(NOD-like receptor thermoprotein domain 3,NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸酶-1(caspase-1)通路阐释其可能的作用机制.建立3％葡聚糖硫酸钠诱导小鼠实验性溃疡性结肠炎模型,实验分为6组:正常组,模...     

影响厚朴三物汤厚朴酚含量因素的初步研究

目的：研究影响厚朴三物汤中主要有效成分之一-厚朴酚煎出率的诸因素。方法：采用HPLC法测定厚朴三物汤不同配伍及合煎、分煎组浸膏及药材残渣中厚朴酚含量,并用正交设计法考察大黄、枳实用量及煎煮时间、提取次数等因素对厚朴酚含量的影响。结果：厚朴三物汤合煎组厚朴酚溶出率高于分煎组1倍以上,随着枳实用量及提取次数的增加,厚朴三物汤中厚朴酚的溶出率升高。结论：枳实及提取次数为影响厚朴三物汤中厚朴酚含量的主要因素。     

五虎汤抑制STAT3蛋白调控树突细胞自噬治疗RSV诱发哮喘小鼠

目的:探讨五虎汤对呼吸道合胞病毒(RSV)诱发哮喘小鼠模型的治疗作用机制、肺组织信号传导及转录激活因子3(STAT3)蛋白表达的影响.方法:100只SPF级雌性BALB/c小鼠,用RSV复合鸡卵清蛋白(OVA)雾化吸入激发哮喘,造模成功后随机分为正常组、模型组、阳性药组(地塞米松,1.82 mg· kg-1),STAT...