电子喉镜下手术治疗喉白斑疾病46例疗效观察

目的:观察应用电子喉镜下手术治疗喉白斑疾病的疗效,以及手术应注意的问题.方法:应用电子喉镜检查及手术治疗患者并对其进行随访.结果:46例患者经过一次或多次手术,治愈率达95.6%.结论:电子喉镜下反复检查及手术治疗喉白斑,有利于该疾病的治愈,值得临床推广应用.     

宫颈上皮内瘤样病变治疗的研究

宫颈上皮内瘤样病变治疗的研究汪月华附属甘泉医院妇产科（上海，２０００６５）关键词子宫颈；不典型增生；药物治疗中图号Ｒ７１１．３２宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，其病变均局限在宫颈上皮内，但它是宫颈浸润癌的癌前病变。宫颈不典型增生的级...     

63例声带白斑的嗓音分析

目的:寻找声带白斑嗓音分析中敏感指标,探讨嗓音分析对于诊断声带白斑的临床意义.方法:使用Dr.Speech软件对63例声带白斑患者(男47例,女16例)进行嗓音分析,计算基频微扰(Jitter)、幅度微扰(Shimmer)、声门噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及基频值(Fo),并按不同性别与各自正常对照组(均30例)和声带息肉患者(均30例)嗓音分析的各指标进行对比.结果:男性声带白斑患者的Jitter、Shimmer明显高于正常男性对照组和男性声带息肉患者;HNR低于正常男性对照组,高于声带息肉男性组;NNE低于正常男性对照组和男性声带息肉患者(P均＜0.05);Fo与正常男性对照组和男性声带息肉患者间无统计学差异.女性声带白斑患者的嗓音分析结果与男性类似.结论:Jitter、Shimmer、NNE、HNR指标可作为声带白斑嗓音分析的敏感指标,其中Jitter和Shimmer特异性最强,可作为声带白斑的诊断及疗效评价的参考指标.     

声带病变38例治疗体会

本院采用中西医结合治疗声带病变38例，收到较为明显疗效，现小结如下。1一般资料38例患者中男性12例，女性26例。年龄24～45岁。病程最短为1周，最长达15个月。辨证分型与声带检查所见风热恋肺型3例：音哑，声带充血肿胀，舌赤、苔簿黄，脉浮；湿热阻滞型13例：音哑，乏力，肢重，胸闷。声带充血肿胀明显或息肉形成，苔腻、脉濡。血热瘀滞型18例：音哑、声带充血瘀紫，增厚，小结或坚实型息肉。舌赤少苔、舌下脉络可见瘀点，脉涩细。气阴两虚型4例：声带干燥少津、可见痴皮附着或闭合无力。舌赤而干，苔少或光剥，脉细数。2治疗方法风热恋…     

CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗声带白斑临床疗效及安全性,为临床应用提供参考。方法 60例声带白斑患者,随机分为两组,每组各30例,分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术和传统声带黏膜剥脱术治疗,统计两组患者总有效率;术前、术后嗓音学指标;并发症以及术后复发等情况。结果 CO2激光手术较之传统声带黏膜剥脱术在总有效率及复发情况上均不存在显著性差异(P>0.05),CO2激光手术治疗组基频微抚、噪声能量负值均低于声带黏膜剥脱治疗组(P<0.05)。结论 CO2激光手术治疗声带白斑疗效显著,安全系数高,副作用较小,是一种较好的微创手术治疗方式。     

声带粘膜白斑26例临床分析

声带粘膜白斑临床上并不少见 ,部分患者可演变成喉癌 ,常被视为癌前病变 ,现就本院 10ａ间诊治的 2 6例患者的临床资料进行总结 ,以进一步提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例 (34侧 )均为 1990～ 1999年本院住院患者 ,男性 2 4例 ,女性 2例 ,年龄 38～ 6 6岁 (平均 5 0 4岁 ) ,病史 2个月～ 6ａ ,主要症状为声音嘶哑。 12例有长期吸烟史(10ａ以上 ) ,长期饮酒史 8例 (5ａ以上 ) ,长期吸烟及饮酒史者 6例。喉部检查 :声带慢性充血 ,前中 1/ 3交界处 2 8侧 ,声带后段 4侧 ,声带前段 2侧 ,可见白色斑块 ,边界清楚 ,声带、会…     

Survivin、Bax蛋白在喉病变组织中的表达及临床意义

目的 检测声带息肉、喉不典型增生及声门区喉癌中凋亡抑制蛋白(Survivin)和凋亡促进蛋白(Bax)的表达,探讨它们在疾病发生、发展中的作用及之间的相关性和临床意义.方法 采用免疫组化SP法对声带息肉、喉不典型增生、声门区喉癌各24例进行Bax与Survivin的检测及分析.结果 声门区喉癌组中Survivin蛋白的阳性表达率为70.83%,明显高于声带息肉组(25.00%)与喉不典型增生组(58.33%).Survivin蛋白阳性组和阴性组病例中,临床分期在两组间差异有统计学意义(P＝0.011 1),而年龄分布与性别因素在两者间差异无统计学意义(P＞0.05).Bax蛋白在声带息肉组中阳性表达率为87.5%,明显高于声门区喉癌组(41.67%)与喉不典型增生组(54.17%).Bax阳性与阴性患者相比,临床分期在两组间差异有统计学意义(P＝0.018 3),而性别分布与年龄因素在两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Survivin和Bax同时参与了喉癌细胞凋亡的调控,二者呈负性相关,并对喉癌的发生发展起着重要作用.     

