前列腺穿刺活检200例临床病理分析

目的:探讨经直肠B超引导下穿刺活检诊断前列腺疾病的病理诊断及免疫组化特征。方法:对200例前列腺穿刺活检标本行常规病理学检查及部分免疫组化染色。结果:200例分为五组:前列腺组织92例,前列腺癌(prostatic adenocarcinoma,Pca)75例,前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN)22例,慢性前列腺炎8例,无法鉴别3例。结论:根据前列腺穿刺活检小标本可对前列腺疾病做出较为准确的病理诊断分析,是一种较好的病理诊断方法。     

WHO 结直肠癌定义在黏膜活检病理诊断中的探讨

目的:结合WHO 2000 结肠直肠癌定义探讨结肠、直肠癌内窥镜活检标本的病理诊断。方法:对328
例结肠、直肠活检诊断癌、9 例可疑癌变、6 例高级别黏膜内肿瘤标本与相应的手术根治标本作对比分析。结果:
328 例,活检诊断结肠、直肠癌的标本与手术切除标本对比,均为浸润性癌,其中可以肯定癌侵及黏膜下层者为
125 例( 占38%) 不能肯定癌侵及黏膜下层者203 例( 占62%) ; 9 例可疑癌变者8 例为癌; 6 例高级别黏膜内肿
瘤5 例为癌。结论:结肠、直肠黏膜活检标本,如不能确定癌侵及黏膜下层者不宜简单使用黏膜内肿瘤的病理诊
断,实际工作中不宜过份强调是否存在“明确黏膜下浸润”的病理组织学特点,以免造成过低诊断导致贻误治
疗。黏膜内肿瘤的病理诊断主要应用于黏膜固有层内浸润,无明显纤维间质反应的肿瘤。对可疑癌变的病例做
好病理与临床科室的交流与沟通。     

超声联合超声引导下穿刺活检诊断浆细胞性乳腺炎

目的: 评估超声联合超声引导下穿刺活检在浆细胞性乳腺炎诊断中的应用价值。方法: 我们回顾性
分析临床和超声检查发现43 例可疑浆细胞性乳腺炎的女性病人,所有病人行灰阶超声检查和超声引导下穿刺
活检。结果: 病人最常见的症状是乳房肿块和疼痛; 超声引导下穿刺活检获得成功,无并发症; 43 例可疑病例中
26 例手术病理诊断为浆细胞性乳腺炎,超声检查出21 例( 80．7%) ,超声联合超声引导下穿刺检查出25 例
( 96．1%) 。超声联合超声引导下穿刺对浆细胞性乳腺炎诊断的敏感度为96．1%,特异度为94．1%。结合声像图分
为三种类型: 12 例为I 型肿块型; 9 例为Ⅱ型脓肿型; 5 例为Ⅲ型混合型。结论: 超声联合超声引导下穿刺活检对
诊断浆细胞性乳腺炎及其鉴别诊断有显著的作用。浆细胞性乳腺炎的诊断最终需要组织病理学确认。     

IVIM 鉴别前列腺癌、腺体型及基质型增生的价值研究

目的: 比较DWI 的ADC 值及IVIM 的ADCstand,D,D* ,f 值在诊断前列腺癌、腺体型前列腺增生、
基质型前列腺增生的价值。方法: 回顾性分析经穿刺证实的前列腺癌病灶30 例、腺体型前列腺增生病灶15 例、
基质型前列腺增生病灶26 例的临床资料。所有病人均行小FOV T2WI、T1WI、DWI、多b 值DWI 及动态增强
DCE 检查。根据病理结果将DWI 及IVIM 图像进行匹配,测定各病理类型的ADC,ADCstand,D,D* ,f 值,采用
方差分析和秩和检验进行差异性比较。受试者( ROC) 曲线分析各参数鉴别诊断效能。结果: ADC、ADCstand、D、
D* 值在鉴别前列腺癌、腺体型增生、基质型增生中均有统计学意义,f 值无统计学意义。在诊断前列腺癌时
ADC,ADCstand,D 均有较高诊断较能,在诊断前列腺癌及基质型增生曲线下面积( AUC) 最大均为D 值。结论:
ADC,ADCstand,D,D* 值在鉴别前列腺癌、腺体型增生、基质型均有价值。IVIM 的D 值在诊断前列腺癌和基质
型增生时具有最佳诊断效能。     

胃肠道间质瘤病理分析

目的: 分析胃肠道间质瘤病理形态及免疫组织特征及部分临床特征,了解最新的病理诊断标准,积
累病理诊断经验。方法: 回顾性分析32 例胃肠道间质瘤临床及病理特征,免疫组化结果。结果: 胃肠道间质瘤
组织由两种形态细胞构成: 上皮样细胞及梭形细胞; 免疫组化结果: DOG － 1 阳性率100%,CD 117 阳性
率93． 8%,CD 34 阳性率87． 5%。结论: 胃肠道间质瘤的研究逐渐深入,病理诊断分析更加全面,免疫组化抗体
CD 117,CD 34 联合DOG－1,可以提高病理诊断的准确率。     

胸膜孤立性纤维瘤的诊治体会

目的: 探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法: 回顾性研究内蒙古医科大学附
属医院2005－01～ 2015－12 治疗的45 例胸膜孤立性纤维瘤病人的临床表现、病理资料、手术方法及预后。结果:
45 例病人中,男性28 例,女性17 例,平均年龄为57．6岁; 所有病人均无石棉接触史; 术前CT 诊断率40%,误诊率
60%; 穿刺诊断率47%; 44 例行手术治疗,其中胸腔镜手术19 例( 43．2%) ,开胸手术25 例( 56．8%) ,均完整切除
肿瘤手术切除率100%。1 例不能耐受手术者随访观察病情平稳。术后免疫组化: CD34 阳性率95．5%、Vim 阳性
率82．2%、bcl－2 阳性率82．2%、所有病人随访观察,其中失访3 例,其余41 例手术病人1～ 9a 均未见复发。结论:
胸膜孤立性纤维瘤临床中罕见,术前误诊率高,手术是主要的治疗手段,诊断主要依靠病理检查。术后预后一般
较好。     

应用磁共振波谱成像对照病理免疫组化评价脑胶质瘤侵袭性的研究

目的: 探讨磁共振波谱成像结合病理免疫组化评价脑胶质瘤侵袭性的研究。方法: 对83 例脑胶质
瘤病人和另外30 例健康志愿者( 对照组) 进行常规MRI 和1H－MRS 检查。采集手术病人的肿瘤标本进行免疫
组化分析。结果: 不同分级星形细胞瘤和对照组中正常脑组织之间的Cho /Cr、Cho /NAA 和NAA/Cr 有统计学显
著性差异( P＜0．05) 。对少突胶质细胞瘤病人和同级( II 和III 级) 星形细胞瘤病人进行分组对比，前者的Cho /Cr
和Cho /NAA 高于后者( P＜0．05) ，但NAA/Cr 差异无统计学意义( P＞0．05) 。结论: 磁共振波谱成像有助于区分同
级别的星型细胞瘤和少突胶质细胞瘤，以及判断星形细胞瘤的分级。     

宫腔镜检查在子宫内膜病变诊治中的临床价值

目的: 探讨宫腔镜检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值。方法: 回顾性分析170 例疑为子宫内膜
病变病人的临床资料,分析病人的宫内病变检出情况与年龄的关系,与病理诊断的符合情况。结果: ( 1) 170 例
中检出129 例宫腔内病变,检出率75．9%,宫内病变前三位为: 子宫内膜息肉56 例,子宫内膜炎21 例,子宫内膜
增生症17 例; ( 2) 宫内病变的前三位中,子宫内膜息肉、子宫内膜增生症多发生于围绝经期妇女,子宫内膜炎多
发生于绝经期妇女; ( 3) 术后病理诊断符合率高达92．3%。结论: 子宫内膜病变采用宫腔镜检查作为首选诊断方
法,可提高诊断准确率,具有较高的临床应用价值。     