结石在胆囊息肉样病变中的高危因素探讨

目的:探讨结石在胆囊息肉样病变中的高危因素。方法:将72例胆囊息肉样病变(PLG)按是否合并结石分为A(合并结石组)、B(不合并结石组)两组。分析其临床病理特征,应用光镜观察胆囊粘膜上皮肠化生,不典型增生的发生率。结果:①72例PLG中发现胆囊粘膜上皮轻、中、重度不典型增生,肠化生共计17例。包括胆囊癌7例,腺瘤性息肉3例,肌腺瘤2例,胆固醇息肉5例。②A组26例中发现上述病理损害12例,占46％。B组46例中5例,占11％。经统计学处理,A、B两组间存在显著性差异(P<0.01)。结论:结石及其重复炎症反应对PLG是肿瘤高危因素。     

纤维喉镜下微波治疗声带白斑25例疗效观察

目的探讨微波治疗声带白斑的疗效。方法对25例声带白斑患者通过纤维喉镜用微波多点热凝治疗声带白斑。结果术后两周,全部患者声音嘶哑均较术前好转。随访1~5年,其中14例单纯性白斑,伴有轻度不典型增生5例均未发生癌变,而伴有中、重度不典型增生者有3例发生癌变。结论纤维喉镜下应用微波治疗声带白斑,具有操作简便,术野清晰,组织损伤小,患者痛苦小,能取得较好的治疗效果。     

体外培养口腔粘膜白斑上皮细胞

目的：建立稳定的人口腔粘膜白宽上皮细胞体外培养体系。方法：用离解蛋白酶（DispaseⅡ）分离上皮及皮下组织。采用改良的无血清及无3T3细胞的培养体系培养口腔粘膜白斑上皮细胞。结果：用DispaseⅡ可成功分离上皮和皮下组织。细胞生长曲线显示改良无血清角化细胞培养液（Defined K-SFM）可明显促进口腔粘膜白斑上皮细胞的分裂增殖。此实验上皮细胞可传6～7代。结论：Defined K-SFM可显著促进口腔粘膜白斑上皮细胞的分裂和成熟,为癌前病变研究提供足够寿命的体外细胞。     

雷贝拉唑治疗声带白斑21例临床观察

目的 探讨咽喉反流与声带白斑的关系.方法 21例患者经临床和病理诊断为声带白斑同时合并反流性喉炎,治疗前后分别进行电子喉镜、反流性喉炎症状评分量表和体征量表的评估.每日给予雷贝拉唑10mg,治疗时间6～8周.结果 21例声带白斑患者均治愈,电子喉镜检查显示21例患者白斑完全消失,治疗前后反流指数两个量表对比,咽喉症状明显改善（P＜0.05）,随诊6个月未见白斑复发.结论 声带白斑与咽喉反流有一定的关联,雷贝拉唑等质子泵抑制剂治疗声带白斑,效果好,使不少患者避免手术.     

喉显微手术219例报告

报告声带疾患２１９例。采用全麻下行支撑喉键检查及应用喉显微手术技术治疗声带小结和声带息肉。疗效好，术后无严重并发症。对声带疾患的手术方法进行了讨论。     

声带白斑诊断和转归的再认识

目的 再认识声带白斑的病因、诊断和转归.方法 对99例声带白斑患者的临床资料(包括电子喉镜检查结果)进行分析,并检测咽喉深部唾液中胃蛋白酶的浓度,分析比较不同病变程度患者唾液胃蛋白酶阳性率.根据病理类型进行分级,并随访36个月以上,跟踪病变程度进展,按首次病理级别比较声带白斑恶变率.结果 应用电子喉镜诊断声带白斑的灵敏度为94.9%,声带白斑患者唾液中胃蛋白酶浓度为(273.42±14.81)ng/ml,不同病变程度患者唾液胃蛋白酶阳性率的差异有统计学意义(P＜0.01).首次病理级别一、二、三级为52、30、17例,随访期间癌变率为8.08%,不同病理分级的声带白斑恶变率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子喉镜检查是诊断声带白斑的一种简单易行而且无创手段.声带白斑患者存在咽喉反流,这可能是促使病变程度进展的因素之一.声带白斑病理类型多样化,病程动态化,不同病理级别均存在癌变的风险,首诊时异型程度越高,其恶变的风险越大.     

妊娠合并宫颈病变15例分析

回顾分析我院1999年1月～2004年1月妊娠期宫颈上皮病变15例患者病变，分别于早孕期、中孕期、晚孕期、产后6周检查，宫颈病变变化情况，发现早孕期宫颈病变可保守观察，但应定期随访，现分析如下：