Ki － 67 在胃癌中的表达及其与氟脲嘧啶类化疗药的相关性

目的: 探讨Ki－67 在胃癌中的表达及其与氟脲嘧啶类化疗药的相关性。方法: 收集本院病理诊断明
确的胃癌病人资料69 例，且满足术后以氟脲嘧啶类药物为主的联合化学治疗，免疫组织化学方法检测胃癌病人
Ki－67 的表达情况及其与氟脲嘧啶类化疗药的相关性。结果: 胃癌病人Ki－67 阳性表达率随腺癌分化程度变
化，分化程度越低表达越高( P＜0．05) ，淋巴结转移病人组阳性表达率高于非淋巴结转移组( P＜0．05) ，且与胃癌
浸润深度正相关( P＜0．05) ; 同时Ki－67 表达阳性病人临床有效率和疾病控制率明显高于表达阴性病人( P＜
0．05) ，Ki－67 表达阳性率与氟脲嘧啶类药物敏感性相关( P＜0．05) 。结论: Ki－67 的表达与胃癌组织病理类型、
淋巴结转移、分化程度及氟脲嘧啶类药物化疗敏感性相关，Ki－67 的表达可作为氟脲嘧啶类药物临床化疗选择
方案的预测因子。     

细针穿刺细胞学鉴别良恶性甲状腺结节的临床研究

目的: 评价细针穿刺细胞学检查( Fine needle aspiration cytology,FNAC) 在良恶性甲状腺结节鉴别诊
断中的价值。方法: 分析99 例2014－06～ 2015－12 就诊我院的甲状腺结节病人的相关资料,对比甲状腺结节病
人FNAC 与手术后组织病理结果,以组织病理为金标准,判断FNAC 诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性及
符合率,同时分析差异不一致的原因。结果: FNAC 诊断甲状腺癌的敏感性为80%,特异性为95．7%,阳性预测值
为88．9%,假阴性率为2%,假阳性率为4．3%,符合率为90．9%。结论: FNAC 为临床医师是否决定手术提供可靠
的、有价值的诊断依据,也为病人选择恰当的治疗方案提供科学依据,值得向我区内其他医院推广。     

超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺结节伴囊内出血的临床研究

目的: 研究超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺结节伴囊内出血的临床价值。方法: 对34 枚甲
状腺结节( 伴囊内出血) ,在超声引导下经皮穿刺活检后行微波( 射频) 热消融治疗,评价消融区的坏死和体积缩
小程度,以及消融术相关的副作用及并发症。结果: 34 枚伴囊内出血的甲状腺结节消融后经超声造影检查显示
全部丧失血供,且消融区范围完全覆盖原结节大小; 超声随访检查发现消融区在不同复查时间内体积缩小率不
同,差异有统计学意义。结论: 超声引导下伴囊内出血的甲状腺结节经皮热消融治疗安全性高,创伤小,可控性
强,效果明显,具有临床应用潜质。     

MRI 肝腺瘤的诊断价值及影像特点分析

目的: 评价MRI 对肝腺瘤的诊断价值及影像特点分析,结合文献对误诊病例进行探讨。方法: 回顾
性分析经病理证实7 例肝腺瘤的MRI 影像特点。结果: 7 例肝腺瘤病人中4 例MRI 诊断为肝腺瘤,2 例诊断为
肝局灶性结节增生,1 例诊断为肝癌。结论: MRI 对肝腺瘤的诊断有一定的准确性与特异性,有利于与肝内其它
肿瘤的鉴别。     

CXCR4、VEGF － C 和VEGFR－ 3 在宫颈癌原位灶和淋巴结中的表达及相互关系

目的:探讨CXCR4、血管内皮生长因子－ C(VEGF － C) 及受体VEGFR－ 3 在原位灶及淋巴结组织
中的表达与宫颈癌转移之间的关系。并探讨这几个因子之间的关系。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应技
术(Real Time PCR)，对40 例宫颈癌病人的原位灶组织中的CXCR4 基因和10 例正常宫颈组织中的CXCR4 基
因进行定量检测。用免疫组化方法(SP 法)检测40 例宫颈癌病人的原位灶组织中及淋巴结组织中的VEGF － C
及受体VEGFR－ 3 的表达。结果:CXCR4 基因的表达与分化程度、病理类型、年龄无关，与临床分期、淋巴结转
移有关。VEGF － C 阳性表达率与宫颈癌分期、分化程度、病理类型、年龄无相关。与淋巴结转移有相关，VEGF
－ C 和VEGFR－ 3 表达有显著相关性(P = 0． 022)。但VEGFR－ 3 阳性表达率与淋巴结转移无相关。结论:CXCR
4 基因和VEGF － C、VEGFR－ 3 两种蛋白表达均与宫颈癌的发生发展相关，VEGF － C 和VEGFR－ 3 表达有
显著相关性。     

微小染色体维持蛋白5 基因在痰液脱落细胞表达对肺癌的诊断价值

目的: 探讨微小染色体维持蛋白5( MCM 5) 在痰脱落细胞中的表达,用以检测肺癌细胞,为临床早
期发现、探讨方便、快捷的方法。方法: 收集肺癌病人和健康志愿者痰脱落细胞,提取总RNA,逆转录－巢式聚合
酶链反应,免疫组化检测微小染色体维持蛋白5 mRNA 表达水平。结果: 在肺癌36 例痰脱落细胞中MCM 5 阳性
率58． 3%,肺部良性疾病26 例MCM 5 阳性率15%,健康志愿者20 名MCM 5 阳性率0%。肺癌组织中MCM 5
基因表达量在1、2、3 级间差异均有非常显著意义( P＜0． 001) 。结论: 痰液脱落细胞中MCM 5 基因检测有助于肺
癌的临床诊断,对早期诊断亦有一定的意义。可以设想作为早期诊断肺癌的标志基因。     

喉肿物窄带成像技术临床研究

目的: 探讨电子纤维喉镜在喉咽部白光和窄带成像( Narrow Band Imaging,NBI) 联合放大内镜下显
示病变性质术前手术方式和范围的预估和术后病理证实研究。方法: 对203 例喉咽病变病人术前进行NBI 模式
联合放大内镜鉴别检查,观察病变黏膜的形态特征和黏膜周围浅血管的病变在NBI 模式进行血管特点观察。结
果: 病人术前、病理、术后1mo 进行分析喉部良性病变、低级别、高级别上皮内瘤变以及早期喉癌的诊断结果中发
现术前NBI 模式预估病理类型与术前取活检和术后石蜡病理准确率为93．7%。结论: 喉咽部病变NBI 模式电子
喉镜术前检查病变组织可精确预判术中手术范围尽可能减少损伤喉部正常组织,同时NBI 技术能提高高级别上
皮内瘤变、早期喉癌病人的检出率。尽早尽量恢复病人发音、吞咽功能。     

主动脉夹层的临床分析

目的:总结主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗，提高对该病的认识，缩短确诊时间。方
法:对20 例主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗进行总结分析。结果:在20 例主动脉夹层病人中，在
急诊科诊断为主动脉夹层收入胸外科10 例;急诊科印象诊断为急性冠脉综合症为8 例; 胆结石、胆囊炎1 例; 发
热待查、冠心病1 例。结论:主动脉夹层病人以胸痛为主要症状来急诊科就诊的占85%，急诊科对主动脉夹层第
一时间诊断的准确率为50%，印象诊断急性冠脉综合症为40%，其它为10%。     

结直肠癌中NDRG2 基因的表达及临床意义

目的: 探讨NDRG 2 基因在结直肠癌组织中mRNA 的表达情况及其与临床病理特征之间的关系。
方法: 通过实时定量PCR 检测68 例结直肠癌组织及其配对癌旁组织中NDRG 2 mRNA 的表达情况，同时完成5a
随访，进而分析病人临床病理特征与术后生存率之间的关系。结果: ( 1) NDRG 2 在68 例结直肠癌组织中的mＲNA
表达量明显低于其配对癌旁组织( P ＜ 0． 01) ，差异有统计学意义; ( 2) TNM 分期早( TNM 1) 的结肠癌组
NDRG 2 mRNA 的表达量高于分期晚( TNM 2 /3 /4) 的结肠癌组( T1 VS． T2 + 3 + 4，P = 0． 04) ; 而其余临床病理特
征对于结直肠癌组NDRG 2 mRNA 表达量的影响无显著差异性( P ＞ 0． 05) ; ( 3) NDRG 2 表达水平与结直肠癌病
人生存率未见明显相关性( P ＞ 0． 05) 。结论: NDRG 2 基因参与结直肠癌的发生发展过程，但具体机制尚未明
确。NDRG 2 在核酸层面的表达与部位、分化程度、浸润深度、Dukes 分期、淋巴结侵犯、术前干预、复发及转移均
无明显关系，仅与TNM 分期有关，这为进一步探讨结直肠癌的分子诊断及治疗提供理论依据。     

鳞状细胞癌抗原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺鳞癌早期诊断中的应用

目的:探讨应用外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR) 联合鳞状细胞癌抗原( SCC) 对肺鳞癌早
期诊断的意义。方法:选取来我院初治的肺鳞癌病人120 例为研究组，选取120 例健康体检的人为对照组，通过
受试者回归曲线( ROC 曲线) 判定NLR 诊断肺鳞癌的临界值，并结合SCC 诊断分析NLR 联合SCC 对早期诊断
肺鳞癌的意义。结果: 运用ROC 曲线分析NLR 诊断肺鳞癌的临界值为2．75，灵敏度为0．79，特异度为0．85，
Youden 指数为0．65，准确度为0．72，NLR 联合SCC 诊断肺鳞癌的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、
Youden 指数分别为: 0．87，0．85，0．85，0．86，0．72。结论:在肺鳞癌的早期诊断中NLR 具有很好的灵敏性以及特异
性，联合使用NLR 能提高灵敏性以及特异性。     

抗核抗体与ENA15 项检测结果分析

目的: 回顾分析抗核抗体( ANA) 与ENA15 项在本实验室的应用情况以及在自身免疫性疾病诊断上
的价值。方法: ANA 采用间接免疫荧光法检测,ENA15 项采用欧蒙印记法检测。结果: 685 例临床标本中,ANA
阳性数为330 例,阳性率为48．2%( 330 /685) ,核型种类主要是核颗粒型、胞浆型和均质型等,滴度各有不同。685
例标本同时做ENA15 项检测,阳性数为188 例,阳性率为27．4%( 188 /685) 。阳性标本出现较多的是抗SSA、
Ro52、U1RNP /Sm 和AMA－M2等,基本上与荧光法测定ANA 核型的结果相符。只有当ANA 为低滴度( 起始滴
度为1: 100) 时,ENA15 项为阴性的可能性较高。结论: 不同荧光核型的ANA 与ENA15 项之间有一定的关系,但
并无绝对的规律可寻,间接免疫荧光和欧蒙印迹法联合应用,有助于自身免疫性疾病的诊断和预后观察。     

苯妥英钠诱导大鼠牙龈增生模型的建立

目的: 通过腹腔注射苯妥英钠溶液的方法诱导建立大鼠牙龈增生模型，测量牙龈体积，观察病理学
表现，确定诱导大鼠牙龈增生的最佳给药浓度及可靠性，为进一步研究牙龈上皮增生提供实验基础。方法: 将
60 只大鼠随机平均分为对照组( 腹腔注射生理盐水1 mL) 和实验一、二、三、四组( 腹腔注射0、5、25、50、100 mg /
mL PHT 溶液) ，连续28d，肉眼观察大鼠牙龈形态改变，取下颌骨标本，测量下前牙牙龈体积，观察牙龈病理表
现。结果: 100 mg /mL 组表现出牙龈增生的大鼠数量最多，牙龈体积变化最为显著。大鼠下前牙牙龈体积组间
比较差异显著，且与给药剂量正相关。结论: 腹腔注射PHT 溶液28d 后多数大鼠出现牙龈增生，100 mg /kg 组的
发病率最高，增生最显著。牙龈增生主要发生于前牙区和下颌第一磨牙区，其组织病理表现与以往研究基本
一致。